ჭამის შემდეგაც გაწუხებს გულძმარვა? არ ვიცი, გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებაა თუ არა!

გამარჯობა! როგორ ხართ? დღეს ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელიც ბევრ ადამიანს აქვს, თუმცა ზოგიერთი დიდ ყურადღებას არ აქცევს, თუმცა ეს ისეთი რამაა, რასაც მცირე ყურადღება სჭირდება. ოდესმე გქონიათ წვის შეგრძნება გულმკერდში ჭამის შემდეგ, მჟავე გემო ყელში ან თუნდაც ჭამის დროს? ზოგიერთი ადამიანი ფიქრობს, რომ ეს ნორმალურია, მაგრამ თუ ეს ხშირად ხდება და ხელს გიშლით ყოველდღიურ საქმიანობაში, ეს შეიძლება იყოს მდგომარეობის სიმპტომი, რომელსაც „გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება“ ეწოდება. მოდით, ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ, რათა თქვენც უკეთ გაიგოთ ეს.

რა არის გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD) მარტივად?

მარტივად რომ ვთქვათ, გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD) არის მდგომარეობა, როდესაც კუჭში არსებული მჟავა, რომელიც საკვების მონელებაში მონაწილეობს, ბრუნდება ზემოთ, ანუ საყლაპავში (საკვების მილი), ყელის მიმართულებით. ახლა შეიძლება იფიქროთ: „ოჰ, ეს მეც მემართება, ჭამის დროს ისეთი შეგრძნება მაქვს, თითქოს ყელში ბრუნდება“. დიახ, სწორედ ამას ვუწოდებთ გასტროეზოფაგურ რეფლუქსს (GER) ან უბრალოდ „რეფლუქსს“. შესაძლოა, ეს გამოცდილება ბავშვობიდან გვქონდეს. თუმცა, თუ ეს GER მდგომარეობა ხშირად ხდება, თუ კვირაში ორჯერ მეტჯერ გაქვთ გულძმარვა და რეგურგიტაცია, ან თუ ეს სხვა პრობლემებს გიქმნით, მაგალითად, ყლაპვის გაძნელებას, მუდმივ ხველას, წონის დაკლებას ან საყლაპავის დაზიანებას, მაშინ ამ მდგომარეობას GERD (გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება) ვუწოდებთ. ეს ნიშნავს, რომ „GERD“ არის მდგომარეობა, რომელიც უფრო მეტ მოვლას და მკურნალობას მოითხოვს , ვიდრე უბრალოდ ყელის ტკივილია. წარმოიდგინეთ, არსებობს კუნთი, რომელიც ჩვენს კუჭსა და საყლაპავს შორის კარს ჰგავს. ჩვენ ამას „ქვედა საყლაპავის სფინქტერს“ (LES) ან ქვედა საყლაპავის სფინქტერს ვუწოდებთ. ეს კარი იხსნება, როდესაც საკვებს ვყლაპავთ და ისევ იხურება, როდესაც საკვები კუჭში მოხვდება. ეს ხელს უშლის კუჭში არსებული საკვებისა და მჟავის დაბრუნებას საყლაპავში. მაგრამ თუ ეს „LES“ სათანადოდ არ იხურება ან ძალიან ხშირად იხსნება, მაშინ კუჭის შიგთავსი ამოდის.

რატომ ხდება გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება? რა არის მისი ძირითადი მიზეზები?

გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების (GERD) მხოლოდ ერთი გამომწვევი მიზეზი არ არსებობს, არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია მისი განვითარება. მოდით განვიხილოთ ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც მას ხელს უწყობს.

• ქვედა საყლაპავის სფინქტერის ( LES ) სისუსტე: როგორც ადრე აღვნიშნე, პრობლემა იწყება მაშინ, როდესაც ეს კუნთი სწორად არ მუშაობს. გარკვეული საკვები, სასმელი (მაგალითად, ყავა , ჩაი, შოკოლადი , ალკოჰოლი), მოწევა და ზოგიერთი მედიკამენტი შეიძლება გამოიწვიოს ამ კუნთის მოდუნება.
• ჰიატალური თიაქარი : ეს არის შემთხვევა, როდესაც კუჭის ზედა ნაწილი გულმკერდისკენ იწევს. ეს ზრდის მჟავა რეფლუქსის რისკს.
• სიმსუქნე(ჭარბი წონა/სიმსუქნე): სხეულის წონის მატებასთან ერთად, მუცლის ღრუში წნევაც იზრდება. ამ წნევამ შეიძლება კუჭის შიგთავსი ზემოთ ასწიოს.
• ორსულობა : ორსულობის დროს ჰორმონალურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის არეში წნევა ბავშვის ზრდასთან ერთად. ეს, როგორც წესი, ქრება ბავშვის დაბადების შემდეგ.
• კვების ჩვევები: ერთდროულად დიდი რაოდენობით საკვების მიღებამ, ჭამის შემდეგ წოლამ და ძილის წინ ჭამამ ​​ასევე შეიძლება გაამწვავოს გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება.
• გარკვეული საკვები და სასმელები: ცხიმიანი, ცხარე საკვები , პომიდორი, ციტრუსები (მაგალითად, ფორთოხალი და ლაიმი), პიტნა, შოკოლადი, ყავა და გაზიანი სასმელები ზოგიერთ ადამიანში გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომებს აძლიერებს. თუმცა, ეს ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდება .
• მოწევა: მოწევა ასუსტებს მარცხენა პარკუჭის კუნთს და ამცირებს ნერწყვის გამომუშავებას, რაც ხელს უწყობს საყლაპავში მჟავების ნეიტრალიზებას.
• გარკვეული მედიკამენტები: ზოგიერთ ასთმის სამკურნალო საშუალებას, მაღალი არტერიული წნევის სამკურნალო საშუალებას, ტკივილგამაყუჩებელს, საძილე აბებს და ზოგიერთ ანტიდეპრესანტს ასევე შეუძლია გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომების გაძლიერება. თუ იღებთ რაიმე მედიკამენტს და ფიქრობთ, რომ ისინი იწვევენ ამ სიმპტომებს, უმჯობესია მიმართოთ ექიმს.

რა არის გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომები?

გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. მოდით განვიხილოთ რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი.

სიმპტომები, რომლებიც ყველაზე გავრცელებულია მოზრდილებში

• გულძმარვა: ეს არის მთავარი სიმპტომი, რომელსაც ადამიანების უმეტესობა განიცდის. ეს არის წვის შეგრძნება, რომელიც ვრცელდება გულმკერდის ცენტრიდან ყელამდე ჭამის შემდეგ, ან წოლის ან დახრის დროს. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს არ არის გულის პრობლემა , მაგრამ თუ უეცრად გულმკერდის ტკივილს განიცდით, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციის მიღება.
• რეგურგიტაცია: საკვების ან მჟავე გემოს მქონე სითხის კუჭიდან ყელში ან პირში დაბრუნება.
• ყლაპვის გაძნელება (დისფაგია): საკვების გადაყლაპვისას შეიძლება იგრძნოთ დახრჩობა ან ტკივილი.
• გლობუსის შეგრძნება: ყელში გროვის შეგრძნება, მაგრამ საკვების ან წყლის გარეშე.

ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ასევე ჰქონდეს ეს სიმპტომები (ატიპიური სიმპტომები)

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ნაკლებად გავრცელებულია, ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებით:

• მუდმივი მშრალი ხველა: ხველა, რომელიც განსაკუთრებით ღამით უარესდება და სხვა მიზეზი არ აქვს.
• ლარინგიტი: ყელი სტკივა და ხმა იცვლება.
• ასთმა: გასტროეზოფაგურ რეფლუქს-რეფლუქს-ს შეუძლია გამოიწვიოს ახალი ასთმა ან გააუარესოს არსებული ასთმა.
• ხშირი გულისრევა.
• ცუდი სუნთქვა.
• კბილის ეროზია: კუჭის მჟავების პირის ღრუში მოხვედრამ შეიძლება დააზიანოს კბილები.
• ძილის დარღვევა: გულმკერდის ტკივილმა და ხველამ, რომელიც ღამით ჩნდება, შეიძლება გაართულოს მშვიდად ძილი.

მნიშვნელოვანია: თუ თქვენ განიცდით ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ტკივილი გულმკერდის არეში, სუნთქვის გაძნელება ან ტკივილი, რომელიც გადადის ყბაში ან ხელში, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების (GERD) გამო, მაგრამ მნიშვნელოვანია შეამოწმოთ უფრო სერიოზული მდგომარეობა, როგორიცაა გულის შეტევა. ამიტომ დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

რა მოხდება, თუ პატარა ბავშვებს და ჩვილებს გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება აქვთ?

ჩვილებისთვის ყელში რძის გარკვეული რაოდენობა (გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება) ნორმალურია. თუმცა, თუ ეს გასტროეზოფაგურ რეფლუქსურ დაავადებად გადაიქცევა, შეიძლება შეამჩნიოთ შემდეგი სიმპტომები:

• ხშირი ღებინება ან დიდი რაოდენობით რძის რეგურგიტაცია.
• ისინი ტირიან, როდესაც საჭმელს აძლევენ, არ სურთ ჭამა და ბრაზდებიან.
• სხეულის წონა სათანადოდ არ იზრდება, ზოგჯერ კი მცირდება.
• სასუნთქი გზების პრობლემები, როგორიცაა ხველა და ხიხინი.
• კვების დროს ან კვების შემდეგ, ისინი სხეულს მშვილდის მსგავსად ხრიან.
• მე ყოველთვის აუხსნელად ვტირი.

თუ თქვენს პატარას ეს სიმპტომები აქვს, უმჯობესია პედიატრთან კონსულტაცია გაიაროთ.

როგორ სვამენ ექიმები გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების დიაგნოზს? (დიაგნოზი)

უმეტეს შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია გამოიცნოს, გაქვთ თუ არა გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება თქვენი სიმპტომების მოსმენით და გამოკვლევით.

• სიმპტომების შესახებ კითხვა: ექიმი გკითხავთ, რა სიმპტომები გაქვთ, რამდენ ხანს გაწუხებთ ისინი და როდის არის ისინი ყველაზე მძიმე.
• ცხოვრების წესის ცვლილებები და მედიკამენტები: ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ გარკვეული დიეტური ცვლილებები და დაგინიშნოთ გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების მარტივი მედიკამენტი ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში, რათა დარწმუნდეს, გაუმჯობესდა თუ არა თქვენი სიმპტომები.
• დამატებითი გამოკვლევები: თუ სიმპტომები მძიმეა, თუ მედიკამენტები არ მოქმედებს ან სხვა გართულებებზეა ეჭვი, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი გამოკვლევები:
• ზედა ენდოსკოპია: ეს გულისხმობს პატარა, თხელი, კამერით აღჭურვილი მილის პირის ღრუში შეყვანას საყლაპავის, კუჭის და წვრილი ნაწლავის საწყისი ნაწილის შესამოწმებლად. ეს დაგეხმარებათ საყლაპავის დაზიანების ან სხვა პრობლემების შემოწმებაში. საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება ქსოვილის მცირე ნიმუშის (ბიოფსია) აღება.
• ამბულატორიული მჟავას (pH) ზონდის ტესტი: ამ ტესტის დროს ძალიან თხელი მილი ცხვირის მეშვეობით შეჰყავთ საყლაპავში და დაახლოებით 24 საათის განმავლობაში ტოვებენ ამ ადგილას, რაც ზომავს, თუ რამდენად ხშირად და რამდენ ხანს მიედინება მჟავა საყლაპავში.
• საყლაპავის მანომეტრია: ეს მეთოდი ზომავს ქვედა კიდურებისა და საყლაპავის კუნთების წნევას და ფუნქციას. ეს მნიშვნელოვანია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ყლაპვის სირთულე აქვთ.
• ბარიუმის გადაყლაპვის ტესტი `(ბარიუმის გადაყლაპვა / ეზოფაგრამა)`:ამ შემთხვევაში, თქვენ სვამთ ბარიუმს და იღებთ რენტგენის სურათებს. ამით შეგიძლიათ ნახოთ საყლაპავის ფორმა და ნებისმიერი დაბრკოლება. თუმცა, ის გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების დიაგნოსტიკისთვის დიდად აღარ გამოიყენება.

