უცნაური სიმსივნეები პანკრეასში? მოდით, მარტივად გავიგოთ „(სადინრის შიდა პაპილარული მუცინოზური ნეოპლაზმის - IPMN)“ შესახებ!

რა არის ეს გრძელი სახელის მქონე დაავადება? შეიძლება გაინტერესებთ, რა არის „სადინრის შიდა პაპილარული მუცინოზური ნეოპლაზმა“ ან „(IPMN)“. სახელი შეიძლება ცოტა საშიშად და რთულად გასაგებად ჟღერდეს, მაგრამ მოდით, მარტივად ვთქვათ. თქვენ ან თქვენს ნაცნობს შესაძლოა გსმენიათ ამ მდგომარეობის შესახებ. ასე რომ, ნუ ჩავვარდებით პანიკაში და გავარკვიოთ, ზუსტად რა არის ეს.

რა არის ზუსტად `IPMN`?

მარტივად რომ ვთქვათ, IPMN არის სითხით სავსე სიმსივნე ან კისტა, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის სადინრებში. სინამდვილეში ეს სიმსივნე არ არის, მაგრამ ექიმები მათ „წინასაკანცეროგენულ“ სიმსივნედ მიიჩნევენ. ეს ნიშნავს, რომ ისინი ამჟამად სიმსივნური არ არის, მაგრამ მომავალში შეიძლება სიმსივნურად გადაიქცნენ.

დაფიქრდით, ზოგჯერ ის პატარა მცენარეს ჰგავს. შეიძლება დიდი ხე იყოს ან არ იყოს. სწორედ ასეთია ეს „(IPMN)“ სიმსივნე. მკვლევარები თვლიან, რომ პანკრეასის კიბოს განვითარების მქონე ადამიანების 20%-დან 30%-მდე, ანუ ათიდან ორ ან სამ ადამიანს შორის, კიბო „(IPMN)“-ის სახით დაიწყო. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ეს სიმსივნე წლების განმავლობაში ჰქონდეს ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. „(IPMN)“ მკურნალობენ ქირურგიული ჩარევით ან ხანგრძლივი დროის განმავლობაში ფრთხილად დაკვირვებით.

IPMN ყოველთვის კიბოა?

არა, ყველა IPMN არ გადაიქცევა ავთვისებიანად . ეს არის პირველი, რაც უნდა გაიგოთ. თუმცა, ზოგიერთი მათგანი საბოლოოდ შეიძლება განვითარდეს პანკრეასის სადინრის ადენოკარცინომად (PDAC). PDAC პანკრეასის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. პანკრეასის კიბო კიბოს შედარებით იშვიათი სახეობაა. ის შეერთებულ შტატებში ყველა კიბოს შემთხვევათა დაახლოებით 3%-ს შეადგენს. თუმცა, პანკრეასის კიბო კიბოთი გამოწვეული სიკვდილიანობის 7%-ს შეადგენს. სამწუხაროდ, ის ხშირად საკმარისად ადრეულ სტადიაზე არ დიაგნოსტირდება, როდესაც მკურნალობა შეიძლება ძალიან ეფექტური იყოს.

ვის აწუხებს ეს სიტუაცია ყველაზე მეტად?

ექიმებისთვის რთულია ზუსტად იმის თქმა, თუ რამდენ ადამიანს აქვს ეს სიმსივნეები, რადგან ისინი ხშირად არ იწვევენ სიმპტომებს და შეუმჩნეველი რჩება. თუმცა, კვლევებმა აჩვენა, რომ ისინი ყველაზე ხშირად 50-დან 70 წლამდე ასაკის მამაკაცებში გვხვდება .

რა ხდება ორგანიზმთან ამ `(IPMN)`-ის დროს?

IPMN-ები შიგნით სქელ, ჟელეს მსგავს სითხეს შეიცავს. ექიმები მას მუცინს უწოდებენ. როდესაც ეს ნორმალური, არასიმსივნური სიმსივნეები კიბოდ გადაქცევას იწყებენ, ისინი ამ სითხის, მუცინის, მეტი რაოდენობით გამომუშავებას იწყებენ. წარმოიდგინეთ, რომ ეს წყლით სავსე პატარა ბუშტია. როდესაც ეს მუცინი გროვდება, მას შეუძლია პანკრეასის პანკრეასის სადინრების ბლოკირება. ეს სადინრები პაწაწინა მილებია, რომლებიც საკვების მონელებას უწყობს ხელს. მათი ბლოკირებამ შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის ანთება (პანკრეატიტი) .ეს შეიძლება ძალიან მტკივნეული მდგომარეობა იყოს. ზოგჯერ პანკრეასის ეს ანთება IPMN-ის პირველი სიმპტომია.

რა არის IPMN-ის სიმპტომები?

ამ მდგომარეობის მქონე ბევრი ადამიანი არ გრძნობს თავს ცუდად და არ აღენიშნება რაიმე სპეციფიკური სიმპტომები. სწორედ ეს არის ამ მდგომარეობის პრობლემა. უმეტეს შემთხვევაში, ამ ტიპის სიმსივნე შემთხვევით აღმოჩენილია სხვა დაავადების გამოკვლევის დროს. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება აღენიშნებოდეს შემდეგი სიმპტომები:

• პერიოდული კუჭის ტკივილი: ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჭამის შემდეგ კუჭის ტკივილი განუვითარდეს. ამან ასევე შეიძლება მადის დაკარგვა გამოიწვიოს.
• გაუთვალისწინებელი წონის დაკლება: თუ წონაში იკლებთ ძალისხმევის გარეშე, ესეც სიმპტომია.
• გულისრევა და ღებინება.
• ზურგის ტკივილი.
• ცხიმიანი განავალი/კუჭნავი: თუ განავალი ცხიმიანია.

ზოგჯერ, ამ სიმსივნეებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვა დაავადებების მსგავსი სიმპტომები. მაგალითად:

• სიყვითლე: კანის გაყვითლება სანაღვლე გზების ბლოკირების გამო.
• ახლად დაწყებული დიაბეტი: სისხლში შაქრის მაღალი დონე თავად პანკრეასის დაზიანების გამო.
• პანკრეატიტი: პანკრეასის სადინრების ბლოკირებით გამოწვეული მდგომარეობა.

რა იწვევს IPMN-ს?

მკვლევარები თვლიან, რომ IPMN-ები ვითარდება მაშინ, როდესაც ცვლილებები (მუტაციები) ხდება იმ გენებში, რომლებიც აკონტროლებენ ჩვენი უჯრედების ზრდას ან ხელს უშლიან სიმსივნის წარმოქმნას. ეს ნიშნავს, რომ ჩვენი ორგანიზმის ზოგიერთი დამცავი სისტემა სუსტდება. თუ ოჯახის რომელიმე წევრს ჰქონდა პანკრეასის კიბო (PDAC) , ამ ოჯახის სხვა წევრებს IPMN-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ.

როგორ ახერხებენ ექიმები ამის აღმოჩენას?

ექიმები ძირითადად იყენებენ სხვადასხვა „(ვიზუალიზაციურ)“ ტესტებს „(IPMN)“-ის დიაგნოზირებისთვის. მათგან ძალიან მნიშვნელოვანია სპეციალური ტესტი, რომელსაც „მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (MRCP)“ ეწოდება. ეს არის ტესტი, რომელიც იყენებს „(MRI)“ აპარატს. ამ ტესტს შეუძლია თქვენი ღვიძლის, სანაღვლე გზების, ნაღვლის ბუშტის, პანკრეასის და პანკრეასის სადინრების ძალიან მკაფიო სურათების გადაღება. ექიმები იყენებენ ამ ტესტს იმის დასადგენად, არის თუ არა რაიმე ცვლილება პანკრეასის სადინრებში.

ეს „(IPMN)“ სიმსივნეები იყოფა სამ ძირითად ტიპად:

• მთავარი სადინრის ტიპი (MD-IPMN): ეს არის სიმსივნეები, რომლებიც ახშობენ პანკრეასის მთავარ სადინარს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მთავარი სადინრის გადიდება ან გაფართოება. მთავარი სადინრის დიამეტრი, როგორც წესი, დაახლოებით 3,5 მილიმეტრია. თუ ის 5 მილიმეტრზე მეტია, ეს შეიძლება იყოს ნიშანი იმისა, რომ ის უფრო მეტად სავარაუდოა, რომ ის კიბოს წარმოადგენს.
• განშტოებული სადინრის ტიპი (BD-IPMN): ეს არის სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება პატარა განშტოების მსგავს სადინარებში, რომლებიც გამოეყოფა მთავარი სადინარს. ეს სიმსივნეები, როგორც წესი, კეთილთვისებიანია .
• შერეული ტიპი (MT-IPMN): ეს არის სიმსივნეები, რომლებიც ვითარდება პანკრეასის როგორც მთავარ, ასევე ტოტოვან სადინარებში.

არსებობს თუ არა სხვა ტესტები `IPMN`-ის დიაგნოსტიკისთვის?

დიახ, არსებობს სხვა ტესტებიც. ექიმებმა შეიძლება ასევე ჩაატარონ ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი გამოკვლევა (EUS). ამ ტესტის საშუალებით შესაძლებელია პანკრეასისა და სიმსივნის ძალიან მკაფიო სურათების გადაღება. ამ ტესტის დროს შეიძლება აღებული იქნას სიმსივნის მცირე ნიმუში, რომელსაც წვრილი ნემსით ასპირაცია (FNA) ეწოდება. შემდეგ ნიმუში გამოკვლეულია მიკროსკოპით, რათა დადგინდეს უჯრედების ტიპი (დისპლაზია) (გამოიყურებიან თუ არა უჯრედები პათოლოგიურად) და გენეტიკური ტესტირება ხდება მისი კიბოდ გადაქცევის რისკის დასადგენად.

რა არის „დისპლაზია“? რატომ არის ის მნიშვნელოვანი?

„დისპლაზია“ უბრალოდ ნიშნავს, რომ თქვენი უჯრედები მიკროსკოპით დათვალიერებისას არანორმალურად გამოიყურება.

• „მაღალი ხარისხის დისპლაზია“ ნიშნავს, რომ თქვენი უჯრედები უფრო კიბოს უჯრედებს ჰგავს, ვიდრე ჯანსაღ უჯრედებს. ეს ნიშნავს, რომ რისკი უფრო მაღალია.
• დაბალი ხარისხის დისპლაზია ნიშნავს, რომ ზოგიერთი უჯრედი კიბოს უჯრედებს ჰგავს, მაგრამ ითვლება, რომ კიბოში გადაზრდის რისკი დაბალია.

ექიმები მდგომარეობის (დისპლაზია) და სიმსივნის გენეტიკური ინფორმაციის საფუძველზე IPMN-ებს ოთხ ძირითად ტიპად ყოფენ. ეს საკმაოდ ღრმა თემაა, მაგრამ მე მას მარტივად განვიხილავ:

1. კუჭის ტიპის სიმსივნის დისპლაზია (IPMN): ეს სიმსივნეები ყველაზე ხშირად პანკრეასის განშტოებულ სადინარებში ვითარდება. მათ, როგორც წესი, დაბალი ხარისხის დისპლაზია აქვთ. ამ ტიპის სიმსივნის მქონე ადამიანების 90%-ზე მეტი დიაგნოზის დასმიდან 10 წლის შემდეგაც ცოცხალია.

2. ნაწლავის ტიპის IPMN-ები: ისინი შეიძლება აღმოჩნდეს პანკრეასის როგორც მთავარ, ასევე განშტოებულ სადინარებში. მათ შეიძლება ჰქონდეთ მაღალი ხარისხის დისპლაზია და საბოლოოდ გადაიზარდონ პანკრეასის კიბოში. ამ ტიპის სიმსივნის მქონე ადამიანების დაახლოებით 70% ცოცხალია დიაგნოზის დასმიდან 5 წლის შემდეგ. ეს პროცენტი 10 წლის შემდეგ 50%-მდე იკლებს.

3. პანკრეატობილიარული ტიპის პანკრეასის კიბოს სიმსივნეები (IPMN): ისინი ასევე შეიძლება გვხვდებოდეს მთავარ და განშტოებულ სადინარებში და მათ ასევე აქვთ მაღალი ხარისხის დისპლაზია. ამ ტიპის სიმსივნის მქონე ადამიანების 80%-მდე შეიძლება განუვითარდეს ინვაზიური პანკრეასის კიბო.

4. ონკოციტური ტიპის IPMNs: ეს შედარებით იშვიათი ტიპის სიმსივნეა. ისინი ვითარდება პანკრეასის მთავარ სადინარში და აქვთ მაღალი ხარისხის დისპლაზია. ამ ტიპის სიმსივნის მქონე ადამიანების დაახლოებით ნახევარს განუვითარდება ინვაზიური პანკრეასის კიბო.

მნიშვნელოვანია: ნუ შეგაშინებთ ეს კლასიფიკაციები და სტატისტიკა. ეს მხოლოდ ზოგადი ინფორმაციაა. მხოლოდ ექიმს შეუძლია ზუსტად გითხრათ, რა არის თქვენი მდგომარეობა.

როგორ მკურნალობენ IPMN-ს?

თუ IPMN დაბალი რისკის ჯგუფად ითვლება, ექიმები ხშირად გვირჩევენ სიმსივნის მუდმივ მონიტორინგს.ეს იმიტომ ხდება, რომ კეთილთვისებიანი (IPMN) სიმსივნეების უმეტესობა არ გადაიქცევა ავთვისებიანად. თუმცა, თუ სიმსივნე გაქვთ პანკრეასის მთავარ სადინარში, რაც ნიშნავს, რომ ოდნავ მაღალი რისკის ქვეშ ხართ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ოპერაცია სიმსივნის მოსაშორებლად . აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი:

• დისტალური პანკრეატექტომია: ეს გულისხმობს პანკრეასის კუდის და/ან სხეულის ამოკვეთას. ეს ოპერაცია ტარდება, თუ ამ არეში მთავარ სადინარებში სიმსივნეებია.
• ტოტალური პანკრეატექტომია: ეს გულისხმობს მთელი პანკრეასის, ნაღვლის ბუშტის, საერთო ნაღვლის სადინრის, კუჭისა და წვრილი ნაწლავის ნაწილების და ხშირად ელენთის ამოკვეთას. ეს არის სერიოზული ოპერაცია.
• ვიპლის პროცედურა (პანკრეატიკოდუოდენექტომია): ეს ოპერაცია შეიძლება რეკომენდებული იყოს პანკრეასის თავის მთავარ სადინრებში (პანკრეასის ყველაზე ფართო ნაწილი, სადაც ის წვრილ ნაწლავს უერთდება) არსებული სიმსივნეების დროს. იგი გულისხმობს პანკრეასის თავის, წვრილი ნაწლავის პირველი ნაწილის (თორმეტგოჯა ნაწლავის), ნაღვლის ბუშტის, სანაღვლე სადინრის ნაწილის და ახლომდებარე ლიმფური კვანძების ამოღებას.

რა არის ამ ოპერაციის შესაძლო გართულებები?

როგორც ნებისმიერი მასშტაბური ოპერაციის დროს, არსებობს პოტენციური გართულებები. ყველას სიტუაცია ერთნაირი არ არის. ამიტომ, უმჯობესია, ექიმს ჰკითხოთ იმ კონკრეტული გართულებების შესახებ, რომლებიც შეიძლება გქონდეთ.

რამდენი დრო სჭირდება გამოჯანმრთელებას ასეთი ოპერაციის შემდეგ?

ეს ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდება. თუმცა, პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ ადამიანების უმეტესობას საავადმყოფოში რამდენიმე დღე სჭირდება დარჩენა. სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება კვირები ან თვეები დასჭირდეს.

ოპერაციის შემდეგ უნდა გავიკეთო თუ არა ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია?

ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ქიმიოთერაპია და/ან სხივური თერაპია შეიძლება სასარგებლო იყოს ოპერაციის შემდეგ. თუმცა, ასევე უნდა გაითვალისწინოთ მკურნალობის გვერდითი მოვლენები. ზოგჯერ გვერდითი მოვლენები შეიძლება აჭარბებდეს მკურნალობის სარგებელს. ამის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის მიმართეთ ექიმს.

ექიმმა მითხრა, რომ IPMN-ის მონიტორინგი უნდა მოხდეს. ეს რას ნიშნავს?

ეს ნიშნავს, რომ თქვენმა ანალიზებმა აჩვენა, რომ თქვენი IPMN კეთილთვისებიანია და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ის ავთვისებიან სიმსივნედ გადაიქცეს. ექიმები გააგრძელებენ ამ კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მონიტორინგს ვიზუალიზაციის ტესტებით (მაგალითად, MRCP). ეს ნიშნავს: „მოდით, თვალყური ადევნოთ ამას და ვნახოთ, შეიცვლება თუ არა რამე“.

რა შემიძლია გავაკეთო IPMN-ის განვითარების რისკის შესამცირებლად?

მკვლევარები თვლიან, რომ ეს სიმსივნეები გენების ცვლილებებით არის გამოწვეული. ამიტომ, IPMN-ის განვითარების პრევენციისთვის კონკრეტულად არაფრის გაკეთება არ შეგიძლიათ. თუმცა, შემდეგი ზომები დაგეხმარებათ პანკრეასის კიბოს საერთო რისკის შემცირებაში და IPMN-ის რისკის შეფასებაში:

• გაეცანით თქვენი ოჯახის სამედიცინო ისტორიას.თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს ჰქონდა პანკრეასის კიბო (PDAC), თქვენ IPMN-ის განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ ხართ.
• პანკრეასის კიბო მოწევასთან არის დაკავშირებული. თუ თამბაქოს (სიგარეტის, ბიდისის, სიგარის) მომხმარებელი ხართ, შეეცადეთ თავი დაანებოთ.
• შეზღუდეთ ალკოჰოლის მიღება, ან საერთოდ შეწყვიტეთ მისი მიღება.
• ეცადეთ, ჯანსაღი წონა შეინარჩუნოთ.
• ეცადეთ, მე-2 ტიპის დიაბეტის თავიდან აცილება ჯანსაღი კვებისა და ვარჯიშის გზით შეძლოთ. თუ დიაბეტი გაქვთ, სისხლში შაქრის დონის კონტროლის მიზნით მიმართეთ ექიმს.

რამდენ ხანს შეგიძლიათ იცხოვროთ IPMN-ით?

როგორც ნებისმიერი კიბოს შემთხვევაში, ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა გადარჩენის განმსაზღვრელი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორებია. საერთო ჯამში, იმ ადამიანების დაახლოებით 95%, რომლებსაც IPMN პანკრეასის კიბოდ გადაქცევამდე დიაგნოზი დაუსვეს და უმკურნალეს, დიაგნოზის დასმიდან ხუთი წლის შემდეგაც კი ცოცხლები არიან. თუ თქვენს მდგომარეობასთან დაკავშირებით კითხვები გაქვთ, თქვენი ექიმი ინფორმაციის საუკეთესო წყაროა.

მე მაქვს კეთილთვისებიანი IPMN. როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

უმეტეს შემთხვევაში, ეს სიმსივნეები არ გადაიქცევა ავთვისებიან სიმსივნედ. თუმცა, ნორმალურია სტრესისა და შფოთვის განცდა „შესაძლოა ასეც იყოს“ ფიქრის გამო. თუ ასე გრძნობთ თავს, მიმართეთ ექიმს. ის აგიხსნით, თუ რატომ გაქვთ პანკრეასის კიბოს განვითარების დაბალი რისკი. ის ასევე გირჩევთ, თუ რა შეგიძლიათ გააკეთოთ პანკრეასის კიბოს განვითარების საერთო რისკის შესამცირებლად.

სადინრის შიგნით პაპილარული მუცინოზური ნეოპლაზმა (IPMN) გრძელი, ზოგჯერ დამაბნეველი სახელწოდებაა სიმსივნისთვის, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის სადინარებში და აქვს პანკრეასის კიბოდ გადაქცევის პოტენციალი. ეს სიმსივნე, როგორც წესი, არ იწვევს სიმპტომებს და ხშირად შემთხვევით აღმოჩენილია სხვა მიზეზების გამო ჩატარებული გამოკვლევების დროს.

როდესაც ექიმი გეტყვით, რომ გაქვთ IPMN, შეიძლება შოკირებული იყოთ. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ამ მდგომარეობის ქონა არ ნიშნავს, რომ აუცილებლად განვითარდება კიბო. შემთხვევათა უმეტესობაში, შემდგომი ტესტები აჩვენებს, რომ სიმსივნე არ არის ავთვისებიანი (კეთილთვისებიანი). თუ თქვენი სიმსივნე არ არის ავთვისებიანი, ექიმი გააგრძელებს მის მონიტორინგს, რათა დაადგინოს, არის თუ არა ის მაღალი რისკის შემცველი თუ ავთვისებიანი. და, რაც მთავარია, მაშინაც კი, თუ თქვენი სიმსივნე მაღალი რისკის შემცველია, იმ ადამიანების დაახლოებით 95%, რომლებსაც IPMN დიაგნოზი დაუსვეს და უმკურნალეს მის ავთვისებიანად გადაქცევამდე, დიაგნოზიდან ხუთი წლის შემდეგაც კი ცოცხლები არიან.

როგორიც არ უნდა იყოს თქვენი სიტუაცია, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ პანკრეასის კიბოს განვითარების რისკის შესამცირებლად. ამის შესახებ ესაუბრეთ ექიმს. ის სიამოვნებით დაგეხმარებათ.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, იმედი მაქვს, ახლა უკეთ გაიგეთ, რაზე ვსაუბრობდით „(IPMN)“. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ცოტა რთული თემაა, მოდით ვცადოთ მისი მარტივად გაგება.

• IPMN არის სიმსივნე, რომელიც ვითარდება პანკრეასის სადინარებში და აქვს კიბოს განვითარების პოტენციალი . ყველა მათგანი არ ხდება კიბოს სიმსივნე.
• უმეტეს შემთხვევაში, ის არ ავლენს რაიმე სიმპტომებს და შემთხვევით აღმოჩენილია სხვა გამოკვლევის დროს.
• დაავადების დიაგნოზირება ხდება ისეთი ტესტების მეშვეობით, როგორიცაა `(MRCP)` და `(EUS)`.
• მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს დაკვირვებას ან ქირურგიულ ჩარევას , სიმსივნის ტიპისა და რისკის მიხედვით.
• ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა ყველაზე მნიშვნელოვანია.
• ნუ ჩავარდებით პანიკაში, თუ გეტყვიან, რომ IPMN გაქვთ. გაესაუბრეთ ექიმს და გადაწყვიტეთ თქვენი სიტუაციისთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმა.
• ასევე განიხილეთ ცხოვრების წესის ცვლილებები (მოწევისთვის თავის დანებება, ჯანსაღი წონის შენარჩუნება და ა.შ.), რამაც შეიძლება შეამციროს პანკრეასის კიბოს რისკი.

თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია. იყავით ჯანმრთელი!

პანკრეასი , IPMN, კიბო, პანკრეასის კიბო, სიმსივნე, სიმპტომები, მკურნალობა