გაქვთ სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები? მოდით, გავიგოთ მეტი პოლიარტერიიტის ნოდოსის შესახებ!

ზოგჯერ ჩვენს ცხოვრებაში ისეთ დაავადებებზე გვესმის, რომელთა შესახებაც არასდროს გვსმენია, არა? დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ დაავადებაზე, რომელიც ცოტა იშვიათია, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყველამ ვიცოდეთ. ამას პოლიარტერიიტი ნოდოსური ეწოდება, ანუ შემოკლებით PAN . შესაძლოა, ეს სახელი აქამდე არ გსმენიათ. მაგრამ არა უშავს, ყველაფერზე მარტივად და გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის ეს პოლიარტერიიტი ნოდოზა?

მარტივად რომ ვთქვათ, ნოდოსური პოლიართრიტი (PAN) იშვიათი მდგომარეობაა , რომლის დროსაც ჩვენს ორგანიზმში სისხლძარღვები ანთდება ან შეშუპება ხდება . მედიცინაში სისხლძარღვების ამ ტიპის შეშუპებას ვასკულიტი ეწოდება. ამ მდგომარეობის დროს PAN ძირითადად ჩვენი სხეულის საშუალო ზომის სისხლძარღვებს აზიანებს.

წარმოიდგინეთ ასე: ჩვენს სხეულში არსებული სისხლძარღვები წყლის მილებს ჰგავს. ეს მილები ატარებენ ჟანგბადსა და საკვებ ნივთიერებებს, რომლებიც ჩვენს ორგანოებს სჭირდებათ. ამიტომ, როდესაც ეს სისხლძარღვები შეშუპებულია, ისევე როგორც წყლის მილი იხშობა, სისხლი სათანადოდ არ მიედინება ამ ორგანოებში. შემდეგ ამ ორგანოების ფუნქცია შეიძლება დაირღვეს და ზოგჯერ შეიძლება მთლიანად შეწყდეს კიდეც.

როგორ მოქმედებს ეს სისხლძარღვებზე?

ამ PAN მდგომარეობამ შეიძლება სისხლძარღვები სხვადასხვა გზით დააზიანოს:

• სისხლძარღვები შეიძლება გახდეს სუსტი და ელასტიური, როგორც ძველი რეზინის მილი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების ბუშტივით გამობერვა, რაც იწვევს ანევრიზმებს .
• სისხლძარღვების კედლები შეიძლება დასუსტდეს და გასკდეს , რაც სისხლს მიმდებარე ქსოვილებში გაჟონვის საშუალებას აძლევს.
• სისხლძარღვები შეიძლება შევიწროდეს ან მთლიანად დაიხშოს . თუ ეს მოხდება, ორგანო, რომელიც ამ სისხლძარღვიდან სისხლს იღებს, ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას განიცდის და დაზიანდება.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ როდესაც სისხლძარღვები ამ გზით ზიანდება, დაზიანებული ორგანოების ფუნქცია შეიძლება შემცირდეს ან მთლიანად დაიკარგოს.

რომელ ორგანოებზე ახდენს ყველაზე მეტად გავლენას PAN?

პოლიართრიტის ნოდოსით ყველაზე მეტად დაზარალებული ორგანოებია:

• თირკმელები
• კვანძი
• ნერვები (რომლებიც აკონტროლებენ ჩვენი კიდურების შეგრძნებასა და ფუნქციას)
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი (მაგალითად, ნაწლავები)
• კანი
• კუნთები

ხშირად, PAN-ის მქონე ადამიანს სიმპტომები ერთზე მეტ უბანში აღენიშნება. თუმცა, ძალიან იშვიათად, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება სიმპტომები მხოლოდ კანში (კანის PAN) აღენიშნებოდეს. ამ შემთხვევაშიც კი, ექიმები გააგრძელებენ თქვენს მონიტორინგს, რათა დაადგინონ, დაზიანებულია თუ არა სხვა ორგანოები.

