ხშირად გრძნობთ თავბრუსხვევას, როდესაც სისხლში შაქრის დონე ეცემა? შეიძლება ეს ინსულინომით იყოს გამოწვეული?

ხანდახან გრძნობთ თუ არა სისუსტეს, ოფლიანობას, ცისფერ თვალებს და თავბრუსხვევას ? ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლში შაქრის დონის უეცარი ვარდნით ( ჰიპოგლიკემია ). ეს ნორმალურია დიაბეტით დაავადებული ადამიანისთვის, მაგალითად, თუ ისინი იღებენ ძალიან ბევრ მედიკამენტს ან გამოტოვებენ კვებას. თუმცა, თუ ეს მუდმივად ემართება დიაბეტის არმქონე ადამიანს, მიზეზი შეიძლება იყოს ისეთი რამ, რაზეც არც კი ფიქრობთ. ეს იშვიათი მდგომარეობაა, რომლის შესახებაც ყველამ უნდა ვიცოდეთ და რომელსაც ინსულინომა ეწოდება.

რა არის ინსულინომა სინამდვილეში?

მარტივად რომ ვთქვათ, ინსულინომა არის პატარა, ჩვეულებრივ არასიმსივნური სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ჩვენს პანკრეასში . ჩვენი პანკრეასი გამოიმუშავებს ჰორმონს, რომელსაც ინსულინი ეწოდება. ამ ინსულინის ფუნქციაა სისხლში შაქრის (გლუკოზის) რაოდენობის კონტროლი.

დაფიქრდით, ჩვეულებრივ, როდესაც ჩვენს ორგანიზმში შაქრის დონე იზრდება, პანკრეასი ინსულინს გამოიმუშავებს. როდესაც შაქრის დონე მცირდება, ის ინსულინის გამომუშავებას წყვეტს. ეს ისეთი ჩამრთველია, რომელიც საჭირო დროს ირთვება/ითიშება.

მაგრამ როდესაც ეს სიმსივნე, რომელსაც ინსულინომა ეწოდება, ვითარდება, ის განუწყვეტლივ გამოიმუშავებს ინსულინს . თითქოს გადამრთველი „ჩართვის“ პოზიციაზეა გაჭედილი. ხდება ის, რომ ინსულინი აგრძელებს გამომუშავებას მაშინაც კი, როდესაც სისხლში შაქრის დონე ძალიან დაბალია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის დონის სახიფათოდ დაცემა. რადგან ეს სიმსივნეები შედგება ნერვული უჯრედების განსაკუთრებული ტიპისგან (ნეიროენდოკრინული უჯრედები), ექიმმა შეიძლება მათ ასევე უწოდოს „ნეიროენდოკრინული სიმსივნე“. ეს სიმსივნეები ხშირად ძალიან პატარაა (ერთ ინჩზე ნაკლები) და 90%-ზე მეტი არასიმსივნურია. ამიტომ, მათი სრულად განკურნება შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევით.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

რადგან ინსულინომა აგრძელებს ინსულინის გამომუშავებას, სიმპტომები გამოწვეულია სისხლში შაქრის დაბალი დონით (ჰიპოგლიკემია). ეს სიმპტომები შეიძლება მოულოდნელად გამოვლინდეს.

რა იწვევს ინსულინომას? ვის აქვს უფრო მაღალი რისკი?

ამ სიმსივნეების ზუსტი გამომწვევი მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის აღმოჩენილი, მაგრამ გარკვეულმა ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს რისკი.

• ქალებს ოდნავ უფრო მაღალი მიდრეკილება აქვთ, ვიდრე მამაკაცებს.
• ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 40-დან 60 წლამდე ასაკის ადამიანებში.
• გარკვეული გენეტიკური დაავადებების მქონე ადამიანები ასევე უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან. მაგალითად:
• მრავლობითი ენდოკრინული ნეოპლაზია ტიპი 1: მდგომარეობა, რომლის დროსაც სიმსივნეები წარმოიქმნება ჰორმონების წარმომქმნელ ჯირკვლებში.
• ფონ ჰიპელ-ლინდაუს სინდრომი: მდგომარეობა, რომლის დროსაც სიმსივნეები და სიმსივნის მსგავსი სტრუქტურები ( კისტები ) წარმოიქმნება სხეულის სხვადასხვა ორგანოში.
• ნეიროფიბრომატოზი ტიპი 1: არასიმსივნური წარმონაქმნები ნერვებსა და კანზე.
• ტუბეროზული სკლეროზი: არასიმსივნური სიმსივნეები ორგანოებში, როგორიცაა ტვინი, თვალები, გული და თირკმელები.

როგორ აღმოაჩენს ექიმი ამას?

ინსულინომის დიაგნოზი შეიძლება ცოტა რთული იყოს, რადგან სიმპტომები სხვა გავრცელებული დაავადებების სიმპტომების მსგავსია, ამიტომ ექიმს დიაგნოზის დასმას შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს.

მთავარია „72-საათიანი მარხვა“ . ამ დროს თქვენ საავადმყოფოში ორი-სამი დღის განმავლობაში იქნებით და არ გაქვთ უფლება წყლის გარდა რაიმე ჭამოთ ან დალიოთ. ამ დროის განმავლობაში ექიმები რეგულარულად შეამოწმებენ თქვენს სისხლში შაქრისა და ინსულინის დონეს.

ისინი ამ ტესტის საშუალებით ამ სამი რამის დადასტურებას ცდილობენ:

1. გაქვთ თუ არა სისხლში შაქრის დაბალი დონის სიმპტომები (მაგალითად, თავბრუსხვევა, ოფლიანობა).

2. როდესაც ეს სიმპტომები ვლინდება, სისხლში შაქრის დონე ნამდვილად დაბალია?

3. გაქრება თუ არა სიმპტომები, თუ გარეგანად შეჰყავთ შაქარი (გლუკოზა)?

თუ ინსულინომა გაქვთ, უზმოზე სისხლში შაქრის დონე ძალიან დაბალი იქნება, მაგრამ ინსულინის დონე მაღალი. ეს არის მთავარი მტკიცებულება. ამასთან ერთად, სისხლის ანალიზები ასევე გამოავლენს ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა „(C-პეპტიდი)“ და „(პროინსულინი)“.

შემდეგ, პანკრეასის სიმსივნის ზუსტი ადგილმდებარეობის დასადგენად, ტარდება ვიზუალიზაციის ტესტები .

• კომპიუტერული ტომოგრაფია `(კომპიუტერული ტომოგრაფია)`
• ულტრაბგერითი სკანირება `(ულტრაბგერითი)`
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია `(მრტ)`

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

ინსულინომის ძირითადი და ყველაზე წარმატებული მკურნალობა სიმსივნის ამოკვეთის ოპერაციაა . შემთხვევათა უმეტესობაში, დაავადება ოპერაციის შემდეგ სრულად იკურნება.

ქირურგიული ჩარევის ტიპი დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე, ზომასა და ადგილმდებარეობაზე.

• მხოლოდ სიმსივნის მოცილება: ქირურგებს შეუძლიათ ფრთხილად ამოიღონ მხოლოდ სიმსივნე პანკრეასის დაზიანების გარეშე.
• პანკრეასის ნაწილის ამოღება: ზოგჯერ საჭიროა პანკრეასის მცირე ნაწილის ამოღება, რომელიც სიმსივნესთან არის დაკავშირებული.

დღევანდელი მოწინავე ტექნოლოგიებით,ამ სიმსივნეების ამოკვეთა ასევე შესაძლებელია ლაპარასკოპიული ქირურგიით. ეს ნიშნავს, რომ ერთი დიდი ჭრილობის ნაცვლად, ოპერაცია რამდენიმე პატარა ჭრილობის მეშვეობით ტარდება კამერის დახმარებით. ამის უპირატესობა ის არის, რომ ის ნაკლებად მტკივნეულია, საავადმყოფოში ყოფნის დღეების რაოდენობა უფრო მოკლეა და შეგიძლიათ უფრო სწრაფად დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ ცხოვრებას.

კიბოს სიმსივნეების მკურნალობა

ძალიან იშვიათად (10%-ზე ნაკლები) ეს სიმსივნეები შეიძლება ავთვისებიან სიმსივნედ გადაიქცეს. ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა განსხვავებულია. თუ მთელი სიმსივნის ქირურგიული გზით ამოღება შეუძლებელია, შეიძლება დაგჭირდეთ მედიკამენტების მიღება, რათა სისხლში შაქრის დონე ძალიან არ დაეცა. ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ ქიმიოთერაპია . კიბოს ზოგიერთი სახეობისთვის არსებობს სპეციალური მკურნალობის მეთოდები, როგორიცაა „ლუტეციუმის Lu 177 დოტატატი“, რომელიც გულისხმობს რადიოაქტიური პრეპარატის ვენაში შეყვანას.

ოპერაციის შემდეგ რაიმე გართულება ხომ არ არის?

მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია უმეტეს შემთხვევაში წარმატებულია, როგორც ნებისმიერი ოპერაციის დროს, არსებობს მცირე გართულებების რისკი.

• სისხლდენა
• ინფექცია
• ტკივილი
• თუ პანკრეასის დიდი ნაწილი ამოიკვეთება, დიაბეტის განვითარების რისკი არსებობს.
• სითხის გაჟონვა პანკრეასიდან (პანკრეასის ფისტულა)
• საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების შემცირება.

თუ ეს სიმსივნური სიმსივნეა, შესაძლოა განვითარდეს გართულებები, როგორიცაა დაავადების სხვა ორგანოებზე გავრცელება (მეტასტაზები). ექიმი ამას დეტალურად აგიხსნით.