როგორც მშობელი, მესმის, რამდენად მძიმედ და შეშინებულად უნდა გრძნობდეთ თავს, როდესაც ექიმი გეუბნებათ, რომ თქვენს ახალშობილს აქვს გულის დეფექტი, რომელსაც მარცხენა პარკუჭის ჰიპოპლაზიური სინდრომი (HLHS) ეწოდება. ალბათ, თავს ისე გრძნობდით, თითქოს მთელი თქვენი სამყარო მოულოდნელად ჩამოინგრა. მაგრამ არ ინერვიულოთ. დღეს სამედიცინო მეცნიერება ძალიან წინ წავიდა. ნორვუდის პროცედურა ძალიან მნიშვნელოვანი პირველი ნაბიჯია ასეთი ჩვილებისთვის სიცოცხლის მინიჭების გზაზე. დღეს ჩვენ ამაზე ვისაუბრებთ მარტივად, თქვენთვის გასაგებად, რათა შეამსუბუქოთ თქვენი შიშები.
რა არის ნორვუდის პროცედურა?
მარტივად რომ ვთქვათ, ნორვუდის პროცედურა არის სპეციალური გულის ოპერაცია, რომელიც ტარდება თანდაყოლილი (დაბადებული) გულის დაავადებით, რომელსაც ჰიპოპლაზიური მარცხენა გულის სინდრომი (HLHS) აქვს.
წარმოიდგინეთ ეს პატარა სახლი ოთხი ოთახით. ის ორი ნაწილისგან შედგება, მარჯვენა და მარცხენა. ჩვეულებრივ, გულის მარცხენა მხარე მთელ სხეულში სუფთა, ჟანგბადით მდიდარ სისხლს ტუმბავს. მარჯვენა მხარე კი ორგანიზმიდან ჟანგბადით გაჯერებულ სისხლს ფილტვებში ტუმბავს.
თუმცა, HLHS-ის მქონე ბავშვის გულის მარცხენა მხარე სათანადოდ არ ვითარდება . ეს ნიშნავს, რომ ეს მხარე ძალიან პატარა და სუსტია. ამიტომ, ამ მხარეს არ შეუძლია სისხლის გადატუმბვა ორგანიზმში. ეს არის ყველაზე დიდი პრობლემა.
ნორვუდის პროცედურა საოცარ რამეს აკეთებს. ექიმები გულში სისხლის მიმოქცევისთვის ახალ გზებს ქმნიან. ანუ ისინი გულის მარცხენა მხარის მიერ შესასრულებელი სამუშაოს მარჯვენა მხარეს გადამისამართებენ, რაც კარგად მუშაობს . ოპერაციის შემდეგ, ბავშვის მარჯვენა პარკუჭი მთელ სხეულში ჟანგბადით გამდიდრებულ სისხლს გადატუმბავს და ფილტვებში სისხლს აგზავნის.
ეს სრული განკურნება არ არის. თუმცა, ეს ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენის აუცილებელი პირველი ნაბიჯია. ეს ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის რეგულირებას, რათა ბავშვის უჯრედებმა მიიღონ საჭირო რაოდენობის ჟანგბადი.
ვის სჭირდება ეს ოპერაცია?
ეს ოპერაცია ძირითადად საჭიროა მარცხენა გულის ჰიპოპლაზიური სინდრომის (HLHS) მქონე ჩვილებისთვის. მათ ეს ოპერაცია დაბადებიდან პირველი ორი კვირის განმავლობაში უნდა ჩაუტარდეთ.
დაბადებისას ყველა ბავშვს აქვს მცირე კავშირი გულში არსებულ ორ მთავარ სისხლძარღვს (აორტა და ფილტვის არტერია) შორის. ამას „ღია არტერიული სადინარი“ ეწოდება. ეს საშუალებას აძლევს HLHS-ის მქონე ბავშვს, პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ორგანიზმში სისხლი მომარაგოს. თუმცა, ეს კავშირი რამდენიმე დღის შემდეგ ბუნებრივად დაიხურება. თუ ეს მოხდება, ბავშვს აღარ ექნება საშუალება, სისხლი ორგანიზმში მოაწოდოს, რაც ძალიან საშიშია.
