თვალის შიგნით ახალი სისხლძარღვების ფორმირებას ჰგავს? თვალის ნეოვასკულარიზაციაზე ვისაუბროთ?

ზოგჯერ ჩვენს თვალებს მოულოდნელი პრობლემები ექმნებათ, არა? უეცრად, ჩვენი მხედველობა ბუნდოვანი ხდება, ან თვალები წითლდება და მტკივნეული ხდება. შესაძლოა, ამ ყველაფრის უკან ისეთი მდგომარეობა იმალება, რომლის შესახებაც ბევრი არაფერი გვსმენია. ერთ-ერთი ასეთი მდგომარეობაა თვალის ნეოვასკულარიზაცია, ანუ თვალში ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნა.

როგორ ვითარდება თვალში ახალი სისხლძარღვები? (თვალის ნეოვასკულარიზაცია)

მარტივად რომ ვთქვათ, ამ დროს თვალის შიგნით ახალი სისხლძარღვები წარმოიქმნება. თუმცა, ეს სისხლძარღვები იზრდება იქ, სადაც არ უნდა იზრდებოდეს, ისე, როგორც არ უნდა იზრდებოდეს და ზოგჯერ ზედმეტადაც . ისინი სარეველასავით იზრდებიან. ამ ახალ სისხლძარღვებს შორის ასევე შეიძლება წარმოიქმნას ახალი ბოჭკოვანი ქსოვილები. სწორედ ამ დროს იწყება მხედველობის დარღვევა.

მედიცინაში ამას „ნეოვასკულარიზაციას“ ვუწოდებთ, რაც თვალის შიგნით ახალი, არასასურველი სისხლძარღვების წარმოქმნას ნიშნავს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს თვალის შიგნით ანთება და ნაწიბურების გაჩენა , რამაც საბოლოოდ შეიძლება მხედველობის შემცირება ან სრული დაკარგვა გამოიწვიოს . ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა გამოწვეულია დაზიანებით ან მიმდინარე დაავადებით .

თვალის რომელ ნაწილში შეიძლება წარმოიქმნას ეს ახალი სისხლძარღვები?

ახლა ვნახოთ, თვალის რომელ ნაწილებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ამ ახალმა სისხლძარღვებმა. თვალი ძალიან რთული და ნაზი ორგანოა.

• ქოროიდი: ის მდებარეობს ბადურასა და სკლერას, თვალის თეთრ ნაწილს შორის. სწორედ აქ არის განლაგებული სისხლძარღვების უმეტესობა, რომლებიც თვალს სისხლს ამარაგებენ.
• ბადურა: ეს არის ადგილი, სადაც თვალში შემავალი სინათლე გარდაიქმნება ელექტრულ სიგნალებად და იგზავნება ტვინში. ეს საშუალებას გვაძლევს დავინახოთ საგნები.
• მაკულა: ის ბადურის ცენტრში მდებარეობს. ის გვეხმარება ჩვენს წინ მდებარე ობიექტების ნათლად დანახვაში.
• ფერადი გარსი: ეს არის თვალის ის ნაწილი, რომელიც მას ფერს აძლევს. შუაში მდებარე პატარა შავი წრე, რომელიც გუგაა , ასევე აქ მდებარეობს.
• რქოვანა: ეს თვალის წინა მხარეს გამჭვირვალე, მინის მსგავსი ნაწილია, რომელიც ფანჯრის მსგავსია.
• კონიუნქტივა: ეს არის თხელი მემბრანა, რომელიც იცავს თვალს.

სისხლძარღვთა შრეში ახალი სისხლძარღვების ფორმირება `(ქოროიდული ნეოვასკულარიზაცია - CNV)`

ახლა განვიხილოთ ეს „(ქოროიდი)“, ანუ სისხლძარღვოვან შრეში ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნა. ამას „(ქოროიდული ნეოვასკულარიზაცია - CNV)“ ეწოდება.

ეს ყველაზე ხშირად ასაკობრივი მაკულური დეგენერაციის (AMD) მქონე ადამიანებში შეინიშნება. ექიმები მიიჩნევენ, რომ მიზეზი არის სისხლძარღვთა ენდოთელური ზრდის ფაქტორის (VEGF) სახელით ცნობილი ქიმიური ნივთიერების მომატებული დონე, რომელსაც AMD-ის მქონე ადამიანის ბადურა გამოიმუშავებს.