კარგი ამბავი ის არის, რომ ნოდოსური პოლიართრიტი, როგორც წესი, ფილტვებში სიმპტომებს არ იწვევს.

რამდენად იშვიათია ნოდოსური პოლიართრიტი (PAN)?

ეს ნამდვილადეს ძალიან იშვიათი დაავადებაა. წარმოიდგინეთ, ამერიკაში მილიონი ადამიანიდან ყოველწლიურად ათზე ნაკლებ ადამიანს უსვამენ ამ დაავადების დიაგნოზს. მსგავსი სიტუაციაა ინგლისშიც. ასე რომ, წარმოიდგინეთ, რამდენად იშვიათია ეს.

რა სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს ამ დაავადების დროს?

რადგანაც პანკრეასის სინდრომი სხეულის სხვადასხვა ნაწილს აზიანებს, სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ზოგიერთი გავრცელებული სიმპტომია:

• ზოგადი ცუდად ყოფნა: უბრალოდ შეგრძნება, რომ რაღაც რიგზე არ არის.
• დაღლილობა: არა მხოლოდ დაღლილობა, არამედ ენერგიის გამოცლის შეგრძნება. დილით გაღვიძებისასც კი გრძნობთ, რომ ენერგია აღარ გაქვთ.
• ღამის ოფლიანობა: ძილის დროს ძლიერი ოფლიანობა.
• ცხელება: ცხელება, რომელიც უმიზეზოდ ვლინდება.
• მადის დაკარგვა და წონის დაკლება: ჭამის სურვილი არ გაქვთ, ამიტომ წონაში იკლებთ.
• კუნთების და/ან სახსრების ტკივილი: ზოგჯერ ცხელებას შეიძლება თან ახლდეს სახსრების ტკივილი, რომელიც შეიძლება ხორცში გუმბათის შეგრძნებას იწვევდეს. ის შეიძლება იმდენად ძლიერიც კი იყოს, რომ სიარულიც კი არ შეგეძლოთ.
• თავის ტკივილი: ეს ყველას არ ემართება, მაგრამ ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება დაემართოს.
• კანის დაზიანებები: ზოგჯერ ისინი შეიძლება გამოვლინდეს კანზე მყარი, მტკივნეული ამობურცულობების სახით, ან ასევე შეიძლება გამოვლინდეს წყლულების სახით.
• მუცლის ტკივილი: შეიძლება განვითარდეს უეცარი, ძლიერი მუცლის ტკივილი, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს გულისრევა.
• სისხლი განავალში ან შარდში: ეს სერიოზული ნიშანია და დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
• ქოშინი.
• გულმკერდის ტკივილი.
• მაღალი არტერიული წნევა.
• მტკივნეული სათესლე ჯირკვლები: მამაკაცებს შეუძლიათ განიცადონ ეს სიმპტომი.
• გულისრევა და ღებინება.
• ხელებში ან ფეხებში დაბუჟება ან ძალის დაკარგვა: ეს შეიძლება მოხდეს ნერვების დაზიანების შემთხვევაში.

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი შენიშნეთ, უმჯობესია არ ჩავარდეთ პანიკაში და მიმართოთ ექიმს.

რა იწვევს პოლიართრიტის ნოდოსს (PAN)?

სიმართლე გითხრათ, სამედიცინო ექსპერტებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად რა იწვევს ნოდოსურ პოლიართრიტს. ითვლება, რომ ის შეიძლება დაკავშირებული იყოს გენეტიკურ მიდრეკილებასთან (ანუ რაღაცასთან, რაც ოჯახურ დაავადებებს მოიცავს) ან სისხლის სხვადასხვა დაავადებასთან.

თუმცა, კვლევებმა აჩვენა, რომ თქვენი იმუნური სისტემაის ამაში დიდ როლს ასრულებს. ჩვენი იმუნური სისტემა ნამდვილად ჰგავს არმიას, რომელიც ჩვენს ორგანიზმს დაავადებებისგან იცავს. თუმცა, ზოგჯერ ეს არმია შეცდომით იწყებს საკუთარ უჯრედებზე თავდასხმას. ანალოგიურად, პანკრეასის სინდრომის დროს, იმუნური სისტემა აზიანებს საკუთარ სისხლძარღვებსა და ქსოვილებს, რაც შეშუპებას იწვევს.

