გულის სარქველი ოდნავ ჟონავს? მოდით, გავიგოთ მიტრალური სარქვლის რეგურგიტაციის შესახებ!

ხანდახან უეცრად გიჭირთ სუნთქვა? ან გრძნობთ რაიმე უცნაურს, სიმძიმეს გულმკერდში? ხანდახან გრძნობთ დაღლილობას მცირე დავალებების შესრულების შემდეგაც კი? ასეთი რამის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს გულის პატარა კარის, ანუ სარქვლის პრობლემა. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მიტრალური სარქვლის რეგურგიტაციაზე, რომელიც ასეთი მდგომარეობაა. ნუ ღელავთ, მოდით, ეს მარტივად გავიგოთ.

რა არის ეს მიტრალური სარქველი გულში? რა ხდება, როდესაც ის სწორად არ მუშაობს?

მარტივად რომ ვთქვათ, მიტრალური სარქველი არის კარი გულის მარცხენა მხარეს ზედა საკანსა (მარცხენა წინაგულსა) და ქვედა საკანს (მარცხენა პარკუჭს) შორის. წარმოიდგინეთ ის, როგორც თქვენი სახლის კარი. ეს კარი სწორად უნდა იღებოდეს და იხურებოდეს, რაც სისხლს ზედა საკნიდან ქვედა საკანში გადაადგილების საშუალებას აძლევს. შემდეგ, ეს კარი სწორად უნდა დაიხუროს, რათა ქვედა საკნიდან სისხლი სხეულის დანარჩენ ნაწილში გადავიდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სისხლი ზედა საკანში უკან დაიწყებს გაჟონვას.

თუმცა, ზოგჯერ ეს კარი სათანადოდ არ იკეტება. ისევე, როგორც ჩვენს სახლებში კარები ზოგჯერ სათანადოდ არ იკეტება და მცირე სივრცეს ტოვებს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს თავად კარის, ანუ სარქვლის ქსოვილის პრობლემით. ან შეიძლება გამოწვეული იყოს კარის გარშემო კედლების, ანუ გულის მარცხენა საკნების პრობლემით. თუმცა, როდესაც ეს კარი სათანადოდ არ იკეტება, სისხლის ნაწილი უკან, ანუ ზედა საკანში გაედინება. ამას ჩვენ მიტრალური სარქვლის რეგურგიტაციას ან „მიტრალურ რეგურგიტაციას“ ვუწოდებთ.

წარმოიდგინეთ ეს წყლის ონკანივით. თუ ონკანი კარგად არ დაიხურება, წყალი გაჟონავს, არა? ამ შემთხვევაშიც ასეა.

თუ ეს გაჟონვა მცირეა, რაც ნიშნავს, რომ კარში სივრცე ძალიან პატარაა, შესაძლოა ეს დიდი პრობლემა არ იყოს. თქვენს გულს შეუძლია ამის ატანა, ამიტომ შეიძლება ვერ იგრძნოთ რაიმე განსხვავება. თუმცა, თუ ეს გაჟონვა დიდია, რაც ნიშნავს, რომ კარი ფართოდ არის ღია, თქვენი გული დიდ დატვირთვას განიცდის. რადგან გულს ჩვეულებრივზე მეტი შრომა უწევს, რათა წინ გადაქაჩოს საჭირო რაოდენობის სისხლი. დროთა განმავლობაში, გული ვეღარ უმკლავდება ამას და შეიძლება განიცადოთ სიმპტომები და სხვა გართულებები.

ამ მდგომარეობას ასევე უწოდებენ:

• მიტრალური სარქვლის უკმარისობა (`(მიტრალური სარქვლის უკმარისობა)`)
• მიტრალური სარქვლის უკმარისობა
• გაჟონილი მიტრალური სარქველი (`(გაჟონილი მიტრალური სარქველი)`)

სინამდვილეში, მიტრალური სარქვლის პროლაფსი გულის სარქვლის დაავადების ყველაზე გავრცელებული სახეობაა ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა ამერიკის შეერთებული შტატები. ის განსაკუთრებით ხშირია ხანდაზმულ ადამიანებში, განსაკუთრებით 65 წელს გადაცილებულებში.

არსებობს თუ არა მიტრალური სარქვლის გაჟონვის რაიმე სახეობა?

დიახ, ძირითადად ორი ტიპი არსებობს:

1. პირველადი მიტრალური რეგურგიტაცია (`(პირველადი მიტრალური რეგურგიტაცია)`)ამ შემთხვევაში, პრობლემა თავად სარქველშია. ის გამოწვეულია სარქვლის ერთი ან მეტი ნაწილის სტრუქტურული დაზიანებით, რაც ხელს უშლის მის სწორად დახურვას. მაგალითად, სარქვლის ფურცლები შეიძლება გახდეს ძალიან მოქნილი და ვერ შეძლოს სათანადოდ დალუქვა, ან შეიძლება გასქელდეს და ვერ შეძლოს სათანადოდ დახურვა.

2. მეორადი მიტრალური რეგურგიტაცია : ეს გამოწვეულია გულის სხვა დაავადებით, რომელიც აზიანებს გულის საკნებს (მარცხენა წინაგული ან პარკუჭი), რომლებიც სარქველს იჭერენ. მაგალითად, გულის კუნთის დაავადებამ (კარდიომიოპათია) შეიძლება გამოიწვიოს გულის გადიდება და სისუსტე. ამ ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სარქვლის მოძრაობა და სათანადოდ დახურვის დარღვევა.

გაჟონვის ტიპის მიუხედავად, ის შეიძლება მოულოდნელად მძიმე გახდეს („(მწვავე)“) ან დროთა განმავლობაში თანდათანობით განვითარდეს („(ქრონიკული)“).

რა სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს მიტრალური სარქვლის გაჟონვის შემთხვევაში?

თუ გაჟონვა მცირეა, შესაძლოა არანაირი სიმპტომი არ გქონდეთ. თუმცა, როდესაც გაჟონვა დიდი ხდება და გულის ფუნქციაზე გავლენას ახდენს, ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი ქოშინი (დისპნეა) არის. შეიძლება იგრძნოთ, რომ ფილტვებში საკმარისი ჰაერი არ შედის, ან შეიძლება ქოშინი იგრძნოთ დგომისას, წოლისას, ძილის მცდელობისას ან თუნდაც მარტივი დავალებების შესრულებისას.

ასევე შეიძლება სხვა სიმპტომებიც იყოს:

• ატიპიური გულმკერდის ტკივილი.
• ხველა.
• ფეხების ან ტერფების შეშუპება („(ედემა)“).
• ძლიერი დაღლილობის შეგრძნება („(დაღლილობა)“).
• გულის წასვლის შეგრძნებაა, მაგრამ სინამდვილეში ეს არ ხდება (`(პრესინკოპე)`).
• გულისცემის ცვლილების შეგრძნება, თითქოს გულმკერდის ფრიალი გეწყებათ („(გულის აჩქარება)“).

ეს სიმპტომები შეიძლება თანდათანობით გამოჩნდეს ან მოულოდნელად დაიწყოს.

ეს გადაუდებელი შემთხვევაა! თუ ამ სიმპტომებს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს!

თუ გული ზედმეტად დატვირთულად მუშაობს, შესაძლოა განვითარდეს მწვავე გულის უკმარისობის სიმპტომები. ისინი შეიძლება მოულოდნელად გამოვლინდეს, ამიტომ ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ სიმპტომებს:

• ხმამაღლა სუნთქვა.
• ისეთი შეგრძნება გაქვს, თითქოს იხრჩობი.
• სუნთქვის გაძნელება წოლის დროს.
• გულმკერდის არეში შებოჭილობის შეგრძნება.
• თუ სახლში პულსოქსიმეტრი აჩვენებს, რომ სისხლში ჟანგბადის დონე დაბალია.

მწვავე გულის უკმარისობა არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა, რომლის დროსაც გული მოულოდნელად წყვეტს მუშაობას და შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ამიტომ, აუცილებელია მკურნალობის სწრაფად დაწყება.

რატომ არ იხურება სწორად ეს მიტრალური სარქველი? რა არის ამის მიზეზები?

როგორც ადრე განვიხილეთ, ეს პრობლემა მაშინ ჩნდება, როდესაც მიტრალური სარქველი სათანადოდ არ იხურება. ამ სარქველს ორი ფლაპი (ფლაპკა) აქვს. ისინი იღება და იხურება, რათა სისხლი ზედა საკნიდან ქვედა საკნამდე გადავიდეს.

თუ ეს ფუძეები ან სარქვლის სხვა ნაწილები დაზიანებულია, ან თუ სხვადასხვა დაავადება იწვევს სარქვლის სათანადოდ დახურვის დარღვევას, სარქვლის ყოველ დახურვაზე მცირე რაოდენობით სისხლი უკან იღვრება.

ამის მიზეზები განსხვავდება თქვენი მიტრალური რეფლუქსის ტიპის მიხედვით (პირველადი თუ მეორადი).

პირველადი მიტრალური სარქვლის რეგურგიტაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• მიტრალური სარქვლის პროლაფსი (MVP) : ეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზია განვითარებულ ქვეყნებში.
• რევმატული გულის დაავადება : ეს მსოფლიოში წამყვანი მიზეზია.
• შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები (`(შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები)`).
• მიტრალური სარქვლის ნაპრალი თანდაყოლილი გულის დეფექტია.
• გულის შიდა გარსის ინფექცია (ენდოკარდიტი).
• სხივური თერაპიით გამოწვეული გულის დაავადება („(რადიაციული გულის დაავადება)“).
• შემთხვევით მიღებული დაზიანებები.

მეორადი მიტრალური სარქვლის რეგურგიტაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• იშემიური კარდიომიოპათია (ეს ყველაზე გავრცელებულია) გამოწვეულია გულის მკვებავი სისხლძარღვების ბლოკირებით.
• წინაგულების ფიბრილაცია, არარეგულარული გულისცემა.
• დილატაციური კარდიომიოპათია (გულის კუნთის დაავადება, რომელიც იწვევს გულის გადიდებას უცნობი მიზეზის გამო)
• გულის კუნთის გასქელებით გამოწვეული დაავადება (ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია).

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას, თუ ეს მდგომარეობა გაუარესდება?

მკურნალობის გარეშე მიტრალური სარქვლის პროლაფსი შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. აქ მოცემულია რამდენიმე გართულება, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას:

• გული იწყებს არარეგულარულ ცემას („(წინაგულების ფიბრილაცია)“), რამაც ზოგჯერ შეიძლება ინსულტი გამოიწვიოს.
• თქვენს გულს არ შეუძლია ორგანიზმში საკმარისი რაოდენობის სისხლის გადატუმბვა („(გულის უკმარისობა)“).
• გულიდან ფილტვებში სისხლის გადამტან არტერიებში წნევა იზრდება („(ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია)“).
• გული შეიძლება მოულოდნელად შეწყვიტოს ცემა („(უეცარი გულის გაჩერება)“).

როგორ დასვამს ექიმი ამ დაავადების ზუსტ დიაგნოზს?

პირველი, რასაც ექიმი აკეთებს, არის თქვენი საფუძვლიანი გამოკვლევა. არსებობს:

• ისინი გკითხავენ თქვენს სიმპტომებსა და სხვა დაავადებებზე, რომლებიც გაქვთ.
• ისინი შეამოწმებენ თქვენს სასიცოცხლო ნიშნებს, როგორიცაა არტერიული წნევა და პულსი.
• ისინი ამოწმებენ სხეულს შეშუპებაზე (ედემა).
• სტეტოსკოპი მოუსმენს თქვენს გულსა და ფილტვებს. თუ გაიგებთ გულის პათოლოგიურ ხმას („გულის შუილი“), ეს შეიძლება სარქვლოვანი დაავადების ნიშანი იყოს.

შემდეგ ექიმი დანიშნავს რამდენიმე ტესტს დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად.

რა გამოკვლევები ტარდება ამ დაავადების დიაგნოზირებისთვის?

ექიმები ხშირად ატარებენ ტრანსთორაკალურ ექოკარდიოგრამას (TTE) ტესტს მიტრალური სარქვლის გაჟონვის დასადგენად. ეს არის უმტკივნეულო, არაინვაზიური სკანირება. მისი მეშვეობით შესაძლებელია სარქვლის გაჟონვის და გულის სტრუქტურის ან ფუნქციის სხვა პრობლემების შემოწმება. თუ ექიმს სურს თქვენი სარქვლის უფრო დეტალურად შესწავლა, მას ასევე შეუძლია ჩაატაროს ტესტი, რომელსაც ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრამა (TEE) ეწოდება.

ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ დამატებითი ტესტები თქვენი მდგომარეობის სიმძიმის დასადგენად და მკურნალობის დაგეგმვის მიზნით. ესენია:

• გულის „(კომპიუტერული ტომოგრაფია)“ („(გულის კომპიუტერული ტომოგრაფია - კომპიუტერული ტომოგრაფია)“).
• ვარჯიშის დროს ჩატარებული „(ექოკარდიოგრამა)“ („(დატვირთვის დროს სტრესის ექოკარდიოგრამა)“).
• გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) გამოკვლევა.
• გულის კათეტერიზაცია, ასევე ცნობილი როგორც გულის კათეტერიზაცია ან კორონარული ანგიოგრაფია.

რა არის მიტრალური სარქვლის გაჟონვის მკურნალობის მეთოდები?

არ არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა „ერთი ზომა ყველას ერგება“. ექიმები მკურნალობას თქვენს საჭიროებებზე მორგებულს გახდიან. ისინი გაითვალისწინებენ შემდეგს:

• მიტრალური რეგურგიტაციის ტიპი (პირველადი თუ მეორადი).
• თქვენი მდგომარეობის სიმძიმე. მისი აღწერა შესაძლებელია, როგორც A, B, C, D სტადიები. D ყველაზე მძიმე სტადიაა.
• ოპერაციის შედეგად გართულებების რისკი.

ექიმი აგიხსნით მკურნალობის ვარიანტებს, მათ დადებით და უარყოფით მხარეებს. აუცილებლად დასვით კითხვები, თუ რამე არ გესმით. ამ გზით შეძლებთ ინფორმირებული გადაწყვეტილების მიღებას.

მიტრალური რეგურგიტაცია დასავლეთის ქვეყნებში გულის სარქვლის ოპერაციის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია (პირველია აორტის სარქვლის სტენოზი).

მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

მიტრალური სარქვლის შეკეთება (`(მიტრალური სარქვლის შეკეთება)`)

ამისათვის ვარიანტები:

• ღია გულის ოპერაცია.
• გულის ოპერაცია მცირე ჭრილობების გამოყენებით („(მინიმალურად ინვაზიური გულის ოპერაცია)“).
• მიტრალური სარქვლის ტრანსკათეტერული კიდიდან კიდამდე შეკეთება (TEER): ამ პროცედურის დროს ექიმი იყენებს გრძელ, თხელ მილს (კათეტერს) სარქვლის ბუდეებზე პატარა კლიპის მისამაგრებლად. ეს კლიპი ეხმარება ბუდეებს სწორად დახურვაში.

მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება (`(მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება)`)

ამისათვის ვარიანტები:

• თქვენ ჩაგიტარდებათ ღია გულის ოპერაცია („(ღია გულის ოპერაცია)“) და ჩაგიდგამენ ახალ მიტრალურ სარქველს. ეს სარქველი შეიძლება იყოს ლითონისგან („(მექანიკური)“) ან ცხოველური ქსოვილისგან („(ბიოპროთეზი“).
• ტრანსკათეტერული მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება (TMVR) მინიმალურად ინვაზიური პროცედურაა.

გულის უკმარისობის მკურნალობა

ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• მედიკამენტები, როგორიცაა შარდმდენები .
• მარცხენა პარკუჭის დამხმარე მოწყობილობის (LVAD) იმპლანტაცია.
• პალიატიური მზრუნველობა.

წინაგულების ფიბრილაციის მკურნალობა

ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• Წამლები.
• პროცედურები.
• ქირურგია.

როგორი იქნება ჩემი ჯანმრთელობა, თუ ეს დაავადება განმივითარდება?

თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე მრავალი ფაქტორი მოქმედებს. მაგალითად:

• შენი ასაკი.
• გაქვთ თუ არა სიმპტომები და რამდენად მძიმეა ისინი?
• გაჟონვის სიმძიმე.
• შესაძლებელია თქვენი სარქვლის შეკეთება?
• თქვენი გულის დაზიანების მასშტაბი.

რადგან ყველა ეს ფაქტორი გავლენას ახდენს თქვენს მდგომარეობაზე, თქვენი სიტუაცია შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვებისგან. თქვენი ექიმი საუკეთესო ადამიანია, ვინც ზუსტად იცის, თუ როგორ განვითარდება თქვენი მდგომარეობა. ის იცნობს თქვენ, თქვენს სამედიცინო ისტორიას და მკურნალობის ვარიანტებს, რომლებიც დაგეხმარებათ.

რამდენად სწრაფად იზრდება მიტრალური სარქვლის გაჟონვა?

ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს ნელა მიმდინარეობს. სხვებისთვის კი შესაძლოა უფრო სწრაფად განვითარდეს. ექიმი გეტყვით, როგორია თქვენი მდგომარეობა, რამდენად ხშირად უნდა მიმართოთ ექიმს შემოწმებისთვის და როგორ შეიძლება ამ მდგომარეობამ გავლენა მოახდინოს თქვენს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე.

არსებობს თუ არა ამ დაავადების პრევენციის გზები?

შესაძლოა, ყოველთვის ვერ შეძლოთ ამის თავიდან აცილება. თუმცა, შეგიძლიათ ექიმთან ითანამშრომლოთ, რათა შეამციროთ გულის სხვადასხვა დაავადების განვითარების რისკი. ექიმი განიხილავს თქვენს სამედიცინო ისტორიას და რისკ-ფაქტორებს და მოგცემთ თქვენთვის შესაფერის რჩევას. ზოგადად, შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი:

• სრულად შეწყვიტეთ თამბაქოს ნაწარმის (მაგალითად, სიგარეტის, ბისკვიტის) გამოყენება .
• რეგულარულად ივარჯიშეთ.
• მიირთვით გულისთვის სასარგებლო საკვები.
• შეინარჩუნეთ თქვენთვის ჯანსაღი წონა.
• წელიწადში ერთხელ მაინც მიმართეთ ექიმს შემოწმებისთვის და ნებისმიერი პრობლემის სწრაფად აღმოსაჩენად.
• თუ ხშირად გაწუხებთ ყელის ტკივილი სიცხესთან ერთად, ან თუ წარსულში გქონიათ რევმატული ცხელება, მიმართეთ ექიმს.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

ყოველთვის კარგია არტერიული წნევის კონტროლი და დიდი რაოდენობით ხილისა და ბოსტნეულის ჭამა.

გულის სარქვლის ოპერაციის შემდეგ გულის რეაბილიტაციის პროგრამაში („(კარდიის რეაბილიტაცია)“) მონაწილეობა დაგეხმარებათ ვარჯიშის ხელახლა დაწყებაში.

თუ ახალი პროთეზირებული სარქველი გაქვთ, შემდგომში მედიკამენტების მიღება დაგჭირდებათ. სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად მთელი ცხოვრება ანტიკოაგულანტების (სისხლის გამათხელებლების) მიღება დაგჭირდებათ. ასევე, სტომატოლოგიურ პროცედურებამდე და ზედა სასუნთქი გზების გარკვეული გამოკვლევების ჩატარებამდე ენდოკარდიტის (გულის ლორწოვანი გარსის ინფექციის) თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკების მიღება დაგჭირდებათ.

როდის უნდა მივმართო ექიმს? რა კითხვები უნდა დავსვა?

ექიმი გეტყვით, რამდენად ხშირად გჭირდებათ ექიმთან ვიზიტი შემოწმებისთვის. რაც უფრო მძიმეა თქვენი მდგომარეობა, მით უფრო ხშირად დაგჭირდებათ ექიმთან ვიზიტი და ვიზუალიზაციის ტესტების (მაგალითად, სკანირების) ჩატარება. მნიშვნელოვანია, რომ ყველა ვიზიტი დაგეგმოთ.შემდეგ ექიმს შეეძლება თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი და მკურნალობის რეკომენდაცია შესაბამის დროს.

აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელთა დასმაც შეგიძლიათ ექიმს თქვენი მდგომარეობის შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად:

• რამდენად მძიმეა ჩემი მიტრალური სარქვლის გაჟონვა?
• რა მკურნალობის ვარიანტებს მირჩევთ ჩემთვის?
• რა არის მკურნალობის მეთოდების უპირატესობები და ნაკლოვანებები?
• რა ცხოვრების წესის ცვლილებები მჭირდება?
• რა სიხშირით მჭირდება ექიმთან ვიზიტი ან ვიზუალიზაციის ტესტების ჩატარება?
• როგორი იქნება ჩემი ჯანმრთელობა მომავალში?

რაღაც, რაზეც უნდა იფიქრო

ნორმალურია, რომ გულის დაავადების შესახებ ინფორმაციის მიღებისას თავი დათრგუნულად იგრძნოთ. თუმცა, როდესაც თქვენი მდგომარეობის შესახებ მეტს შეიტყობთ და მკურნალობას დაიწყებთ, მალე შეძლებთ კვლავ წინსვლას.

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი ყველა ადამიანზე განსხვავებულად მოქმედებს, ამიტომ ექიმი თქვენს საჭიროებებზე მორგებულ მკურნალობას შეგირჩევთ. ნუ მოგერიდებათ თქვენი კითხვებისა და შეშფოთების გაზიარება ექიმთან. ის დაგეხმარებათ უკეთ გაიგოთ, თუ როგორ მუშაობს თქვენი გული. ის ასევე გირჩევთ მკურნალობას და ცხოვრების წესის ცვლილებებს, რაც დაგეხმარებათ ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში და ცხოვრების საუკეთესო ხარისხის მიღწევაში.

მიტრალური სარქველი, გულის სარქვლის დაავადება, ქოშინი, გულის შეტევა, გულის ოპერაცია, ექოკარდიოგრამა, მიტრალური სარქვლის რეგურგიტაცია