ეს ახალი სისხლძარღვები ნორმალური არ არის. ისინი ძალიან სუსტია, როგორც გატეხილი მილი.ამან შეიძლება გამოიწვიოს სითხის, და ზოგჯერ სისხლის, გაჟონვა ბადურაში. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც წყლით სავსე პატარა ბუშტი, რომლის დროსაც ბადურაზე შეიძლება ბუშტუკი წარმოიქმნას.

„(CNV)“-ის ამ მიზეზებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნა ცენტრალურ ბადურაში (მაკულარული ნეოვასკულარიზაცია - MNV). თუმცა, ზოგჯერ „(MNV)“ შეიძლება უმიზეზოდ მოხდეს. ასეთ შემთხვევებში მას ასევე უწოდებენ „(იდიოპათიურ)“, რაც ნიშნავს „უცნობი მიზეზით“.

რქოვანას ნეოვასკულარიზაცია

შემდეგ, მოდით ვისაუბროთ რქოვანაში ახალი სისხლძარღვების ფორმირებაზე. გახსოვდეთ, რომ რქოვანა თვალის გამჭვირვალე ნაწილია. ჩვეულებრივ, მას საერთოდ არ აქვს სისხლძარღვები. სწორედ ამიტომ არის ის ასეთი გამჭვირვალე. ამიტომ, თუ მასში ახალი სისხლძარღვები წარმოიქმნება, ეს გამჭვირვალობა შეიძლება დაირღვეს და ის შეიძლება ნისლს დაემსგავსოს. ამან შეიძლება მხედველობის დაბინდვა გამოიწვიოს.

ეს „რქოვანას ნეოვასკულარიზაცია“ თვალის სხვადასხვა მდგომარეობასთან ასოცირდება.

ბადურის ნეოვასკულარიზაცია

ბადურას ნეოვასკულარიზაცია ბადურაში ახალი, პათოლოგიური სისხლძარღვების წარმოქმნაა. გახსოვდეთ, რომ სინათლის აღქმის უჯრედები ბადურაზეა განლაგებული. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებითა და დაზიანებებით. ეს ახალი სისხლძარღვები სუსტია და შეიძლება სისხლდენა და სითხის გაჟონვა გამოიწვიოს.

ფერადი გარსის ნეოვასკულარიზაცია

ფერადი გარსის ნეოვასკულარიზაცია არის ახალი და პათოლოგიური სისხლძარღვების განვითარება ფერადი გარსში - თვალის იმ ნაწილში, რომელიც თვალს ფერს აძლევს. მას ასევე უწოდებენ ირისის რუბეოზს. ის ასოცირდება გლაუკომის მძიმე ტიპთან, რომელსაც ნეოვასკულარული გლაუკომა ეწოდება. გლაუკომა არის დაავადება, რომელიც აზიანებს მხედველობის ნერვს და მხედველობის სერიოზულ საფრთხეს წარმოადგენს.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

ახლა ვნახოთ, რა სიმპტომებს ვგრძნობთ და როდის წარმოიქმნება ახალი სისხლძარღვები თვალის შიგნით. ეს სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს იმის მიხედვით, თუ სად წარმოიქმნა ახალი სისხლძარღვები.

თუ ქოროიდსა და მაკულაში ახალი სისხლძარღვები წარმოიქმნება:

• რასაც ხედავთ, შეიძლება დამახინჯებული და დამახინჯებული ჩანდეს, მაგალითად, წყალში ან დამახინჯებულ სარკეში ყურებისას.
• როდესაც პირდაპირ წინ იყურებით, შეიძლება მხედველობის შუაში ცარიელი სივრცე ან შავი ლაქა შენიშნოთ.

თუ რქოვანაში ახალი სისხლძარღვები წარმოიქმნება (რქოვანას ვასკულარიზაცია):

შესაძლოა, საერთოდ არ გქონდეთ არანაირი სიმპტომი. თუმცა, თუ გქონიათ, შეიძლება განიცადოთ შემდეგი:

• თვალის ტკივილი.
• თვალების სიწითლე.
• ცრემლიანი თვალები.
• სინათლის მიმართ მგრძნობელობა (ფოტოფობია) - ეს ნიშნავს მზის სხივების და კაშკაშა შუქის ხილვის სირთულეს.
• თუ კონტაქტურ ლინზებს ატარებთ, შესაძლოა მათი ტარება რამდენიმე საათზე მეტხანს ვერ შეძლოთ.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

კარგი, ახლა კი განვიხილოთ, თუ რატომ წარმოიქმნება ახალი სისხლძარღვები თვალის შიგნით ამ გზით და რა არის ამის გამომწვევი მიზეზები. ამ წარმონაქმნების მიზეზები თითოეულ ადგილას ოდნავ განსხვავებულია.

ქოროიდსა და მაკულაში ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნის მიზეზები:

• მაკულური დეგენერაცია: ეს არის მთავარი მიზეზი.
• უკიდურესი ახლომხედველობა.
• თვალის ჰისტოპლაზმოზი თვალის სოკოვანი ინფექციაა.
• თვალის დაზიანება.
• ანგიოიდური ზოლები: ეს არის ბზარების მსგავსი, რომლებიც ბადურის ერთ-ერთ შრეში წარმოიქმნება.
• უვეიტი: ეს თვალის დაავადებების ჯგუფია, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს თვალის შიგნით ანთება, სიწითლე და თვალის ტკივილი.

რქოვანაში ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნის მიზეზები:

• თანდაყოლილი დაავადებები: ეს არის დაავადებები, რომლებიც დაბადებისთანავე არსებობს.
• თვალის ტრავმა: მაგალითად, ქიმიური დამწვრობა.
• ინფექციური კერატიტი.
• ალერგიები.
• იმუნური სისტემა და ანთებითი დარღვევები.
• კონტაქტური ლინზების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების ჟანგბადის დეფიციტი (ჰიპოქსია).
• რქოვანას ტრანსპლანტატის ორგანიზმის მიერ უარყოფა.

ბადურაში ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნის მიზეზები:

• რეტინიტი.
• რეტინოპათია: ეს მოიცავს ისეთ მდგომარეობებს, როგორიცაა დიაბეტთან დაკავშირებული რეტინოპათია, ნამგლისებრუჯრედოვანი რეტინოპათია და ნაადრევი ჩვილების რეტინოპათია.
• კისრის მთავარ სისხლძარღვებში (საძილე არტერიები) სისხლის მიმოქცევის შემცირება.
• ბადურის ვენის ოკლუზია: ეს არის ბადურაში სისხლძარღვის ბლოკირება.

თვალის ირისში ახალი სისხლძარღვების გაჩენის მიზეზები:

• დიაბეტთან დაკავშირებული რეტინოპათია.
• ბადურის ცენტრალური ვენის ოკლუზია.
• თვალის იშემიური სინდრომი: მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია თვალში სისხლის მიმოქცევის შემცირებით.
• ბადურის ჩამოცლა: ეს არის შემთხვევა, როდესაც ბადურა გამოეყოფა მის საყრდენ ქსოვილებს.
• უვეიტი.

როგორ ამოვიცნოთ ეს? რა ტესტებია საჭირო?

თუ თქვენ გაქვთ მსგავსი სიმპტომები, როგორ დასვამს ექიმი ზუსტ დიაგნოზს? ამისთვის რამდენიმე ტესტი არსებობს.

• გაფართოებული ნაპრალისებრი ნათურის თვალის გამოკვლევა:ამ დროს თვალზე თვალის წვეთებს ისხამენ, გუგას ფართოვდება და თვალის შიდა ნაწილს სპეციალური ინსტრუმენტით, მაგალითად, მიკროსკოპით, ყურადღებით ათვალიერებენ.
• ოპტიკური კოჰერენტული ტომოგრაფია (OCT): ეს თვალის შიდა ნაწილის სკანირების მსგავსია. მისი მეშვეობით შესაძლებელია თვალის შიდა ფენების მკაფიო განივი კვეთის სურათების გადაღება. შესაძლებელია ახალი სისხლძარღვების და სითხის გაჟონვის აღმოჩენა.
• ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია ან ინდოციანინის მწვანე ანგიოგრაფია: ეს გულისხმობს სპეციალური საღებავის შეყვანას ხელის ვენაში და თვალის შიგნით სისხლძარღვების სურათების გადაღებას. ამან შეიძლება ნათლად აჩვენოს სისხლძარღვებში ბლოკირება და გაჟონვა.

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

ამ მდგომარეობის მკურნალობა განსხვავდება გამომწვევი მიზეზისა და თვალის დაზიანებული ნაწილის მიხედვით. ეს მკურნალობა, როგორც წესი, მოიცავს მედიკამენტებს და/ან აბლაციას, რომელიც ანადგურებს ახალ, პათოლოგიურ სისხლძარღვებს.

