მაჯის ტკივილი? ეს შეიძლება იყოს მდგომარეობა, როდესაც ხელის ორი ძვალი სრიალებს (სკაფოლუნური დისოციაცია)!

ხანდახან მაჯაში უცნაურ ან მტკივნეულ რამეს გრძნობთ? შესაძლოა, ეს ტკივილი დაგეწყოთ დაცემის, რაიმე მძიმეს აწევის ან სპორტით დაკავების დროს. უმეტეს შემთხვევაში, ვფიქრობთ: „ოჰ, ეს უბრალოდ დაჭიმულობაა“. თუმცა, ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს მდგომარეობა, რომელიც ცოტა მეტ ყურადღებას მოითხოვს. სწორედ ამაზე ვისაუბრებთ დღეს, მდგომარეობაზე, რომელიც მაჯაში ვითარდება და ცოტა უფრო სიღრმისეულ გამოკვლევას მოითხოვს.

რას წარმოადგენს მაჯის ძვლის ეს დისლოკაცია? (სკაფოლუნური დისოციაცია)

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს „(სკაფოლუნური დისოციაცია)“ ხდება მაშინ, როდესაც ჩვენი მაჯის ორი პატარა ძვალი, „სკაფოიდური“ და „მთვარისებრი“ ძვალი, ოდნავ შორდებიან ერთმანეთს, რაც ქმნის უფსკრულს ან „სიცარიელეს“ მათ შორის. უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ეს ორი ძვალი ერთმანეთთან დაკავშირებულია ძალიან ძლიერი იოგით, რომელსაც ჩვენ „სკაფოლუნურ ძვალთაშორის იოგს“ (SLIL) ვუწოდებთ. ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ხელი მოგრეხილია და ვარდება, ეს „იოგი“ შეიძლება გაწყდეს. სწორედ ამ დროს ხდება ორ ძვალს შორის კავშირის წყვეტა და ისინი იწყებენ მოძრაობას. როდესაც მაჯას იყენებთ, ეს ორი ძვალი ერთმანეთს შორდება ან „დისოცირდება“.

ეს ორი თოკით შეკრულ კვანძს ჰგავს. სანამ კვანძი მჭიდროა, ორივე თოკი ერთადაა, მაგრამ როდესაც კვანძი იხსნება, ორივე თოკი ერთმანეთს შორდება.

ვის უფრო მეტად აქვს ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი?

სინამდვილეში, ეს მდგომარეობა, რომელსაც „(სკაფოლუნური დისოციაცია)“ ეწოდება, შეიძლება ნებისმიერ ადამიანში განვითარდეს, სქესის, რასისა თუ რელიგიის მიუხედავად. თუმცა, ყველაზე მაღალი რისკი მათ ემუქრებათ, ვინც ხელებსა და მუხლებზე ეცემა . წარმოიდგინეთ, ქუჩაში მიდიხართ და უეცრად სრიალდებით, შემდეგ კი ავტომატურად ვდებთ ხელებს მიწაზე თავის გადასარჩენად. სწორედ ამ დროს არის ყველაზე სავარაუდო, რომ ეს უბედური შემთხვევა მოხდეს.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

როგორც ვხედავთ, როდესაც სხვა მაჯის დაჭიმულობას განვიხილავთ, ეს „(სკაფოლუნური დისოციაცია)“ მდგომარეობა შემთხვევათა დაახლოებით 5%-ში („5%“) გვხვდება . ასევე, მაჯის არეში ზოგიერთი მოტეხილობა, განსაკუთრებით ისეთი ტიპის, რომელსაც ჩვენ „დისტალური სხივის მოტეხილობებს“ ვუწოდებთ, ანუ როდესაც ხელის დიდი ძვალი მაჯასთან ახლოს ტყდება, შემთხვევათა დაახლოებით 40%-ში („40%“) გვხვდება ამ „(SL დისოციაციის)“ მდგომარეობის დროს . არსებობს გარკვეული განსაკუთრებული მოტეხილობები, როგორიცაა „შოფერის მოტეხილობები“, რომლებთანაც ეს ხშირად გვხვდება.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

როგორც ადრე აღვნიშნე, ამის მთავარი მიზეზი ხშირად „გაშლილ ხელზე დაცემაა“ . უფრო ზუსტად, როდესაც ეცემათ და ხელს იატაკზე აწვებით, მასზე სიმძიმეს აწვებით, ზეწოლამ შეიძლება „ძვალთაშუა იოგი“ (SLIL) გახიოს.

ამის გარდა, შეიძლება არსებობდეს კიდევ რამდენიმე მიზეზი:

• საჭის მჭიდროდ დაჭერა ავტოსაგზაო შემთხვევის დროს, მაგალითად, ავტომობილის დროს: ეს იოგი შეიძლება დაზიანდეს ხელზე დარტყმის შედეგად უეცარი შეჯახების დროს.
• ზოგიერთი მემკვიდრეობითი მდგომარეობა: მაგალითად, ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა „მემკვიდრეობითი სპასტიური პარაპარეზი“.
• თანდაყოლილი იოგების მოდუნება: ზოგიერთი ადამიანი სახსრებში მოშვებული იოგებით იბადება . ეს მათაც უფრო ხშირად ემართებათ.
• რევმატოიდული ართრიტი: ეს არის დაავადება, რომელიც იწვევს სახსრების ანთებას. ამ დაავადებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს იოგების შესუსტება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას? როგორია შეგრძნება?

თუ თქვენ გაქვთ მდგომარეობა, რომელსაც „სკაფოლუნური დისოციაცია“ ეწოდება, როგორც წესი, შემდეგი სიმპტომები შეინიშნება:

• ტკივილი მაჯის უკანა მხარეს, განსაკუთრებით რაიმეს მჭიდროდ მოჭერისას („ძლიერი მოჭერის მოძრაობა“) : მაგალითად, ბოთლის თავსახურის გახსნისას ან კარის სახელურზე მოჭერისას.
• მოჭიდების ძალის სისუსტე: ნივთების ისე მჭიდროდ მოჭიდების შეუძლებლობა , როგორც ადრე.
• მაჯის გარშემო შეშუპება და მგრძნობელობა: მაჯის გარშემო არსებული არე შეშუპებულია და შეხებისას მტკივნეულია.
• ტკივილი მაჯის გაშლისას: გტკივა ხელის გადაბრუნებისას.
• ზოგჯერ შეიძლება მაჯიდან „ტკაცუნის“ ხმა გაიგონოთ.

გახსოვდეთ, რომ ეს სიმპტომები ყველასთვის ერთნაირად არ ვლინდება. ზოგი ადამიანი უფრო მეტად განიცდის ტკივილს, ზოგი კი ნაკლებად. ამიტომ, თუ მაჯაში რაიმე უჩვეულოს გრძნობთ, უმჯობესია ექიმთან მიმართოთ.

როგორ დასვამს ექიმი ამას დიაგნოზს?

როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ. რამდენი ხანია გაქვთ ტკივილი, როგორ დაიწყო და როდის უარესდება? შემდეგ ისინი გასინჯავენ თქვენს მაჯას, რათა დაადგინონ, არის თუ არა ტკივილი, შეშუპება ან მგრძნობელობა.

გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ისეთი გამოკვლევები, როგორიცაა:

• საფეთქლის ძვლის გადახრის ტესტი: ამ ტესტის დროს ექიმი ხელს საფეთქლის ძვალზე ათავსებს და მაჯას ამოძრავებს. ეს ტესტი ამოწმებს საფეთქლის ძვლის სტაბილურობას.
• რენტგენი: ამით შეიძლება აჩვენოს, თუ რამდენად დიდია სკაფოიდურ და მთვარისებრ ძვლებს შორის არსებული უფსკრული (სკაფოლინური უფსკრული). როგორც წესი, ეს უფსკრული 2 მილიმეტრი (2 მმ) ან ნაკლებია. თუმცა, SL დისოციაციის შემთხვევაში, ეს უფსკრული შეიძლება იყოს 5 მილიმეტრი (5 მმ) ან მეტი. ზოგჯერ, რენტგენოგრამაზე შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ის, რასაც „რგოლის ნიშანი“ ეწოდება. ეს სკაფოიდური ძვლის არასწორი განლაგებაა.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) ტესტი:მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით ძალიან ნათლად შეიძლება იმის ჩვენება, არის თუ არა ძვალთაშუა იოგი (SLIL) გახეული. მისი დახმარებით შესაძლებელია ძვლის გარშემო რბილი ქსოვილების კარგი სურათის მიღება.
• ართროსკოპია: ეს გულისხმობს ძალიან მცირე განაკვეთის გაკეთებას და მასში კამერის (ტელესკოპით) შეყვანას სახსრის შიგნით დასათვალიერებლად. ეს საშუალებას გაძლევთ პირდაპირ დაინახოთ იოგების დაზიანება. ზოგჯერ, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ართროსკოპიასთან ერთად.

როგორ მკურნალობენ ამას? (მკურნალობა)

„სკაფოლუნატური დისოციაციის“ სახელით ცნობილი მდგომარეობის მკურნალობისას, პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის:

• ანალგეტიკები: ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება მედიკამენტები.
• სპლინტინგ-ბარათის დამაგრება: მაჯისა და ცერა თითის იმობილიზაციისთვის გამოიყენება სპეციალური სპლინტი. ეს ხელს უწყობს დაზიანებული იოგების შეხორცებას.

შემდეგ, ექიმი, სავარაუდოდ, ხელის სპეციალისტთან გაგაგზავნით. ეს მდგომარეობა ხშირად დაზიანებიდან ექვსი კვირის განმავლობაში ხელის ოპერაციას მოითხოვს.

ოპერაციის დროს, თქვენ გაგიკეთებენ ან ზოგად ანესთეზიას (რაც ნიშნავს, რომ თქვენ სრულიად გეძინებათ), ან რეგიონალურ ანესთეზიას (რაც ნიშნავს, რომ თქვენ მხოლოდ გაშეშებული იქნებით). ოპერაციის დროს ექიმი:

• მაჯის უკანა მხარეს კეთდება მცირე ჭრილობა.
• დაზიანებული ქსოვილი ამოღებულია და გაწმენდილია.
• შემდეგ, სკაფოიდურ და მთვარისებრ ძვლებს შორის არსებული ნაპრალის შესავსებად, ანუ ორი ძვლის ერთმანეთთან დასაკავშირებლად, გამოიყენება ისეთი რამ, როგორიცაა თქვენი სხეულის სხვა ადგილიდან აღებული მყესი, ნაკერი ან ლითონის ხრახნი.
• და ბოლოს, ჭრილობა ისევ იკერება.

რა შემიძლია გავაკეთო ამ რისკის შესამცირებლად?

„(სკაფოლუნატური დისოციაციის)“ რისკის შესამცირებლად, ყველაზე მნიშვნელოვანია დაცემისგან თავის დასაცავად ნაბიჯების გადადგმა. შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი:

• ვარჯიშების შესრულება, რომლებიც აუმჯობესებს წონასწორობას, კოორდინაციას და ძალას.
• სახლში წაქცევის საშიშროების აღმოფხვრა. მაგალითად, შეამოწმეთ ფხვიერი კაბელები, ცუდი განათება და ხალიჩები.
• საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენეთ დამხმარე საშუალება, როგორიცაა ხელჯოხი ან სასიარულო ჯოხი.
• ბრტყელი, მყარი, კარგი მოჭიდების მქონე ფეხსაცმლის ტარება.

რას უნდა ველოდო, თუ ეს მდგომარეობა მაქვს? (გართულებები)

თუ SL დისოციაციის მკურნალობას სწრაფად არ დაიწყებთ, შესაძლოა შემდეგი გართულებები განვითარდეს:

• ქრონიკული ტკივილი: შესაძლოა, მაჯის მუდმივი ტკივილი გქონდეთ.
• ანთებითი ართრიტი: ართრიტი შეიძლება განვითარდეს სახსრის ანთებით.
• სახსრის არასტაბილურობა: მაჯა შეიძლება უკონტროლოდ მოძრაობის შეგრძნებას ტოვებდეს.
• შემცირებული მოჭიდების ძალა: შესაძლოა, ნივთების სათანადოდ დაჭერა ვერ შეძლოთ.
• ტერფის სკაფოლუნური კოლაფსი (SLAC): ეს არის დეგენერაციული ართრიტის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს მაჯის სახსრის ცვეთას. ეს შეიძლება ძალიან მტკივნეული იყოს.

რამდენი ხანი დამჭირდება გამოჯანმრთელებისთვის, თუ მაქვს (სკაფოლუნური დისოციაცია)? (პერსპექტივა)

თუ SL დისოციაციის ოპერაციას გაიკეთებთ, რამდენიმე კვირის განმავლობაში თაბაშირის ტარება დაგჭირდებათ. ექიმის მიერ თაბაშირის მოხსნის შემდეგ, ფიზიოთერაპია მაჯის აღდგენაში დაგეხმარებათ. სათანადო მკურნალობისა და ფიზიოთერაპიის შემთხვევაში, რამდენიმე თვეში ჩვეულ აქტივობებს დაუბრუნდებით.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს სკაფოლუნატის დისოციაციის დროს?

SL დისოციაციის მკურნალობის შემდეგ, გაესაუბრეთ ექიმს, თუ რა ტიპის აქტივობებისა და ვარჯიშების შესრულება შეგიძლიათ უსაფრთხოდ. არსებობს კონკრეტული სავარჯიშო პროგრამები, რომლებიც დაგეხმარებათ მაჯაში ძალისა და მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენაში. არასოდეს გადააჭარბოთ ექიმის მითითებებს და არ გააკეთოთ ისეთი რამ, რაც მაჯას ძალიან ამძიმებს.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

კარგი, ანუ „სკაფოლუნური დისოციაცია“, რომელზეც ჩვენ ვისაუბრეთ, არის ის, როდესაც მაჯის ორი პატარა ძვალი, „სკაფოიდური“ და „მთვარისებრი“, ადგილიდან იძვრება და მათ შორის ნაპრალი იქმნება. ამის მთავარი მიზეზი ამ ორ ძვალს დამაკავშირებელი „იოგის“ დაზიანებაა. ეს ხშირად მაშინ ხდება, როდესაც გაშლილი ხელით ვარდებით.

ძირითადი სიმპტომებია მაჯის ტკივილი, შეშუპება, მგრძნობელობა და მოჭიდების ძალის დაქვეითება. ამის დიაგნოსტიკისთვის ექიმი იყენებს ისეთ ტესტებს, როგორიცაა სკაფოიდური ძვლის გადახრის ტესტი, რენტგენი, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და ართროსკოპია.

ქირურგიული ჩარევა ხშირად საუკეთესო მკურნალობაა. სათანადო მკურნალობისა და ფიზიოთერაპიის შემთხვევაში, ადამიანების უმეტესობას რამდენიმე თვეში შეუძლია დაუბრუნდეს ჩვეულ საქმიანობას. ამიტომ, თუ მაჯაში მუდმივი ტკივილი ან დისკომფორტი გაქვთ, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია და რჩევის მიღება, იმის ნაცვლად, რომ იფიქროთ, რომ ეს მხოლოდ დაჭიმულობაა.

` მაჯა, მაჯის ტკივილი, ხელის ძვლები, იოგები, სკაფოლუნური დისოციაცია, მოტეხილობა, ოპერაცია