Жүрек ырғағыңызда проблемалар бар ма? Жүрек блокадасы туралы әңгімелесейік!

Кеудеңіздің ауыруы, ентігу немесе жүрегіңіздің қалыптан тыс соғып тұрғанын сезген кезіңіз болды ма? Басыңыз айналған немесе есіңізден танған болуы мүмкін. Бұл кейде жүректегі электрлік сигналдар дұрыс жүрмеген кезде пайда болатын «жүрек блокадасы» деп аталатын жағдайдың белгілері болуы мүмкін. Бүгін біз бұл туралы егжей-тегжейлі, бірақ жай ғана досыңызбен сөйлесіп тұрғандай сөйлесеміз.

Жүрек блокадасы дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Мұны жұмыс істеу үшін электр қуатын қажет ететін кішкентай қозғалтқыш сияқты елестетіңіз. Сол сияқты, біздің жүрегімізде де жұмыс істейтін электрлік сигнал жүйесі бар. Бұл сигналдар жүректің екі жоғарғы камерасынан (біз оны «(атрия)» деп атаймыз) басталып, жүректің екі төменгі камерасына («қарыншалар») барады. Бұл жоғарғы және төменгі камералардың арасында, бағдаршам сияқты, сигналдарды басқаратын орын бар. Ол «(АВ түйіні)» (атриовентрикулярлық түйін) деп аталады.

Жүрек блокадасы дегеніміз - электрлік сигналдардың жүректің жоғарғы жағынан төменгі жағына өту жолында қандай да бір кедергі болған кезде пайда болады. Мүмкін, сигналдар баяу таралады немесе кейбір сигналдар төменгі камераларға жетпейді немесе сигналдар толығымен тоқтайды.

Сонда не болады? Жүрек дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін. Жүрек баяу соғуы мүмкін, ал кейбір соққылар үзіліп қалуы мүмкін. Ауыр жағдайларда бұл қанның бүкіл денеге айдалуына кедергі келтіріп, күрделі мәселелер тудыруы мүмкін. Бұл жағдай көбінесе туылған кезде емес, өмірдің кейінгі кезеңдерінде пайда болады. Бұл сондай-ақ «атриовентрикулярлық (АВ) блокада» деп аталады және кейде «өткізгіштіктің бұзылуы» деп аталады.

Жүрек блокадасының түрлері бар ма?

Иә, бұл жүрек блокадалары әртүрлі формада және әртүрлі деңгейде болуы мүмкін. Яғни, олар электрлік сигналдың қаншалықты бұғатталғанына және қаншалықты жиі кездесетініне байланысты жіктеледі.

• Бірінші дәрежелі жүрек блокадасы: Бұл жағдайда электрлік сигнал жүректің төменгі камераларына (қарыншаларға) жетеді, бірақ сәл баяуырақ. Ол АВ түйінінен өткен кезде аздап кідіріс болады. Бұл блокаданың ең жеңіл түрі. Көпшілік адамдар оның бар екенін білмейді де.
• Екінші дәрежелі (толық емес) жүрек блокадасы: Бұл жағдайда жүректің электрлік сигналдарының тек бір бөлігі ғана төменгі камераларға жетеді, барлығына емес. Мұның екі түрі де бар:
• I тип, «(Mobitz I типі)» немесе «(Венкебах АВ блокадасы)»: Бұл онша ауыр емес түрі. Электрлік сигнал біртіндеп баяулайды, ақырында бір жүрек соғысын өткізіп жібереді.
• II тип (II тип), «(Mobitz II тип)»: Бұл жағдайда сигналдардың көпшілігі камераларға барса да, кейде кейбір сигналдар кенеттен тоқтайды. Содан кейін жүрек соғысы тұрақсыз болып, қалыптыдан баяу соғады. Бұл сәл күрделірек , және сізге «(Кардиостимулятор)» (жүректің соғуын тұрақты түрде ұстап тұруға көмектесетін шағын құрылғы) қажет болуы мүмкін.
• Үшінші дәрежелі жүрек блокадасы: Бұл толық блокада.Жүректің жоғарғы камераларынан («жүрекшелерден») төменгі камераларға («қарыншалардан») электрлік сигналдар өтпейді. Бұл жүректің қанды денеге айдау тәсіліне қатты әсер етеді. Бұл өте ауыр жағдай , және емдеу үшін әрқашан дерлік «(кардиостимулятор)» қажет.

Мұның белгілері қандай?

Жүрек блокадасының белгілері әр адамда әртүрлі болуы мүмкін, бұл блокаданың ауырлығына және оның жүректің жұмысына қалай әсер ететініне байланысты.

Жиі кездесетін симптомдар:

• Кеудедегі ауырсыну
• Шаршау, шаршау
• Тыныс алудың қиындауы
• Жүрегіңіздің тез соғып тұрғанын сезіну (жүрек соғысы)
• Тыныс алу жиілігінің жоғарылауы
• Жүрек айнуы
• Бас айналу, айнала бастағандай сезім.
• Естен тану (есінен тану)

Дегенмен, бірінші дәрежелі жүрек блокадасы бар адамдарда ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Кейде бұл дәрігер әдеттегі тексеру кезінде электрокардиограмма (ЭКГ) жасаған кезде анықталады.

Үшінші дәрежелі жүрек блокадасында жүрек соғу жиілігі айтарлықтай баяулағандықтан, симптомдар өте ауыр болуы мүмкін. Егер сізде ауыр симптомдар болса, дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды.

Жүрек блокадасының себептері қандай?

Жүрек бітелуіне ықпал ететін бірқатар факторлар бар. Негізгі себептердің кейбірі:

• Жүрек ұстамасы
• Коронарлық артерия ауруы (КАА)
• Жүрек бұлшықетінің ауруы (кардиомиопатия)
• Жүрек қақпақшаларының аурулары
• Жүректің электрлік сигнал беру жүйесіне түсініксіз зақым келтіру
• Туа біткен жүрек құрылымының ақаулары
• Ашық жүрекке жасалған операция кезінде жүректің зақымдануы
• Кейбір дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері (мысалы, «(Бета-блокаторлар)», «(Дижиталис)», «(Кальций өзекшелерінің блокаторлары)» сияқты дәрілер)
• Токсиндердің әсеріне ұшырау
• Обструктивті ұйқы апноэсы (ОСА)
• Қалқанша безінің ауруы
• Кейбір инфекциялар, мысалы, «(Лайма ауруы)»
• Аутоиммунды аурулар
• Генетикалық ауытқулар

Бұл үшін кім ең көп қауіп төндіреді?

Жүрек талмасының қаупі келесі жағдайларда жоғарылауы мүмкін:

• Егер сізде коронарлық артерия ауруы немесе жүрек клапанының ауруы сияқты басқа жүрек аурулары болса.
• Егер сіз жүрек ақауымен туылған болсаңыз.
• Егер сізде жүрекке әсер ететін ауру болса, мысалы, «(Ревматикалық жүрек ауруы)» немесе «(Саркоидоз)».
• Егер сіздің «кезбе жүйкеңіз» (жүрек соғу жиілігін басқаруға көмектесетін жүйке) шамадан тыс белсенді болып, жүрек соғу жиілігін баяулатса.
• Егер сіз жүректің электрлік сигналдарын баяулататын дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрсеңіз. Бұған жүрек ауруы мен жоғары қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектер (мысалы, «(Бета-блокаторлар)», «(Диуретиктер)», «(Кальций өзекшелерінің блокаторлары)», «(Дигоксин)»), жүрек соғысының бұзылуына қарсы дәрі-дәрмектер («(Антиаритмиялық дәрілер)»), бұлшықет босаңсытқыштары, ұйықтататын дәрілер және депрессия мен психикалық ауруларға қарсы дәрі-дәрмектер кіруі мүмкін.

Бұл қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Егер жүрек блокадалары дұрыс емделмесе, олар өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Жүрек жеткіліксіздігі (жүректің денеге жеткілікті қан айдау қабілетінің болмауы)
• Жүрек соғысының бұзылуы ("Аритмия")
• Жүрек ұстамасы
• Кенеттен жүрек тоқтауы (жүректің кенеттен тоқтауы)

Жүрек блокадасын қалай анықтауға болады?

Жүрек жеткіліксіздігінің бар-жоғын білу үшін дәрігер келесі әрекеттерді орындайды:

• Сіздің медициналық тарихыңыз қайта қаралады.
• Отбасыңыздың денсаулық тарихы туралы сұраңыз.
• Олар сіздің жалпы денсаулығыңыз, тамақтану әдеттеріңіз, жаттығу әдеттеріңіз және симптомдарыңыз туралы сұрақтар қояды.
• Олар сіз қабылдайтын дәрі-дәрмектер туралы сұрайды (дәрігер тағайындаған және дәріханадан сатып алатын дәрілеріңіз де).
• Олар сізден темекі шегесіз бе немесе басқа есірткі қолданасыз ба деп сұрайды.
• Олар сіздің жүрегіңізді тыңдап, жүрек соғысыңызды тексереді.
• Жүрек талмасының белгілерін тексеріңіз (мысалы, аяқтар мен тобықтардың ісінуі).

Кардиолог сізді электрофизиологқа (жүректің электрлік белсенділігі бойынша маман) жіберуі мүмкін.

Қандай сынақтар жүргізіледі?

Бұл жағдайды дәл диагностикалау үшін келесі тексерулерді жүргізуге болады:

• Қан анализдері
• Генетикалық тестілер
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Амбулаторлық монитор (бірнеше күн бойы жүрек соғу жиілігін жазып алатын шағын құрылғы)
• Циклдік жазғыш (жүрек соғысын ұзақ уақыт бойы бақылайтын құрылғы)
• Электрофизиологиялық зерттеу (жүректің электр жүйесін зерттейтін арнайы әдіс)
• Жаттығу стресс-тест («Жаттығу стресс-тест» - жаттығу кезінде жүректің қалай жұмыс істейтінін қарастыру)

Ол қалай емделеді?

Жүрек бітелуін емдеу әр адамда әртүрлі болады. Жүрегіңізді бақылау үшін ауруханаға жатқызылуыңыз мүмкін. Жағдайыңызды басқару үшін кардиологыңыз келесілерді қарастырады:

• Сізде жүрек бітелуінің қандай түрі бар?
• Бұл қаншалықты маңызды?
• Жүрегіңіздің жұмысына қалай әсер етеді?
• Сіздің белгілеріңіз қандай?

Кейде жүрек бітелуі сіз қабылдайтын дәрілерді ауыстырған кезде немесе басқа жүрек ауруын емдеген кезде жоғалады. Бірақ басқаларға жүрекке электр сигналдарын жіберу үшін уақытша немесе тұрақты түрде кардиостимулятор қажет болуы мүмкін.

• Бірінші дәрежелі обструкция: Сізге емдеу қажет болмауы мүмкін.
• Екінші дәрежелі блокада: Егер сізде I тип болса, сізге емдеу қажет емес. Бірақ егер сізде белгілер болса, жүрегіңіздің дұрыс соғуын қамтамасыз ету үшін уақытша немесе тұрақты кардиостимулятор қажет болуы мүмкін.
• Үшінші дәрежелі блокада: Бұл түрі бар адамдарға әрдайым кардиостимулятор қажет.

Егер сізге кардиостимулятор қажет болса, дәрігер сізге ол туралы, сізге ең қолайлы түрі туралы және кардиостимуляторды орнатпас бұрын, орнатқан кезде және орнатқаннан кейін не күту керектігін айтады.

Емдеудің асқынулары/жанама әсерлері қандай?

Егер сізде уақытша немесе тұрақты кардиостимулятор болса, сізде келесі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:

• Құрылғыны бағдарламалаудағы мәселелер
• Жабдықтың ақаулары
• Инфекция
• Қан ұйығыштары
• Жүректің зақымдануы

Бұл емнен кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Кардиостимулятор алғаннан кейін сіз ауруханада шамамен бір түн жатуыңыз керек. Бірнеше күн немесе апта ішінде қалыпты өміріңізге орала аласыз. Операциядан кейін не істемеу керектігі туралы дәрігеріңізден сұраңыз.

Жүрек шабуылдарының алдын алуға бола ма?

Жүрек ауруы сияқты жүрек жеткіліксіздігінің кейбір себептерінің алдын алуға болады.

Жүрегіңіз бен денеңіздің денсаулығын мүмкіндігінше сақтау үшін не істей аласыз:

• Жүрекке пайдалы өмір салтын ұстаныңыз. Бұл жүрекке пайдалы тағамдарды жеуді, үнемі жаттығу жасауды, күн сайын жеткілікті ұйықтауды, стрессті азайтуды, алкогольді шектеуді және темекі шегу мен есірткі қолданудан бас тартуды білдіреді.
• Қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз бен қоспаларыңыз туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Ол сіз қабылдап жатқан кез келген нәрсе денеңіздегі белгілі бір заттардың (мысалы, жүректің электр жүйесі үшін маңызды калий, кальций және магний) қалыпты деңгейін өзгертіп жатқанын тексере алады. Қажет болған жағдайда дәрігеріңіз дәрі-дәрмектеріңізді реттей алады.

Жүрек блокадасы болса не болады?

Егер сізде бірінші дәрежелі жүрек блокадасы болса, өмір салтыңызға немесе дәрі-дәрмектеріңізге қандай да бір өзгерістер енгізу қажет болса, кардиолог немесе электрофизиологпен кеңесіңіз. Жүрек блокадасының бұл түрі көбінесе сіздің қалыпты әрекеттеріңізге кедергі келтірмейді.

Әдетте, кардиостимулятордың болуы спортпен және хоббимен айналысу мүмкіндігіңізді айтарлықтай шектемейді. Дегенмен, кардиостимулятордың дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу үшін дәрігердің нұсқауларын орындау өте маңызды.

Жүрек блокадасы қанша уақытқа созылады?

Жүрек бітелуінің қанша уақытқа созылатыны себепке байланысты. Жүрек бітелуін тудыратын дәріні басқа дәрімен алмастыру мәселені шешуі мүмкін. Бірақ егер жүрек бітелуі басқа нәрседен туындаса, бұл өмір бойы сақталатын жағдай болуы мүмкін.

Жүрек блокадасының болжамы қандай?

Жүрек бітелуі - бұл ауыр жағдай. Емделмеген жағдайда, ауыр жүрек бітелуі кенеттен жүрек тоқтауына әкелуі мүмкін. Бірақ көбінесе емделмеген жүрек бітелуі бас айналуға немесе естен тануға әкелуі мүмкін.

Емдеу кезінде сіздің жағдайыңыз жасыңызға және басқа медициналық жағдайларыңызға байланысты.

Өзіме қалай күтім жасауым керек? (Әсіресе, егер сізде кардиостимулятор болса)

Егер сізде кардиостимулятор болса, мыналарды есте сақтаңыз:

• Магниттік құрылғылардан және электр өрісін шығаратын кез келген құрылғыдан аулақ болыңыз. Бұл ұялы телефондардан кемінде 6 дюйм қашықтықта болуды білдіреді. Мысалы, ұялы телефоныңызды көйлегіңіздің қалтасында сақтамаңыз.
• Қауіпсіздік бақылау бекеттерінен (мысалы, әуежайлар, соттар) өткен кезде, тексерушілерге кардиостимуляторыңыз бар екенін және қол таяқшаларынан аулақ болу керектігін айтыңыз. Әрқашан өзіңізбен бірге кардиостимулятор түрі көрсетілген картаны алып жүріңіз.
• Барлық медициналық қызмет көрсетушілеріңізге (дәрігерлер, стоматологтар) кардиостимуляторыңыз бар екенін айтыңыз. Магниттік-резонанстық томография (МРТ) сияқты кейбір медициналық процедуралар кардиостимуляторыңызға кедергі келтіруі мүмкін. Кейбір хирургиялық операциялардан кейін дәрігеріңіз кардиостимуляторыңызды қайта бағдарламалауы қажет болуы мүмкін.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сізде кардиостимулятор болса, кардиолог оның жақсы жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу үшін оны мезгіл-мезгіл тексеріп отырады. Олар сізді қашықтан бақылай алады, бірақ сізге дәрігеріңіз кардиостимуляторыңызды тексеріп, қажетті түзетулер енгізе алатын жыл сайынғы жеке тексерулер қажет болады.

Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, дәрігеріңізге қоңырау шалыңыз:

• Бас айналу немесе естен тану
• Кеудедегі ауырсыну
• Жүректің соғуы немесе секіріп соғуы
• Әлсіздік
• Тыныс алудың қиындауы
• Аяқтардың, тобықтардың немесе аяқтардың ісінуі

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан бару керек?

Егер сізде жүрек талмасы немесе жүрек тоқтап қалса, сізге дереу медициналық көмек қажет. Отбасыңызға және әріптестеріңізге бұл қауіп (және белгілері) туралы хабарлаңыз. Содан кейін олар 1990 нөміріне (немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне) қоңырау шала алады.

Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге қоя алатын кейбір сұрақтар:

• Жүрек блокадасының қандай түрі бар?
• Маған емдеу керек пе?
• Маған ең жақсы емдеу әдісі қандай?
• Егер менің баламда туа біткен жүрек ауруы болса, болашақ балаларым да онымен ауыра ала ма?

Кеудеңіз ауырғанда немесе тыныс алу қиындағанда қорқыныш сезіну қалыпты жағдай. Бірақ жүрек блокадасы диагнозы қойылған кезде, неліктен бұл белгілердің пайда болғанын түсінуге болады. Жақсы жаңалық - емделуге мұқтаж адамдар үшін дәрі-дәрмектер немесе кардиостимулятор жүрегіңіздің қалыпты соғуына көмектесе алады. Емдеу жоспарыңызды талқылаған кезде, түсініксіз кез келген нәрсе туралы дәрігеріңізден сұраңыз.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жүрек блокадасы – жүректің электр жүйесіндегі мәселе. Ол жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін. Егер сізде симптомдар, әсіресе кеудедегі ауырсыну, ентігу немесе естен тану пайда болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Бақытымызға орай, мұны емдеудің жолдары бар. Кейбір адамдар дәрі-дәрмекті ауыстыру арқылы жеңілдік табады, ал басқалары кардиостимулятормен қалыпты өмір сүре алады. Ең бастысы - жүрегіңізге қамқорлық жасау, дәрігердің нұсқауларын орындау және сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізден сұрау. Сіз жалғыз емессіз, және бұл сапарда сізге көмектесе алатын дәрігерлер бар.

Жүрек бітелуі, жүрек соғысы, кардиостимулятор, жүрек белгілері, жүрек ауруы, жүрек денсаулығы