იცით თუ არა HER2-უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს შესახებ? მოდით, ვისაუბროთ!

ალბათ ბევრი გსმენიათ ძუძუს კიბოს შესახებ. მაგრამ ნამდვილად იცით, რომ ამ ტიპის კიბოს ეწოდება „HER2-უარყოფითი“? ის ცოტა განსხვავებულად იქცევა, ვიდრე ძუძუს კიბოს ზოგიერთი სხვა ტიპი და მკურნალობაც შეიძლება განსხვავებული იყოს. არ ინერვიულოთ, დღეს ჩვენ ამ „HER2-უარყოფით ძუძუს კიბოს“ შესახებ მარტივად და გასაგებად ვისაუბრებთ, კარგი?

რა არის HER2-უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბო?

მარტივად რომ ვთქვათ, „HER2-უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბო“ ნიშნავს, რომ თქვენს სარძევე ჯირკვალში არსებულ კიბოს უჯრედებს არ აქვთ ძალიან ბევრი ან ძალიან ცოტა სპეციალური ცილა, რომელსაც „ადამიანის ეპიდერმული ზრდის ფაქტორი 2“ (HER2) ეწოდება. იცოდით, რომ სარძევე ჯირკვლის კიბო, როგორც წესი, ვითარდება ან ჰორმონების (განსაკუთრებით ესტროგენის და პროგესტერონის) ან ამ „HER2“ ცილის გამო? მაგალითად, „HER2-დადებითი“ სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს, „HER2“ ცილა უჯრედების ზედაპირზეა წარმოდგენილი, რაც იწვევს კიბოს უჯრედების სწრაფ დაყოფას და სიმსივნეების წარმოქმნას.

თუმცა, „HER2-უარყოფით“ შემთხვევებში, კიბო არ ვითარდება, რადგან ძალიან ბევრი „HER2“ ცილაა. ანუ, სხვა ფაქტორებიც არის ჩართული.

როდესაც ექიმი სარძევე ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზს დაგისვამთ, ის აუცილებლად დააკვირდება თქვენს „HER2“ სტატუსს (ანუ დადებითს ან უარყოფითს). ეს არის კიბოს უჯრედების განსაკუთრებული მახასიათებლები, რომლებსაც ჩვენ „ბიომარკერებს“ ვუწოდებთ და როდესაც ისინი სწორად არის გაგებული, ექიმებს შეუძლიათ გადაწყვიტონ, რომელი მკურნალობაა თქვენთვის ყველაზე შესაფერისი და ეფექტური. გასაგებია?

რა არის HER2-უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს ძირითადი ტიპები?

ამჟამად დიაგნოზირებული სარძევე ჯირკვლის კიბოს უმეტესობა „HER2-უარყოფითი“ ტიპისაა. არსებობს მისი ორი ძირითადი ტიპი, მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის ისინი:

1. ჰორმონ-რეცეპტორ-დადებითი და HER2-უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბო (HR+/HER2-) :

ეს სარძევე ჯირკვლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა, რომელიც სარძევე ჯირკვლის კიბოს ყველა შემთხვევის დაახლოებით 70 პროცენტს (70%) შეადგენს . ამ შემთხვევაში, კიბოს უჯრედებს აქვთ რეცეპტორები, რომლებიც მგრძნობიარეა ესტროგენის ჰორმონის (ER+), პროგესტერონის ჰორმონის (PR+) ან ორივეს მიმართ. მარტივად რომ ვთქვათ, როდესაც ეს ჰორმონები ამ რეცეპტორებს უკავშირდებიან, კიბოს უჯრედები ზრდას იწყებენ. თუმცა, ამ ტიპის კიბოს არ აქვთ HER2 ცილის მაღალი დონე. სწორედ ამიტომ უწოდებენ მათ HR+/HER2-.

