Serebrale Palsie by Kinders: Herken die Tekens en Hoe om te Help

Soms sukkel ons kleintjies om te loop, te praat, of selfs om behoorlik te eet, nie waar nie? Dalk het jy al sulke kinders gesien. Een moontlike rede vir hierdie toestand is Serebrale Palsie (Cerebral Palsy), wat ons kortliks as SP ken. Moenie bang wees wanneer jy dit hoor nie; kom ons praat hieroor op 'n eenvoudige manier wat jy kan verstaan.

Wat is Serebrale Palsie (Cerebral Palsy)? Kom ons verstaan dit eenvoudig.

Eenvoudig gestel, Serebrale Palsie (Cerebral Palsy) is 'n toestand waar ons brein nie behoorlik met ons spiere kan kommunikeer nie. Dink daaraan, ons brein is soos die "beheersentrum" van ons liggaam. As daar 'n soort onderbreking in die boodskappe wat van hierdie beheersentrum na die spiere gestuur word, of as 'n deel van die brein beskadig word, raak die spierfunksie ontwrig. Kinders met hierdie toestand sukkel om hul spiere te beheer. Dit beteken hulle kan moeilik hul ledemate beweeg soos hulle wil, en kan sukkel om te loop, te hardloop of te spring. Sommige kinders moet selfs 'n rolstoel of krukke gebruik om te kan beweeg. Hierdie toestand kan egter baie verskil van een kind tot 'n ander. Sommige mag net 'n geringe impak ervaar, terwyl ander 'n meer beduidende impak kan hê.

Die belangrikste is dat Serebrale Palsie (Cerebral Palsy) nie 'n siekte is wat mettertyd vererger nie. Die breinskade neem nie verder toe nie. Ons moet egter die kind help om met die gevolglike probleme saam te leef.

Hoekom ontstaan Serebrale Palsie (Cerebral Palsy)? Wat is die oorsake?

Dikwels ontstaan Serebrale Palsie (Cerebral Palsy) as gevolg van skade aan 'n kind se brein tydens sy ontwikkelingstydperk. Dit kan hoofsaaklik in drie fases gebeur: 1. Voor geboorte (Prenataal):

• Sekere infeksies wat die moeder tydens swangerskap opdoen – byvoorbeeld Rubella, Sitomegalovirus (Cytomegalovirus - CMV).
• Impakte op die kind van 'n moeder met onversoenbare bloedgroepe (Rh-onversoenbaarheid).
• Onvoldoende beheer van sekere chroniese toestande wat die moeder het.
• Genetiese faktore of chromosoom-afwykings wat die breinontwikkeling tydens swangerskap beïnvloed.
• Verminderde suurstoftoevoer na die fetus.

2. Tydens geboorte (Perinataal):

• Baie vroeë geboorte (vroeggebore babas) – veral babas wat voor 32 weke gebore word, het 'n hoër risiko.
• Babas met 'n baie lae geboortegewig.
• Suurstoftekort tydens geboorte (geboorte-asfiksie).
• Veelvuldige geboortes – soos tweelinge.

3. In die eerste paar jaar ná geboorte (Postnataal):

• Infeksies wat die kind se brein aantas – byvoorbeeld Meningitis of Ensefalitis.
• Kopbesering – as gevolg van 'n val, ongeluk, ens.
• Onvoldoende beheer van epileptiese aanvalle.
• Soms, bloeding in die brein.

Daar is egter ook gevalle waar geen spesifieke oorsaak vir Serebrale Palsie (Cerebral Palsy) gevind kan word nie. Dit is ook iets om in gedagte te hou.

Is daar verskillende tipes Serebrale Palsie (Cerebral Palsy)?

Ja, Serebrale Palsie (Cerebral Palsy) kan hoofsaaklik in verskillende tipes verdeel word. Hierdie klassifikasie word gedoen op grond van die ligging van die breinskade en hoe dit die spiere beïnvloed.

• Spastiese Serebrale Palsie: Dit is die mees algemene tipe. Die spiere van hierdie kinders is styf en onbuigsaam (stiff muscles). Dit is soos om 'n rubberband uit te strek en vas te hou. Dit maak beweging moeilik en veroorsaak vinnige moegheid.
• Soms raak dit slegs die bene (Spastiese Diplegie).
• Soms raak dit een kant van die liggaam (arm en been) (Spastiese Hemiplegie).
• Soms raak dit beide arms, beide bene en selfs die gesig (Spastiese Kwadriplegie). Dit is die ernstigste toestand.

• Diskineetiese Serebrale Palsie: Kinders met hierdie tipe sukkel om hul bewegings te beheer. Hulle arms, bene, gesig en romp beweeg onwillekeurig en onbeheersd (uncontrolled movements). Hierdie bewegings kan stadig en wringend (atetoïed) wees, vinnig en rukkerig (choreatoïed), of spiere kan aanhoudend saamtrek en dan skielik verander (distonies).

• Ataksiese Serebrale Palsie: In hierdie tipe word ewewig (balance) en koördinasie (coordination) hoofsaaklik beïnvloed. Hierdie kinders sukkel om behoorlik te loop, struikel en het 'n bewerige gang. Selfs wanneer hulle probeer om 'n klein voorwerp op te tel, kan hulle die teiken sien, maar sukkel om dit akkuraat te gryp.

• Gemengde Serebrale Palsie: Sommige kinders kan eienskappe van meer as een van die bogenoemde tipes gelyktydig toon. Byvoorbeeld, hulle kan beide spastiese en diskineetiese eienskappe vertoon.

Om hierdie klassifikasie te ken, is belangrik vir die bepaling van die nodige behandeling en terapieë vir die kind.

Wat is die algemene simptome wat by 'n kind met Serebrale Palsie (Cerebral Palsy) gesien kan word?

Dit is weer belangrik om te onthou dat hierdie simptome baie kan verskil van een kind tot 'n ander. Ook, die teenwoordigheid van slegs een of twee van hierdie simptome beteken nie noodwendig dat die kind SP het nie. Dit is egter belangrik om bewus te wees van sulke tekens.

• Spiervoorwerpe probleme:
• Spiere wat baie styf (stiff) of baie slap, buigsaam (floppy) is.
• Moeilikheid om ledemate te beheer, onnatuurlike liggaamshoudings (awkward postures).
• Bewing (tremors) van ledemate of onwillekeurige, rukkerige bewegings (involuntary movements).
• Moeilikheid om te loop: Sommige loop op hul tone (toe walking), ander kruis hul bene soos 'n skêr (scissoring gait), of verloor hul ewewig tydens loop.
• Moeilikheid met fynmotoriese vaardighede (fine motor skills) soos om klein voorwerpe op te tel, knope vas te maak of te skryf.

• Ontwikkelingsagterstande (Developmental Delays):
• Vertraging in ouderdomsgepaste mylpale soos om die nek te draai, om te rol, te sit, te kruip, te staan en te loop.
• Vertraging in die aanvang van spraak, of onduidelike spraak.

• Ander probleme:
• Moeilikheid om te sluk of te suig (feeding difficulties).
• Syk speeksel (drooling).
• Epileptiese aanvalle (seizures).
• Visuele of gehoorafwykings.
• Intellektuele gestremdheid – dit affekteer egter nie elke kind met SP nie. Sommige kinders se intelligensie kan normaal of selfs bo-gemiddeld wees.
• Veranderinge in stem.
• Leergestremdhede (learning disabilities).
• Skeletale probleme soos kromming van die ruggraat (skoliose).
• Gereelde hardlywigheid.
• Pyn – veral as gevolg van spierstyfheid.

As jy enige twyfel het oor jou kleinding se ontwikkeling, byvoorbeeld as jy dink hy doen nie ouderdomsgepaste dinge nie, is dit die beste om onmiddellik 'n kinderarts (Pediatrician) te raadpleeg vir advies.

Hoe word hierdie toestand gediagnoseer? (Diagnose)

Daar is nie 'n eenvoudige bloedtoets of iets soortgelyks wat Serebrale Palsie (Cerebral Palsy) onmiddellik diagnoseer nie. Dokters diagnoseer hierdie toestand deur 'n kind se ontwikkeling, gedrag en simptome oor 'n tydperk te monitor. Hoofsaaklik sal die volgende gedoen word: 1. Ontwikkelingsmonitering: Die kind se ontwikkelingsmylpale word dopgehou. Byvoorbeeld, die ouderdom waarop die kind begin sit, glimlag, kruip, ens. 2. Ontwikkelingsifting: Kort toetse word gedoen om te sien of die kind ouderdomsgepaste vaardighede het. 3. Mediese en Ontwikkelingsevaluerings: Dit is die mees omvattende ondersoek.

• Die kind se spiertonus, reflekse, liggaamshouding en bewegingspatrone word deeglik ondersoek.
• Inligting oor die moeder se swangerskap, geboorte en die kind se vroeë gesondheidstoestand word ingewin.
• Soms kan 'n MRI (Magnetiese Resonansbeelding) skandering, of 'n CT (Gerekenariseerde Tomografie) skandering, aangevra word om vas te stel of daar enige breinskade is. Die MRI kan fyn breinstrukture duidelik visualiseer.
• As daar 'n vermoede van epileptiese aanvalle is, kan 'n EEG (Elektroënsefalogram)-toets gedoen word. Dit meet die elektriese aktiwiteit van die brein.
• As daar 'n vermoede van ander genetiese toestande of metaboliese afwykings is, kan verdere toetse ook gedoen word.

Die diagnose word gewoonlik binne die kind se eerste een of twee jaar gemaak. Die diagnose van sommige ligte toestande kan egter tot 4-5 jaar vertraag word.

Is daar behandeling vir hierdie toestand? Hoe help ons die kind?

Serebrale Palsie (Cerebral Palsy) is nie 'n toestand wat heeltemal geneesbaar is nie. Dit is omdat die skade aan die brein nie omgekeer kan word nie. Maar, moenie paniekerig raak as jy dit hoor nie! Met behandeling en verskeie terapieë kan die kind se lewensgehalte aansienlik verbeter word, alledaagse take vergemaklik word, en die kind kan met hul maksimum vermoëns lewe. Daar is nie 'n enkele behandelingsmetode nie. Omdat die behoeftes van kind tot kind verskil, werk dokters en terapeute saam om 'n gepersonaliseerde behandelingsplan vir die kind op te stel. Die volgende kan hoofsaaklik in hierdie plan ingesluit word:

• Fisioterapie (FT): Dit is baie belangrik. Oefeninge en opleiding word gegee om spiere te versterk, loopvermoë te verbeter, ewewig te verhoog en die bewegingsreeks (range of motion) te vergroot.
• Arbeidsterapie (AT): Help die kind om alledaagse take selfstandig uit te voer. Byvoorbeeld, aantrek, eet, speel, skryf. Dit leer hulle ook om spesifieke aanpassingshulpmiddels (adaptive equipment) te gebruik indien nodig.
• Spraak- en Taalterapie: Help kinders met spraakprobleme om duidelik te praat en hulself uit te druk. Slukprobleme word ook behandel. Sommige kinders word geleer om alternatiewe kommunikasiehulpmiddels (communication aids) te gebruik.
• Medikasie:
• Spierverslappers om spierstyfheid te verminder.
• Om onwillekeurige bewegings te beheer.
• Om epileptiese aanvalle te beheer.
• Om pyn te verminder.
• Chirurgie: Soms is chirurgie nodig om gewrigsdeformiteite (joint deformities) as gevolg van spierstyfheid reg te stel, of om beweging te vergemaklik. Nie almal benodig egter chirurgie nie.
• Hulpmiddels:
• Looprame (walkers), krukke om te help loop.
• Ortotiese skoene (orthotics), spalke (braces) vir ledemate.
• Rolstoele.
• Kommunikasiehulpmiddels.

Vroeë Intervensie is die beste ding wat 'n kind met Serebrale Palsie (Cerebral Palsy) kan ontvang. Om die toestand so gou as moontlik te identifiseer en met die nodige terapeutiese dienste te begin, is van groot hulp vir die kind se ontwikkeling.

Kom ons praat oor lewe met Serebrale Palsie (Cerebral Palsy)

Serebrale Palsie (Cerebral Palsy) affekteer nie net die kind nie, maar die hele gesin. Met die regte ondersteuning, bewusmaking en liefde kan hierdie kinders egter net soos ander gelukkig, suksesvol en met waardigheid leef.

• Fokus op die kind se vermoëns: In plaas daarvan om net aan die "dinge wat nie kan" te dink by 'n kind met SP, soek na die "dinge wat wel kan". Moedig daardie dinge aan.
• Geduld en begrip: Hierdie kinders kan langer neem om sekere dinge te leer of te doen. Help hulle met geduld en liefde.
• Moedig onafhanklikheid aan: Moedig die kind aan om soveel moontlik selfstandig te doen. Dit verhoog hul selfbeeld.
• Onderwys: Kinders met SP het ook die reg op onderwys. Daar is kinders wat na gewone skole kan gaan, en ook dié met spesiale onderwysbehoeftes. Help die kind om die mees geskikte onderwysweg te kies.
• Sosiale interaksies: Moedig die kind aan om met ander kinders te speel en in die samelewing te integreer. Dit ontwikkel hul sosiale vaardighede.
• Ouers, sorg ook vir julleself: Om 'n kind met SP te versorg kan uitdagend wees. Dink ook aan julle geestelike en fisiese gesondheid. Indien nodig, soek beradingsdienste. Om met ouers van ander SP-kinders te praat, kan ook 'n groot bron van ondersteuning wees.

Ten slotte, 'n Paar Kernpunte om te Onthou (Boodskap om huis toe te neem)

• Serebrale Palsie (Cerebral Palsy) is 'n swakheid in spierbeheer wat veroorsaak word deur breinskade wat tydens ontwikkeling voorkom.
• Hierdie toestand vererger nie mettertyd nie.
• Simptome verskil van kind tot kind. Sommige het 'n ligte impak, ander 'n groter impak.
• As jy 'n vertraging in die kind se ontwikkeling of spierprobleme sien, soek onmiddellik mediese advies.
• Vroeë diagnose en die aanvang van behandeling (early intervention) is uiters belangrik.
• Fisioterapie, arbeidsterapie, spraakterapie, ens., kan die kind se lewensgehalte aansienlik verbeter.
• Met liefde, ondersteuning en die regte geleenthede kan kinders met SP net soos ander 'n suksesvolle, gelukkige lewe lei.

Moenie vergeet nie, jy is nie alleen nie. Daar is dokters, terapeute en baie ander mense wat jou op hierdie reis sal help. Die belangrikste is om nie hoop te verloor nie, en om toegewyd vir jou kind te werk.