კიდევ ერთი რამ არის ის, რომ დადგინდა, რომ B ჰეპატიტის ვირუსის ინფექცია (და ზოგჯერ C ჰეპატიტის ინფექცია) შეიძლება იყოს ამ მდგომარეობის მიზეზი. კარგია, რომ B ჰეპატიტის ვაქცინის შემოღების შემდეგ, ამ PAN დაავადების შემთხვევების რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდა.

ვის აქვს ამ დაავადების განვითარების უფრო მაღალი რისკი? (რისკ-ფაქტორები)

არსებობს რამდენიმე რისკ-ფაქტორი, რომელიც ზრდის პოლიართრიტის ნოდოსის განვითარების რისკს:

• მამაკაცებს ეს დაავადება უფრო მეტად უვითარდებათ, ვიდრე ქალებს.
• 45-დან 65 წლამდე ასაკის ადამიანები ასევე მაღალი რისკის ქვეშ არიან.
• B ჰეპატიტის ინფექციის მქონე ადამიანებისთვის.

რა არის PAN-ის შესაძლო გართულებები?

თუ ამ დაავადებას სათანადოდ არ ვუმკურნალებთ, შესაძლოა სერიოზული გართულებები განვითარდეს. ესენია:

• შესაძლოა განვითარდეს ანევრიზმები , სისხლძარღვების გამობერილობა, რომელიც ასუსტებს ღვიძლისა და თირკმელებისკენ მიმავალ სისხლძარღვებს. მათი გასკდომის შემთხვევაში, ეს შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.
• სისხლძარღვებში შეიძლება წარმოიქმნას სისხლის კოლტები (ეს არც ისე ხშირია).
• ქსოვილის დაზიანება ხდება ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის გამო.
• განგრენა არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ქსოვილი კვდება.
• გულის უკმარისობა (ეს ასევე არ არის გავრცელებული).
• თირკმლის უკმარისობა (ეს ასევე არ არის გავრცელებული).

სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი, რომ სიმპტომების გამოვლენისთანავე მიმართოთ ექიმს.

როგორ ხდება ნოდოსური პოლიართრიტის (PAN) დიაგნოზის დასმა?

ექიმი პოლიართრიტის ნოდოსის დიაგნოზის დასასმელად რამდენიმე ფაქტორს იყენებს:

• თქვენი სამედიცინო ისტორია: მაგალითად, წარსული დაავადებები, ჰქონია თუ არა თქვენს ოჯახის რომელიმე წევრს მსგავსი დაავადებები.
• ფიზიკური გამოკვლევა: ექიმი გასინჯავს თქვენ, რათა დაადგინოს, რომელი ორგანოებია დაზიანებული და გაქვთ თუ არა სხვა დაავადებები, რომლებსაც მსგავსი სიმპტომები აქვთ.
• სისხლის ანალიზები.
• სპეციალური ვიზუალიზაციის ტესტები.

რა არის დიაგნოსტიკური ტესტები?

ექიმს შეუძლია დანიშნოს ასეთი ტესტები:

• სისხლის და შარდის ანალიზები: ამ ანალიზებს შეუძლიათ გარკვეული წარმოდგენა შექმნან იმის შესახებ, არის თუ არა ორგანიზმში ანთება ან დაზიანებულია თუ არა რომელიმე ორგანო.
• რენტგენის სხივები.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT ანგიოგრაფია): ეს ხელს უწყობს სისხლძარღვების მდგომარეობის უკეთ შეფასებას.
• MRA სკანირება (მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია - MRA სკანირება): ეს სისხლძარღვების გამოკვლევის კიდევ ერთი მეთოდია.
• ბიოფსია: თუ სხვა ტესტები რაიმე ანომალიას აჩვენებს, დაზიანებული ქსოვილის მცირე ნაწილი აღებული და მიკროსკოპით გამოკვლეულია. სწორედ ეს დაადასტურებს ვასკულიტის დიაგნოზს.

როგორ მკურნალობენ ნოდოსურ პოლიართრიტს (PAN)?

პოლიართრიტის ნოდოსას ძირითადი მკურნალობა არის იმუნოსუპრესიული მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ იმუნური სისტემის აქტივობას .

მკურნალობის მთავარი მიზანი სისხლძარღვებში ანთების შემცირებაა. როდესაც ეს ანთება გაქრება და დაავადება კონტროლის ქვეშაა, ექიმები ამბობენ, რომ თქვენ „რემისიაში“ ხართ, რაც ნიშნავს, რომ დაავადება განიკურნა. მდგომარეობის გაუმჯობესებისთანავე, მედიკამენტების დოზა შეიძლება თანდათან შემცირდეს და საბოლოოდ შეწყდეს.

გამოყენებული ნარკოტიკების სახეები

თუ PAN-მა დააზიანა თქვენი ძირითადი ორგანოების სისტემები (მაგალითად, თირკმელები, გული, ნერვული სისტემა), შეიძლება დაგჭირდეთ ერთზე მეტი ტიპის მედიკამენტის გამოყენება. მკურნალობის საერთო მეთოდები შეიძლება მოიცავდეს:

• შეიძლება დაინიშნოს კორტიკოსტეროიდული მედიკამენტები, როგორიცაა პრედნიზონი ან პრედნიზოლონი . ისინი სწრაფად ამცირებენ შეშუპებას.
• ამავდროულად, შეიძლება დაინიშნოს სხვა იმუნოსუპრესიული პრეპარატი, მაგალითად, ციკლოფოსფამიდი .

ზოგიერთი სახის კიბოს მქონე ადამიანებს ციკლოფოსფამიდის მაღალი დოზები ეძლევათ. თუმცა, ვასკულიტის მქონე ადამიანებს ეძლევათ დოზები, რომლებიც 10-დან 100-ჯერ ნაკლებია კიბოს სამკურნალოდ დანიშნულ დოზაზე. პოლიართრიტის ნოდოსას მქონე ადამიანებისთვის ეს პრეპარატი მოქმედებს იმუნური სისტემის შენელებით და ანთების გამოწვევის შეჩერებით.

ციკლოფოსფამიდი, როგორც წესი, გამოიყენება მანამ, სანამ დაავადება რემისიაში არ შევა, რაც დაახლოებით სამიდან ექვს თვემდე გრძელდება. ამის შემდეგ, დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, შესაძლოა, გადაგიყენონ სხვა იმუნოსუპრესანტზე, როგორიცაა მეთოტრექსატი ან აზათიოპრინი (შემანარჩუნებელი თერაპია).

ამ შემანარჩუნებელი იმუნოსუპრესიული მედიკამენტის მიღების ხანგრძლივობა ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდება. ადამიანების უმეტესობას ეს მედიკამენტი მინიმუმ ერთი ან ორი წლის განმავლობაში სჭირდება, რის შემდეგაც ექიმი თანდათან შეამცირებს დოზას და გადაწყვეტს მის შეწყვეტას.

თუმცა, ძალიან იშვიათად, თუ თქვენი PAN მდგომარეობა არ დაზარალდა თქვენს ნერვულ სისტემაზე, გულზე, თირკმელებზე ან ნაწლავებზე, არსებობენ ადამიანები, რომლებსაც შეიძლება მხოლოდ კორტიკოსტეროიდული მედიკამენტებითაც კი სარგებელი მოჰყვეს.

ჰეპატიტის მკურნალობა ვასკულიტის მქონე ადამიანებში, როგორიცაა B ჰეპატიტის ინფექციასთან დაკავშირებული პანკრეატიტი.ასევე შესაძლებელია ანტივირუსული პრეპარატების დანიშვნა.

ასევე, გავეცნოთ მკურნალობის გვერდით მოვლენებს.

ამ იმუნოსუპრესიულ მედიკამენტებს შეუძლიათ გამოიწვიონ გარკვეული გვერდითი მოვლენები. მაგალითად, განწყობის ცვლილებები, ინფექციების გაზრდილი რისკი და შეშუპება. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, ყურადღებით დააკვირდეთ ამ გვერდით მოვლენებს. შემდეგ მათი პრევენცია ან შემცირება შესაძლებელია. ზოგჯერ, მაშინაც კი, თუ თავდაპირველად აიტანთ მედიკამენტს, გვერდითი მოვლენები შეიძლება დროთა განმავლობაში გამოვლინდეს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ხანგრძლივი ეფექტების შესახებ უნდა ინერვიულოთ მედიკამენტის მიღების შეწყვეტის შემდეგაც კი.

როდესაც იღებთ იმუნურ სისტემაზე დამთრგუნველ მედიკამენტებს, ინფექციებთან ბრძოლის თქვენი უნარი ოდნავ მცირდება. ამიტომ, გრიპის ან პნევმონიის მსგავსი ინფექციებისგან დასაცავად ვაქცინის მიღება დიდ დახმარებას გაგიწევთ.

რას უნდა ელოდოთ PAN სტატუსით ცხოვრებისას?

ზოგიერთი ადამიანისთვის პოლიართრიტი ნოდოსური ნელა ვითარდება. სხვებისთვის კი, რამდენიმე თვეში ის შეიძლება ძალიან სწრაფად დამძიმდეს და სიცოცხლისთვის საშიშიც კი გახდეს. კერძოდ, მათ, ვისაც საჭმლის მომნელებელი სისტემის, გულის, თირკმელების და/ან ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმპტომები აღენიშნებათ, შესაძლოა უარესი პროგნოზი ჰქონდეთ, ვიდრე მათ, ვისაც ეს სიმპტომები არ აღენიშნებათ.

თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ პოლიართრიტი ნოდოზა შეიძლება იყოს უეცარი, სერიოზული დაავადება, პოლიართრიტით დაავადებულთა უმეტესობა ძალიან კარგად გამოჯანმრთელდება . გამოჯანმრთელების ხარისხი დამოკიდებულია თქვენი მდგომარეობის სიმძიმეზე. თუმცა, რამდენად მძიმეც არ უნდა იყოს თქვენი პოლიართრიტი ნოდოზა, სწრაფი მკურნალობითა და მკაცრი სამედიცინო მეთვალყურეობით, შეგიძლიათ მიაღწიოთ რემისიას.

გამოჯანმრთელების შემდეგ, პოლიართრიტი ნოდოსას შეიძლება განმეორდეს ან რეციდივი განუვითარდეს . ამის ალბათობა 10%-დან 40%-მდე მერყეობს. რეციდივის სიმპტომები შეიძლება იგივე იყოს, რაც დაავადების პირველადი დიაგნოზის დასმის დროს, ან შეიძლება განსხვავებული იყოს. რეციდივის მკურნალობა იგივეა, რაც იმ ადამიანისთვის, ვისაც ახლახან განუვითარდა დაავადება. პოლიართრიტი ნოდოსით დაავადებული ადამიანების უმეტესობა შეიძლება გამოჯანმრთელდეს.

PAN სტატუსის პერსპექტივა

თუ პოლიართრიტის კვანძოვან მკურნალობას დაიწყებთ, ხუთი წლის განმავლობაში გადარჩენის მინიმუმ 80%-იანი შანსი გაქვთ . თუმცა, თუ მკურნალობას არ დაიწყებთ, ხუთი წლის განმავლობაში გადარჩენის შანსი 15%-ზე ნაკლებამდე შემცირდება . ეს მკურნალობის მნიშვნელობაზე მიუთითებს, არა?

შესაძლებელია თუ არა კვანძოვანი პოლიართრიტის (PAN) პრევენცია?