ამიტომ, პირველი, რასაც ექიმები აკეთებენ, არის სპეციალური მედიკამენტის (პროსტაგლანდინის) მიცემა, რათა სისხლძარღვი არ დაიხუროს. თუმცა ეს დროებითია. ნორვუდის ოპერაცია მუდმივი გადაწყვეტის სახით ტარდება.
ზოგჯერ, ეს ოპერაცია შეიძლება შეუძლებელი იყოს ნაადრევად დაბადებული, დაბალი წონის ან სხვა გართულებების მქონე ჩვილებისთვის. ასეთ შემთხვევებში, ექიმები იყენებენ სხვა მეთოდებს, როგორიცაა ფილტვის არტერიის ზოლები.
რა ხდება ოპერაციის დროს და მის შემდეგ?
ოპერაციამდე და ოპერაციის დროს
ოპერაციამდე ბავშვი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშია (ICU). როგორც ზემოთ აღინიშნა, ისინი გააგრძელებენ მედიკამენტების მიცემას სპეციალური სისხლძარღვის გახსნის შესანარჩუნებლად. ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს გულის ორ ზედა კამერას შორის არსებული ხვრელის გაფართოება („სეპტოსტომია“).
ნორვუდის პროცედურა ძალიან რთული, მრავალსაათიანი პროცედურაა (ჩვეულებრივ 8-10 საათი). ექიმების გუნდი ყურადღებით ასრულებს შემდეგს:
- გულის ორ ზედა კამერას (წინაგულს) შორის კეთდება ხვრელი, რათა სისხლი თავისუფლად იმოძრაოს.
- პატარა აორტა უკავშირდება დიდ ფილტვის არტერიას და მასში სპეციალური პლასტირი ჩასმულია ახალი, უფრო დიდი აორტის შესაქმნელად.
- ეს ახალი აორტა დაკავშირებულია მომუშავე მარჯვენა პარკუჭთან.
- შემდეგ, ფილტვებში სისხლის გადასაგზავნად ჩადგმება „შუნტი“ , პატარა ხელოვნური მილი. ეს შეიძლება იყოს აორტიდან ფილტვებში (ბლალოკ-ტაუსიგის შუნტი) ან მარჯვენა პარკუჭიდან ფილტვებში (სანოს შუნტი).
ამ ოპერაციის განმავლობაში ბავშვი კარდიოფილტვის შუნტირების აპარატთან არის დაკავშირებული. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვის გული და ფილტვები დროებით ამ აპარატით მოძრაობენ.
ოპერაციის შემდეგ
ოპერაციის შემდეგ ბავშვი რეანიმაციულ განყოფილებაში (ICU) დააბრუნეს. როდესაც ბავშვის სანახავად მიხვალთ, დაინახავთ უამრავ მილს, მავთულს და აპარატს. ნუ შეგეშინდებათ მათი დანახვისას. ისინი ყველა ბავშვის კეთილდღეობისთვისაა, ბავშვის დასახმარებლად . დაინახავთ სახვევს, რომელიც გულმკერდის შუა ნაწილში ქირურგიულ ჭრილობას ფარავს.
ამ ოპერაციის შემდეგაც კი, ბავშვის კანს შეიძლება ჰქონდეს ოდნავ ლურჯი ელფერი (ციანოზი) . ეს იმიტომ ხდება, რომ გულში ჯერ კიდევ ერევა ჟანგბადით გამდიდრებული და უჟანგბადოდ გამდიდრებული სისხლის გარკვეული რაოდენობა. ამ ეტაპზე ეს ნორმალურია.
რეანიმაციულ განყოფილებაში დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, ბავშვი გადაიყვანენ ჩვეულებრივ პალატაში. სრული გამოჯანმრთელებისთვის საავადმყოფოში დაახლოებით 2-3 კვირა დაგჭირდებათ დარჩენა. სახლში დაბრუნების შემდეგ, ექიმები და ექთნები მოგცემენ დეტალურ ინსტრუქციებს, თუ როგორ მოუარო ბავშვს, როგორ მისცე მედიკამენტები და როგორ შეამოწმო მისი ჟანგბადის დონე.
HLHS-ის ოპერაციების სერია
HLHS მხოლოდ ერთი ოპერაციით არ შემოიფარგლება. ეს სამეტაპიანი ოპერაციების სერიაა . ნორვუდი მხოლოდ პირველი ეტაპია.
| ეტაპი | ოპერაციის დასახელება | როგორც წესი, კეთდება ასაკში |
|---|---|---|
| პირველი ოპერაცია | ნორვუდის პროცედურა | დაბადებიდან 2 კვირის განმავლობაში |
| მეორე ოპერაცია | გლენის პროცედურა | 4-დან 8 თვემდე |
| მესამე ოპერაცია | ფონტანის პროცედურა | 1.5-დან 5 წლამდე |
რა სარგებელი და რისკები მოაქვს?
უპირატესობები
ამის ყველაზე დიდი და ერთადერთი უპირატესობა ის არის, რომ ბავშვს გადარჩენის შანსი აქვს . 1980-იან წლებამდე HLHS-ით დაბადებული ჩვილებისთვის მკურნალობა არ არსებობდა. თუმცა, ნორვუდის პროცედურის გამოგონების შემდეგ, ამ ჩვილებს ბავშვობასა და მოზარდობაში გადარჩენის შანსი აქვთ.
რისკები და გართულებები
ნებისმიერი სერიოზული ოპერაციის მსგავსად, არსებობს რისკები. მნიშვნელოვანია მათი ცოდნა.
- შუნტის ბლოკირება ან დისფუნქცია: შესაძლოა დაიბლოკოს პატარა მილი, რომელიც სისხლს ფილტვებში მიჰყავს.
- სისხლძარღვების შევიწროება (სტენოზი): ქირურგიულად ამოღებული აორტა ან ფილტვებში მიმავალი სისხლძარღვები შეიძლება შევიწროდეს.
- გულისცემის დარღვევები (არითმია): გულის რიტმი შეიძლება არარეგულარული გახდეს.
- გულის ფუნქციის შესუსტება: რადგან მარჯვენა პარკუჭს მეტი წონის ტარება უწევს, მისი ფუნქცია შეიძლება შესუსტდეს.
- ნეიროგანვითარების შეფერხებები: შესაძლოა ტვინისა და ნერვული სისტემის განვითარებაში გარკვეული შეფერხებები იყოს. შედეგად, ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება განსაკუთრებული დახმარება დასჭირდეს ისეთ საკითხებში, როგორიცაა საუბარი და სიარულში.
ნორვუდის პროცედურის შემდეგ საავადმყოფოში გადარჩენის მაჩვენებელი 90%-ს აღწევს. თუმცა, არის შემთხვევები, როდესაც ზოგიერთი ბავშვი მეორე ოპერაციამდე ვერ აღწევს.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?
სახლში დაბრუნების შემდეგ ყურადღებით უნდა მიაქციოთ თქვენს პატარას. თუ პრობლემაზე ეჭვი გეპარებათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.განსაკუთრებით ფრთხილად იყავით ამ საკითხებთან დაკავშირებით:
- თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები თქვენი ბავშვის სახლში მოვლასთან დაკავშირებით.
- თუ ბავშვი წონაში სწორად არ იმატებს.
- თუ ბავშვის ჟანგბადის დონე ექიმის მიერ მოლოდინზე დაბალია.
- თუ ბავშვი კარგად არ რეაგირებს დანიშნულ მედიკამენტებზე.
- თუ ბავშვი ჩვეულებრივზე მეტად ძილიანობს ან რძის მიღება შეუმცირდა.
გახსოვდეთ, რომ ამ ბავშვს მთელი ცხოვრება კარდიოლოგის მეთვალყურეობა და მოვლა დასჭირდება.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ჰიპოპლაზიური მარცხენა გულის სინდრომი (HLHS) სერიოზული მდგომარეობაა. თუმცა, ნორვუდის პროცედურა პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯია, რომელსაც შეუძლია ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენა.
- ეს სრული განკურნება არ არის. ამის შემდეგ კიდევ ორი ოპერაცია (გლენის და ფონტანის) იქნება საჭირო.
- ოპერაცია რთულია და რისკებთანაა დაკავშირებული, მაგრამ გადარჩენის შანსი ამად ღირს.
- ბავშვის კეთილდღეობისთვის აუცილებელია ექიმის მითითებების ზუსტად დაცვა სახლში წასვლის შემდეგ და კლინიკებში დაგეგმილ თარიღებში გამოცხადება.
- მშობლებისთვის ნორმალურია შიშისა და შფოთვის განცდა. არასოდეს შეგეშინდეთ ექიმისთვის ნებისმიერი კითხვის ან შეშფოთების დასმა. თქვენ მარტო არ ხართ.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი