Сізде қант диабеті бар ма? Немесе анаңызда, әкеңізде немесе отбасыңыздағы басқа біреуде қант диабеті бар ма? Онда біз бүгін талқылайтын тақырып сіз үшін өте маңызды болады. Қант диабеті - дұрыс басқарылатын және сіз қалыпты өмір сүре алатын жағдай. Дегенмен, егер ол дұрыс бақыланбаса, ол тіпті өмірге қауіп төндіретін ауыр төтенше жағдайларға әкелуі мүмкін. Бұл біз бүгін талқылап отырған ең қауіпті төтенше жағдай. Бұл гиперосмолярлық гипергликемиялық күй деп аталады, оны біз қысқаша HHS деп атаймыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, HHS дегеніміз не?

Жарайды, мұны өте қарапайым тілмен түсіндірейік. Қандағы қант деңгейіңіз (қандағы глюкоза) соншалықты жоғарылап, оны бақылау мүмкін емес деп елестетіп көріңіз. Қандағы қант деңгейі 180 мг/дл-ден асқанда, бүйректеріміз артық қантты зәрмен шығаруға мәжбүр болады. Бірақ бұл қант өздігінен шығып қана қоймайды, сонымен қатар дененің бағалы суын да алып кетеді.

Енді, егер қандағы қант деңгейі өте жоғары деңгейге, мысалы, 600 мг/дл-ге дейін көтеріліп, бірнеше күн, мүмкін апта бойы осылай қалса не болады? Сіз шамадан тыс зәр шығара бастайсыз, денеңіз қатты сусызданады. Денеңіздегі су мөлшері азайған сайын қаныңыз біртіндеп қоюланады. Бал жасаған кездегідей, су қоюланады. Медициналық тілмен айтқанда, біз мұны қанның қоюлануын гиперосмолярлық деп атаймыз.

Сонымен, HHS – бұл үш фактор біріккенде пайда болатын өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай: қандағы қанттың өте жоғары деңгейі (гипергликемия) , қатты сусыздану және гиперосмолярлық. Бұл жағдай негізінен 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда байқалады. Бұл дереу ауруханаға жатқызуды және емдеуді қажет ететін жағдай. Егер емделмесе, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

HHS және DKA: екеуінің айырмашылығы неде?

Қант диабетімен ауыратын адамдарда болуы мүмкін тағы бір қауіпті төтенше жағдай - DKA (диабеттік кетоацидоз). HHS және DKA екеуі де қандағы қанттың жоғары болуынан туындайтын өмірге қауіп төндіретін жағдайлар болғанымен, екеуінің арасында айқын айырмашылықтар бар. Бұл айырмашылықты білу маңызды.

• DKA (диабеттік кетоацидоз): Бұл негізінен 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда кездеседі. Мұндағы жағдай - ағзада инсулин гормоны іс жүзінде жоқ. Инсулиннің жетіспеушілігінен ағза жасушалары энергия өндіру үшін қантты пайдалана алмайды. Содан кейін ағза энергия табудың басқа жолына көшеді. Яғни, ағзадағы майды жағу арқылы. Май осылай жағылған кезде, қанға қосымша өнім ретінде кетондар деп аталатын химиялық зат қосылады. Бұл кетондар қышқыл болып табылады. Қанда кетондар көбейген кезде қан қышқылданады. Бұл DKA-ның ең қауіпті жағы.

• HHS (гиперосмолярлық гипергликемиялық күй):Бұл негізінен 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда кездеседі. Мұнда ағзада инсулиннің көп мөлшері бар. Инсулиннің аз мөлшеріне байланысты ағза майды жағады және кетондардың пайда болуына жол бермейді. Сондықтан HHS кезінде қан қышқылданбайды. Бірақ мұндағы негізгі мәселе - қант деңгейінің бақылаусыз жоғарылауы және нәтижесінде қанның қатты сусыздануы мен қоюлануы.

Бұл айырмашылықты толығырақ түсіну үшін кестеге назар аударайық.

ЖЖЖ белгілері қандай? Осыларға назар аударыңыз!

HHS-тің ең қауіптісі - симптомдардың барлығы бірден пайда болмайды. Олар бірнеше күн немесе апта ішінде баяу дамиды. Сондықтан адам оны өте ауыр болғанша байқамауы мүмкін. Сондықтан бұл белгілерді білу маңызды.

• Қандағы қант деңгейі өте жоғары: үйдегі глюкоза өлшегішінің көрсеткіші 600 мг/дл (немесе 33 ммоль/л)-ден әлдеқайда жоғары.
• Ақыл-ойдың шатасуы: Естен тану, зейін шоғырландырудың мүмкін еместігі, сөйлеудің шатасуы, уақытты, орынды және таныс адамдарды жоғалту.
• Болмайтын заттарды көру немесе есту (галлюцинациялар): Шын мәнінде жоқ заттарды көріп немесе естисіз деп айтуға болады.
• Естен тану: Ауыр жағдайларда кома пайда болуы мүмкін.
• Ауыздың, тілдің құрғауы және шамадан тыс шөлдеу: Қанша су ішсеңіз де кетпейтін шөлдеу сезімі.
• Жиі зәр шығару: Алғашында шамадан тыс зәр шығаруыңыз мүмкін болса да, сусыздану күшейген сайын аз зәр шығаруыңыз мүмкін.
• Көрудің бұлыңғырлануы немесе көрудің жоғалуы: Көру біртіндеп бұлыңғырлануы мүмкін.
• Дене әлсіздігі: Денеде әлсіздік сезімі. Кейде дененің бір жағы инсульт алғандай сал болып қалуы мүмкін.

Неліктен бұл HHS жағдайы пайда болады? Негізгі себептері қандай?

Қант диабеті жақсы бақыланатын адамда ГГС даму ықтималдығы әлдеқайда төмен. Дегенмен, қант диабеті жақсы бақыланбайтын адамда бұл жағдай «триггерге» байланысты пайда болуы мүмкін. Яғни, қандай да бір оқиға қандағы қант деңгейінің бақылаусыз болуына әкеліп соғып, ГГС тудыруы мүмкін.

HHS-тің негізгі қоздырғыштары:

• Инфекциялар: HHS дамыған адамдардың 50%-дан 60%-ға дейінінде қандай да бір инфекция болады. Атап айтқанда, пневмония , зәр шығару жолдарының инфекциялары (ЗЖИ ) және сепсис .) инфекциялар негізгілері болып табылады. Елестетіп көріңізші, егде жастағы ана қант диабетімен ауырады, ол көп мөлшерде шырышпен кеуде инфекциясын жұқтырады. Бұл инфекциядан туындаған стресс қандағы қант деңгейінің бақылаусыз деңгейге дейін көтерілуіне әкелуі мүмкін.
• Қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерді тағайындалғандай қабылдамау: Бұл да өте кең таралған себеп. Кейбір адамдар зерігіп, дәрі-дәрмектерін қабылдауды тоқтатады немесе уақытында қабылдамайды. Егер сіз инсулин қабылдасаңыз, оны дұрыс қабылдамасаңыз, қандағы қант деңгейі қауіпті түрде жоғарылауы мүмкін.
• Басқа дәрі-дәрмектер: Кейбір дәрі-дәрмектер, мысалы, кортикостероидтар (астма мен артритті емдеу үшін қолданылады), тиазидті диуретиктер (жоғары қан қысымын емдеу үшін қолданылады) және психикалық ауруларға арналған кейбір дәрі-дәрмектер қандағы қанттың жоғары деңгейіне және ЖГС-ке әкелуі мүмкін.
• Жүрек-қан тамырлары төтенше жағдайлары: Инсульт , жүрек талмасы немесе өкпе эмболиясы сияқты ауыр жағдайларда дене қатты күйзеліске ұшырайды. Осы уақытта ағза бөлетін стресс гормондары қандағы қант деңгейінің кенеттен көтерілуіне әкелуі мүмкін.

HHS даму қаупі кімде жоғары?

Бұрын айтылғандай, қант диабеті жақсы бақыланса, бұл қауіп төмен. Дегенмен, келесі адамдарда ГГС даму қаупі жоғары:

• Қант диабетін жақсы бақыламайтын адамдар.
• 65 жастан асқан ересектер: жасы ұлғайған сайын шөлдеу сезімі төмендеуі мүмкін, сондықтан олар сусызданғанын байқамауы мүмкін.
• Басқа аурулары (инфекция, ауру) немесе жүрек аурулары бар адамдар.

HHS салдарынан қандай асқынулар болуы мүмкін?

Егер HHS уақытында емделмесе, бұл өте ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

• Ұстамалар
• Кома
• Органның жеткіліксіздігі
• Өлім

HHS дамыған адамдардың 10%-дан 20%-ға дейіні қайтыс болады. Бұл әрбір 10 адамның біреуі немесе екеуі қайтыс болатынын білдіреді. Бұл жағдайдың ауырлығы осында.

Ауруханада HHS қалай анықталады және емделеді?

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) түскен кезде дәрігер сізді тексеріп, симптомдарыңыз туралы сұрайды. Содан кейін олар бірнеше қан анализін тағайындайды. Бұл анализдер қандағы қант деңгейін , қанның осмолярлығын, бүйрек функциясын және қаныңызда кетондардың бар-жоғын тексереді.

Егер қандағы қант деңгейі 600 мг/дл-ден әлдеқайда жоғары болса және қандағы кетон деңгейі төмен болса, оған HHS диагнозы қойылады.

Емдеу сізді палатада немесе қарқынды терапия бөлімінде (РЕБ) ұстауды және көктамыр ішіне сұйықтық беруді қамтиды.

Емдеудің үш негізгі мақсаты бар:

1. Регидратация: Сусыздануды жою үшін көктамыр ішіне тұзды ерітінді енгізіледі.

2. Электролиттерді теңестіру: Сусыздану кезінде организмнен калий сияқты көптеген құнды минералдар жоғалады. Олар тұзды ерітінді арқылы қалпына келеді.

3. Қандағы қант деңгейін бақылау: Қандағы қант деңгейін баяу және бақыланатын түрде төмендету үшін инсулин көктамыр ішіне енгізіледі.

Осы емдеу әдістерінен басқа, егер HHS жағдайын тудырған негізгі инфекция болса, ол да емделеді.

Емдеу кезінде асқынулар пайда болуы мүмкін бе?

Иә, өте сирек болса да, емдеуден асқынулар пайда болуы мүмкін. Яғни, егер қандағы қант деңгейі кенеттен және тез төмендесе, ми жасушалары кенеттен суға толып, ми ісінуі мүмкін (ми ісінуі). Бірақ бұл өте сирек кездеседі. Дәрігерлер қандағы қант деңгейін қауіпсіз және баяу қалай төмендету керектігін біледі. Сондықтан бұл туралы алаңдаудың қажеті жоқ.

Өзіңізді HHS-тен қалай қорғауға болады?

Бұл қауіпті жағдайдан аулақ болудың ең жақсы және жалғыз жолы - қант диабетін өте жақсы басқару. Ол үшін мыналарды міндетті түрде орындаңыз.

• Қандағы қант деңгейін үнемі тексеріп отырыңыз және оны дәрігер тағайындаған мақсатты диапазонда ұстауға тырысыңыз.
• Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді (таблеткаларды немесе инсулинді) бір күнді де жіберіп алмай, дұрыс уақытта және дұрыс мөлшерде қабылдаңыз.
• Егер сіз қант диабетін бақылауда қиындықтарға тап болсаңыз, бұл туралы дәрігеріңізбен сөйлесіп, қажетті кеңес алыңыз.
• Өзіңізге сәйкес келетін салауатты тамақтану режимін ұстаныңыз.
• Суық тию немесе тұмау сияқты аурумен ауырған кезде өте сақ болыңыз. Көп су ішіңіз, көп демалыңыз және қандағы қантты әдеттегіден жиірек тексеріңіз. Себебі ауырған кезде денеңізге түсетін стресс қандағы қанттың көтерілуіне әкелуі мүмкін.
• HHS белгілеріне назар аударыңыз. Егер сіз осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу шаралар қабылдаңыз.