უთხარით თქვენს შვილს მაღალი ხარისხის გლიომის შესახებ? მოდი, ამაზე ვისაუბროთ.

ძნელია სიტყვებით გადმოსცე, თუ რას განიცდის მშობელი, როდესაც იგებს, რომ მის შვილს ტვინის კიბო აქვს. ასეთ დროს იმდენი კითხვა ჩნდება თავში. ამიტომ, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მაღალი ხარისხის გლიომაზე, ტვინის სიმსივნის სერიოზულ, სწრაფად გავრცელებად სახეობაზე. ვიმედოვნებთ, რომ ეს ინფორმაცია გარკვეულ გაგებას და ძალას მოგცემთ ამ რთული მოგზაურობის დროს.

რა არის მაღალი ხარისხის გლიომა? მოდით, ძალიან მარტივად გავიგოთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, მაღალი ხარისხის გლიომა არის კიბოს სახეობა, რომელიც ძალიან სწრაფად იზრდება თქვენი ბავშვის ტვინში ან ზურგის ტვინში. „გლიომა“ სიმსივნეს ნიშნავს. ეს სიმსივნეები წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც უჯრედის ტიპი, რომელსაც „გლიური უჯრედები“ ეწოდება, იწყებს სწრაფად და უკონტროლოდ დაყოფას და ზრდას. ეს გლიური უჯრედები წარმოადგენს უჯრედების ტიპს, რომლებიც მხარს უჭერენ და კვებავენ ნეირონებს, ანუ ნერვებს ჩვენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

„მაღალი ხარისხის“ ნიშნავს, რომ გლიომის ეს ტიპი ძალიან სწრაფად იზრდება და აგრესიულია . სინამდვილეში, მაღალი ხარისხის გლიომები შეიძლება ყოველთვის არ იყოს სრულად განკურნებადი. ეს იმიტომ ხდება, რომ მათი მკურნალობა უფრო რთულია. ეს იმიტომ ხდება, რომ ეს კიბოს უჯრედები ძალიან სწრაფად ვრცელდება ტვინში ან ზურგის ტვინში. ისინი ასევე იზრდებიან ჯანმრთელ უჯრედებში შეჭრით და მათთან გადაჯაჭვვით. წარმოიდგინეთ, რა რთულია მხოლოდ კიბოს მოცილება ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანების გარეშე, როდესაც ჯანსაღი და კიბოს უჯრედები ერთმანეთშია გადაჯაჭვული. სწორედ ამიტომ არის ზოგჯერ რთული მათი სრული მოცილება ქირურგიული ჩარევით.

რა არის მაღალი ხარისხის გლიომების „ხარისხი“?

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) გლიომებს ზრდის ტემპისა და სიმძიმის მიხედვით კლასიფიცირებს. შესაბამისად, არსებობს ორი ტიპი: „დაბალი ხარისხის“ (ნაკლებად მძიმე, 1 და 2 ხარისხი) და „მაღალი ხარისხის“ (უფრო მძიმე, 3 და 4 ხარისხი). მაღალი ხარისხის გლიომები სწრაფად მზარდი სიმსივნეებია, რომლებიც 3 ან 4 ხარისხისაა.

მოზრდილებში ზოგიერთი გლიომა შეიძლება თავდაპირველად დაბალი ხარისხის იყოს და მოგვიანებით მაღალი ხარისხის გახდეს. თუმცა, გასაკვირია, რომ ბავშვებში მაღალი ხარისხის გლიომები, როგორც წესი, მაღალი ხარისხისაა. თუმცა, ბავშვებში დაბალი ხარისხის გლიომები ძირითადად მკურნალობადია და იშვიათად გადადის მაღალი ხარისხის ფორმაში.

ტვინის რომელ ნაწილში ვითარდება ყველაზე ხშირად მაღალი ხარისხის გლიომები?

მაღალი ხარისხის გლიომები ყველაზე ხშირად ტვინის „სუპრატენტორულ განყოფილებაში“ ანუ ტვინის ღეროში ვითარდება.

• სუპრატენტორიული განყოფილება: ეს არის ტვინის ის ნაწილი, რომელიც შეიცავს თავის ტვინს, თალამუსს და ჰიპოთალამუსს. ეს სიმსივნეები შეიძლება განვითარდეს აქ განლაგებული გლიური უჯრედებიდან.
• ტვინის ღერო:ეს მაღალი ხარისხის გლიომები ასევე შეიძლება განვითარდეს ტვინის იმ ნაწილში, რომელსაც „პონსი“ ეწოდება. ამას ეწოდება „დიფუზური შინაგანი პონტინური გლიომების“ (DIPG) განსაკუთრებული ტიპი. DIPG-ის ამ ტიპის სიმსივნე ძალიან აგრესიული და რთულია მკურნალობა.

სიმსივნის მდებარეობა ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ის განსაზღვრავს თქვენი შვილისთვის ხელმისაწვდომ მკურნალობის ვარიანტებს. მაგალითად, ტვინის ღეროში არსებული სიმსივნეების ქირურგიული გზით უსაფრთხოდ ამოღება ხშირად შეუძლებელია.

ვის აწუხებს ეს სიტუაცია ყველაზე მეტად?

მაღალი ხარისხის გლიომა შეიძლება განვითარდეს ჩვილებში, უფროსი ასაკის ბავშვებში, ახალგაზრდებში და ზრდასრულებშიც კი. თუმცა, ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში მაღალი ხარისხის გლიომა განსხვავდება მოზარდებსა და ზრდასრულებში მაღალი ხარისხის გლიომისგან. ამ განსხვავებების გამო, ჩვილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვების მკურნალობა შეიძლება განსხვავებული იყოს.

რამდენად ხშირია მაღალი ხარისხის გლიომა?

მაღალი ხარისხის გლიომები ბავშვებში ავთვისებიანი ტვინის სიმსივნის მეორე ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ისინი ბავშვებში ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე მოქმედი ყველა სიმსივნის 10%-დან 20%-მდე შეადგენენ.

რა არის მაღალი ხარისხის გლიომის სიმპტომები?

სიმპტომები შეიძლება ბავშვიდან ბავშვამდე განსხვავდებოდეს. ისინი დამოკიდებულია ტვინის (ან ზურგის ტვინის) რომელ ნაწილს დააზიანა სიმსივნემ, ბავშვის ასაკსა და სიმსივნის ზრდის სიჩქარეზე. ეს სიმპტომები ძირითადად გამოწვეულია სიმსივნის მიერ ტვინზე ზეწოლით და შეშუპების გამოწვევით.

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი თავის ტკივილია. ეს განსაკუთრებით მაშინ ხდება, თუ თავის ტკივილს თან ახლავს გულისრევა ან ღებინება. ეს თავის ტკივილი ყველაზე ძლიერია დილით. ზოგჯერ ის შეიძლება იმდენად ძლიერი იყოს, რომ ღამით გაგაღვიძოთ. წარმოიდგინეთ პატარა ბავშვი, რომელსაც ასეთი სირთულეები აქვს.

სხვა სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს, მოიცავს:

• მხედველობის, სმენის ან მეტყველების გაძნელება (მხედველობის დაბინდვა, სმენის დაქვეითება, გაურკვეველი მეტყველება).
• წონასწორობის დაკარგვა ან კუნთების სისუსტე (ატაქსია), როგორიცაა სიარულის ან ნივთების დაჭერის გაძნელება.
• დაბნეულობა ან მეხსიერების დაკარგვა.
• მუდმივი ძილიანობა, ლეთარგიის შეგრძნება.
• კრუნჩხვები (კრუნჩხვის მსგავსი) .

ძალიან პატარა ჩვილებმა (ჩვილებმა) შეიძლება შეამჩნიონ უჩვეულო ტირილი, გაღიზიანება, კვების რეჟიმის ცვლილებები (მაგალითად, რძის არ მიღება). მათ ასევე შეიძლება ზოგჯერ შეამჩნიონ, რომ თავი ოდნავ გაეზარდათ და თავის ზედა ნაწილში რბილი ლაქები (შრიფტანელები) ან „ჭაობები“ უფრო შესამჩნევი გახდეს.

რატომ ვითარდება ეს მაღალი ხარისხის გლიომები? რა არის ამის გამომწვევი მიზეზები?

სიმართლე გითხრათ, მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ამის ზუსტი მიზეზი.მოზრდილებში, წინა სხივური თერაპია ამ სიმსივნეების განვითარების რისკ-ფაქტორად იქნა მიჩნეული. შესაძლებელია, რომ ბავშვებზეც მოქმედებდეს მსგავსი გარე ან გარემო რისკ-ფაქტორები, თუმცა საჭიროა შემდგომი კვლევები.

თუმცა, ზოგიერთმა ძალიან იშვიათმა მემკვიდრეობითმა გენეტიკურმა სინდრომმა შეიძლება გაზარდოს ბავშვებში მაღალი ხარისხის გლიომის რისკი. გენეტიკური მდგომარეობა არის გენებში დეფექტი ან ანომალია, რომლებიც წარმოადგენენ „კოდს“, რომელიც უჯრედებს ეუბნება, თუ როგორ იფუნქციონირონ.

აქ მოცემულია რამდენიმე ასეთი სიტუაცია:

• ნეიროფიბრომატოზი ტიპი 1 (`ნეიროფიბრომატოზი ტიპი 1 - NF1`)
• ტურკოტის სინდრომი
• ლი-ფრაუმენის სინდრომი

თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მაღალი ხარისხის გლიომის მქონე ბევრ ბავშვს ამ მდგომარეობის ოჯახური ისტორია არ აქვს.

როგორ ხდება მაღალი ხარისხის გლიომის დიაგნოსტიკა?

თქვენი ბავშვის ექიმი თავდაპირველად ყურადღებით შეისწავლის თქვენი ბავშვის სიმპტომებსა და სამედიცინო ისტორიას. შემდეგ, შესაძლებელია ტვინის სკანირება, ანუ „ვიზუალიზაცია“, იმის დასადგენად, არის თუ არა სიმსივნე და იწვევს თუ არა ის სიმპტომებს. თუ სიმსივნე არსებობს, ჩატარდება „ბიოფსია“ , რათა დარწმუნდეს, არის თუ არა ის ავთვისებიანი (ავთვისებიანი) თუ კეთილთვისებიანი (კეთილთვისებიანი).

• ვიზუალიზაცია: მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) და კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) სკანირება ექიმებს დაეხმარება ბავშვის ტვინში ან ზურგის ტვინში სიმსივნეების დანახვაში. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, განსაკუთრებით კონტრასტით გაძლიერებული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფიისგან განსხვავებით, უფრო მკაფიო და დეტალურ სურათებს იძლევა. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია იყენებს მაგნიტებსა და რადიოტალღებს სხეულის შიგნით არსებული ობიექტების კომპიუტერის ეკრანზე გამოსახულების შესაქმნელად. კონტრასტული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის დროს, ბავშვის ხელში შეჰყავთ უვნებელი საღებავი . ეს სიმსივნის მქონე ადგილებს ეკრანზე უფრო თვალსაჩინოს ხდის.

• ბიოფსია: სპეციალური პროცედურა, რომელსაც „სტერეოტაქტიკური ბიოფსია“ ეწოდება, საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ სიმსივნის ადგილმდებარეობა და იქიდან აიღოთ ქსოვილის მცირე ნაწილი და გააგზავნოთ ლაბორატორიაში. შემდეგ, სპეციალისტი, რომელსაც „პათოლოგი“ ეწოდება, იკვლევს უჯრედებს, რათა დაადგინოს, წარმოადგენენ თუ არა ისინი მაღალი ხარისხის გლიომის უჯრედებს. ამ ტესტებს ასევე შეუძლია კიბოს უჯრედების გარკვეული მახასიათებლების იდენტიფიცირება. ეს მახასიათებლები ზოგჯერ გამოიყენება მკურნალობის დასადგენად. მაგალითად, კიბოს ზოგიერთი ახალი მკურნალობა შექმნილია მხოლოდ გარკვეული ტიპის კიბოს უჯრედებზე მუშაობისთვის. ამრიგად, ეს ტესტები ასევე დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, არის თუ არა თქვენი შვილი კარგი კანდიდატი ამ მკურნალობისთვის.

ზოგჯერ, თუ შესაძლებელია, ექიმები მთელ სიმსივნეს ამოკვეთენ ბიოფსიისთვის მხოლოდ მცირე ნაწილის აღების ნაცვლად.შემდეგ, დიაგნოზთან ერთად, ტარდება მკურნალობა (ქირურგიული ჩარევა).

თუმცა, მაღალი ხარისხის გლიომების დროს ბიოფსია ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. სიმსივნის ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე (მაგალითად, ტვინის ღეროში), ქსოვილის ნაწილის აღებამ შეიძლება დააზიანოს ტვინის სასიცოცხლო ნაწილები. ასეთ შემთხვევებში, ექიმები დიაგნოზის დასასმელად ვიზუალიზაციით გამოკვლევებს ეყრდნობიან.

შეიძლება თუ არა მაღალი ხარისხის გლიომის სრულად განკურნება?

ეს ყველაზე დიდი კითხვაა, რომელიც ყველას აწუხებს. ცალსახა პასუხის გაცემა რთულია. ამაზე მრავალი ფაქტორი მოქმედებს, მაგალითად, ბავშვის ასაკი, კიბოს უჯრედებში გენეტიკური ცვლილებები და სიმსივნის რა ნაწილი ამოიღეს ოპერაციის დროს.

რა მკურნალობა არსებობს მაღალი ხარისხის გლიომის დროს?

მკურნალობის ძირითადი მიზნებია სიმსივნის მოცილება, მისი ზრდის შეჩერება ან კონტროლი და ბავშვისთვის შვება სიმპტომების შემცირებით.

სიმსივნის ტიპის, მისი ადგილმდებარეობისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით, თქვენი ბავშვის მოვლაში შეიძლება რამდენიმე სპეციალისტი იყოს ჩართული. გუნდში შეიძლება შედიოდეს ნეიროქირურგი, ნეიროონკოლოგი, რადიაციული ონკოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ექთანი-პრაქტიკოსი და სოციალური მუშაკი.

მკურნალობისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი საშუალებებიდან ერთი ან რამდენიმე:

• ქირურგიული ჩარევა: ქირურგიული ჩარევა მაღალი ხარისხის გლიომების მკურნალობის ძირითადი მეთოდია, რომელთა უსაფრთხოდ მოცილებაც შესაძლებელია. ამ შემთხვევაში, ექიმი ცდილობს სიმსივნის რაც შეიძლება დიდი ნაწილის მოცილებას მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანების გარეშე.
• სხივური თერაპია: ფოკალური სხივური თერაპია 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის სტანდარტული მკურნალობაა. ძალიან პატარა ბავშვებს, როგორც წესი, არ უტარდებათ სხივური თერაპია, რადგან ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს მათი ტვინის განვითარებაზე. ეს მკურნალობა გულისხმობს აპარატს, რომელიც იყენებს მაღალი დოზით რენტგენის სხივებს სიმსივნის დასამიზნებლად, ზრუნავს, რომ არ დააზიანოს მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილი. სხივური თერაპია ამცირებს სიმსივნეებს, კლავს კიბოს უჯრედებს და ამცირებს სიმპტომებს.
• ქიმიოთერაპია: რადგან ძალიან პატარა ბავშვებს არ შეუძლიათ სხივური თერაპიის ჩატარება, სიმსივნის ზრდის კონტროლისთვის ქიმიოთერაპია გამოიყენება. ქიმიოთერაპია იყენებს პრეპარატებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. თუმცა, კვლავ მიმდინარეობს კამათი იმის შესახებ, თუ რამდენად ეფექტურია ქიმიოთერაპია მაღალი ხარისხის გლიომების დროს. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ქიმიოთერაპიული პრეპარატი, როგორიცაა ტემოზოლომიდი, კარგად მოქმედებს გლიომების ზოგიერთი ტიპის დროს მოზრდილებში, იგივე პრეპარატები ბავშვებში ისეთი ეფექტური არ არის.
• პალიატიური მზრუნველობა:პალიატიური მზრუნველობის სპეციალისტებს შეუძლიათ დაგეხმარონ ისეთი გადაწყვეტილებების მიღებაში, რომლებიც ხელს შეუწყობს თქვენი შვილის ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნებას მკურნალობის დროს. მათ ასევე შეუძლიათ შემოგთავაზონ გზები, რათა დაეხმარონ თქვენს შვილს დიაგნოზის დაძლევასა და სიმპტომებისგან შემსუბუქებაში.

მაღალი ხარისხის გლიომა მკურნალობის შემდეგ უფრო მეტად სავარაუდოა, რომ განმეორდეს. თუ ეს მოხდება, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ „მიზნობრივი თერაპიები“. ეს არის მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს მხოლოდ თქვენი ბავშვის სიმსივნეში არსებულ პათოლოგიურ მოლეკულებს (გამოწვეულს გენეტიკური მუტაციით). ეს „მოლეკულური მიზნობრივი თერაპიები“ შეიძლება ხელმისაწვდომი იყოს „კლინიკური კვლევების“ მეშვეობით. კლინიკური კვლევები არის კვლევები, რომლებიც ამოწმებენ ახალი მკურნალობის უსაფრთხოებას და ეფექტურობას.

ზოგჯერ, თუ ეს მიზნობრივი თერაპიის პრეპარატები ბაზარზეა, ან თუ წინა კვლევებმა აჩვენა, რომ ისინი ეფექტურია თქვენი შვილის გლიომის ტიპისთვის, ექიმმა შესაძლოა ისინი კლინიკური კვლევის მიღმა დაგინიშნოთ.

რა არის ამ მკურნალობის გვერდითი მოვლენები?

სხვადასხვა მკურნალობის შესაძლო გვერდითი მოვლენების შესახებ ესაუბრეთ ექიმს. მიუხედავად იმისა, რომ ექიმები ყველაფერს აკეთებენ, რათა თავიდან აიცილონ ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანება სხივური თერაპიის დროს, ზოგიერთი ჯანსაღი ქსოვილი მაინც შეიძლება დაზიანდეს. იმისდა მიხედვით, თუ ტვინის რომელი ნაწილებია დაზიანებული, სხივურ თერაპიას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ტვინის ფუნქციონირებაზე, ბავშვის ზრდაზე და შეაფერხოს ჰორმონების გამომუშავება.

ძალიან მნიშვნელოვანია, ბავშვის მკურნალ სამედიცინო გუნდთან ერთად ყურადღებით განიხილოთ და შეაფასოთ მკურნალობის პოტენციური სარგებელი და რისკები.

რას უნდა ველოდო, თუ ჩემს შვილს მაღალი ხარისხის გლიომა აქვს?

თქვენი შვილის პროგნოზი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული, რომელთა განხილვაც ექიმს შეუძლია თქვენთან. დაზიანებული უჯრედების ტიპი, უჯრედების მახასიათებლები და სიმსივნის რა ნაწილი იქნა ამოღებული ოპერაციის დროს - ყველაფერი ეს განსაზღვრავს შედეგს.

ჰკითხეთ ექიმს, რას უნდა ელოდოთ თქვენი ბავშვის კონკრეტული მდგომარეობის მიხედვით.

რა არის მაღალი ხარისხის გლიომის გადარჩენის მაჩვენებელი?

ამ ტიპის სიმსივნე მკურნალობის შემდეგ უფრო მეტად სავარაუდოა, რომ ხელახლა გამოვლინდეს. ბავშვებში მაღალი ხარისხის გლიომების ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 20%-ზე ნაკლებია. თუმცა, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს სიმსივნეები ძალიან განსხვავდება ერთმანეთისგან. ისინი სხვადასხვა ადგილას იზრდებიან და მათში არსებული უჯრედების მახასიათებლები განსხვავებულია. ამ განსხვავებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენი შვილის მომავალზე.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ასეთ დროს უამრავი კითხვა გიჩნდებათ. თუმცა, არ დაგავიწყდეთ ექიმისთვის შემდეგი კითხვების დასმა:

• რა მკურნალობის ვარიანტებია ხელმისაწვდომი ჩემი შვილისთვის?
• როგორ მოქმედებს სიმსივნის მდებარეობა მკურნალობის ვარიანტებზე?
• რა რისკებია მკურნალობასთან დაკავშირებული?
• რა შედეგებს უნდა ველოდოთ მკურნალობისგან?
• როგორ უნდა მოვუარო ჩემს შვილს მკურნალობის დროს?
• რა სიხშირით დასჭირდება ჩემს შვილს მკურნალობისა და დაკვირვებისთვის მოსვლა?

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

მაღალი ხარისხის გლიომის დიაგნოზის დასმა შეიძლება ძალიან რთული იყოს. ეს კიბო სწრაფად ვრცელდება და სიმსივნეები შეიძლება მკურნალობის შემდეგაც კი დაბრუნდეს. ხშირად მოგიწევთ მკურნალობის სარგებლისა და იმ გვერდითი მოვლენების შედარება, რომელთა განცდაც არ გსურთ, რომ თქვენს შვილს განუვითარდეს.

გამოიყენეთ ყველა არსებული რესურსი, რათა დაეხმაროთ თქვენ, თქვენს შვილს და ოჯახის დანარჩენ წევრებს ამ პერიოდში. ესაუბრეთ ექიმს მკურნალობის ვარიანტებისა და კლინიკური კვლევების შესახებ. თუ არსებობს პალიატიური მზრუნველობის სერვისები, დაუკავშირდით მათ. დაარწმუნეთ თქვენი შვილი, რომ ყოველთვის მხარს დაუჭერთ მას ამ დიაგნოზის წინაშე დგომისას. ეს მისთვის ძალის დიდი წყარო იქნება.

გლიომა , ტვინის კიბო, ბავშვთა კიბო, მაღალი ხარისხის გლიომა, ნეიროქირურგია, სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპია