საშოში პათოლოგიური ხვრელი? მოდით, ვაგინალურ ფისტულაზე ვისაუბროთ!

ხანდახან გრძნობთ, რომ შარდი ან განავალი საშოდან გამოგიდისთ? ან ხშირად გაქვთ ვაგინალური ინფექციები? ამ ყველაფერზე საუბარი ცოტა რთულია. თუმცა, ზოგჯერ ეს შეიძლება ვაგინალური ფისტულის სახელით ცნობილი მდგომარეობის სიმპტომები იყოს. ამიტომ, დღეს ამაზე დეტალურად ვისაუბრებთ, თითქოს მეგობარს ვესაუბრებოდეთ. ნუ გეშინიათ, ამის შესახებ ინფორმირებულობა ძალიან მნიშვნელოვანია.

რა არის ვაგინალური ფისტულა?

მარტივად რომ ვთქვათ, ვაგინალური ფისტულა არის პათოლოგიური კავშირი, მაგალითად, პატარა ხვრელი ან დრენაჟი, საშოს კედელსა და სხვა ახლომდებარე ორგანოს შორის. წარმოიდგინეთ ეს ასე: თქვენი საშო ერთი გასასვლელია, თქვენი შარდის ბუშტი მეორეა, ხოლო სწორი ნაწლავი მესამე. როგორც წესი, მათ პირდაპირი კავშირი არ აქვთ. მაგრამ როდესაც ფისტულა წარმოიქმნება, ამ ორგანოებს შორის არასასურველი კავშირი იქმნება.

ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის ფისტულა ვითარდება საშოს, საშარდე სისტემის ნაწილს ან საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნაწილს შორის. ამის მთავარი მიზეზია საშოს ქსოვილის დაზიანება მშობიარობის, ოპერაციის, უბედური შემთხვევის ან ინფექციის შედეგად.

რა ტიპის ვაგინალური ფისტულები არსებობს?

მოდით ვნახოთ, რა ტიპის ფისტულებია. არსებობს ორი ძირითადი ტიპი, რაც დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად ყალიბდება ფისტული.

გენიტოურინარული ვაგინალური ფისტულები

ეს ეხება ფისტულას, რომელიც წარმოიქმნება თქვენს საშოს ან საშვილოსნოსა და საშარდე სისტემის ორგანოებს შორის. ეს იწვევს შარდის გაჟონვას საშოში.

• ვეზიკოვაგინალური ფისტულა: ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ეს არის ხვრელი, რომელიც წარმოიქმნება საშოსა და შარდის ბუშტს შორის, სადაც შარდი გროვდება. შემდეგ შარდი შარდის ბუშტიდან საშოში იწყებს გაჟონვას.
• შარდსაწვეთის/ვაგინალური ფისტულა: ასე ეწოდება მას, როდესაც შარდსაწვეთებს შორის კავშირია, რომლებიც შარდს თირკმელებიდან შარდის ბუშტსა და საშოში გადაჰყავთ.
• ურეთროვაგინალური ფისტულა: ფისტულა შეიძლება განვითარდეს ურეთრას, მილს, რომელიც შარდს შარდის ბუშტიდან სხეულის გარეთ გადაჰყავს, და საშოს შორის.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფისტულა

ამ ტიპის მდგომარეობა გულისხმობს საშოსა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოებს შორის კავშირს, რაც განავალს საშოში გავლის საშუალებას აძლევს.

• რექტოვაგინალური ფისტულა: ეს არის ხვრელი, რომელიც წარმოიქმნება საშოსა და სწორ ნაწლავს შორის, საიდანაც განავალი შეიძლება გადავიდეს საშოში.
• კოლოვაგინალური ფისტულა: ეს არის საშოსა და მსხვილი ნაწლავის შეერთების სახელი.
• ენტეროვაგინალური ფისტულა: ამ შემთხვევაში, ფისტულა წარმოიქმნება საშოსა და წვრილ ნაწლავს შორის.

რა არის ვაგინალური ფისტულის სიმპტომები?

ვაგინალური ფისტულა ყოველთვის არ იწვევს ტკივილს. სიმპტომები დამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა ფისტულის მდებარეობა და მისი ზომა. ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ სიმპტომებს:

• შარდის შეუკავებლობა: ხველის, სიცილის ან რაიმეს აწევის დროს შემთხვევით შარდი ხომ არ გამოგიდისთ ? ან გაქვთ შეგრძნება, რომ საშო მუდმივად სველი გაქვთ?
• საშოს, ვულვას ან ანუსის ირგვლივ კანის ანთება და ქავილი: ეს დისკომფორტი შეიძლება მუდმივი ტენიანობის გამო წარმოიშვას.
• ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს (დისპარეუნია).
• ხშირი საშარდე გზების ინფექციები (UTI), თირკმლის ინფექციები ან ვაგინალური ინფექციები (ვაგინიტი).
• უსიამოვნო სუნის მქონე ვაგინალური გამონადენი.
• ფეკალური შეუკავებლობა ან შებერილობა.
• სისხლდენა სწორი ნაწლავიდან ან საშოდან.

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია სირცხვილისა და შიშის გარეშე, რადგან ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ კარგი მეთოდები არსებობს.

შეგიძლიათ იგრძნოთ ან დაინახოთ ვაგინალური ფისტულის არსებობა?

არა, ფისტულას თითებით ვერ შეიგრძნობთ. შესაძლოა, ტკივილიც კი არ იგრძნოთ. ფისტულა გარედან არ ჩანს. ექიმი ჩაატარებს ანალიზებს, რათა ზუსტად დაადგინოს, სად მდებარეობს.

რატომ ჩნდება ეს ვაგინალური ფისტულა?

მთავარი მიზეზი ის არის, რომ საშოს ქსოვილებში სისხლის მიწოდება მცირდება და ქსოვილი კვდება ან ზიანდება. ეს დაზიანება იწვევს ხვრელის, ფისტულის წარმოქმნას. ეს შეიძლება რამდენიმე დღეში ან წლებმა გაძლოს. ძალიან იშვიათად, ადამიანი შეიძლება დაიბადოს ფისტულით.

მოდით განვიხილოთ რამდენიმე ძირითადი მიზეზი:

• გახანგრძლივებული მშობიარობა: ეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზია განვითარებად ქვეყნებში. თუ ბავშვი ძალიან გვიან იბადება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ზეწოლა საშოს ქსოვილებზე და შეაფერხოს სისხლის მიმოქცევა.
• ვაგინალური ხახუნი ანუ ეპიზიოტომია მშობიარობის დროს: ზოგჯერ, მშობიარობის გასაადვილებლად, საშოში კეთდება მცირე ზომის ჭრილობა, რომელსაც ეპიზიოტომია ეწოდება. თუ ეს ჭრილობები სათანადოდ არ შეხორცდება, შეიძლება ფისტულა განვითარდეს.
• მუცლის ან მენჯის ღრუს ოპერაცია: ფისტულები იშვიათად შეიძლება განვითარდეს ისეთი ოპერაციების შემდეგ, როგორიცაა საკეისრო კვეთა (C-კვეთა) და ჰისტერექტომია.
• მენჯის ღრუს კიბო: ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის კიბო ან მსხვილი ნაწლავის კიბო.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული ანთებითი დაავადებები (ნაწლავის ანთებითი დაავადებები - IBD):მაგალითებია კრონის დაავადება და წყლულოვანი კოლიტი .
• მსხვილი ნაწლავის ინფექციები: მაგალითად, დივერტიკულიტი.
• მენჯის არეში სხივური თერაპია.
• რაიმე სახის უბედური შემთხვევა ან დაზიანება.

ფისტულა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა (სგგდ)?

არა. ვაგინალური ფისტულა არ არის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია (სგგი). ნუ აურევთ ამას სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციის (სგგი) ნაწილად.

ვის აქვს ვაგინალური ფისტულის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

ზემოთ ნახსენები მიზეზები, როგორიცაა მშობიარობის დროს გართულებები, ქირურგიული ჩარევა და ინფექციები, ზრდის ფისტულის განვითარების რისკს.

რა არის ვაგინალური ფისტულის შესაძლო გართულებები?

ვაგინალური ფისტულა ძალიან სტრესული მდგომარეობაა, როგორც ფიზიკურად, ასევე ფსიქოლოგიურად. წარმოიდგინეთ, რა უხერხული იქნებოდა, თუ შარდის ან განავლის გამოყოფას ვერ შეძლებდით ამის გაცნობიერების გარეშე. შესაძლოა, სხვების წინაშე გამოჩენისაც კი შეგრცხვებოდათ.

სხვა გართულებები:

• ხშირი საშარდე გზების, ვაგინალური ან თირკმლის ინფექციები.
• საშოსა და ანუსის შევიწროება (სტენოზი).
• ფისტულა შეიძლება მკურნალობის შემდეგაც კი განმეორდეს.

შეიძლება თუ არა ვაგინალური ფისტულა გასკდეს?

არა, ვაგინალური ფისტულა სითხით სავსე პარკი არ არის, ამიტომ ის არ გასკდება. ფისტულა არაბუნებრივი ხვრელია. ამ ხვრელიდან შეიძლება გამოვიდეს შარდი და განავალი, მაგრამ ეს არ არის ისეთი რამ, რაც პარკში გროვდება და გასკდება.

როგორ სვამენ ექიმები ვაგინალური ფისტულის დიაგნოზს? (დიაგნოზი)

ექიმთან ვიზიტისას, ის თავდაპირველად მოუსმენს თქვენს სიმპტომებს და გაეცნობა მათ. შემდეგ ჩაგიტარებთ ფიზიკურ გამოკვლევას, მათ შორის მენჯის ღრუს გამოკვლევას. აუცილებლად აცნობეთ ექიმს ყველა თქვენი სიმპტომის შესახებ. ზოგჯერ ეს ტესტები დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, გაქვთ თუ არა ფისტულა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი გამოკვლევები.

ფისტულის გამოსავლენად რამდენიმე ტესტი ტარდება:

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC) და შარდის ანალიზი: შეამოწმეთ ინფექციები.
• საღებავის ტესტი: სპეციალური საღებავი თავსდება შარდის ბუშტში ან სწორ ნაწლავში იმის დასადგენად, გამოდის თუ არა ის საშოდან.
• ფისტულოგრამის რენტგენი: ნახეთ, რამდენი ფისტულა არსებობს და მათი ზომა.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (უროგრამა): იღებს საშოსა და საშარდე სისტემის სურათებს.
• მენჯის ღრუს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): ნათლად ჩანს საშო და სწორი ნაწლავი.
• ცისტოსკოპია: კამერიანი მილი გამოიყენება შარდის ბუშტისა და შარდსაწვეთის შესამოწმებლად.
• მოქნილი სიგმოიდოსკოპია:გამოკვლეულია სწორი ნაწლავი და მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილი.
• კოლონოსკოპია: იკვლევს მთელ მსხვილ ნაწლავს და სწორი ნაწლავის შიდა ნაწილს.
• რეტროგრადული პიელოგრამა: საშოსა და ურეთრას შორის გაჟონვის შესამოწმებლად გამოიყენება საღებავი და რენტგენი.

რა არის ვაგინალური ფისტულის მკურნალობის მეთოდები?

მკურნალობა დამოკიდებულია ფისტულის ადგილმდებარეობასა და ტიპზე.

შემთხვევები, რომლებიც ოპერაციის გარეშე იკურნება

ზოგიერთი პატარა ფისტულა, განსაკუთრებით შარდის ბუშტის ფისტულები, შეიძლება შეხორცდეს ქირურგიული ჩარევის გარეშე. ამისათვის:

• ანტიბიოტიკები: ინფექციების კონტროლისთვის, თუ არსებობს. მედიკამენტები ასევე ინიშნება ნაწლავის ანთებითი დაავადების (IBD) დროს.
• დროებითი კათეტერიზაცია: ეს ხელს უწყობს შარდის დრენირებას ვეზიკოვაგინალური ფისტულის შეხორცებამდე, რაც ფისტულის შეხორცების საშუალებას იძლევა.
• შარდსაწვეთის სტენტები: ისინი თავსდება იმისათვის, რომ შარდსაწვეთის მომცველი ფისტულა ღიად შეინარჩუნოს მანამ, სანამ მილები არ შეხორცდება.

მკურნალობა ქირურგიული გზით

ხშირად, ფისტულის დასახურად ქირურგიული ჩარევაა საჭირო. ფისტულის ტიპის მიხედვით, ქირურგს ამის გაკეთების რამდენიმე გზა აქვს. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს საშოდან, მუცლის ღრუში რამდენიმე მცირე ზომის ჭრილობის მეშვეობით კამერისა და ინსტრუმენტების გამოყენებით (ლაპარასკოპიულად ან რობოტული მეთოდით) ან ანუსის მეშვეობით.

ქირურგს შეუძლია გახსნას დახუროს თქვენივე ქსოვილი, ლაბორატორიაში დამზადებული ქსოვილი ან სპეციალური ბადე (ქირურგიული ბადისებრი პლასტირი).

კარგი ამბავი ის არის, რომ ვაგინალური ფისტულის მქონე 10 ქალიდან 9 ოპერაციის შემდეგ სრულად გამოჯანმრთელდება!

რა ხდება რექტოვაგინალური ფისტულის შეხორცების შემდეგ?

თუ საშოსა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნაწილს, მაგალითად, ანალურ სწორ ნაწლავს შორის დიდი ფისტულა გაქვთ და ის ქირურგიული გზით აღდგება , შესაძლოა დროებითი ოსტომია დაგჭირდეთ.

• ამ შემთხვევაში, ქირურგი მუცლის ღრუში (მუცელში) ქმნის პატარა ხვრელს (სტომას).
• მსხვილი ნაწლავის კოლოსტომია და წვრილი ნაწლავის ილეოსტომია ამ ხვრელთან არის დაკავშირებული, რაც განავალს ორგანიზმიდან მისი მეშვეობით გამოდევნის საშუალებას აძლევს.
• სხეულის გარედან მიმაგრებულია პარკი განავლის შესაგროვებლად. სამედიცინო პერსონალი გასწავლით, თუ როგორ შეცვალოთ ეს პარკი და როგორ შეინარჩუნოთ სტომის სისუფთავე.
• ფისტულის სრულად შეხორცების შემდეგ, კიდევ ერთი ოპერაცია ნაწლავს ანუსს დაუბრუნებს და სტომას დახურავს.

როგორია ვაგინალური ფისტულის ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი?

ოპერაციის შემდეგ სწრაფად გამოჯანმრთელებაში შემდეგი ფაქტორები დაგეხმარებათ:

• ინფექციების თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკები გამოიყენეთ ზუსტად ისე, როგორც დანიშნულია.
• არ გქონდეთ სექსი, არ გამოიყენოთ ტამპონები და არ ჩადოთ რაიმე საშოში ექიმის ნებართვის გარეშე.
• ყაბზობისა და დიარეის თავიდან ასაცილებლად, მიირთვით ბოჭკოვანი საკვები და დალიეთ დიდი რაოდენობით წყალი. საჭიროების შემთხვევაში, მიმართეთ ექიმს საფაღარათო საშუალებების ან განავლის დამარბილებლების მიღების შესახებ.

შეიძლება თუ არა ვაგინალური ფისტულა თავისით შეხორცდეს?

დიახ. ზოგჯერ, მცირე ზომის ვეზიკოვაგინალური ფისტულა ან რექტოვაგინალური ფისტულა შეიძლება თავისით შეხორცდეს ანტიბიოტიკებითა და კათეტერით (ფისტულას შეხორცების დრო ეძლევა).

შესაძლებელია თუ არა ვაგინალური ფისტულის პრევენცია?

ვაგინალური ფისტულის განვითარების პრევენცია ხშირად რთულია. თუმცა, შეგიძლიათ იცოდეთ ზოგიერთი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ფისტულის განვითარებას და სცადოთ მათი კონტროლი. მაგალითად:

• თუ თქვენ გაქვთ ისეთი ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა კრონის დაავადება ან წყლულოვანი კოლიტი , კარგად აკონტროლეთ ისინი.
• თუ მენჯის ინფექცია განვითარდა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ მკურნალობას და ზუსტად დაიცავით ექიმის მიერ მოცემული მკურნალობის ინსტრუქციები.
• ორსულობის დროს განაგრძეთ პრენატალური მეთვალყურეობა. ეს დაგეხმარებათ იმ გართულებების იდენტიფიცირებაში, რომლებმაც შეიძლება მშობიარობის გადადება გამოიწვიოს.
• თუ ოპერაციას, მაგალითად, ჰისტერექტომიას იკეთებთ, აირჩიეთ ექიმი, რომელსაც ამ პროცედურაში გამოცდილება აქვს. ეს ფისტულის განვითარების რისკის შემცირებაში დაგეხმარებათ.

რა პერსპექტივები აქვთ ვაგინალური ფისტულის მქონე ქალებს?

ქირურგიული მკურნალობა ძალიან წარმატებულია. ქალების უმეტესობა სრულად გამოჯანმრთელდება და ნორმალური ცხოვრებით ცხოვრობს სიმპტომების გარეშე.

თუმცა, ზოგიერთი ფისტულა შეიძლება სათანადოდ არ შეხორცდეს ან მკურნალობის შემდეგ ხელახლა გაჩნდეს. ეს განსაკუთრებით მაშინ ხდება, თუ გაქვთ კიბო ან კრონის დაავადება. ფისტულის სიმპტომებით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია ან შფოთვა.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ ვაგინალური ფისტულის რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომს:

• ვაგინალური გამონადენი განავლით ან შარდით.
• ტკივილი სექსის დროს.
• კუჭის ტკივილი, ცხელება, გულისრევა ან დიარეა.

ვინ არიან ექიმები, რომლებიც მკურნალობენ ვაგინალურ ფისტულებს?

ფისტულის ტიპის მიხედვით, თქვენ გიმკურნალებთ შემდეგი ექიმებიდან ერთი ან რამდენიმე:

• გინეკოლოგი
• უროლოგი
• უროგინეკოლოგი
• კოლორექტალური ქირურგი

რა უნდა ვკითხო ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას შეგიძლიათ დასვათ შემდეგი კითხვები:

• როგორ მივიღე ეს ვაგინალური ფისტულა?
• რა ტიპის ვაგინალური ფისტულა მაქვს?
• როგორ უნდა მოვუარო საკუთარ თავს, თუ ფისტულა მაქვს?
• რა მკურნალობის ვარიანტები მაქვს?
• რა არის ოპერაციის შესაძლო გართულებები?
• არსებობს რაიმე, რისი გაკეთებაც შემიძლია ვაგინალური ფისტულის ხელახლა განვითარების თავიდან ასაცილებლად?

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

ვაგინალური ფისტულა არის მდგომარეობა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან არასასიამოვნო და უხერხული სიმპტომები, განსაკუთრებით შეუკავებლობა. ეს რისკი შეიძლება გაიზარდოს ხანგრძლივი მშობიარობის ან მენჯის ოპერაციის შედეგად. მიუხედავად იმისა, რომ ფისტულების პრევენცია ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, მნიშვნელოვანია, რომ სიმპტომების გამოვლენისთანავე მიმართოთ ექიმს.

გახსოვდეთ, რომ მარტო არ ხართ. ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ ძალიან ეფექტური მეთოდები არსებობს. მცირე ზომის ფისტულები ზოგჯერ ოპერაციის გარეშეც შეიძლება შეხორცდეს. ოპერაციის შემდეგ სრული გამოჯანმრთელების შანსიც მაღალია. ამიტომ, ნუ შეგეშინდებათ და ნუ მოგერიდებათ ექიმთან ამის შესახებ საუბარი. ადრეული მკურნალობით, მალე გამოჯანმრთელდებით!

ვაგინალური ფისტულა, ქალის ჯანმრთელობა, შარდვა, დეფეკაცია, გინეკოლოგია, ქირურგია, მშობიარობა