როდესაც ბავშვს ელოდებით, თქვენი უდიდესი იმედი ჯანმრთელი პატარას მოსვლაა. თუმცა, ზოგჯერ მშობიარობა შეიძლება უფრო დიდხანს გაგრძელდეს, ვიდრე თქვენ ელოდით. ჩვენ ამას „გახანგრძლივებულ მშობიარობას“ ვუწოდებთ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ტერმინი შეიძლება ცოტა საშიშად ჟღერდეს, მისი სრულად გაგება დაგეხმარებათ შფოთვის შემცირებაში.
რა არის გახანგრძლივებული მშობიარობა?
მარტივად რომ ვთქვათ, გახანგრძლივებული მშობიარობა გულისხმობს მშობიარობის პროცესს, რომელიც საშუალოზე მეტხანს გრძელდება. ზოგიერთი დედა ტკივილს მრავალი საათის განმავლობაში განიცდის, მშობიარობის შემდეგ ეტაპზე გადასვლის გარეშე. ასეთ დროს, ჩვენი, როგორც „ნიროგი ლანკას“ ჯანდაცვის პროვაიდერების, მთავარი მიზანია უზრუნველვყოთ, რომ თქვენც და თქვენი ბავშვიც ჯანმრთელად იყოთ და უსაფრთხოდ იმშობიაროთ.
რამდენი საათი განსაზღვრავს გახანგრძლივებულ მშობიარობას?
ზოგადად,
- პირველად მშობიარეებისთვის , თუ მშობიარობა 25 საათს ან მეტხანს გრძელდება,
- დედებისთვის, რომლებმაც ადრე იმშობიარეს , თუ მშობიარობა 20 საათს ან მეტხანს გრძელდება,
ჩვენ ამას გახანგრძლივებულ მშობიარობად მივიჩნევთ.
წარმოიდგინეთ ასე: ტიპიური პირველი მშობიარობა, როგორც წესი, 12-დან 24 საათამდე გრძელდება, ხოლო შემდგომი მშობიარობები, როგორც წესი, დაახლოებით 8-დან 10 საათამდე გრძელდება. თუ თქვენი მშობიარობა ამ სტანდარტულ ვადებს სცილდება, ჩვენ ამ კონკრეტული მდგომარეობის მართვაზე ვამახვილებთ ყურადღებას.
რა ხდება ხანგრძლივი მშობიარობის დროს?
ამ პერიოდში, როგორც წესი, ორი ძირითადი პრობლემა ჩნდება:
1. საშვილოსნოს ყელი წყვეტს გახსნას (დილატაციას) მანამ, სანამ ის მშობიარობისთვის საჭირო სრულ 10 სანტიმეტრს მიაღწევს. საშვილოსნოს ყელი საშვილოსნოს ქვედა ნაწილია, რომელიც მშობიარობის დროს იხსნება.
2. ალტერნატიულად, საშვილოსნოს ყელის სრულად გახსნის შემდეგაც კი, ბავშვი წყვეტს სამშობიარო არხში მოძრაობას.
რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?
გახანგრძლივებული მშობიარობა სინამდვილეში არც ისე გავრცელებულია. ორსულობების მხოლოდ დაახლოებით 8%-ს აწყდება ეს სიტუაცია. თუმცა, ეს საკეისრო კვეთის ყველა პროცედურის დაახლოებით ერთი მესამედის წამყვანი ფაქტორია.
რა რისკებს უკავშირდება გახანგრძლივებული მშობიარობა?
მშობიარობის პირველ ეტაპზე პროგრესირების შეუძლებლობა იშვიათად იწვევს სერიოზულ გართულებებს, თუმცა შეიძლება ფიზიკური და გონებრივი დაღლილობის შეგრძნება დატოვოთ. თუმცა, თუ მშობიარობა მეორე ეტაპზე გახანგრძლივდა, ის შეიძლება უფრო სერიოზული გახდეს და გაზარდოს შემდეგი რისკები:
- ინფექცია .
- მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა (მშობიარობის შემდგომი ჭარბი სისხლდენა).
- შარდის შეუკავებლობასთან დაკავშირებული მომავალი პრობლემები.
- მენჯის ორგანოების პროლაფსის მომავალში რისკი.
- საშვილოსნოს რღვევა (თუმცა ეს ძალიან იშვიათია).
როდესაც მშობიარობა გახანგრძლივებულია, უფრო მეტია სამედიცინო ჩარევის საჭიროება. მაგალითად, ექიმს შეიძლება დასჭირდეს ისეთი ხელსაწყოების გამოყენება, როგორიცაა მტვერსასრუტი ან პინცეტი ბავშვის ამოსაყვანად. ეს ასევე ზრდის საკეისრო კვეთის საჭიროების ალბათობას.
შეიძლება თუ არა ხანგრძლივმა მშობიარობამ გავლენა მოახდინოს ბავშვზე?
დიახ, ამ მდგომარეობამ შეიძლება გარკვეული რისკები შეუქმნას ბავშვს, მათ შორის:
- ინფექციები (ხშირად გადადის დედიდან შვილზე).
- ნაყოფის დისტრესი, როგორიცაა გულისცემის შემცირება .
- პერინატალური ასფიქსია (ჟანგბადის დეფიციტი დაბადებისას).
- მხრის დისტოცია (ბავშვის მხარი სამშობიარო არხში იჭედება).
რა იწვევს მშობიარობის გახანგრძლივებას?
როგორც იცით, მშობიარობას ორი ეტაპი აქვს. პირველი ეტაპი არის საშვილოსნოს შეკუმშვების დაწყებიდან საშვილოსნოს ყელის სრულ გახსნამდე. მეორე ეტაპი არის სრული გახსნიდან ბავშვის დაბადებამდე.
პირველ ეტაპზე საშვილოსნოს ყელი თხელდება (გაქრობა). თუ ეს პროცესი ნელია, საერთო ხანგრძლივობა იზრდება. მთავარი მიზეზი ხშირად საშვილოსნოს არასაკმარისი შეკუმშვაა. ზოგჯერ, ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტებს, როგორიცაა მორფინი, მშობიარობის ადრეულ ეტაპზე, შეუძლიათ ამ შეკუმშვების შესუსტება და პროგრესირების შეფერხება.
მეორე სტადია გახანგრძლივებულად ითვლება, თუ ის პირველად გაჩენილი დედისთვის 3-4 საათზე მეტხანს გრძელდება, ან 2-3 საათზე მეტხანს იმ ქალისთვის, რომელმაც ადრე იმშობიარა.
მეორე ეტაპზე საერთო ფაქტორებია:
- საშუალოზე დიდი ზომის ბავშვი.
- ვიწრო სამშობიარო არხი.
- შესაძლოა, თქვენი მენჯი საკმარისად დიდი არ იყოს ბავშვისთვის, რომ ადვილად ჩამოვიდეს.
- საშვილოსნოს შეკუმშვა, რომელიც საკმარისად ძლიერი არ არის.
გარდა ამისა, კვლევებმა აჩვენა, რომ ფსიქოლოგიური ფაქტორები, როგორიცაა შფოთვა, სტრესი და შიში მშობიარობის დროს, ასევე შეიძლება ხელს უწყობდეს პროცესის გახანგრძლივებას.
რაც შეეხება მოწევას და ეპიდურულ ანესთეზიას?
შეუძლია თუ არა მოწევას მშობიარობის შეფერხება?
მიუხედავად იმისა, რომ მოწევა არ არის გახანგრძლივებული მშობიარობის პირდაპირი მიზეზი, ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ მწეველებს არამწეველებთან შედარებით მისი განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ. ერთ-ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ მწეველებში საკეისრო კვეთის უფრო მაღალი მაჩვენებელია. ამიტომ, ნიროგი ლანკას ექიმები გვირჩევენ მოწევის შეწყვეტას ორსულობამდე, რადგან ამან შეიძლება მნიშვნელოვანი ჯანმრთელობის პრობლემები შეუქმნას როგორც თქვენ, ასევე თქვენს პატარას.
ეპიდურული ანესთეზია მშობიარობას ახანგრძლივებს?
არა. ეპიდურული ანესთეზიის ჩატარებასა და მშობიარობის გახანგრძლივებას შორის პირდაპირი კავშირი არ არსებობს. სინამდვილეში, არსებობს მტკიცებულება, რომ ეპიდურული ანესთეზია დაგეხმარებათ მოდუნებაში, შესაძლოა, მშობიარობის პირველი ეტაპის დაჩქარებაშიც კი.
როგორ გავიგო, რომ გახანგრძლივებული მშობიარობა მაქვს?
მთავარი ნიშანი პროგრესის არარსებობა ან ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში მხოლოდ ძალიან მინიმალური პროგრესია. თუ პირველად მშობიარობთ და მშობიარობა 25 საათს ან მომდევნო მშობიარობებში 20 საათს აღემატება, სავარაუდოა, რომ თქვენი მშობიარობა გახანგრძლივებულად კლასიფიცირდება. თუმცა, გაითვალისწინეთ, რომ თუ ხელოვნური მშობიარობა გქონდათ, მისი ხანგრძლივობა, ბუნებრივია, სპონტანურ მშობიარობაზე უფრო ხანგრძლივი შეიძლება იყოს.
როგორ ადგენენ ექიმები, არსებობს თუ არა „პროგრესის შეუძლებლობა“?
ექიმი შეამოწმებს საშვილოსნოს ყელს, რათა შეაფასოს გათხელების (გათხელება) და გაფართოების (გახსნა) ხარისხი. პირველ ეტაპზე საშვილოსნოს ყელი 10 სმ-ს უნდა მიაღწიოს. მეორე ეტაპზე ნაყოფი უნდა დაეშვას. თუ მშობიარობა დაახლოებით 20 საათის განმავლობაში მიმდინარეობდა და ბავშვი ჯერ არ დაბადებულა, თქვენი სამედიცინო ჯგუფი, სავარაუდოდ, მშობიარობას გახანგრძლივებულად მიიჩნევს.
რა უნდა გაკეთდეს, თუ მშობიარობა გახანგრძლივდა?
თუ მშობიარობის პირველი ეტაპი გახანგრძლივებული გაქვთ, მიზანი საშვილოსნოს შეკუმშვების გაძლიერებაა, რათა საშვილოსნოს ყელის გაფართოება დაგეხმაროთ. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი:
- საჭიროების შემთხვევაში, ძუძუსთავების სტიმულაცია . ეს ხელს უწყობს ოქსიტოცინის, ჰორმონის, გამომუშავების ბუნებრივ ზრდას, რომელიც აძლიერებს საშვილოსნოს შეკუმშვას.
- მემბრანების ხელოვნური გახევა (AROM), ასევე ცნობილი როგორც ამნიოტომია, როდესაც ექიმი განზრახ არღვევს სითხით სავსე პარკს.
- საშვილოსნოს ყელის მომწიფებისა და დარბილების ხელშემწყობი მედიკამენტების, როგორიცაა ოქსიტოცინი (პიტოცინი®) ან სხვა საშუალებების მიღება .
- თბილი აბაზანის მიღება დაგეხმარებათ მოდუნებასა და კომფორტში ყოფნაში.
მშობიარობის მეორე ეტაპზე ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი:
- ხშირი სიარული ან პოზიციის შეცვლა.
- უპირატესობა მიანიჭეთ დასვენებას და რელაქსაციას.
- მშობიარობის პროგრესირების დასაჩქარებლად, მედიკამენტების, მაგალითად, ოქსიტოცინის, დაწყება .
რა რისკ-ფაქტორები არსებობს ხანგრძლივი მშობიარობისთვის?
გარკვეულმა ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს მშობიარობის გახანგრძლივების ალბათობა. ესენია:
- მრავალნაყოფიანი ორსულობა, მაგალითად, ტყუპების ან სამი ტყუპისცალის გაჩენა.
- ნაყოფის პოზიცია, რადგან ზოგიერთმა პოზიციამ შეიძლება გაართულოს სამშობიარო არხში გავლა.
- დედის უფროსი ასაკი.
- მაღალი სხეულის მასის ინდექსი (BMI).
შესაძლებელია თუ არა ამ რისკების მართვა მშობიარობის დაწყებამდე?
დიახ, ზოგიერთი რისკ-ფაქტორის მართვა შესაძლებელია. მაგალითად, შეგიძლიათ ექიმთან განიხილოთ ორსულობის განმავლობაში ჯანსაღი წონის შენარჩუნება , რადგან მაღალი BMI ასოცირდება გახანგრძლივებული მშობიარობის გაზრდილ რისკთან.
მშობიარობის დროს, მაშინაც კი, თუ ბავშვი თავით ქვემოთაა, თუ ის მუცლისკენაა მიმართული (კეფის უკანა პოზიცია), მას შეიძლება გაუჭირდეს მენჯში გადაადგილება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია ხელით დაეხმაროს ბავშვს უფრო ხელსაყრელ მდგომარეობაში მობრუნებაში , რაც დაშვებას გაამარტივებს.
თუმცა, ზოგიერთი ფაქტორი, როგორიცაა დედის ასაკი ან მრავალნაყოფიანი ნაყოფის ტარება, შეუცვლელია. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, წინასწარ განიხილოთ თქვენი მშობიარობის გეგმა თქვენს დამხმარე პირთან და სამედიცინო გუნდთან, მათ შორის, მშობიარობის პოტენციური დაგვიანების მართვის სტრატეგიები.
რა მოხდება, თუ მშობიარობა გახანგრძლივდება?
ხანგრძლივი მშობიარობა შეიძლება ფიზიკურად, გონებრივად და ემოციურად დამღლელი გამოცდილება იყოს. თუ ეს მოხდა, თქვენი სამედიცინო ჯგუფი ყურადღებით გააკონტროლებს თქვენ, რეგულარულად ჩაატარებს საშვილოსნოს ყელის შემოწმებას და შესაძლოა გირჩიოთ მედიკამენტები, როგორიცაა ოქსიტოცინი, პროგრესის წასახალისებლად. ისინი ასევე ყურადღებით დააკვირდებიან ბავშვს, რათა დარწმუნდნენ, რომ მას არ აქვს ნაყოფის დისტრესის ნიშნები.
ამ დროის განმავლობაში, თქვენი საუკეთესო მიდგომაა , ყურადღება დასვენებაზე გაამახვილოთ, დამხმარე ადამიანს დაეყრდნოთ და მაქსიმალურად პოზიტიური განწყობა შეინარჩუნოთ.
რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს გახანგრძლივებულ მშობიარობასთან დაკავშირებით?
მიუხედავად იმისა, რომ გახანგრძლივებული მშობიარობა გარდაუვალი არ არის, თუ ფიქრობთ, რომ მაღალი რისკის ქვეშ ხართ, სასარგებლოა ექიმთან ღიად საუბარი. განიხილეთ შემდეგი კითხვების დასმა:
- გაზრდილია თუ არა გახანგრძლივებული მშობიარობის რისკი?
- არსებობს თუ არა კონკრეტული ნაბიჯები, რომელთა გადადგმაც შემიძლია ამ რისკის შესამცირებლად?
- რა არის ჩემი ბავშვის ამჟამინდელი პოზიცია?
- თუ ბავშვი ოპტიმალურ პოზიციაში არ არის, არსებობს თუ არა გზები, რომ წავახალისოთ ის შემობრუნებაში?
- როგორ ახერხებთ, როგორც წესი, გახანგრძლივებულ მშობიარობას?
- ტკივილის მართვის რა ვარიანტები მაქვს ხელმისაწვდომი?
დასამახსოვრებელი ბოლო სიტყვები
მიუხედავად იმისა, რომ 20 საათი ან მეტი ხანგრძლივობის მშობიარობა შეიძლება დამღლელი იყოს, თქვენი სამედიცინო გუნდი საერთო მიზნისკენ მუშაობს: უსაფრთხო და ჯანსაღი მშობიარობა როგორც თქვენთვის, ასევე თქვენი ბავშვისთვის. ნუ მოგერიდებათ ექიმთან გულახდილი საუბარი მშობიარობის მართვისადმი მათი მიდგომის შესახებ. არასოდეს შეგეშინდეთ თქვენი შეშფოთების გამოთქმის ან კითხვების დასმის. გახსოვდეთ, რომ Nirogi Lanka-სთან ერთად, თქვენ არასდროს ხართ მარტო ამ მოგზაურობაში.