მედიკამენტების სახეები:

ზოგიერთი მათგანი ინტრავიტრეალური ინექციაა, რომლებიც პირდაპირ თვალში კეთდება. ისინი ძირითადად მოქმედებს VEGF-ის სახელით ცნობილი ქიმიური ნივთიერების კონტროლით და ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნის შემცირებით.

• „ბევაციზუმაბი (ავასტინი®)“ (ეს გამოიყენება როგორც „(არაინსტრუქციული)“, რაც ნიშნავს, რომ ის არ არის განკუთვნილი იმ დაავადებისთვის, რომლისთვისაც დამტკიცებულია, არამედ იმიტომ, რომ ცნობილია, რომ სასარგებლოა)
• ბროლუციზუმაბი (Beovu®)
• `აფლიბერცეპტი (ეილეა®)`
• რანიბიზუმაბი (ლუცენტისი®)
• გენური თერაპია: ეს მკურნალობის ახალი მეთოდია, რომელიც ჯერ კიდევ კვლევის ეტაპზეა.
• MMP ინჰიბიტორები: მაგალითად, დოქსიციკლინის სახელით ცნობილი აბი, რომელიც გამოიყენება რქოვანაში ახალი სისხლძარღვების ზრდის სტიმულირებისთვის.

მეთოდები, რომლებიც ანადგურებენ პათოლოგიურ ქსოვილს:

• ლაზერული აბლაციის თერაპია: ეს მეთოდი იყენებს ლაზერულ სხივებს ახალი სისხლძარღვების „დასაწვავად“ და გასანადგურებლად.
• ფოტოდინამიკური თერაპია (PDT): ეს გულისხმობს სინათლის მიმართ მგრძნობიარე პრეპარატის თვალში შეყვანას, შემდეგ კი თვალში სპეციალური სინათლის დასხივებას პათოლოგიური სისხლძარღვების შერჩევით განადგურების მიზნით.
• კაუტერიზაცია: ეს მეთოდი იყენებს სითბოს პათოლოგიური სისხლძარღვების სამკურნალოდ.

ასევე გახსოვდეთ: ამ მკურნალობას შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები. მაგალითად, სტეროიდებს და ანტი-VEGF პრეპარატებს შეიძლება ჰქონდეთ გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე. ასევე, როდესაც ისინი აზიანებენ სისხლძარღვებს, ზოგჯერ შეიძლება დაზიანდეს ჯანსაღი ქსოვილი. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ ექიმთან განიხილოთ თითოეული მკურნალობის დადებითი და უარყოფითი მხარეები და აირჩიოთ თქვენთვის საუკეთესო.

რა შეგვიძლია გავაკეთოთ, რომ თავი დავიცვათ ამ სიტუაციიდან?

მიუხედავად იმისა, რომ ამ მდგომარეობის სრულად პრევენცია შეუძლებელია, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგვიძლია თვალების მოვლისა და რისკის შესამცირებლად:

• თვალის კონტაქტის დამყარებამდეხელები კარგად დაიბანეთ საპნით.
• თუ კონტაქტურ ლინზებს ატარებთ, მათი გამოყენებისა და გაწმენდის სწორი ინსტრუქცია დაიცავით. არ ატაროთ ისინი დადგენილ ვადაზე მეტხანს. ძილის დროს მოიხსენით.
• ჰკითხეთ ექიმს საკვებისა და დანამატების შესახებ, რომლებიც დაგეხმარებათ თვალების ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში. AMD-ის მქონე ადამიანებისთვის არსებობს დანამატის ტიპი, სახელწოდებით AREDS 2, რომელიც დაგეხმარებათ დაავადების ადრეულ სტადიაზე პროგრესირების შეჩერებაში ან კონტროლში.
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა. ეს გულისხმობს დაბალანსებული კვების რაციონს, რეგულარულ ვარჯიშს და მოწევისგან თავის შეკავებას. თუ გაქვთ რაიმე სამედიცინო მდგომარეობა, როგორიცაა დიაბეტი ან მაღალი არტერიული წნევა, კარგად აკონტროლეთ ისინი.

რა შეიძლება ველოდოთ ამ სიტუაციიდან?

თუ ამ ახალ სისხლძარღვოვან წარმონაქმნს არ ვუმკურნალებთ, თქვენი მხედველობა თანდათან შემცირდება და საბოლოოდ გაქრება. ეს დიდ გავლენას მოახდენს თქვენს ცხოვრებაზე, არა?

მკურნალობის წარმატებაზე რამდენიმე ფაქტორი მოქმედებს. ესენია: თრომბის ადგილმდებარეობა, მისი სიმძიმე, თქვენი ასაკი და გაქვთ თუ არა სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები. რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი და მკურნალობა, მით უკეთესი იქნება შედეგი.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ მოულოდნელად დაკარგეთ მხედველობა, განიცდით თვალის ძლიერ ტკივილს ან თვალებში წვის შეგრძნებას, რაც ართულებს სინათლის დანახვას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ასევე, თუ შეამჩნევთ მხედველობის რაიმე ცვლილებას (მაგ., ბუნდოვანი მხედველობა, შავი ლაქები) ან სხვა სიმპტომებს, რომლებიც, თქვენი აზრით, შეიძლება პრობლემა იყოს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ოფთალმოლოგს.

ასევე მნიშვნელოვანია თვალის რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება, როგორც ეს თქვენი ოფთალმოლოგის რეკომენდაციით არის დანიშნული. თუ თქვენ გაქვთ თვალის გარკვეული დაავადებების რისკი (მაგ., დიაბეტი, ოჯახური ანამნეზი), შესაძლოა დაგჭირდეთ უფრო ხშირად ვიზიტი.

„ნეოვასკულარიზაცია“ და „ანგიოგენეზი“ ორი განსხვავებული რამ არის?

ეს საკმაოდ ღრმა თემაა, მაგრამ მარტივად რომ ვთქვათ, „(ანგიოგენეზი)“ არის ახალი სისხლძარღვების არსებული სისხლძარღვებიდან განშტოების პროცესი. „(ვასკულოგენეზი)“ არის ახალი სისხლძარღვების უჯრედებიდან წარმოშობის პროცესი (თითქოს ნულიდან იწყება). „(ნეოვასკულარიზაცია)“ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ახალი სისხლძარღვების შესაქმნელად ორივე გზით. ასე რომ, „(ნეოვასკულარიზაცია)“ საკმაოდ ფართო ტერმინია და მას შეუძლია მოიცვას ახალი სისხლძარღვის ფორმირების ყველა ეს ტიპი.

ამ ისტორიიდან ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ უნდა გვახსოვდეს:

ასე რომ, ჩვენ ბევრი ვისაუბრეთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც „თვალის ნეოვასკულარიზაცია“ ეწოდება, რომლის დროსაც თვალის შიგნით ახალი სისხლძარღვები წარმოიქმნება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება ცოტა საშიშად მოგეჩვენოთ, თუ დროულად ამოიცნობთ და მკურნალობას ჩაუტარებთ, დიდი შანსია, რომ მდგომარეობა მართვადი და მხედველობის შენარჩუნებული იყოს.

• თუ მხედველობის უეცარ ცვლილებას, სიწითლეს, ტკივილს ან კაშკაშა შუქზე მხედველობის გაძნელებას შენიშნავთ, ნუ გადადებთ. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ოფთალმოლოგს.
• თუ გაქვთ დიაბეტი, ჰიპერმეტროპია ან ოჯახის ისტორიაში AMD-ის შესახებ, რეგულარულად შეამოწმეთ თვალები ექიმის დანიშნულებისამებრ.
• გამოიყენეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები ზუსტად, მიჰყევით მის მითითებებს და არ შეწყვიტოთ მკურნალობა შუაში.
• სრულიად მოერიდეთ მოწევას. მოწევა ძალიან საზიანოა თვალის ჯანმრთელობისთვის, განსაკუთრებით ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა თვალის აკნეს სინდრომი და დიაბეტური თვალის დაავადება.
• ჯანსაღი კვება და რეგულარული ვარჯიში არა მხოლოდ თვალებისთვისაა სასარგებლო, არამედ მთელი ორგანიზმისთვისაც. თქვენს რაციონში ჩართეთ მწვანე ბოსტნეული, ხილი და ომეგა-3-ით მდიდარი თევზი.

გახსოვდეთ, თქვენი თვალები ძალიან ძვირფასია. ისინი ყველაზე ძვირფასი რესურსია, რაც გვაქვს სამყაროს დასანახად. ამიტომ, თქვენი პასუხისმგებლობაა მათზე კარგად ზრუნვა. თუ წინასწარ იქნებით ინფორმირებული და საჭირო ნაბიჯებს გადადგამთ, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მრავალი პრობლემა.

` თვალის ნეოვასკულარიზაცია, თვალის დაავადებები, მხედველობა, ბადურა, ოფთალმოლოგია, თვალის მკურნალობა`