მოდით, გავეცნოთ MELD ქულას, რომელიც თქვენი ღვიძლის ჯანმრთელობის შესახებ ინფორმაციას გვაწვდის.

როგორ ხართ? შესაძლოა, ღვიძლთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემა გაქვთ, ან შესაძლოა, თქვენს რომელიმე ნაცნობს ჰქონდეს. იმ დროს, შესაძლოა, თქვენს ექიმს ესაუბრა რაღაც „MELD“-ის სკალაზე. ან შესაძლოა, სადმე გსმენიათ ეს ტერმინი. მაშ, რას წარმოადგენს ეს „MELD“-ის სკალები? როგორ უკავშირდება ისინი ჩვენი ღვიძლის ჯანმრთელობას? დღეს ამ ყველაფერზე ძალიან მარტივად ვისაუბრებთ, თქვენთვის გასაგებად. ნუ ღელავთ, ეს არც ისე რთული საკითხია, როგორც კი სწორად გაიგებთ.

რა არის MELD ქულა?

კარგი, ჯერ განვიხილოთ, თუ რას ნიშნავს ეს „MELD“ ქულა. „MELD“ არის ინგლისური სიტყვების „მოდელი ღვიძლის ბოლო სტადიის დაავადებისთვის“ აბრევიატურა. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ნიშნავს რაღაცას, რაც „მოდელი ღვიძლის ბოლო სტადიის დაავადებისთვის“ ნიშნავს. ეს სინამდვილეში ქულების სისტემაა. ეს სკოლის გამოცდაზე ქულების მინიჭებას ჰგავს, მაგრამ ის ზომავს, თუ რამდენად სერიოზულია თქვენი ღვიძლის მდგომარეობა. ის ასევე გვეხმარება იმის დადგენაში , თუ რამდენად მალე დაგჭირდებათ ღვიძლის გადანერგვა მომდევნო სამი თვის (90 დღის) განმავლობაში.

ღვიძლის გადანერგვის ცენტრები ამ `MELD` ქულას იყენებენ იმის პრიორიტეტულობის დასადგენად, თუ ვის სჭირდება ღვიძლის გადანერგვა რაც შეიძლება მალე. ეს ნიშნავს, რომ ეს მხოლოდ ერთი ფაქტორია, ისინი სხვა ფაქტორებსაც ითვალისწინებენ.

ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, ერთნაირია თუ არა ეს შეფასების სისტემა ყველასთვის. სინამდვილეში, ეს „MELD“ შეფასების სისტემა მხოლოდ 12 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის გამოიყენება. კიდევ უფრო მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, ანუ 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, არსებობს ცალკე შეფასების სისტემა, როგორიცაა ეს. მას „PELD“ (პედიატრიული ღვიძლის ტერმინალური სტადიის დაავადება) შეფასების სისტემა ეწოდება. ამგვარად, მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის ღვიძლის გადანერგვის პრიორიტეტი სწორედ ამ „PELD“ ქულის მიხედვით ენიჭება.

ეს „MELD“ ქულა რიცხვს გაძლევთ. ეს რიცხვი, როგორც წესი, 6-დან 40-მდე შეიძლება მერყეობდეს. აქ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ რაც უფრო მაღალია ეს ქულა, მით უფრო მძიმეა ღვიძლის დაავადება და მით უფრო სუსტია ღვიძლი. ამრიგად , თუ ადამიანს მაღალი „MELD“ ქულა აქვს, უფრო მეტია ალბათობა, რომ ის „ტრანსპლანტაციის მომლოდინე სიაში“ მოხვდეს. რადგან, სამწუხაროდ, ასეთი ადამიანებისთვის „სიკვდილიანობის რისკი“ უფრო მაღალია.

როგორ ითვლება MELD ქულა?

ახლა მოდით განვიხილოთ, თუ როგორ გამოითვლება ეს „MELD“ ქულა, ანუ როგორ ხდება მისი ფორმირება. ექიმი ამ „MELD“ ქულას თქვენი სისხლის ნიმუშიდან აღებული რამდენიმე სპეციფიკური სისხლის ანალიზის შედეგების საფუძველზე ითვლის. თუმცა, ეს ისეთი მარტივი გამოთვლა არ არის, როგორც შეიძლება იფიქროთ. სისხლის ანალიზის შედეგების გარდა, ამაზე გავლენას ახდენს კიდევ რამდენიმე ფაქტორი.

ძირითადი ფაქტორები, რომლებსაც სისხლის ანალიზი განსაზღვრავს

მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ ამ `MELD` ქულის შესაქმნელად გამოყენებული ძირითადი სისხლის ანალიზები და რას ეძებენ ისინი:

• INR (საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა): ეს ზომავს თქვენსეს ნიშნავს, თუ რამდენ ხანს სჭირდება სისხლის შედედებას. როგორც წესი, როდესაც ღვიძლი სათანადოდ არ მუშაობს, ის საკმარისად ვერ გამოიმუშავებს სისხლის შედედებას დამხმარე ნივთიერებებს. ამ შემთხვევაში, სისხლის შედედებისთვის საჭირო დრო იზრდება. ეს ნიშნავს, რომ INR-ის მნიშვნელობა იზრდება.
• საერთო ბილირუბინი: ბილირუბინი ყვითელი ნივთიერებაა. ის წარმოიქმნება ძველი სისხლის წითელი უჯრედების დაშლის დროს. ღვიძლი ხელს უწყობს ამ ბილირუბინის ორგანიზმიდან გამოდევნას ნაღვლის მეშვეობით. ამიტომ, თუ ღვიძლი სწორად არ ფუნქციონირებს, ეს ბილირუბინი გროვდება სისხლში და სისხლში ბილირუბინის დონე იზრდება. ეს მიუთითებს, რომ ღვიძლი სწორად არ ფუნქციონირებს.
• კრეატინინი: ეს მაჩვენებელი თირკმელების ფუნქციას ზომავს. შესაძლოა, გაინტერესებთ, როგორ უკავშირდება თირკმელები ღვიძლის დაავადებას. სინამდვილეში, როდესაც ღვიძლის დაავადება მძიმედ მიმდინარეობს, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს თირკმელების ფუნქციაზეც. ზოგჯერ თირკმელებიც იწყებენ უკმარისობას. სწორედ ამიტომ მოწმდება კრეატინინის დონე.
• შრატის ნატრიუმი: ეს მაჩვენებელი სისხლში ნატრიუმის რაოდენობას ზომავს. ასევე, მისი დახმარებით შესაძლებელია იმის დადგენა, სწორად მუშაობს თუ არა თქვენი ღვიძლი. ნატრიუმის დაბალი დონე შეიძლება ღვიძლის ფუნქციის დარღვევაზე მიუთითებდეს.
• ალბუმინის დონე: ალბუმინი ღვიძლის მიერ გამომუშავებული სპეციალური ცილაა. მისი ერთ-ერთი მთავარი ფუნქცია სისხლში წყლის საჭირო რაოდენობის შენარჩუნებაა. თუ ღვიძლი სათანადოდ არ ფუნქციონირებს, ალბუმინის გამომუშავება მცირდება. ამ შემთხვევაში, სისხლში ალბუმინის დონე შეიძლება შემცირდეს. ეს ასევე ღვიძლის ფუნქციონირებაზე მეტყველებს.

მნიშვნელოვანია: ამ სისხლის ანალიზების შედეგები MELD ქულის დიდ ნაწილს განსაზღვრავს. თუმცა, ეს ყველაფერი არ არის.

სისხლის ანალიზების გარდა გასათვალისწინებელი ფაქტორები

სწორედ ამიტომ არის MELD ქულის გამოთვლა რთული. სისხლის ანალიზების გარდა, თქვენი სამედიცინო ჯგუფი კიდევ რამდენიმე ფაქტორს გაითვალისწინებს:

• თქვენი სამედიცინო ისტორია: ეს გულისხმობს ისეთ ინფორმაციას, როგორიცაა ღვიძლის დაავადების ტიპი, ხანგრძლივობა და სიმძიმე.
• თქვენი ასაკი და სქესი დაბადებისას.
• სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები: მაგალითად, გაქვთ თუ არა სხვა დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი ან გულის დაავადება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ღვიძლის გადანერგვის დროს?
• სოციალური და ცხოვრების წესის ფაქტორები: ეს ფაქტორებიც გასათვალისწინებელია, რადგან მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ღვიძლის გადანერგვის წარმატებაზე.

ასე რომ, ხედავთ, რომ `MELD` ქულა არ არის მხოლოდ სისხლის ანალიზის შედეგი, ის გაცილებით მეტია, ვიდრე ეს.

შეიძლება თუ არა MELD ქულას დამატებითი ქულების დამატება?

ზოგჯერ, ღვიძლის გადანერგვა შეიძლება უფრო ადრე დაგჭირდეთ, ვიდრე თქვენი MELD ქულა მიუთითებს. ეს ნიშნავს, რომ თქვენი MELD ქულა შეიძლება არ ასახავდეს თქვენი მდგომარეობის სრულ სიმძიმეს. ასეთ შემთხვევებში, ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ თქვენს MELD ქულას დამატებითი ქულების („გამონაკლისი ქულების“) დამატება.

აქ მოცემულია რამდენიმე სიტუაცია, როდესაც შეიძლება დამატებითი ქულების მიღების უფლება მოგცეთ:

• მწვავე ღვიძლის უკმარისობა
• ღვიძლის კიბო - მხოლოდ ზოგიერთი ტიპისთვის
• ჰეპატოფილტვის სინდრომი - ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში ჟანგბადის დონე მცირდება ღვიძლის დაავადების გამო.
• პორტოპულმონური ჰიპერტენზია - ეს არის მდგომარეობა, როდესაც ფილტვებში არტერიული წნევა იზრდება ღვიძლის დაავადების გამო.
• პოლიკისტოზური ღვიძლის დაავადება - ეს იშვიათი, გენეტიკური დაავადებაა.
• ქოლანგიტი - სანაღვლე გზების მორეციდივე ინფექცია

თქვენი სამედიცინო ჯგუფი გადაწყვეტს, გჭირდებათ თუ არა ამ დამატებითი ქულების დამატება თქვენს MELD ქულაზე. ამიტომ, უმჯობესია, ესაუბროთ თქვენს ექიმს თქვენი MELD ქულის, მასზე მოქმედი ფაქტორებისა და თქვენი მდგომარეობის შესახებ. მათ შეუძლიათ ყველაფერი აგიხსნან და უპასუხონ თქვენს ნებისმიერ კითხვას.

რა სიხშირით განახლდება MELD ქულა?

თქვენი MELD ქულა ერთჯერადად არ მიიღება. ექიმი რეგულარული სისხლის ანალიზებით განაახლებს თქვენს MELD ქულას. მისი განახლების სიხშირე დამოკიდებულია თქვენს ბოლო MELD ქულაზე.

ეს, როგორც წესი, ხდება:

• თუ ქულა 10-ზე ნაკლებია, ეს წელიწადში ერთხელ ხდება.
• თუ ქულა 11-18-ს შორისაა, მაშინ დაახლოებით 3 თვეში ერთხელ.
• თუ ნიშანი 19-24 წლამდეა, დაახლოებით თვეში ერთხელ.
• თუ ქულა 25 ან მეტია, მაგალითად, კვირაში ერთხელ.

თუმცა, ეს მხოლოდ ზოგადი მითითებაა. მხოლოდ ექიმს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს, თუ რამდენად ხშირად გჭირდებათ ქულების განახლება. ეს შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენი სიტუაციიდან გამომდინარე.

რას ნიშნავს თქვენი MELD ქულა?

ახლა ალბათ ფიქრობთ: „კარგი, ექიმმა თქვა, რომ ჩემი MELD ქულა ასეთი მაღალი იყო. რას მეუბნება ეს სინამდვილეში?“ MELD ქულა თქვენს სამედიცინო გუნდს ორ მთავარ რამეზე წარმოდგენას შეუქმნის:

1. რა არის ღვიძლის დაავადებით გამოწვეული სიკვდილის რისკი მომდევნო 3 თვის განმავლობაში ?

2. რამდენად მალე დაგჭირდებათ ღვიძლის გადანერგვა .

ვერავინ იწინასწარმეტყველებს ზუსტად რამდენ ხანს იცოცხლებს ადამიანი. ეს ყველამ ვიცით. ​​თუმცა, ეს „MELD“ ქულა ექიმებს თქვენი მდგომარეობის შესახებ ზოგად წარმოდგენას აძლევს. შემდეგ, ისინი ამ ქულას იყენებენ იმის დასადგენად, თუ რომელ ადგილზე უნდა იმყოფებოდეთ ღვიძლის გადანერგვის მომლოდინე სიაში.

მაგრამ გახსოვდეთ,„MELD“ ქულა არ არის ერთადერთი ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს, თუ რამდენად მალე ჩაგიტარდებათ ღვიძლის გადანერგვა. ამაზე გავლენას ახდენს მრავალი სხვა ფაქტორი, როგორიცაა თქვენი სისხლის ჯგუფი და ღვიძლის დონორების რაოდენობა თქვენს რეგიონში.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვა ან შეშფოთება თქვენს MELD ქულასთან დაკავშირებით, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს. ასევე, თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები თქვენი სისხლის ანალიზის შედეგებთან ან სამომავლო მკურნალობის გეგმასთან დაკავშირებით, ამ საკითხზეც ესაუბრეთ ექიმს.

თქვენი MELD ქულა მხოლოდ ერთი ინსტრუმენტია, რომელსაც თქვენი სამედიცინო ჯგუფი იყენებს იმის გადასაწყვეტად, თუ რამდენად მალე დაგჭირდებათ ღვიძლის გადანერგვა. ეს უფრო დიდი თავსატეხის ერთი ნაწილივითაა. ამიტომ, ნუ იფიქრებთ ზედმეტად და ნუ ჩავარდებით პანიკაში, სანამ ექიმს არ დაელაპარაკებით. მას შეუძლია აგიხსნათ თქვენი შედეგები და მოგცეთ კარგი წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რას უნდა ელოდოთ.

და ბოლოს, რა უნდა გვახსოვდეს

კარგი, ჩვენ ბევრი ვისაუბრეთ `MELD` ქულაზე. და ბოლოს, აქ არის ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ:

• `MELD` ქულა არის მეთოდი, რომელიც ხელს უწყობს ღვიძლის დაავადების სიმძიმის და ღვიძლის გადანერგვის გადაუდებელი საჭიროების შეფასებას.
• ეს ქულა ძირითადად გამოითვლება რამდენიმე სისხლის ანალიზის (კერძოდ, `INR`, `ბილირუბინის`, `კრეატინინის`, `შრატის ნატრიუმის`, `ალბუმინის`) და სხვა სამედიცინო ფაქტორების შედეგების გათვალისწინებით.
• ქულის მატება მიუთითებს, რომ ღვიძლის მდგომარეობა სერიოზულია და ღვიძლის გადანერგვის საჭიროება უფრო მეტად არსებობს.
• ეს მხოლოდ ერთი ინსტრუმენტია, რომელიც ექიმებს გადაწყვეტილების მიღებაში ეხმარება.
• ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ღიად საუბრისა MELD ქულასთან ან ღვიძლის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული ნებისმიერი შეშფოთების შესახებ.

გისურვებთ სწრაფ გამოჯანმრთელებას!

` MELD ქულა, ღვიძლის დაავადება, ღვიძლის გადანერგვა, სისხლის ანალიზები, ბილირუბინი, კრეატინინი, ჯანმრთელობის ქულები`