პოლიართრიტის ნოდოსის განვითარების ზოგიერთი რისკ-ფაქტორის, მაგალითად, ასაკის შეცვლა შეუძლებელია. თუმცა, არსებობს ვაქცინა, რომელსაც შეუძლია დაგიცვათ B ჰეპატიტისგან, რომელმაც ზოგიერთ ადამიანში შეიძლება გამოიწვიოს PAN. ამრიგად, ვაქცინაცია გარკვეულწილად დაგეხმარებათ ამ დაავადებისგან თავის დაცვაში.

როგორ უნდა ვიზრუნო საკუთარ თავზე? (თვით-მოვლა)

არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ მძიმე რეციდივის თავიდან ასაცილებლად:

• ნებისმიერი ახალი სიმპტომის შემჩნევისთანავე აცნობეთ ექიმს. თუნდაც ეს უმნიშვნელო იყოს, აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს .
• დროულად მიმართეთ ექიმს (დანიშნეთ შემდგომი ვიზიტები). აუცილებლად მიდით ექიმის მიერ დანიშნულ დღეებში.
• სათანადოდ ჩაიტარეთ მონიტორინგის ლაბორატორიული ანალიზები, როგორიცაა სისხლის ანალიზები.

ამ ყველაფრის სწორად შესრულებით, თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ თქვენი მდგომარეობა და საჭიროების შემთხვევაში სწრაფად დაიწყოთ მკურნალობა.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ ფიქრობთ, რომ გაქვთ პანკრეასის აშლილობის რომელიმე სიმპტომი, რჩევისთვის მიმართეთ ექიმს. თუმცა, თუ გაქვთ ტკივილი გულმკერდის არეში და სუნთქვის გაძნელება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. ნუ გადადებთ ამას.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

კარგი იდეაა, თუ ექიმს დაუსვით შემდეგი კითხვები:

• რომელი მედიკამენტებია ჩემთვის საუკეთესო?
• არსებობს თუ არა დამხმარე ჯგუფი, რომელიც დამეხმარება?
• შეგიძლიათ ამ დაავადების შესაძლო მიზეზის დადგენა?
• რამდენ ხანს მომიწევს წამლის მიღება?

პოლიართრიტის ნოდოს სიმპტომებთან და მედიკამენტების გვერდით მოვლენებთან გამკლავება ზოგჯერ შეიძლება რთული იყოს. თუ გჭირდებათ საუბარი ისეთ ადამიანთან, რომელიც თქვენს სიტუაციას ესმის, ნუ შეგეშინდებათ კონსულტანტის დახმარების თხოვნის. და არასოდეს მოგერიდოთ ექიმთან კონსულტაცია ყველაფერზე, რაც თქვენთვის გაუგებარია.

და ბოლოს, საშინაო მესიჯი

კვანძოვანი პოლიართრიტი (PAN) იშვიათი, მაგრამ პოტენციურად სერიოზული მდგომარეობაა. თუმცა, ნუ ჩავარდებით პანიკაში. ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ ამ მდგომარეობის შესახებ, სიმპტომების გამოვლენისთანავე მიმართოთ ექიმს და მიიღოთ სწორი მკურნალობა.

გახსოვდეთ, რომ ადრეული დიაგნოზითა და სათანადო მკურნალობით, PAN-ის მქონე ბევრ ადამიანს შეუძლია საკუთარი მდგომარეობის კონტროლი და ნორმალური ცხოვრებით ცხოვრება. თქვენ მარტო არ ხართ და არსებობენ ექიმები და ჯანდაცვის სპეციალისტები, რომლებსაც შეუძლიათ თქვენი დახმარება.

ვიმედოვნებთ, რომ ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იყო! იყავით ჯანმრთელები!

ნოდოსური პოლიართრიტი , პანკრეასის ართრიტი (PAN), ვასკულიტი, სისხლძარღვების ანთება, იმუნური სისტემა, B ჰეპატიტი, კორტიკოსტეროიდები