ზოგჯერ გრძნობთ ძლიერ ტკივილს გვერდზე, მუცელში ან წელის ქვედა ნაწილში, რასაც თან ახლავს გულისრევა? შესაძლოა, შარდვის დროს ტკივილს ებრძვით ან შარდში სისხლს ამჩნევთ? ეს შეიძლება თირკმლის შეშუპების ნიშნები იყოს, მდგომარეობა, რომელიც მედიცინაში ჰიდრონეფროზის სახელითაა ცნობილი. მოდით, მარტივად ავხსნათ, რას ნიშნავს ეს.
რა არის ჰიდრონეფროზი?
მარტივად რომ ვთქვათ, ჰიდრონეფროზი ვითარდება, როდესაც საშარდე გზების ბლოკირება ხელს უშლის შარდის თირკმელებიდან შარდის ბუშტში გადადინებას, რაც იწვევს ერთი ან ორივე თირკმლის შეშუპებას. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც ბაღის შლანგის გაჭედვა - სითხე უკან იხევს და იწვევს სისხლძარღვის შებერილობას. ექიმები ზოგჯერ ამას „ზედა საშარდე გზების გაფართოებას“ უწოდებენ.
მოდით მოკლედ განვიხილოთ, თუ როგორ მოქმედებს თქვენი საშარდე სისტემა , როგორც თქვენი სხეულის ბუნებრივი ფილტრაციისა და ნარჩენების მოცილების ქსელი:
- ორი თირკმელი: ეს სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ორგანოები სისხლიდან ტოქსინებსა და ნარჩენ პროდუქტებს გამოდევნის.
- ორი შარდსაწვეთი: ეს არის მილები, რომლებიც შარდს თირკმელებიდან შარდის ბუშტში გადააქვთ.
- შარდის ბუშტი: შარდის შესანახი პარკი, რომელშიც შარდი ინახება მანამ, სანამ შარდვისთვის მზად არ იქნებით.
- ურეთრა: მილი, რომელიც შარდს ორგანიზმიდან გამოჰყავს.
ჰიდრონეფროზი ვითარდება, როდესაც ამ გზის ნებისმიერ წერტილში, კერძოდ, თირკმელსა და შარდსაწვეთს შორის, ობსტრუქციაა.
ეს მდგომარეობა შეიძლება სხვადასხვა ფორმით გამოვლინდეს. ის შეიძლება იყოს უეცარი (მწვავე) ან ნელა განვითარდეს დროთა განმავლობაში (ქრონიკული) . ბლოკადა შეიძლება იყოს ნაწილობრივი ან სრული. თუ ის მხოლოდ ერთ თირკმელზე მოქმედებს, მას „ცალმხრივი ჰიდრონეფროზი“ ეწოდება; თუ ორივეზე მოქმედებს, ეს „ორმხრივი ჰიდრონეფროზია“. შეშუპების სიმძიმე ასევე შეიძლება მერყეობდეს მსუბუქიდან მნიშვნელოვანამდე.
რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?
ჰიდრონეფროზი შეიძლება ნებისმიერი ასაკის ადამიანზე მოქმედებდეს. დადგენილია, რომ დაახლოებით 100 ზრდასრული ადამიანიდან 1-ს ცხოვრების გარკვეულ ეტაპზე ეს მდგომარეობა ემართება.
ჩვილებში ეს შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოში ყოფნის დროს, მდგომარეობა, რომელსაც „პრენატალური ჰიდრონეფროზი“ ეწოდება. ის ორსულობების დაახლოებით 1%-ში გვხვდება. საბედნიეროდ, ბევრ შემთხვევაში, ის თავისით გაივლის ბავშვის დაბადებამდეც კი.
რა არის ჰიდრონეფროზის სიმპტომები?
ჰიდრონეფროზის სიმპტომები, როგორც წესი, გამომწვევ მიზეზზეა დამოკიდებული. ხშირად, სიმპტომები საერთოდ არ აღენიშნებათ. როგორც აღვნიშნეთ, პრენატალური ჰიდრონეფროზის მქონე ჩვილებს დაბადების შემდეგ, როგორც წესი, არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნებათ.
თუმცა, თუ სიმპტომები გამოვლინდა, ისინი შეიძლება მოიცავდეს:
- უეცარი, ძლიერი ტკივილი: გვერდში, მუცელში ან წელის ქვედა ნაწილში.
- გულისრევა ან ღებინება .
- მტკივნეული შარდვა.
- სისხლი შარდში.
