ეს თქვენი თირკმელებისთვისაც საშიშია? (თირკმლის პაპილარული ნეკროზი) მოდით, გავიგოთ ამის შესახებ!

იცით, რამდენ სამუშაოს ასრულებს ჩვენს ორგანიზმში არსებული ორი პატარა თირკმელი? სინამდვილეში, თირკმელები მთავარი ორგანოებია, რომლებიც ფილტრავენ ნარჩენ პროდუქტებს და ასუფთავებენ სისხლს ჩვენს ორგანიზმში. თუმცა, ზოგჯერ ამ თირკმელებს შეიძლება განუვითარდეთ დაავადებები, რომლებსაც არ ველით. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელიც ცოტა სერიოზულია, მაგრამ თუ ამის შესახებ იცით, ეს დაგეხმარებათ მის კონტროლსა და პრევენციაში.

როგორ მუშაობს თირკმელები? რა არის თირკმლის პაპილარული ნეკროზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ჩვენი თირკმელები ჩვენს ორგანიზმში ორ სუპერფილტრს ჰგავს. მათი მთავარი ფუნქციაა სისხლში არსებული არასასურველი ნარჩენი პროდუქტების გაფილტვრა და შარდის სახით გამოყოფა. ამისათვის სისხლი თირკმელებში შედის და მრავალი პატარა არხის გავლით გადის. ეს ნარჩენი პროდუქტები თირკმლის გარეთა ნაწილიდან გროვდება და შემდეგ თირკმლის შუა ნაწილში, რომელიც თირკმლის ტვინოვანი გარსია . აქ არის ძაბრისებრი ნაწილები. ამ ძაბრების წვერი, რომელსაც თირკმლის პაპილა ეწოდება, შარდს აგროვებს. იქიდან შარდსაწვეთების გავლით შარდის ბუშტში გადადის და გარეთ გამოდის. ასე მუშაობს ჩვენი თირკმელები.

თირკმლის პაპილარული ნეკროზი, რომელზეც ახლა ვსაუბრობთ, არის უჯრედებისა და ქსოვილების სიკვდილი თირკმლის შუა ნაწილში („მედულა“) და თირკმლის პაპილაში („თირკმლის პაპილა“), რომლებიც ადრე ვახსენე. უბრალოდ დაფიქრდით, როდესაც ეს უბნები სწორად არ მუშაობს, თირკმელების მიერ შესრულებული სამუშაოც არ სრულდება სწორად, არა? ამის გამო თირკმელები თანდათან სუსტდება და საბოლოოდ შეიძლება თირკმლის უკმარისობა გამოიწვიოს.

ვის ემუქრება ყველაზე მეტად ამ მდგომარეობის რისკი?

ეს მდგომარეობა (თირკმლის პაპილარული ნეკროზი) ყველაზე ხშირად 60 წელს გადაცილებულ ადამიანებში გვხვდება. ექიმები ასევე აღნიშნავენ, რომ ქალებს მისი განვითარების უფრო მაღალი ალბათობა აქვთ, ვიდრე მამაკაცებს.

რა არის თირკმლის პაპილარული ნეკროზის გამომწვევი მიზეზები?

ამ დაავადების გაჩენას რამდენიმე ძირითადი მიზეზი უწყობს ხელს. მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის ისინი.

• შაქრიანი დიაბეტი : ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი და გავრცელებული მიზეზი. ცუდად კონტროლირებადი დიაბეტის მქონე ადამიანები თირკმლის დაზიანების მაღალი რისკის ქვეშ არიან. სისხლში შაქრის მაღალი დონე ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში აზიანებს თირკმელებში არსებულ ნაზ სისხლძარღვებს.
• ტკივილგამაყუჩებლების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების) ჭარბი მოხმარება : თუ რეგულარულად იყენებთ ტკივილგამაყუჩებლებს (არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს ან არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს), როგორიცაა ასპირინი, იბუპროფენი ან ნაპროქსენი, დიდი ხნის განმავლობაში ექიმთან კონსულტაციის გარეშე, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ. ამ პრეპარატების ჭარბი დოზა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელებში სისხლძარღვების შევიწროება და თირკმლის დვრილების დაზიანება.
• ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიაეს გენეტიკური დაავადებაა. ამ დაავადების დროს სისხლის წითელი უჯრედების ფორმა იცვლება და ისინი შეიძლება სისხლძარღვებში გაიჭედოს. ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელებში სისხლის მიწოდების დარღვევა (თირკმლის პაპილარული ნეკროზი).

ამ ძირითადი მიზეზების გარდა, თირკმლის პაპილარული ნეკროზის გამომწვევი სხვა რამდენიმე ფაქტორიც შეიძლება იყოს:

• ქრონიკული ღვიძლის დაავადება
• პიელონეფრიტი, თირკმელების ბაქტერიული ინფექცია (რომელმაც შეიძლება დააზიანოს თირკმლის პაპილები)
• თირკმლის ტუბერკულოზი, დაავადება, რომელიც აზიანებს თირკმელებს ფილტვების გარეთ
• თირკმლის ვენის თრომბოზი (სისხლის კოლტი ვენაში, რომელიც სისხლს თირკმელებიდან გადაჰყავს)
• შარდსაწვეთის ობსტრუქცია (მაგალითად, საშარდე გზების კენჭების გამო)
• ვასკულიტი, სისხლძარღვების ანთება

მნიშვნელოვანია, რომ ყველას, ვისაც ამ მიზეზებიდან ერთი ან მეტი აქვს, არ განუვითარდება თირკმლის პაპილარული ნეკროზი. თუმცა, რისკი უფრო მაღალია.

ეს ორივე თირკმელზე მოქმედებს?

დიახ, არსებობს ინფორმაცია, რომ ათიდან დაახლოებით შვიდ ადამიანში ეს მდგომარეობა (თირკმლის პაპილარული ნეკროზი) ორივე თირკმელს აზიანებს .

რა სიმპტომები ახასიათებს თირკმლის პაპილარულ ნეკროზს (თირკმლის პაპილარულ ნეკროზს)?

ამ დაავადების ადრეულ სტადიაზე შესაძლოა სიმპტომები არ არსებობდეს . სწორედ ამიტომ რთულია მისი ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა და მკურნალობა. წარმოიდგინეთ, რომ არანაირი პრობლემა არ გაქვთ, მაგრამ შესაძლოა თქვენი თირკმელები შიგნიდან იყოს დაზიანებული. თუმცა, ასევე შესაძლებელია, რომ ეს შემთხვევით გამოვლინდეს სხვა დაავადების ტესტირებისას.

თუმცა, როდესაც მდგომარეობა (თირკმლის პაპილარული ნეკროზი) უფრო მძიმე ხდება, შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

• მტკივნეული შარდვა (დიზურია)
• ცხელება და შემცივნება (განსაკუთრებით თუ ინფექციას თან ახლავს)
• სისხლი შარდში (ჰემატურია) - სისხლის რაოდენობა შეიძლება შეუიარაღებელი თვალითაც ჩანდეს (შარდმა შეიძლება წითელი ან ყავისფერი ფერი მიიღოს), ან შეიძლება იმდენად მცირე იყოს, რომ მისი დანახვა მხოლოდ მიკროსკოპით იყოს შესაძლებელი.
• ღამით შარდვის ხშირი მოთხოვნილება („ნოქტურია“)
• შარდში სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის პათოლოგიური მატება (პიურია) - ეს ნიშნავს, რომ შარდი შეიძლება ჩირქს დაემსგავსოს და შარდი შეიძლება მღვრიე იყოს.
• ძლიერი ტკივილი ზურგის ორივე მხარეს, ნეკნებსა და ბარძაყის ძვლებს შორის (სადაც თირკმელებია). ეს ტკივილი შეიძლება მოულოდნელად ან თანდათანობით გაძლიერდეს.
• ხშირი საშარდე გზების ინფექციები.

როგორ დიაგნოზირებულია თირკმლის პაპილარული ნეკროზი?

ამ მდგომარეობის (თირკმლის პაპილარული ნეკროზი) დიაგნოზის დასასტურებლად ექიმები რამდენიმე ტესტს ჩაატარებენ. თქვენი სიმპტომებისა და სამედიცინო ისტორიის მოსმენის შემდეგ, მათ შეიძლება დანიშნონ ისეთი ტესტები, როგორიცაა:

• უროგრაფიაეს გულისხმობს თირკმელების რენტგენის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გადაღებას. ტესტის ჩატარებამდე ვენაში შეგიყვანენ სპეციალურ საღებავს (საღებავს). ეს ხელს უწყობს თირკმელების დაზიანების უბნების და დვრილებში ცვლილებების ნათლად დანახვას.
• ურეთეროსკოპია : ეს გულისხმობს თხელი, მოქნილი მილის (ბოლოზე კამერით) შეყვანას შარდსადენში, რათა პირდაპირ დაათვალიერონ შარდის ბუშტის, შარდსაწვეთების და თირკმელების მდგომარეობა. ეს საშუალებას იძლევა ნათლად დავინახოთ დვრილოვანი გარსების მდგომარეობა.
• თირკმლის ბიოფსია : ამ ტესტის დროს თირკმლიდან სპეციალური ნემსის გამოყენებით იღებენ ქსოვილის მცირე ნაწილს და იკვლევენ მიკროსკოპით. ეს ხელს უწყობს იმის დადგენას, დაღუპულია თუ არა უჯრედები ან დაზიანებულია თუ არა ქსოვილი.

სისხლისა და შარდის ტესტები

გარდა ამისა, ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლისა და შარდის ანალიზები თირკმლის ფუნქციის შესამოწმებლად:

• სისხლის შარდოვანას აზოტის (BUN) ტესტი : ეს ტესტი ზომავს სისხლში შარდოვანას აზოტის რაოდენობას. ეს არის ნარჩენი პროდუქტი. ეს დონე სისხლში იზრდება, როდესაც თირკმელები სათანადოდ არ მუშაობენ.
• კრეატინინის ტესტი : კრეატინინი კიდევ ერთი ნარჩენი პროდუქტია, რომელიც კუნთების ნორმალური ფუნქციონირების დროს წარმოიქმნება. ის, როგორც წესი, თირკმელებით გამოიყოფა. თუ მისი დონე სისხლში მაღალია, ეს ასევე მიუთითებს, რომ თირკმელები სწორად არ ფუნქციონირებენ.
• გლომერულური ფილტრაციის სავარაუდო სიჩქარე (eGFR) : ის გამოითვლება ისეთი ფაქტორების გათვალისწინებით, როგორიცაა სისხლში კრეატინინის დონე, ასაკი, სქესი და სხეულის ზომა. eGFR-ის მნიშვნელობა გიჩვენებთ, თუ რამდენ სისხლს ფილტრავენ თქვენი თირკმელები წუთში. რაც უფრო დაბალია ეს მნიშვნელობა, მით უფრო ნაკლებად ფუნქციონირებს თქვენი თირკმელები.
• შარდის ანალიზი : ეს გულისხმობს შარდის ნიმუშის აღებას და მის ვიზუალურ (ფერი, გამჭვირვალობა), მიკროსკოპულ (სისხლის უჯრედების, ჩირქოვანი უჯრედების, ბაქტერიების, პაპილარული ნარჩენების) და ქიმიურ (ცილების, შაქრის) გამოკვლევას. ზოგჯერ, თირკმლის პაპილების ფრაგმენტების დანახვა მიკროსკოპითაც შესაძლებელია.
• შარდში ცილის/კრეატინინის თანაფარდობა : ეს მაჩვენებელი ზომავს შარდში ცილის რაოდენობას. ჯანმრთელი თირკმელები ძალიან მცირე რაოდენობით ცილას გამოყოფენ. შარდში ცილის მაღალი დონე თირკმლის დაზიანების ნიშანია.

რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს თირკმლის პაპილარული ნეკროზის დროს?

თუ ამ მდგომარეობას (თირკმლის პაპილარული ნეკროზი) სათანადოდ არ ვუმკურნალებთ, მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს და სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს.

• ქრონიკული თირკმლის დაავადება (CKD) : თირკმელების მუდმივი დაზიანების გამო, მათი ფუნქცია თანდათან მცირდება, რაც იწვევს ქრონიკული თირკმლის დაავადების განვითარებას.
• თირკმლის უკმარისობათუ მდგომარეობა გაუარესდება, თირკმელები შეიძლება სრულიად დისფუნქციური გახდეს, რაც ნიშნავს, რომ შესაძლოა თირკმლის უკმარისობა განვითარდეს.
• გადარჩენისთვის შეიძლება დაგჭირდეთ დიალიზი (სისხლის გაწმენდა აპარატით) ან თირკმლის გადანერგვა .
• ასევე დადგინდა, რომ ეს მდგომარეობა ზრდის გარდამავალი უჯრედული კიბოს განვითარების რისკს, რომელიც თირკმელში ან შარდსაწვეთში ვითარდება.
• ასევე არსებობს მძიმე ინფექციის (სეფსისის) რისკი.

როგორ მკურნალობენ თირკმლის პაპილარულ ნეკროზს?

თირკმლის პაპილარული ნეკროზის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. ძირითადი მკურნალობა მდგომარეობიდან გამომდინარე გამომწვევი მიზეზის მკურნალობაა . მაგალითად:

• თუ ეს დიაბეტით არის გამოწვეული, მაშინ მნიშვნელოვანია დიაბეტის კარგად კონტროლი.
• თუ ეს გამოწვეულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენებით, შეწყვიტეთ ამ მედიკამენტების მიღება.
• თუ ეს ინფექციით არის გამოწვეული, მიეცით ანტიბიოტიკები.
• თუ საშარდე გზებში ბლოკირებაა, ის უნდა მოიხსნას.

ძირითადი მიზანია თირკმელების შემდგომი დაზიანების შეზღუდვა და თირკმლის ფუნქციის მაქსიმალურად შენარჩუნება.

მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია თირკმლის დაზიანების ხარისხსა და დაავადების გამომწვევ მიზეზზე. ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება მკურნალობის მიუხედავად გაუარესდეს. თუმცა, ნაკლებად მძიმე შემთხვევებში და თუ მიზეზი სწრაფად იქნება დამუშავებული, თირკმლის ფუნქცია შეიძლება სტაბილიზდეს ან თუნდაც ოდნავ გაუმჯობესდეს.

შემიძლია დავიცვა თავი თირკმლის პაპილარული ნეკროზისგან?

დიახ, არსებობს რაღაცეები, რისი გაკეთებაც შეგვიძლია ამ სიტუაციიდან თავის დასაცავად, დიდწილად.

• ყველაზე მნიშვნელოვანი თქვენი ჯანმრთელობის შენარჩუნებაა . მნიშვნელოვანია დაბალანსებული კვების რაციონი, საკმარისი რაოდენობით წყლის მიღება და რეგულარული ვარჯიში.
• თუ იღებთ ურეცეპტოდ გაცემულ ტკივილგამაყუჩებლებს (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს), გამოიყენეთ ისინი მხოლოდ შეფუთვაზე მითითებული ინსტრუქციის ან ექიმის დანიშნულების შესაბამისად. არ მიიღოთ ისინი საჭიროზე ხშირად ან უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. არ მიიღოთ ისინი რუტინულად მსუბუქი ტკივილების ან თავის ტკივილის დროს.
• თუ გაქვთ დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი), ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია (ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია) ან სხვა დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დაავადება (თირკმლის პაპილარული ნეკროზი), ზუსტად დაიცავით ექიმის მითითებები. დროულად მიმართეთ კლინიკებს. მიიღეთ დანიშნული მედიკამენტები. დაიცავით სწორი დიეტა.
• ძალიან მნიშვნელოვანია ლაბორატორიული ანალიზების ჩატარება თირკმლის ფუნქციის რეგულარული შემოწმების მიზნით, ექიმის დანიშნულებისამებრ, და ნებისმიერი ცვლილების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა.

როგორია ამ დაავადების მქონე ადამიანის გამოჯანმრთელების მაჩვენებელი?

თქვენი პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ მიზეზზე, თირკმლის დაზიანების ხარისხზე, თქვენს ზოგად ჯანმრთელობაზე და მკურნალობის დაწყების სისწრაფეზე.

• დიაბეტით დაავადებული ადამიანებისთვის შედეგები შეიძლება ოდნავ ნაკლებად ხელსაყრელი იყოს , რადგან დიაბეტი ხანგრძლივი დაავადებაა და ყოველთვის კარგად არ კონტროლდება. თუ დიაბეტი გაქვთ, მისი მაქსიმალურად კარგად კონტროლი დიდ როლს შეასრულებს თირკმლის დაზიანების პრევენციაში.
• მძიმე შემთხვევებში (თირკმლის პაპილარული ნეკროზი) შეიძლება საჭირო გახდეს დიალიზი და თირკმლის გადანერგვა . ინფექციის განვითარების შემთხვევაში, ის შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. თირკმლის უკმარისობის გამო არსებობს სიკვდილის შესაძლებლობა.
• ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის დროს თირკმლის პაპილარული ნეკროზი თირკმელებში შესაძლო გართულებებიდან მხოლოდ ერთ-ერთია. როდესაც ყველა ეს გართულება გაერთიანებულია, პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი შენიშნეთ, ნუ დაკარგავთ დროს და აუცილებლად მიმართეთ ექიმს :

• თუ შარდში სისხლი გაქვთ (შარდი წითლად, ვარდისფრად ან ყავისფრად იქცევა).
• თუ გაქვთ სიცხე ან შემცივნება (განსაკუთრებით სხვა სიმპტომებთან ერთად).
• თუ შარდვის დროს გაქვთ ტკივილი ან წვა.
• თუ ზურგის ორივე მხარეს, თეძოს ძვლებსა და ნეკნებს შორის (თირკმლის არეში) ახალი ან გაუარესებული ტკივილი გაქვთ.
• თუ ხშირად გაქვთ საშარდე გზების ინფექციები.
• თუ გაქვთ შარდვის შემცირება ან შეშუპება ფეხებსა და კოჭებში (ეს შეიძლება იყოს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების ნიშნები).

გახსოვდეთ, რომ ეს სიმპტომები შეიძლება სხვა დაავადებებითაც იყოს გამოწვეული. თუმცა, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია, რათა ზუსტი მიზეზი დადგინდეს.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (საშინაო შეტყობინება)

ჩვენი თირკმელები ჩვენი ორგანიზმისთვის შეუცვლელი ორგანოა, რომელიც ასრულებს ჩუმ და მნიშვნელოვან ფუნქციას. ისინი ფილტრავენ ნარჩენ პროდუქტებს და ინარჩუნებენ წყლისა და მარილის ბალანსს ორგანიზმში. უკონტროლო დიაბეტმა, ტკივილგამაყუჩებლების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების) ჭარბმა გამოყენებამ და სხვადასხვა სამედიცინო მდგომარეობამ შეიძლება დააზიანოს თირკმელები, რაც იწვევს ისეთ სერიოზულ დაავადებებს, როგორიცაა თირკმლის პაპილარული ნეკროზი.

ამ დაავადების ყველაზე ცუდი ის არის, რომ ადრეულ სტადიაზე შესაძლოა არანაირი სიმპტომი არ გქონდეთ. ამიტომ, თუ გაქვთ დიაბეტი, ხშირად იღებთ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს ან გაქვთ თირკმლის დაავადების სხვა რისკ-ფაქტორები, მიმართეთ ექიმს თირკმელების დაცვის გზების შესახებ. რეგულარული შემოწმებით და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით, შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ თირკმელების ჯანმრთელობა. ადრეული ინფორმირებულობა და მოქმედება ყოველთვის საუკეთესო გამოსავალია.

` თირკმელი, თირკმლის პაპილარული ნეკროზი, თირკმლის დაავადება, დიაბეტი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, თირკმლის უკმარისობა, შარდის