რა მკურნალობა არსებობს გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებისთვის? რა უნდა გავაკეთოთ?

გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების (GERD) მკურნალობის სამი ძირითადი მეთოდი არსებობს: ცხოვრების წესის შეცვლა, მედიკამენტები და ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევა.

1. ცხოვრების წესის ცვლილებები (ეს პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯებია!)

ამ ქმედებების შესრულება მედიკამენტებთან ერთად ან მათ მიღებამდე მნიშვნელოვნად შეუწყობს ხელს გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომების კონტროლს.

• წონის კონტროლი: თუ ჭარბწონიანი ხართ, მცირედითაც კი წონის დაკლების მცდელობამ შეიძლება დიდი განსხვავება შეიტანოს.
• გამომწვევი საკვების თავიდან აცილება: დაადგინეთ საკვები, რომელმაც, თქვენი აზრით, შეიძლება გაამწვავოს თქვენი გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომები (მაგალითად, ცხარე, ცხიმიანი საკვები, შოკოლადი, ყავა, ციტრუსები) და მაქსიმალურად შეამცირეთ ისინი. ერთი და იგივე საკვები ყველაზე არ მოქმედებს, ამიტომ უნდა დაადგინოთ ის, რაც თქვენზე მოქმედებს.
• კვების ჩვევების შეცვლა:
• ერთ კვებაზე ბევრი საკვების მიღების ნაცვლად, მიირთვით რამდენიმე მცირე ულუფა.
• ჭამის შემდეგ, არ დაწვეთ მინიმუმ 2-3 საათის განმავლობაში, დარჩით ჯდომისას.
• ვახშამი დაასრულეთ დაძინებამდე სულ მცირე 3 საათით ადრე.
• საწოლის თავი აწეული ძილით: საწოლის თავი დაახლოებით 15-20 სანტიმეტრით ასწიეთ. უფრო ეფექტურია, თუ საწოლის ფეხების ქვეშ ხის ნაჭერს მოათავსებთ, რათა თავი აწიოთ, ბევრი ბალიშის გამოყენების ნაცვლად.
• მოერიდეთ მოწევას: თუ ეწევით, მოწევისთვის თავის დანებება არა მხოლოდ გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებისთვის, არამედ მთელი ორგანიზმისთვისაც სასარგებლოა.
• მოერიდეთ მჭიდრო ტანსაცმელს: მოერიდეთ მჭიდრო ტანსაცმლის ტარებას, რომელიც მუცელს გიჭერს.

2. ექიმის რეკომენდაციით მიღებული მედიკამენტები

თუ მხოლოდ ცხოვრების წესის ცვლილებები საკმარისი არ არის, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ეს მედიკამენტები. არასოდეს გააგრძელოთ ამ მედიკამენტების გამოყენება ექიმის რჩევის გარეშე.

• ანტაციდები: ისინი სწრაფ შვებას უზრუნველყოფენ. ისინი ანეიტრალებენ კუჭში მჟავას. თუმცა, მათი ხშირი გამოყენება არ არის კარგი, რადგან მათ შეიძლება გვერდითი მოვლენები გამოიწვიოს. (მაგალითად: „დიგენი“, „გელუსილი“).
• H2 რეცეპტორების ბლოკატორები: ისინი ამცირებენ კუჭში მჟავას გამომუშავებას. ამ კატეგორიას მიეკუთვნება ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ფამოტიდინი და ციმეტიდინი.
• პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPI): ესენი არიან ყველაზე ძლიერი მჟავას შემამცირებელი პრეპარატები. მაგალითებია ომეპრაზოლი, ეზომეპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი და პანტოპრაზოლი. ეს პრეპარატები მოქმედებენ მჟავას გამომუშავების დიდწილად ბლოკირებით. თუმცა, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ გარკვეული გვერდითი მოვლენები ხანგრძლივი გამოყენებისას, ამიტომ ისინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

3. ზოგიერთ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევა

გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების მართვა ხშირად ცხოვრების წესის შეცვლით და მედიკამენტებით არის შესაძლებელი. თუმცა, თუ არცერთი ეს მეთოდი არ მოქმედებს, თუ მედიკამენტები სერიოზულ გვერდით მოვლენებს იწვევს ან თუ გასტროეზოფაგურმა რეფლუქსმა სერიოზული გართულებები გამოიწვია (მაგალითად, ბარეტის საყლაპავი), ექიმებმა შეიძლება ქირურგიული ჩარევა გირჩიონ.

• ფუნდოპლიკაცია: ეს ყველაზე გავრცელებული ოპერაციაა. ამ შემთხვევაში, კუჭის ზედა ნაწილი აღებულია და შემოხვეულია საყლაპავის ქვედა ნაწილზე, რათა გაძლიერდეს ქვედა საყლაპავის კუნთი. ეს ახლა შესაძლებელია გაკეთდეს ლაპარასკოპიულად (მცირე ზომის ჭრილობების მეშვეობით).
• ასევე არსებობს სხვა თანამედროვე მეთოდებიც.

რა პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას, თუ გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება სათანადოდ არ განიხილება? (გართულებები)

არ არის კარგი იდეა უბრალოდ ვივარაუდოთ, რომ გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება უბრალოდ გულძმარვაა. სათანადო მკურნალობის გარეშე, დროთა განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

• ეზოფაგიტი: საყლაპავის ლორწოვანი გარსი შეიძლება გაღიზიანდეს და ანთებადი გახდეს განმეორებითი მჟავა რეფლუქსის გამო. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, სისხლდენა და ყლაპვის გაძნელება.
• საყლაპავის სტრიქტურა: ხანგრძლივმა ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავის დანაწიბურება, რაც საკვების გადაადგილებას ართულებს.
• ბარეტის საყლაპავი: ამ მდგომარეობის დროს საყლაპავის ქვედა ნაწილის უჯრედები კუჭის უჯრედების მსგავსად იცვლება. ეს ითვლება კიბოსწინარე მდგომარეობად, რომელიც ზრდის კიბოს განვითარების რისკს . ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებს საყლაპავის კიბოს განვითარების მომატებული რისკი აქვთ.
• საყლაპავის კიბო: ბარეტის საყლაპავის მქონე ადამიანებს დროთა განმავლობაში შეიძლება განუვითარდეთ ეს კიბო. გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების მქონე ყველა ადამიანს არ უვითარდება ის და ეს შედარებით იშვიათია , თუმცა რისკი არსებობს.
• სასუნთქი სისტემის დარღვევები: თუ ამომავალი მჟავები სასუნთქ გზებში მოხვდება, შეიძლება განვითარდეს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ხშირი ხველა, ხიხინი და პნევმონია.

სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი ექიმთან კონსულტაციის მიღება გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომების იგნორირების გარეშე.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება გარკვეულწილად შემაწუხებელი მდგომარეობაა, რომელიც მკურნალობის გარეშე შეიძლება სერიოზული იყოს. თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ მისი დიდწილად კონტროლირება შესაძლებელია .

გახსოვდეთ:

* თუ ხშირად გაწუხებთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულმკერდის ტკივილი ან ყელის ტკივილი, ნუ უგულებელყოფთ მათ. რჩევისთვის მიმართეთ ექიმს.

* ცხოვრების წესის მარტივ ცვლილებებს (დიეტის კონტროლი, წონის დაკლება, ძილის პოზიციის შეცვლა) შეუძლია დიდი შვება მოგგვაროთ.

* გამოიყენეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტი ზუსტად და დანიშნული პერიოდის განმავლობაში. არ შეწყვიტოთ ან არ დაიწყოთ მედიკამენტის მიღება დამოუკიდებლად.

* თუ ეწევით, შეეცადეთ თავი დაანებოთ.

* თუ პატარა ბავშვებს გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომები აღენიშნებათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ პედიატრს.

გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD) შეიძლება რთული იყოს, მაგრამ სათანადო მართვის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ იცხოვროთ ნორმალური, კომფორტული ცხოვრებით. გულახდილად ისაუბრეთ თქვენს შეშფოთებასა და პრობლემებზე ექიმთან. გისურვებთ ჯანმრთელობას! გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება, გულძმარვა, მჟავა რეფლუქსი, სინჰალური სამედიცინო სტატია