თუ ადრე საკეისრო კვეთა გქონდათ გაკეთებული, შესაძლოა, ახლა, როცა ისევ ორსულად ხართ, დიდი კითხვა გაგიჩნდეთ. „შევძლებ თუ არა ამჯერად ნორმალური მშობიარობის ჩატარებას?“ „იქნება თუ არა საკეისრო კვეთის შემდეგ რაიმე გართულება?“ ამ კითხვებთან ერთად, ალბათ გსმენიათ ტერმინი „საშვილოსნოს გასკდომა “. ნორმალურია, რომ ამის გაგონებისას შიში იგრძნოთ. მაგრამ არ ინერვიულოთ. დღეს ყველაფერზე ვისაუბრებთ, ძალიან მარტივად და თქვენთვის გასაგებად.
რა არის საშვილოსნოს გასკდომა ზუსტად?
მარტივად რომ ვთქვათ, საშვილოსნო არის მყარი, ტომრის მსგავსი ორგანო, რომელიც იზრდება თქვენი ბავშვის საშვილოსნოში. მისი კედლები შედგება კუნთების სამი შრისგან. ბავშვის ზრდასთან ერთად, საშვილოსნო ბუშტივით ფართოვდება. ბავშვის დაბადების შემდეგ, ის თანდათან მცირდება თავდაპირველ ზომამდე.
მაგრამ საკეისრო კვეთის დროს ექიმი საშვილოსნოს ამ კუნთოვან შრეებს ჭრის ბავშვის გამოსაყვანად. შემდეგ ჭრილობას კერავს. თუმცა, როგორც არ უნდა კერავდნენ, წარმოქმნილი ნაწიბური 100%-ით ისეთი ძლიერი არ არის, როგორც საშვილოსნოს დანარჩენი ნაწილი. ეს ცოტა სუსტი წერტილია.
როდესაც ხელახლა დაორსულდებით, მშობიარობის პროგრესირებასთან ერთად საშვილოსნო უფრო ძლიერად იწყებს შეკუმშვას. ამ ეტაპზე, საშვილოსნოს კედელში წინა საკეისრო კვეთის ნაწიბურიდან მიღებული სუსტი წერტილი შეიძლება გაიხეს ან გასკდეს. ამას საშვილოსნოს გახეთქვას ვუწოდებთ. ეს ხშირად მშობიარობის დროს ხდება.
ეს ძალიან სერიოზული, გადაუდებელი სიტუაციაა. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ეს ძალიან იშვიათი შემთხვევაა. და დროული სამედიცინო დახმარებით, როგორც დედის, ასევე ბავშვის სიცოცხლეს დიდი წვლილი შეაქვს მათ გადარჩენაში.
რა არის ამის მთავარი მიზეზი?
ამის ყველაზე დიდი და მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორი წინა საკეისრო კვეთის ჩატარებაა . ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია საკეისრო კვეთის შემდეგ ვაგინალური მშობიარობის მცდელობისას (ჩვენ ამას TOLAC-ს ვუწოდებთ - საკეისრო კვეთის შემდეგ მშობიარობის საცდელ პერიოდს). რაც უფრო მეტი საკეისრო კვეთა გაქვთ ჩატარებული, მით უფრო მაღალია რისკი.
მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის. ამაზე შესაძლოა სხვა რამდენიმე მიზეზმაც იმოქმედოს.
| რისკ-ფაქტორი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| საშვილოსნოს წინა გასკდომა | თუ ეს მდგომარეობა ადრეც ყოფილა, რეციდივის რისკი მაღალია. |
| მშობიარობის ტკივილის მედიკამენტები | ზოგიერთმა ტკივილგამაყუჩებელმა მედიკამენტმა (მაგალითად, ოქსიტოცინმა) შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ზედმეტად ძლიერი შეკუმშვა, რაც ზრდის ამ რისკს. |
| მუცლის ტრავმა | კუჭის ძლიერი დარტყმა, მაგალითად, ავტოავარიის დროს. |
| ბავშვების რაოდენობა ან რაოდენობა | რისკი უფრო მაღალია, თუ გყავთ ტყუპები, დიდი ზომის ბავშვი (4 კგ-ზე მეტი) ან საშვილოსნოში დიდი რაოდენობით ამნიონური სითხე, რადგან საშვილოსნო ზედმეტად იჭიმება. |
| ორსულობებს შორის ინტერვალი | ხელახალი ორსულობა წინა საკეისრო კვეთიდან 18 თვეზე ნაკლებ დროში. |
| საკეისრო კვეთის ტიპი | კლასიკური განაკვეთის რისკი, რომელიც საშვილოსნოს მაღლა კეთდება, უფრო მაღალია, ვიდრე დაბალი განივი განაკვეთის, რომელიც დაბლა კეთდება. |
როგორ მოქმედებს ჭრილობაზე საკეისრო კვეთის დროს
ეს რისკი ასევე განსხვავდება საკეისრო კვეთის დროს საშვილოსნოში გაკეთებული ჭრილობის მიხედვით.
- დაბალი განივი ჭრილობა: ეს დღესდღეობით ყველაზე გავრცელებული ჭრილობაა, ასევე ცნობილია, როგორც „ბიკინის ჭრილობა“ და კეთდება ჰორიზონტალურად, საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს გახეთქვის რისკი ყველაზე დაბალია .
- დაბალი ვერტიკალური: საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში ვერტიკალურად გაკეთებული ჭრილობა. ეს ოდნავ უფრო სარისკოა , ვიდრე ჰორიზონტალური ჭრილობა.
- მაღალი ვერტიკალური (კლასიკური): ეს არის საშვილოსნოს ზედა ნაწილში გაკეთებული ვერტიკალური ჭრილობა. თუ ამ ტიპის ჭრილობა კეთდება, ექიმები გვირჩევენ, რომ შემდეგი მშობიარობა დაგეგმილი საკეისრო კვეთით ჩატარდეს.
რა სიმპტომები ახასიათებს ამას? როგორ ამოვიცნოთ ეს?
მნიშვნელოვანია სიმპტომების შესახებ ინფორმირებულობა, რადგან ეს გადაუდებელი შემთხვევაა. თუმცა, ზოგჯერ ეს შეიძლება სიმპტომების გარეშეც მოხდეს.
| საშვილოსნოს რღვევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ძირითადი სიმპტომები | |
|---|---|
| ბავშვის გულისცემა | უეცარი, ძალიან შენელებული გულისცემა (ბრადიკარდია) ყველაზე გავრცელებული პირველი ნიშანია. |
| კუჭის ტკივილი | უეცარი, აუტანელი, მწვავე მუცლის ტკივილი. ზოგჯერ ეს ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს მშობიარობის შეკუმშვებს შორისაც კი. |
| მშობიარობის ტკივილის ცვლილება | ტკივილი, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებდა, მოულოდნელად შეწყდა. |
| ვაგინალური სისხლდენა | უჩვეულო სისხლდენა. |
| შინაგანი სისხლდენა | დედის არტერიული წნევა ეცემა, პულსი უჩქარდება და თავბრუსხვევას გრძნობს. |
| ბავშვის პოზიციის შეცვლა | შეგრძნება, თითქოს ბავშვი სამშობიარო არხით გადის და შემდეგ ისევ ამოდის. |
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ დაუყოვნებლივ მიმართოთ საავადმყოფოს, თუ შეამჩნევთ ასეთ უჩვეულო სიმპტომებს.შესაძლოა, ეს ჩვეულებრივი მშობიარობის ტკივილები იყოს, თუმცა რისკზე წასვლა კარგი იდეა არ არის. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ ამის შესახებ ექიმს ან საავადმყოფოს პერსონალს აცნობოთ.
რა რისკებია ამის?
ეს არის საგანგებო სიტუაცია, რომელიც შეიძლება საფრთხეს უქმნიდეს როგორც დედას, ასევე ბავშვს.
დედისთვის რისკები:
- სისხლდენა : საშვილოსნოს გახეთქვით გამოწვეული ჭარბი სისხლდენა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.
- ჰისტერექტომია: ზოგჯერ, თუ სისხლდენის შეჩერება შეუძლებელია, დედის სიცოცხლის გადასარჩენად შესაძლოა საშვილოსნოს სრული ამოკვეთა გახდეს საჭირო.
- სხვა ორგანოების დაზიანება: შესაძლოა დაზიანდეს ახლომდებარე ორგანოები, მაგალითად, შარდის ბუშტი. ამან შეიძლება ქირურგიული ჩარევაც მოითხოვოს.
- სისხლის გადასხმა: დაკარგული სისხლის რაოდენობის შესავსებად, სისხლი გარედან უნდა გადაეცეს.
ბავშვისთვის შესაძლო რისკები:
- ჰიპოქსია: საშვილოსნოს გასკდომისას პლაცენტას სისხლის მიწოდება წყდება, რაც ამცირებს ბავშვის მიერ მიღებული ჟანგბადის რაოდენობას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება ან სიკვდილიც კი.
- ნაადრევი მშობიარობა: რადგან ბავშვი მოულოდნელად უნდა დაიბადოს, შესაძლოა, ნაადრევი დაიბადოს.
- სიცოცხლის დაკარგვა: სამწუხაროდ, თუ დროული მკურნალობა არ იქნება მიღებული, ბავშვის სიცოცხლეს დიდი საფრთხე ემუქრება.
მაგრამ გახსოვდეთ, რომ ამ რისკების უმეტესობა შეიძლება მინიმუმამდე შემცირდეს , თუ სწრაფად მიხვალთ საავადმყოფოში და მიიღებთ გადაუდებელ მკურნალობას .
როგორ მკურნალობენ მას?
საშვილოსნოს გასკდომის ეჭვის შემთხვევაში ერთადერთი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის სასწრაფო საკეისრო კვეთის ჩატარება და ბავშვის მშობიარობა. აქ არც ერთი წამის ფუჭად დაკარგვა არ შეიძლება.
1. გადაუდებელი ოპერაცია: ექიმი სწრაფად გააკეთებს განაკვეთს თქვენს მუცელზე (ლაპაროტომია) და ამოიყვანს ბავშვს. ეს საშუალებას მისცემს ბავშვს მიიღოს საჭირო სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი მკურნალობა.
2. საშვილოსნოს აღდგენა: ბავშვის დაბადების შემდეგ, ექიმი შეეცდება საშვილოსნოს რღვევის აღდგენას.
3. დამატებითი მკურნალობა: თუ ძლიერი სისხლდენაა, მის შესაჩერებლად მედიკამენტები იქნება მიღებული და საჭიროების შემთხვევაში სისხლიც ჩაუტარდებათ.
4. ჰისტერექტომია: ძალიან იშვიათად, თუ საშვილოსნოს აღდგენა ან სისხლდენის შეჩერება შეუძლებელია, დედის სიცოცხლის გადასარჩენად შეიძლება საჭირო გახდეს ჰისტერექტომია.
არსებობს თუ არა ამის თავიდან აცილების გზა?
ამის 100%-ით პრევენცია შეუძლებელია, რადგან ზუსტად ვერ ვიწინასწარმეტყველებთ, როდის მოხდება ეს. თუმცა, არსებობს რამ, რისი გაკეთებაც რისკის შესამცირებლად შეგვიძლია.
- მიმართეთ თქვენს ექიმს:ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია. ღიად ესაუბრეთ მას თქვენი წინა საკეისრო კვეთის, ჭრილობის ტიპისა და თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ და ამჯერად მშობიარობის გეგმასთან დაკავშირებით კარგი გადაწყვეტილება მიიღეთ.
- ორსულობებს შორის საკმარისი დროის გატარება: საკეისრო კვეთის შემდეგ, ხელახლა დაორსულებამდე მინიმუმ 18-24 თვის ლოდინი ნაწიბურს შეხორცების დროს აძლევს.
- აირჩიეთ კარგი ინფრასტრუქტურის მქონე საავადმყოფო: დარწმუნდით, რომ საავადმყოფოს, რომელსაც თქვენი ბავშვის მშობიარობისთვის აირჩევთ, აქვს 24-საათიანი გადაუდებელი საკეისრო კვეთის სერვისები .
- დაგეგმილი საკეისრო კვეთა: თუ თქვენ გაქვთ მაღალი რისკ-ფაქტორები (მაგ., წარსულში რამდენიმე საკეისრო კვეთა, ვერტიკალური განაკვეთი), ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დაგეგმილი საკეისრო კვეთა მშობიარობის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე.
საკეისრო კვეთის (VBAC) შემდეგ ვაგინალური მშობიარობა შეუძლებელი არ არის. ბევრმა დედამ, ვისაც ეს აკმაყოფილებს, წარმატებით მოახერხა. თუმცა, ეს გადაწყვეტილება ექიმთან რისკებისა და სარგებლის განხილვისა და ვარიანტებზე შეთანხმების შემდეგ უნდა მიიღოთ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- საშვილოსნოს გახეთქვა ძალიან სერიოზული, მაგრამ ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა, ამიტომ ზედმეტად ნუ შეგეშინდებათ მისი.
- ამის მთავარი რისკ-ფაქტორია წარსულში საკეისრო კვეთის ჩატარება.
- მშობიარობის დროს ყურადღება მიაქციეთ სიმპტომებს, როგორიცაა მუცლის უეცარი, ძლიერი ტკივილი და ბავშვის გულისცემის შენელება .
- მშობიარობასთან დაკავშირებული ყველა გადაწყვეტილება ექიმთან განიხილეთ . არასოდეს მიიღოთ გადაწყვეტილებები მარტო.
- ბავშვის მშობიარობისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ისეთი საავადმყოფოს არჩევა, რომელსაც აქვს ყველა საჭირო აღჭურვილობა გადაუდებელი შემთხვევისთვის.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი