თქვენს ცხოვრებაში ყველაზე საშინელი თავის ტკივილი? შესაძლოა ეს იყოს RCVS? (შექცევადი ცერებრალური ვაზოკონსტრიქციის სინდრომი)

წარმოიდგინეთ, რომ უბრალოდ გაურკვევლობაში ხართ და უეცრად, ერთ წამზე ნაკლებ დროში, ყველაზე ძლიერი თავის ტკივილი გეწყებათ, რაც კი ოდესმე გქონიათ ცხოვრებაში... თითქოს ელვა თავში დაგეხეთქათ. მედიცინაში ამას „ჭექა-ქუხილისებრ თავის ტკივილს“ ვუწოდებთ. ეს არის დღეს ჩვენ მიერ განხილული მდგომარეობის, RCVS-ის, ყველაზე გავრცელებული და სერიოზული სიმპტომი. ასეთი თავის ტკივილი არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც დაუყოვნებლივ მკურნალობას მოითხოვს.

რა არის RCVS უბრალოდ?

მარტივად რომ ვთქვათ, შექცევადი ცერებრალური ვაზოკონსტრიქციის სინდრომი (RCVS) არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც თქვენს ტვინში სისხლძარღვები მოულოდნელად იჭიმება და იბლოკება. ეს ჰგავს წყლის მილიზე მოულოდნელ შეკუმშვას. როდესაც სისხლძარღვები ამ გზით იბლოკება, ტვინი ვერ იღებს საჭირო რაოდენობის სისხლს. სწორედ ამიტომ გაქვთ ელვისებური თავის ტკივილი, რომელიც ადრე ვახსენე.

ამ მდგომარეობის სახელწოდებაში სიტყვა „შექცევადი“ ნიშნავს, რომ მისი შექცევადი მკურნალობა სათანადო მკურნალობითაა შესაძლებელი . თუმცა, თუ მკურნალობა არ ჩაუტარდება, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული მდგომარეობები, როგორიცაა ინსულტი ან ტვინში სისხლდენა. ზოგჯერ სიმპტომები ძალიან ჰგავს შაკიკის ან ინსულტის სიმპტომებს, რაც ართულებს მათ შორის განსხვავებას.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

RCVS-ის ყველა სიმპტომი გამოწვეულია ტვინის სისხლის მიწოდების დარღვევით. მოდით განვიხილოთ, თუ რა სიმპტომებია ეს.

რა იწვევს RCVS-ს?

ჩვენს სისხლძარღვებს შიგნით გლუვი კუნთების ფენა აქვს. ეს კუნთები სისხლის ნაკადს შეკუმშვითა და მოდუნებით აკონტროლებენ. თუმცა, ზოგჯერ ეს კუნთები მოულოდნელად სპაზმს განიცდის და ძალიან მჭიდროდ იკუმშება. ამას „ვასოსპაზმს“ ვუწოდებთ. ეს არის RCVS-ის მთავარი მიზეზი.

ამ მდგომარეობის (ვასოსპაზმის) განვითარების რამდენიმე მიზეზი არსებობს.

ორსულობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი

RCVS-ის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ორსულობაა. ამ მდგომარეობის რისკი ყველაზე მაღალია მშობიარობიდან პირველი ექვსი კვირის განმავლობაში . ითვლება, რომ ეს გამოწვეულია ჰორმონალური დონის უეცარი ცვლილებებით. ეს რისკი შეიძლება წარმოიშვას მაშინაც კი, თუ ორსულობის დროს არ გაქვთ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა პრეეკლამფსია.

ზოგიერთი მედიკამენტი და ნარკოტიკების მოხმარება

RCVS შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული მედიკამენტებით და პრეპარატებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ თქვენს სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე.

• დეპრესიის სამკურნალო ზოგიერთი მედიკამენტი, განსაკუთრებით SSRI ჯგუფის წარმომადგენლები.
• შაკიკის სამკურნალო მედიკამენტები (ტრიპტანები და ერგოტამინური პრეპარატები).
• იმუნიტეტის დამთრგუნველი პრეპარატები.
• პარკინსონის დაავადების ზოგიერთი მედიკამენტი.
• სტიმულატორები (ამფეტამინები, კოკაინი, ფსევდოეფედრინი).
• მარიხუანა.
• კოფეინისა და ენერგეტიკული სასმელების ჭარბი მოხმარება.
• ნიკოტინის პლასტირები.
• ნარკოტიკები, როგორიცაა „LSD“ ან „MDMA“ (ექსტაზი).

სხვა სამედიცინო მდგომარეობები

ზოგიერთმა სამედიცინო მდგომარეობამ, რომელიც გავლენას ახდენს ტვინზე ან სისხლის მიმოქცევაზე, ასევე შეიძლება გაზარდოს RCVS-ის რისკი.

• შაკიკი: შაკიკის მქონე ადამიანებს უფრო მეტად აქვთ RCVS-ის განვითარების რისკი.
• სისხლში კალციუმის დონის მომატება (ჰიპერკალციემია): კალციუმის დონის მომატებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს სისხლძარღვებში კუნთების ფუნქციონირებას.
• ჰორმონალური პრობლემები: სავარაუდოდ, ამაში მონაწილეობს ჰორმონი ესტროგენი, რის გამოც ეს დაავადება უფრო ხშირია ქალებში.
• ზოგიერთი მემკვიდრეობითი მდგომარეობა, როგორიცაა „ფეოქრომოციტომა“ (სიმსივნე, რომელიც ჭარბ ადრენალინის ჰორმონს გამოიმუშავებს) და „პორფირია“, შესაძლოა ზრდის რისკს.

რა არის RCVS-ის შესაძლო გართულებები?

წარსულში ექიმები ფიქრობდნენ, რომ RCVS სერიოზულ მდგომარეობას არ წარმოადგენდა. თუმცა, ახალი კვლევები აჩვენებს, რომ მას ზოგჯერ შეუძლია გართულებების გამოწვევა. RCVS-ის მქონე ადამიანების დაახლოებით 30%-ს შეიძლება დარჩეს მცირე, მუდმივი ინვალიდობა (მაგალითად, კუნთების სისუსტე). დაახლოებით 8%-ს შეიძლება განუვითარდეს უფრო სერიოზული გრძელვადიანი პრობლემები.

გარდა ამისა, სერიოზული გართულებები, როგორიცაა შემდეგი, შეიძლება განვითარდეს პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან რამდენიმე დღეში:

• იშემიური ინსულტი: ტვინში სისხლის მომმარაგებელი სისხლძარღვის ბლოკირება.
• ინტრაცერებრული სისხლდენა (SAH ან ტვინში სისხლდენის სხვა ტიპი): სისხლდენა ტვინსა და თავის ქალას შორის.
• კრუნჩხვები.

როგორ აღმოაჩენენ ამას ექიმები?

ამ მდგომარეობის დიაგნოზირებისთვის ექიმი რამდენიმე მეთოდს იყენებს.

• ფიზიკური და ნევროლოგიური გამოკვლევა: მოწმდება თქვენი რეფლექსები, ძალა და შეგრძნებები.
• სისხლის ანალიზები: შეამოწმეთ სისხლის შედედების პრობლემები, ინფექციები და მარილის დონის დისბალანსი.
• ვიზუალიზაციის სკანირება: ეს არის RCVS-ის დიაგნოსტიკის ყველაზე მნიშვნელოვანი გზა.

ვიზუალიზაციის სკანირება

ამ ტიპის სკანირებით შესაძლებელია თავისა და ტვინის შიდა ნაწილის „დანახვა“. მათი დახმარებით შესაძლებელია სისხლძარღვების დახშობის ან სისხლის მიმოქცევის შემცირების შემოწმება.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება: კერძოდ, კომპიუტერული ტომოგრაფიული ანგიოგრამები ხელს უწყობს სისხლძარღვების მდგომარეობის უკეთ შეფასებას.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): სისხლძარღვებში ვაზოსპაზმის აღმოჩენა ასევე შესაძლებელია სპეციალური MRI სკანირებით, რომელსაც მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია (MRA) ეწოდება.
• ტრანსკრანიალური დოპლერული ულტრაბგერა: ამ ულტრაბგერით შეგიძლიათ გაზომოთ ტვინში სისხლის ნაკადის სიჩქარე.

როგორც წესი, ჯერ კომპიუტერული ტომოგრაფია ტარდება. რადგან ის სწრაფია. მას შეუძლია სწრაფად განსაზღვროს, არის თუ არა გადაუდებელი შემთხვევა, როგორიცაა ინსულტი ან სისხლდენა. ინსულტის დროს ყოველი წამი მნიშვნელოვანია, ამიტომ სიჩქარე ძალიან მნიშვნელოვანია. შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია სისხლძარღვების ბლოკირების დასადასტურებლად.

რა არის RCVS-ის მკურნალობის მეთოდები?

როგორც სახელიდან ჩანს, RCVS ადვილად განკურნებადი მდგომარეობაა. მკურნალობას ორი ძირითადი მიზანი აქვს.

1. თუ მიზეზის პოვნა შესაძლებელია (მაგ., კონკრეტული მედიკამენტი), აღმოფხვრეთ იგი.

2. სისხლძარღვების ვაზოსპაზმის (შევიწროების) შესამსუბუქებლად და მათი ნორმალური მდგომარეობის აღსადგენად.

ამ მდგომარეობის (ვაზოსპაზმის) სამკურნალოდ ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტი კალციუმის არხების ბლოკატორებია (CCB) . ეს მედიკამენტები მოქმედებს სისხლძარღვებში კალციუმის კუნთოვან უჯრედებში შეღწევის დაბლოკვით. შემდეგ კუნთები მოდუნდება, სისხლძარღვები კვლავ ფართოვდება და სისხლის მიმოქცევა ნორმალურად უბრუნდება.

ძალიან იშვიათად, ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს „ენდოვასკულარული“ პროცედურის გამოყენებით. ეს გულისხმობს ძალიან თხელი მილის (კათეტერის) შეყვანას ხელის ან ფეხის სისხლძარღვში თავის ტვინის დახშულ სისხლძარღვში, შემდეგ კი მედიკამენტების შეყვანას ან რაიმე ბუშტის გამოყენებას სისხლძარღვის გასაფართოებლად (ანგიოპლასტიკა).

როგორ შეგვიძლია ამ სიტუაციის იმედი გვქონდეს?

RCVS-ის მქონე ადამიანების უმეტესობა (დაახლოებით 80% - 85%) სრულად გამოჯანმრთელდება ყოველგვარი გრძელვადიანი პრობლემების გარეშე. ამიტომ, ამის კარგი იმედი არსებობს. თუმცა, ამ შემთხვევაში ყველაზე მნიშვნელოვანია დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკა და სათანადო მკურნალობის დაწყება.

რა შეგიძლიათ გააკეთოთ RCVS-ის განმეორების თავიდან ასაცილებლად

რადგან ბოლომდე ნათელი არ არის, თუ რატომ ვითარდება RCVS, მისი პრევენცია ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. თუმცა, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ რისკის შესამცირებლად. ექიმი ამ საკითხთან დაკავშირებით დამატებით რჩევებს მოგცემთ.

• თუ არსებობს მედიკამენტები, რომლებმაც, სავარაუდოდ, გამოიწვია RCVS, შეწყვიტეთ მათი მიღება და მომავალში თავიდან აიცილეთ მათი მიღება.
• ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების სწორად და დანიშნულებისამებრ მიღება.
• არ გამოიყენოთ რაიმე მედიკამენტი ან ნარკოტიკი (განსაკუთრებით სტიმულატორები და მარიხუანა) ექიმის რჩევის გარეშე.
• შეამცირეთ ან საერთოდ შეწყვიტეთ კოფეინისა და ენერგეტიკული სასმელების მიღება.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს და მიმართოთ ETU-ს?

თუ გაქვთ RCVS, ექიმი გეტყვით, რომ კლინიკაში ვიზიტი განაგრძოთ. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ვიზიტებზე რეგულარულად დასწრება. ამ გზით თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი და საჭიროებისამებრ მკურნალობის კორექტირება იქნება შესაძლებელი.

როდის არის საჭირო დაუყოვნებლივ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) წასვლა:

თუ კვლავ გაწუხებთ ელვისებური თავის ტკივილი ან ინსულტის მსგავსი სიმპტომები (მაგ., სისუსტე სხეულის ერთ მხარეს, მეტყველების გაძნელება, მხედველობის ცვლილებები), ეს ყოველთვის სასწრაფო სამედიცინო დახმარებაა. ნუ დაელოდებით გვიანობას. რაც შეიძლება მალე მიმართეთ საავადმყოფოს.