- მორეციდივე საშარდე გზების ინფექციები ( UTI ).
- შარდვის შემდეგ შარდის ბუშტის სრულად არასრულად დაცლის მუდმივი შეგრძნება.
- შარდვის სიხშირის ან მოცულობის ცვლილებები.
შარდის დაგროვების გამო, ბაქტერიები შეიძლება გამრავლდნენ, რაც ზრდის საშარდე გზების ინფექციის რისკს. ინფექციის განვითარების შემთხვევაში, შეიძლება შეამჩნიოთ:
- ცხელება, შემცივნება და დაღლილობა.
- შარდვის დროს წვის ან ტკივილის შეგრძნება.
- მღვრიე ან გაუფერულებული შარდი.
რა იწვევს ჰიდრონეფროზს?
ჰიდრონეფროზის ძირითადი მიზეზი საშარდე გზების ნებისმიერ ადგილას ობსტრუქცია ან „ბლოკირებაა“. არსებობს რამდენიმე პოტენციური მიზეზი:
მოზრდილებში გავრცელებული მიზეზები:
- თირკმლის კენჭები:კალციუმისა და ოქსალატისგან წარმოქმნილი მყარი დეპოზიტები, რომლებიც შეიძლება თირკმელებში ან შარდსაწვეთში დაგროვდეს.
- შარდსაწვეთის ობსტრუქცია: ბლოკირება თავად შარდსაწვეთში.
- სიმსივნეები: წარმონაქმნები შარდის ბუშტში, პროსტატის ჯირკვალში, საშვილოსნოში ან მიმდებარე ორგანოებში, რომლებიც ზეწოლას ახდენენ საშარდე გზებზე.
- კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია (BPH): მამაკაცებში პროსტატის გადიდებული სიმსივნე, რომელსაც შეუძლია შარდსადენი მილის შეკუმშვა, რაც ართულებს შარდის ბუშტის დაცლას.
- ურეთრის სტრიქტურები: საშარდე გზების შევიწროება ტრავმის, ინფექციის ან წინა ქირურგიული ჩარევის გამო.
- ნევროლოგიური ან კუნთოვანი პრობლემები: პრობლემები, რომლებიც გავლენას ახდენს თირკმელების ან შარდსაწვეთის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე.
- შარდის შეკავება: შარდის ბუშტის სრულად დაცლის შეუძლებლობა.
- ვეზიკოურეთრალური რეფლუქსი: შარდის უკუდინება შარდის ბუშტიდან თირკმელებისკენ.
- ურეთეროცელე: მდგომარეობა, როდესაც შარდსაწვეთის ქვედა ნაწილი შარდის ბუშტში შეშუპებულია.
ქალებისთვის დამახასიათებელი მიზეზები:
- ორსულობა: ნაყოფის ზრდასთან ერთად, საშვილოსნო ფართოვდება, რამაც შეიძლება შეკუმშოს შარდსაწვეთები და შეაფერხოს შარდის დინება.
- საშვილოსნოს პროლაფსი: როდესაც საშვილოსნო გადადის მისი ნორმალური პოზიციიდან.
- ცისტოცელე (შარდის ბუშტის დაცემა): როდესაც შარდის ბუშტსა და საშოს შორის კედელი სუსტდება, რაც იწვევს შარდის ბუშტის საშოში გამობერვას.
ნაყოფში გამომწვევი მიზეზები (ანტენატალური):
- ნაყოფის შარდის გაზრდილი წარმოება.
- თანდაყოლილი ბლოკირება საშარდე გზებში.
- შარდის უკუდინება შარდის ბუშტიდან თირკმელებში.
რა არის პოტენციური გართულებები?
მკურნალობის გარეშე, მძიმე ჰიდრონეფროზმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დაზიანება და საბოლოოდ თირკმლის უკმარისობა. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ისეთი ჩარევები, როგორიცაა დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა.
თუმცა, გთხოვთ, ნუ ჩავარდებით პანიკაში! ბევრი ადამიანი ჰიდრონეფროზისგან სრულად გამოჯანმრთელდება თირკმლის მუდმივი დაზიანების გარეშე. ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯი სიმშვიდის შენარჩუნება და „ნიროგი ლანკას“ პროფესიონალებისგან დროული სამედიცინო დახმარების მიღებაა.
როგორ დიაგნოზირებულია ჰიდრონეფროზი?
აუცილებელია ექიმთან ვიზიტი და დიაგნოზის დროულად დასმა, რადგან მკურნალობის გარეშე ჰიდრონეფროზმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ხანგრძლივი დაზიანება.
ექიმი, როგორც წესი, განსაზღვრავს მდგომარეობას შემდეგი ნაბიჯების მეშვეობით:
- ფიზიკური გამოკვლევა: ექიმი გკითხავთ სიმპტომების შესახებ და გამოგიკვლევთ მუცლისა და მენჯის არეს მგრძნობელობის ან შეშუპების აღმოსაჩენად. ისინი განიხილავენ თქვენს სამედიცინო ისტორიას და გკითხავენ, არის თუ არა მსგავსი დაავადებების ოჯახური ისტორია. მამაკაცებში შეიძლება ჩატარდეს სწორი ნაწლავის გამოკვლევა იმის შესამოწმებლად, გადიდებულია თუ არა პროსტატის ჯირკვალი. ქალებში შეიძლება ჩატარდეს მენჯის გამოკვლევა საშვილოსნოს ან საკვერცხეების პრობლემების გამოსარიცხად.
- შარდის ანალიზი: შარდის ნიმუში გაანალიზდება სისხლის, კენჭების, ბაქტერიების ან ინფექციის შესამოწმებლად. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმს შეიძლება დასჭირდეს კათეტერის გამოყენება სტერილური ნიმუშის მისაღებად.
- სისხლის ანალიზები: ინფექციების გამოსავლენად შეიძლება ჩატარდეს სისხლის სრული ანალიზი. გარდა ამისა, თირკმლის ფუნქციის შესაფასებლად ხშირად ტარდება კრეატინინის, eGFR-ის და BUN-ის განსაზღვრის ტესტები.
- ვიზუალიზაციის პროცედურები: ულტრაბგერითი სკანირება ძირითადი დიაგნოსტიკური საშუალებაა. თქვენი საჭიროებიდან გამომდინარე, უფრო დეტალური გამოსახულების მისაღებად შეიძლება საჭირო გახდეს კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
იცოდით, რომ ახალშობილში ჰიდრონეფროზის აღმოჩენა ხშირად პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოკვლევით შეიძლება? ის ყველაზე ხშირად 20 კვირის შემდეგ რუტინული ანატომიური სკანირების დროს ვლინდება. გამოვლენის შემთხვევაში, ექიმი ბავშვს შემდგომი ულტრაბგერითი გამოკვლევით დააკვირდება; თუმცა, ეს მდგომარეობა ხშირად თავისით გაივლის დაბადებამდე ან დაბადებამდე მალევე.
რა მკურნალობის ვარიანტები არსებობს ჰიდრონეფროზისთვის?
მკურნალობის ძირითადი მიზანია შარდის ნორმალური ნაკადის აღდგენა და თირკმელებში წნევისა და შეშუპების შემსუბუქება. მკურნალობა მთლიანად გამომწვევ მიზეზზეა დამოკიდებული.
მსუბუქი შემთხვევების დროს მკურნალობა შესაძლოა არ იყოს საჭირო და ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ „დაელოდე და ნახავ“ მიდგომა. ექიმმა შეიძლება განიხილოს კიდევ ერთი ვარიანტი - ქირურგიული ჩარევა. მნიშვნელოვანია, რომ თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერთან ღიად განიხილოთ მკურნალობის ყველა არსებული გზა.
თუ ბლოკირების გამო უეცარი ჰიდრონეფროზი განგივითარდათ, ექიმმა შეიძლება კანიდან ნეფროსტომიის მილი ჩაგიდგათ თირკმლიდან ზედმეტი შარდის გამოსადევნად. ალტერნატიულად, მათ შეუძლიათ შარდსაწვეთში რბილი პლასტმასის მილი, რომელსაც შარდსაწვეთის სტენტი ეწოდება, მოათავსონ, რათა ის ღია დარჩეს და შარდის სწორი დინება უზრუნველყონ.
თუ მიზეზი თირკმელებში ან შარდსაწვეთში არსებული კენჭებია, შეიძლება განიხილებოდეს შემდეგი ვარიანტები:
- დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსია: ეს თირკმლის კენჭების მკურნალობის გავრცელებული მეთოდია. მაღალი ენერგიის დარტყმითი ტალღები გამოიყენება ქვების უფრო პატარა, მართვად ფრაგმენტებად დასაშლელად, რომელთა ბუნებრივი გზით გამოდევნა შესაძლებელია.
- ურეთეროსკოპია: თხელი ულტრაბგერითი სკოპი შეჰყავთ შარდსადენში ქვების აღმოსაჩენად, მოსაშორებლად ან დასაშლელად. ეს მეთოდი, როგორც წესი, გამოიყენება შარდის ბუშტში ან შარდსაწვეთის ქვედა ნაწილში მდებარე ქვებისთვის.
- ქირურგიული ჩარევა: თუ თირკმლის კენჭები ძალიან დიდია ან მათი ამოღება რთულია, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. ქირურგიული ჩარევა ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა დაბრკოლებების, მაგალითად, სიმსივნეების ან ნაწიბუროვანი ქსოვილის, აღმოსაფხვრელად.
თუ თქვენი მდგომარეობა გამოწვეულია საშარდე გზების ინფექციით (UTI) ან ინფექციით გამოწვეული სტრიქტურით (ვიწროებით), ექიმი დაგინიშნავთ ანტიბიოტიკებს ძირითადი პრობლემის აღმოსაფხვრელად.
შესაძლებელია ჰიდრონეფროზის პრევენცია?
ვინაიდან ჰიდრონეფროზი გამოწვეულია ძირითადი დაავადებებით, პრევენცია გულისხმობს ამ ძირითადი მიზეზების ადრეულ მკურნალობას ან მართვას. თქვენი რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირება დაცვის მნიშვნელოვანი ნაბიჯია.
ჰიდრონეფროზის განვითარების რისკს ზრდის შემდეგი მდგომარეობები:
- თირკმლის ქვები.
- საშარდე გზების კიბოს ისტორია.
- წარსულში ჩატარებული ოპერაციები საშარდე გზებზე.
- მორეციდივე საშარდე გზების ინფექციები (UTI).
- სისხლის კოლტები.
- გადიდებული პროსტატის ჯირკვალი.
- ორსულობა (შარდსაწვეთის მილებზე ზეწოლის გამო).
ჰიდრონეფროზი სერიოზული პრობლემაა?
დიახ, მკურნალობის გარეშე ეს შეიძლება სერიოზულ ფორმაში გადაიზარდოს. თუმცა, შემთხვევათა უმეტესობა მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმისაა და არ იწვევს ჯანმრთელობის სერიოზულ გრძელვადიან გართულებებს. ნუ ჩავარდებით პანიკაში; ადრეული ჩარევა უმნიშვნელოვანესია.
უნდა ვინერვიულო ჰიდრონეფროზის დიაგნოზზე?
ჰიდრონეფროზის დიაგნოზი ზედმეტად ნუ შეშფოთდებით. უმეტეს შემთხვევაში, სათანადო მკურნალობით, თქვენ შეგიძლიათ ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროთ ყოველგვარი გრძელვადიანი გართულებების გარეშე. განიხილეთ ნებისმიერი შეკითხვა, რომელიც გაქვთ თქვენი გამოჯანმრთელების, ცხოვრების წესის ცვლილებების და მოსალოდნელი გამოჯანმრთელების დროის შესახებ, თქვენს ექიმთან „ნიროგი ლანკაში“.
როდის უნდა მივმართო ექიმს?
დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ შემდეგ სიმპტომებს:
- უეცარი, ძლიერი ტკივილი გვერდზე ან ზურგში.
- მუდმივი ღებინება.
- შარდვის ცვლილებები: ჩვეულებრივზე მნიშვნელოვნად მეტი ან ნაკლები შარდვა, მტკივნეული შარდვა ან სისხლიანი შარდვა შარდში.
- ცხელება 38°C-ზე (100.5°F) მეტი.
დასკვნითი აზრები
შეჯამებისთვის, ჰიდრონეფროზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც თირკმელები შარდის დაგროვების გამო შეშუპებულია. მას შეუძლია ნებისმიერ ადამიანზე იმოქმედოს. საბედნიეროდ, დროული დიაგნოზისა და მკურნალობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ხანგრძლივი გართულებები. თუ შეამჩნევთ უჩვეულო სიმპტომებს, როგორიცაა ტკივილი გვერდზე ან მუცლის არეში, გულისრევა, ღებინება ან შარდვის ჩვევების ცვლილებები, მიმართეთ პროფესიონალს. მიზეზის დადგენის შემდეგ, ექიმი დაგეხმარებათ მკურნალობის საუკეთესო ვარიანტების შერჩევაში. არ უნდა შეგეშინდეთ; დროული სამედიცინო დახმარება თქვენი საუკეთესო დაცვაა.