2. ჰორმონ-რეცეპტორ-უარყოფითი და HER2-უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბო (HR-/HER2-) :

ეს ტიპი სარძევე ჯირკვლის კიბოს ყველა შემთხვევის დაახლოებით 11 პროცენტს (11%) შეადგენს. ამ კიბოს უჯრედებს არ აქვთ რეცეპტორები არც ესტროგენის და არც პროგესტერონის მიმართ. ასევე, როგორც ადრე აღვნიშნეთ, „HER2“ ცილის დონე მაღალი არ არის. ეს ნიშნავს, რომ არც ჰორმონები და არც „HER2“ ცილა ხელს არ უწყობს ამ კიბოს ზრდას . ამის კიდევ ერთი სახელია „სამმაგად უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბო“ . ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ შემთხვევაში ესტროგენის რეცეპტორი, პროგესტერონის რეცეპტორი და „HER2“ ცილა ყველა „უარყოფითი“ არის.

რა არის HER2-უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმპტომები?

სინამდვილეში, HER2-უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმპტომები ძალიან ჰგავს ნებისმიერი სხვა სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმპტომებს. თქვენ უნდა იცოდეთ შემდეგი:

• თუ შეამჩნევთ უჩვეულო ცვლილებას ერთი ან ორივე მკერდის ზომაში ან ფორმაში .
• თუ მკერდში ან იღლიაში შეამჩნევთ ახალ წარმონაქმნს, სიმსივნეს ან სიმკვრივეს , განსაკუთრებით თუ სიმსივნე არ იცვლება ყოველთვიური მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში.
• მკერდის ან ძუძუსთავების კანის ცვლილებები . მაგალითად:
• კანის ჩაღრმავება, ფორთოხლის ქერქის მსგავსი
• კანის დაჭმუჭვნა, შეშუპება
• ქერცლიანი კანი
• მუდმივი ქავილი
• კანის ფერის ცვლილებები (წითელი, იისფერი, ყავისფერი ან უჩვეულოდ მუქი).
• ძუძუსთავიდან გამონადენი . ეს შეიძლება იყოს სისხლის მსგავსი წითელი, გამჭვირვალე სითხე ან რძისფერი (თუ არ ხართ ორსულად ან არ ძუძუთი კვებავთ ბავშვს).
• ძუძუსთავების ინვერსია (თუ ადრე არ იყო).

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს , რომ ძუძუს კიბო ყოველთვის არ იწვევს გარეგნობის აშკარა ცვლილებებს . ასევე, ამ ცვლილებების უმეტესობა შეიძლება შეინიშნოს კეთილთვისებიანი, ნორმალური მდგომარეობების დროსაც (მაგ., კისტები, ფიბროადენომა). სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი თქვენი ძუძუს რეგულარული მონიტორინგი და ასაკის შესაბამისი ძუძუს კიბოს სკრინინგი . თუ ცვლილებასთან დაკავშირებით რაიმე შეშფოთება გაქვთ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, რათა გაარკვიოთ, არის თუ არა ეს კიბოს ან სხვა მდგომარეობის ნიშანი.

რა იწვევს HER2-უარყოფით სარძევე ჯირკვლის კიბოს?

მარტივად რომ ვთქვათ, HER2-უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბო გამოწვეულია სარძევე ჯირკვლის უჯრედებში გენების, ანუ დნმ-ის ცვლილებებით, რასაც მუტაციები ეწოდება და რაც ამ უჯრედების კიბოს უჯრედებად გადაქცევას იწვევს. ეს კიბოს უჯრედები შემდეგ სწრაფად იყოფა და მრავლდება კონტროლის გარეშე, რაც სიმსივნეებს წარმოქმნის.

რისკ-ფაქტორები

ექსპერტებმა ჯერ კიდევ დანამდვილებით არ იციან, რა არის HER2-უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს ამ გენეტიკური მუტაციების ზუსტი მიზეზი. თუმცა, მათ გამოავლინეს რამდენიმე ფაქტორი, რომლებმაც შეიძლება გაზარდონ სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკი ზოგადად. ესენია:

• მემკვიდრეობით მიღებული გენეტიკური მუტაციები : არ არსებობს კონკრეტული გენეტიკური მუტაცია, რომელიც დაკავშირებულია HER2-თან დაკავშირებულ სარძევე ჯირკვლის კიბოსთან. თუმცა, თუ ადამიანი მემკვიდრეობით მიიღებს BRCA1 ან BRCA2 გენებში მუტაციას, მას ზოგადად სარძევე ჯირკვლის კიბოს (და ზოგიერთი სხვა კიბოს) განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვს.
• თქვენ ან თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს ადრე გქონიათ ძუძუს კიბო.თუ ადრე გქონიათ ძუძუს კიბო, გარკვეული რისკი გაქვთ მისი რეციდივის. ასევე, თუ თქვენს სისხლით ნათესავებს (განსაკუთრებით დედას, მამას, და-ძმებს, შვილებს) ჰქონიათ ძუძუს კიბო, რისკიც ოდნავ მაღალია.
• ესტროგენის ან პროგესტერონის ჰორმონების ხანგრძლივი ზემოქმედება : თუ პირველი მენსტრუაცია ახალგაზრდა ასაკში დაგეწყოთ (მაგალითად, 12 წლამდე) ან თუ გვიანი მენოპაუზა გქონდათ (მაგალითად, 55 წლის შემდეგ), თქვენი სხეული დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდა ამ სასქესო ჰორმონების ზემოქმედების ქვეშ. ესეც შეიძლება იყოს რისკ-ფაქტორი. ზოგიერთი ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპია ასევე ზრდის რისკს ხანგრძლივი მიღების შემთხვევაში.
• ალკოჰოლის მოხმარება : კვლევებმა აჩვენა, რომ დღეში ერთზე მეტი სტანდარტული სასმელის დალევა ასევე ზრდის ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს.

ამას გარდა, ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ასაკი, სიმსუქნე და ვარჯიშის ნაკლებობა, ასევე ზრდის ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს ზოგადად.

როგორ ხდება HER2-უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს დიაგნოსტიკა?

ექიმები, როგორც წესი, HER2-უარყოფით სარძევე ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზს სარძევე ჯირკვლის ბიოფსიის მეშვეობით სვამენ. ეს გულისხმობს საეჭვო წარმონაქმნიდან ან უბნიდან ქსოვილის მცირე ნიმუშის (ნაჭრის) აღებას და ლაბორატორიაში გაგზავნას. იქ პათოლოგი მიკროსკოპით ათვალიერებს ნიმუშს, რათა დაადგინოს, არის თუ არა კიბოს უჯრედები.

თუ კიბოს უჯრედები დადასტურდება, ტარდება სპეციალური ტესტები იმის დასადგენად, თუ რამდენად არის `HER2` ცილა წარმოდგენილი ამ კიბოს უჯრედების ზედაპირზე ან რამდენი `HER2` გენის ასლია წარმოდგენილი.

• თუ თქვენ გაქვთ „HER2“ ცილის ან გენის ნორმალური (დაბალი) რაოდენობა, თქვენ გაქვთ „HER2-უარყოფითი“ სარძევე ჯირკვლის კიბო.

ამ მიზნით ჩატარებული ორი ძირითადი ლაბორატორიული ტესტია:

1. იმუნოჰისტოქიმია (IHC) : ეს ტესტი იყენებს სპეციფიკურ ანტისხეულებს და საღებავებს კიბოს უჯრედების ზედაპირზე HER2 ცილის აღმოსაჩენად. თუ IHC შედეგია 0 ან 1+, კიბო ითვლება HER2-უარყოფითად. თუ შედეგია 2+ (ზოგჯერ მას „ორაზროვანს“ ან „სასაზღვრო“ უწოდებენ), HER2 სტატუსის დასადასტურებლად ასევე ტარდება FISH ტესტი.

2. ფლუორესცენტული in situ ჰიბრიდიზაცია (FISH) : ეს ტესტი იკვლევს HER2 ცილის წარმომქმნელი HER2 გენის, HER2 გენის, რამდენი ასლია კიბოს უჯრედებში. ამისათვის გამოიყენება სპეციალური მიკროსკოპი და ფლუორესცენტული (სინათლის გამოსხივების) მარკერები. იმ შემთხვევებში, როდესაც IHC ტესტის შედეგი არადამაჯერებელია, მაგალითად, 2+, FISH ტესტს შეუძლია საბოლოოდ დაადასტუროს HER2 სტატუსი (უარყოფითი ან დადებითი).

ამ „HER2“ ტესტების გარდა, პათოლოგი ასევე შეისწავლის ბიოფსიის ნიმუშს და დააკვირდება ესტროგენის რეცეპტორების (ETU) და პროგესტერონის რეცეპტორების (PR) არსებობას კიბოში.

ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ ისეთი ვიზუალიზაციის პროცედურების ჩატარება, როგორიცაა მამოგრაფია, ულტრაბგერითი გამოკვლევა, კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რათა დადგინდეს თქვენი კიბოს სტადია (ანუ იმის დასადგენად, თუ რამდენად დიდია სიმსივნე და გავრცელდა თუ არა ის ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა შორეულ ნაწილებში).

თქვენი ექიმი გააერთიანებს ყველა ამ ინფორმაციას (HER2 სტატუსი, HR სტატუსი, კიბოს სტადია და კიბოს მახასიათებლები), რათა შექმნას თქვენთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის გეგმა.

რა არის HER2-უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს მკურნალობის მეთოდები?

HER2-უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს საუკეთესო მკურნალობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ეს დამოკიდებულია მრავალ ფაქტორზე, მათ შორის კიბოს სტადიაზე, ჰორმონ-რეცეპტორ-დადებითია თუ უარყოფითი (HR+/HER2- ან HR-/HER2-) და თქვენს ზოგად ჯანმრთელობაზე.

ზოგადად, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• სარძევე ჯირკვლის კიბოს ოპერაცია : სიმსივნური სიმსივნის და შესაძლოა მის გარშემო არსებული ჯანსაღი ქსოვილის ამოკვეთა. ეს შეიძლება იყოს ლუმპექტომია, რომლის დროსაც მკერდის ნაწილი ამოიკვეთება, ან მასტექტომია, რომლის დროსაც მთელი მკერდი ამოიკვეთება.
• სხივური თერაპია : მაღალი ენერგიის სხივები გამოიყენება ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი ნებისმიერი სიმსივნური უჯრედების გასანადგურებლად ან ოპერაციამდე სიმსივნის შესამცირებლად.

ამ ძირითადი მკურნალობის გარდა, არსებობს სხვა სპეციფიკური მკურნალობის მეთოდებიც, რომლებიც კიბოს ტიპზეა დამოკიდებული:

HR+/HER2- (ჰორმონორეცეპტორ-დადებითი, HER2-უარყოფითი) სარძევე ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა

რადგან კიბოს ეს ტიპი ჰორმონდამოკიდებულია, ქირურგიული ჩარევის და/ან სხივური თერაპიის გარდა, მნიშვნელოვანია შემდეგი მკურნალობის მეთოდებიც:

• ჰორმონოთერაპია : ეს მკურნალობა მოქმედებს კიბოს ზრდაში დამხმარე ჰორმონების, ესტროგენის ან პროგესტერონის დონის შემცირებით ან ამ ჰორმონების კიბოს უჯრედებთან შეკავშირების შეჩერებით. მაგალითად:
• არომატაზას ინჰიბიტორები (მაგ. ანასტროზოლი, ლეტროზოლი, ექსემესტანი)
• გონადოტროპინ-რილიზინგ ჰორმონის (GnRH) აგონისტები (რომლებიც აჩერებენ საკვერცხეების მიერ ჰორმონების გამომუშავებას)
• „ესტროგენის რეცეპტორების შერჩევითი მოდულატორები (SERM)“ (მაგ. ტამოქსიფენი, რალოქსიფენი)

ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება დაგჭირდეთ ქირურგიული ჩარევა (ოოფორექტომია) საკვერცხეების ამოსაკვეთად, რომლებიც ესტროგენს გამოიმუშავებენ. ჰორმონოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს როგორც დამოუკიდებლად, ასევე მიზნობრივ თერაპიასთან ერთად რამდენიმე წლის განმავლობაში.

• მიზნობრივი თერაპია : ეს მკურნალობა მიზნად ისახავს კიბოს უჯრედების სპეციფიკურ სისუსტეებს და თავს ესხმის მათ, რათა შეაჩეროს კიბოს უჯრედების ზრდა და გავრცელება. HR+/HER2- კიბოს დროს, ჰორმონოთერაპიასთან ერთად გამოიყენება CDK4/6 ინჰიბიტორები (მაგ. პალბოციკლიბი, რიბოციკლიბი, აბემაციკლიბი). ისინი ბლოკავენ ფერმენტს, რომელიც აკონტროლებს კიბოს უჯრედების დაყოფას.
• ქიმიოთერაპია: ზოგიერთი HR+/HER2- სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს, განსაკუთრებით თუ კიბო გავრცელებულია ან აგრესიულია, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ ქიმიოთერაპია ჰორმონოთერაპიასთან და/ან მიზნობრივ თერაპიასთან ერთად.

HR-/HER2- (სამმაგი უარყოფითი) სარძევე ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა

რადგან სამმაგად უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბო ჰორმონდამოკიდებული არ არის, ჰორმონოთერაპია ეფექტური არ არის. ქირურგიული ჩარევის და/ან სხივური თერაპიის გარდა, ძირითადად გამოიყენება შემდეგი მკურნალობის მეთოდები:

• ქიმიოთერაპია : ქიმიოთერაპია სამმაგად ნეგატიური კიბოს მკურნალობის ძალიან მნიშვნელოვანი მეთოდია. ექიმები ქიმიოთერაპიული პრეპარატების სხვადასხვა ტიპს იყენებენ. მათ შეიძლება დანიშნონ ერთი პრეპარატი ან რამდენიმე პრეპარატის კომბინაცია.
• იმუნოთერაპია : ეს შედარებით ახალი მკურნალობაა. ის მოქმედებს თქვენი ორგანიზმის საკუთარი იმუნური სისტემის სტიმულირებით, რათა მან ამოიცნოს და გაანადგუროს კიბოს უჯრედები. პემბროლიზუმაბი (Keytruda®) არის იმუნოთერაპიული პრეპარატი, რომელიც დამტკიცებულია სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის (FDA) მიერ და გამოიყენება ქიმიოთერაპიასთან ერთად სამმაგი უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს ზოგიერთი ტიპის სამკურნალოდ.
• მიზნობრივი თერაპია : BRCA გენის მუტაციის მქონე სამმაგი ნეგატიური კიბოს დროს გამოიყენება მიზნობრივი პრეპარატები, რომლებსაც PARP ინჰიბიტორები ეწოდება (მაგ., ოლაპარიბი, ტალაზოპარიბი). ასევე, მეტასტაზური დაავადების დროს, ამჟამად ხელმისაწვდომია მიზნობრივი თერაპიების ახალი ტიპები (მაგ., ანტისხეულ-წამლის კონიუგატები).

რა არის მკურნალობის გვერდითი მოვლენები?

მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს მკურნალობას შეუძლია ეფექტურად ებრძოლოს კიბოს, ყველა მკურნალობას, მათ შორის ქიმიოთერაპიას, სხივურ თერაპიას, ჰორმონოთერაპიას, მიზნობრივ თერაპიას და იმუნოთერაპიას, შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გვერდითი მოვლენები. ეს შეიძლება იყოს დროებითი ან ხანგრძლივი. მაგალითად, დაღლილობა, გულისრევა, ღებინება, თმის ცვენა, მადის დაკარგვა, პირის ღრუს წყლულები, კანის ცვლილებები, დიარეა ან ყაბზობა და სისხლის უჯრედების დაბალი რაოდენობა.

აუცილებლად გაესაუბრეთ ექიმს ამ გვერდითი მოვლენების, მათი გახანგრძლივებისა და მათი მართვის შესახებ. მათ ასევე შეიძლება გაგგზავნონ პალიატიური მზრუნველობის სპეციალისტებთან. პალიატიური მზრუნველობა არა მხოლოდ კიბოს ბოლო სტადიებისთვისაა განკუთვნილი, არამედ დაგეხმარებათ ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნებაში სიმპტომებისა და გვერდითი მოვლენების მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში მართვის გზით.

რა არის HER2-უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს განკურნების მაჩვენებელი?

ყველა HER2-უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს შემთხვევაში, გადარჩენის მაჩვენებელი გაცილებით მაღალია, როდესაც კიბო შემოიფარგლება სარძევე ჯირკვლის უჯრედებით და არ არის გავრცელებული (ლოკალური სტადია), ვიდრე მაშინ, როდესაც კიბო გავრცელებულია სხეულის შორეულ ორგანოებში (მაგ., ღვიძლი, ფილტვები, ტვინი, ძვლები) (მეტასტაზური კიბო ან შორეული სტადია).იმ კიბოს შემთხვევაში, რომელიც მხოლოდ ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებშია გავრცელებული, მაგრამ შორეულ ორგანოებში არ არის გავრცელებული (რეგიონალური სტადია), გადარჩენის მაჩვენებელი სადღაც შუალედურია.

თუმცა, მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ, რომ თქვენი გამოჯანმრთელების შანსები, ანუ პროგნოზი, დამოკიდებულია თქვენი დიაგნოზისთვის დამახასიათებელ ფაქტორებზე. ესენია: რამდენად შორს არის კიბო გავრცელებული (სტადია), აქვს თუ არა კიბოს ჰორმონის რეცეპტორების სტატუსი (HR+/HER2- ან HR-/HER2-), რამდენად აგრესიულია კიბოს უჯრედები (ხარისხი), თქვენი ასაკი, ზოგადი ჯანმრთელობა და როგორ რეაგირებთ მკურნალობაზე. ეს არის ის საკითხები, რომლებზეც თქვენს ექიმს შეუძლია გესაუბროთ და აგიხსნათ, რას უნდა ელოდოთ. სტატისტიკა მხოლოდ საშუალო მაჩვენებლებია და ის ყველასთვის ერთნაირი არ იქნება.

როგორ ვიზრუნო საკუთარ თავზე? (თვით-მოვლა)

იქნება ეს HER2-უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს ადრეული სტადიის მქონე ადამიანი თუ შორსწასული კიბო, მნიშვნელოვანია, რომ დრო დაუთმოთ თვით-მოვლას. ეს დაგეხმარებათ როგორც ფიზიკურად, ასევე ფსიქიკურად. აქ მოცემულია რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ:

• დაისვენეთ საჭიროების შემთხვევაში : ნორმალურია დაღლილობისა და გამოფიტვის შეგრძნება, როგორც კიბოს, ასევე კიბოს მკურნალობის შედეგად. როდესაც დაღლილობას გრძნობთ, შეისვენეთ და დაისვენეთ. მოუსმინეთ თქვენს სხეულს.
• ჯანსაღი და მკვებავი საკვების მიღება : კიბოს ზოგიერთმა მკურნალობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს მადასა და გემოს შეგრძნებაზე. თუმცა, ეცადეთ, დაბალანსებული საკვები მიირთვათ, რათა მიიღოთ თქვენი ორგანიზმისთვის საჭირო საკვები ნივთიერებები. ჩართეთ ხილი, ბოსტნეული, ბოჭკოვანი და ცილებით მდიდარი საკვები. თუ არ ხართ დარწმუნებული, რომელი საკვები უნდა მიირთვათ და რომელი არა, რჩევისთვის მიმართეთ დიეტოლოგს.
• ვარჯიში (მაგრამ არ გადააჭარბოთ) : მნიშვნელოვანია, რომ რეგულარულად ივარჯიშოთ თქვენთვის შესაფერის დონეზე, ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად. მსუბუქი სიარული ან იოგაც კი შეიძლება კარგი იყოს. მას შეუძლია გაზარდოს თქვენი ენერგია, გააუმჯობესოს განწყობა და შეამციროს გვერდითი მოვლენები. თუმცა, ჰკითხეთ ექიმს, როგორი ვარჯიშია თქვენთვის შესაფერისი და რამდენად ხშირად უნდა შეასრულოთ, თქვენი დიაგნოზისა და მკურნალობის საფუძველზე.
• სტრესის მართვა : ასეთი დაავადების დროს სტრესის, შფოთვისა და შიშის განცდა ნორმალურია. იპოვეთ მის მართვის ისეთი გზები, რომლებიც თქვენთვის ეფექტური იქნება. მიუხედავად იმისა, რომ მედიტაცია და სუნთქვითი ვარჯიშები ზოგიერთისთვის ეფექტურია, სხვები შეიძლება შემოქმედებით აქტივობებში ჩართვას ამჯობინებენ, როგორიცაა წიგნის კითხვა, მუსიკის მოსმენა, ხატვა ან მებაღეობა. ყოველდღიურად გამოყავით გარკვეული დრო ნებისმიერი აქტივობისთვის, რომელიც სიმშვიდისა და მოდუნების შეგრძნებაში დაგეხმარებათ.
• მიიღეთ ფსიქოლოგიური მხარდაჭერამნიშვნელოვანია, რომ თქვენს გრძნობებზე ოჯახის წევრებთან და ახლო მეგობრებთან ისაუბროთ. ასევე, ძალიან გამამხნევებელი შეიძლება იყოს კიბოს დიაგნოზთან გამკლავებასთან დაკავშირებული სხვა პირებთან დაკავშირება და მათი გამოცდილების გაზიარება. ჰკითხეთ ექიმს დამხმარე ჯგუფების ან კიბოს გადარჩენის პროგრამების შესახებ.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან მუდმივი კონტაქტის შენარჩუნება, როგორც მკურნალობის დროს, ასევე მის შემდეგ.

• თუ გაგიჩნდებათ ახალი სიმპტომები (მაგალითად, მუდმივი ტკივილი, ახალი კვანძი, სუნთქვის გაძნელება, აუხსნელი წონის დაკლება) ან თუ თქვენი ამჟამინდელი სიმპტომები უარესდება , დაუყოვნებლივ მიმართეთ ან აცნობეთ ექიმს .
• მკურნალობის შემდეგ, ექიმი რეგულარული ინტერვალებით დაგინიშნავთ საკონტროლო ვიზიტებს . დარწმუნდით, რომ რეგულარულად დაგეგმავთ ამ ვიზიტებს. ისინი გამოიყენება რეციდივის შესამოწმებლად, მკურნალობის გრძელვადიანი გვერდითი მოვლენების სამართავად და თქვენი ზოგადი კეთილდღეობის შესამოწმებლად. ეს საკონტროლო ვიზიტები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მკურნალობიდან პირველი ხუთი წლის განმავლობაში . სწორედ ამ დროს ხდება კიბოს რეციდივი.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ექიმთან საუბრისას ნუ შეგეშინდებათ ნებისმიერი კითხვის დასმის, რაც არ უნდა უმნიშვნელო იყოს ის. აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელთა დასმაც დაგეხმარებათ:

• ჩემი კიბოს ჰორმონის რეცეპტორი დადებითია თუ უარყოფითი?
• რა არის ჩემი კიბოს კონკრეტული ქვეტიპი და სტადია?
• რა მკურნალობას მირჩევთ? რატომ?
• რა მოკლევადიანი და გრძელვადიანი გვერდითი მოვლენებია მოსალოდნელი ამ მკურნალობისგან? რა შეიძლება გაკეთდეს მათი მინიმიზაციისთვის?
• რამდენ ხანს გრძელდება მკურნალობა?
• რა შეგიძლიათ მითხრათ ჩემს პროგნოზზე?
• შემიძლია თუ არა მკურნალობის დროს ყოველდღიური საქმიანობის (სამსახური, საოჯახო საქმეები) გაგრძელება?
• არის თუ არა რაიმე განსაკუთრებული რამ, რასაც ყურადღება უნდა მივაქციო დიეტასა და ვარჯიშთან დაკავშირებით?
• რა შემიძლია გავაკეთო კიბოს რეციდივის რისკის შესამცირებლად?
• თუ დამხმარე მომსახურება ან კონსულტაცია დამჭირდება, შემიძლია მივიღო რეფერალი ამისთვის?

კარგი იდეაა, ჩაიწეროთ ეს კითხვები და დასვათ ისინი, რათა არაფერი დაგავიწყდეთ.

HER2-დადებითი თუ უარყოფითი ჯობია იყო?

ეს კითხვა ბევრი ადამიანისთვის საინტერესოა. თუმცა, ძნელია მასზე მარტივი პასუხის გაცემა, რადგან სინამდვილეში ეს „დამოკიდებულია“ .

მაგალითად, HER2-დადებითი სარძევე ჯირკვლის კიბო, როგორც წესი, უფრო სწრაფად იზრდება და უფრო აგრესიულია, ვიდრე HER2-უარყოფითი კიბო. თუმცა, ამას ერთი უპირატესობა აქვს. არსებობს სპეციფიკური თერაპიები, რომლებსაც შეუძლიათ HER2 ცილების მიზანში ამოღება, მაგალითად, ჰერცეპტინი, პერჯეტა და ისინი ძალიან ეფექტურია HER2-დადებითი კიბოსთვის. ეს მკურნალობა არ მუშაობს HER2-უარყოფითი კიბოსთვის, რადგან ამ კიბოს არ აქვს იმდენი HER2 ცილა, რომ მიზანში ამოიღოს.

მეორე მხრივ, თუ „HER2-უარყოფითი“ კიბო არის „HR+“ (ჰორმონ-რეცეპტორ-პოზიტიური), ანუ „HR+/HER2-“ ტიპის, მაშინ არსებობს ძალიან ეფექტური ჰორმონალური თერაპიები და მიზნობრივი თერაპიები, როგორიცაა „CDK4/6 ინჰიბიტორები“. სინამდვილეში, „HR+/HER2-“ სარძევე ჯირკვლის კიბო ითვლება საუკეთესო პროგნოზით არსებულ სარძევე ჯირკვლის კიბოს ქვეტიპებს შორის.

მაგრამ თუ კიბო „HER2-უარყოფითი“ (HR-) (ჰორმონ-რეცეპტორ-უარყოფითი) არის, ანუ სამმაგად უარყოფითი, ის, როგორც წესი, შეიძლება უფრო აგრესიული იყოს, ვიდრე სხვა ტიპები და მკურნალობა ცოტა უფრო რთული იყოს. თუმცა, ამჟამად ამისთვისაც არსებობს ქიმიოთერაპია, იმუნოთერაპია და ახალი მიზნობრივი თერაპიები.

ამიტომ, შეუძლებელია იმის თქმა, რომ ერთი „უკეთესია“ ან „უარესი“, ვიდრე მეორე. ყველაზე მნიშვნელოვანია თქვენი კიბოს კონკრეტული ქვეტიპის ზუსტად იდენტიფიცირება და მისთვის შესაფერისი ყველაზე ეფექტური მკურნალობის მიღება.

და ბოლოს, უნდა გითხრათ... (საშინაო შეტყობინება)

როდესაც „HER2-უარყოფითი“ სარძევე ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზს დაგისმევენ, ნორმალურია შიშისა და შფოთვის განცდა. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ეს სამყაროს დასასრული არ არის. მეცნიერება და სამედიცინო ტექნოლოგიები დღეს ძალიან განვითარებულია და ამ ტიპის კიბოს სამკურნალოდ მრავალი ეფექტური მკურნალობა არსებობს.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის:

• ამ სიტუაციის შესახებ სათანადო ინფორმირება.
• ყოველთვის ყურადღებით იყავით თქვენს სხეულში, განსაკუთრებით კი მკერდში მომხდარი ცვლილებების მიმართ.
• თუ რაიმე ეჭვი შეგექმნათ, დროულად მიმართეთ ექიმს და გაიარეთ გამოკვლევა.
• ღიად და გულახდილად ესაუბრეთ ექიმს, დაუსვით ყველა თქვენი შეკითხვა და კარგად გაიგეთ მკურნალობის ვარიანტების შესახებ.

გახსოვდეთ, რომ ამ გზაზე მარტო არ ხართ. არსებობენ ნიჭიერი ექიმები, ექთნები, თქვენი ოჯახის წევრები და უახლოესი მეგობრები, რომლებიც მზად არიან დაგეხმარონ და მხარი დაგიჭირონ. შეინარჩუნეთ პოზიტიური განწყობა, ზუსტად მიჰყევით ექიმის მითითებებს და მიიღეთ საჭირო მხარდაჭერა და აუცილებლად შეძლებთ ამ სიტუაციასთან წარმატებით გამკლავებას და გამოჯანმრთელებას. იყავით ძლიერი!

` ძუძუს კიბო, HER2-უარყოფითი, კიბოს სიმპტომები, კიბოს მკურნალობა, ქალის ჯანმრთელობა, ჰორმონოთერაპია, სამმაგი-უარყოფითი`