Балаңыздың іші үлкейіп, аяқ-қолдары жұқарып бара жатыр ма? Бұл туралы білейік (Квашиоркор)?

Бүгін біз кішкентайларымызда дамуы мүмкін қауіпті жағдай туралы айтатын боламыз, бірақ біз оны толық білмеуіміз мүмкін. Кейде үлкен іші және аяқ-қолдары босаңсыған баланы көргенде, біз басқа бір нәрсе дұрыс емес деп ойлаймыз. Бірақ бұл (Квашиоркор) деп аталатын ауыр тамақтану жетіспеушілігі болуы мүмкін. Сондықтан мұны білу өте маңызды.

Квашиоркор дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсінейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, Квашиоркор - ақуыздың ауыр жетіспеушілігінен туындайтын жағдай. Ақуыз біздің денеміздің, әсіресе жас балалардың өсуі үшін өте маңызды. Сонымен, Квашиоркор ағза қажетті мөлшерде ақуыз бен кейбір маңызды микроэлементтерді алмаған кезде пайда болады.

Бұл жағдайда ақуыз жеткіліксіз болған кезде дене тіндеріне су жиналып, ісінеді. Медицинада біз мұны «(ісіну)» деп атаймыз. Бұл ісіну - Квашиоркорды басқа тамақтанудың бұзылуынан ажырататын негізгі белгі. Баланың аяқ-қолдары жұқа екенін, бірақ қолдары, аяқтары, беті және әсіресе асқазаны ісінгенін көруге болады. Ісінген асқазанды көргенде, кейде хабарсыз адам баланың жақсы тамақтанып, тоқ екенін ойлауы мүмкін. Бірақ шын мәнінде ол тамақтанудың қатты бұзылуынан зардап шегеді.

Бұл жағдай (Квашиоркор) кімге көбірек әсер етеді?

Квашиоркор - Еуропа мен Америка сияқты дамыған елдерде сирек кездесетін жағдай. Ол көбінесе дамушы елдерде кездеседі. Кедейлік, азық-түлік тапшылығы, нашар санитария және жұқпалы аурулардың таралуы жиі кездесетін елдерде қауіп жоғары.

Квашиоркор кез келген жастағы адамға әсер етуі мүмкін болса да, көбінесе жас балаларға, әсіресе 3 пен 5 жас аралығындағы балаларға әсер етеді. Бұл жаста көптеген балалар ана сүтінен айырылып, басқа тағамдармен танысады. Кейде оларға берілетін рацион көмірсуларға бай (мысалы, күріш, нан және картоп сияқты крахмалды тағамдар), бірақ ақуыз бен басқа да қоректік заттарға аз болуы мүмкін. Бұл кезде мәселе жиі кездеседі.

(Квашиоркор) мен (Марасмус) арасындағы айырмашылық неде?

Енді сіз Квашиоркор тамақтанудың жалғыз ауыр түрі ме деп ойлап отырған шығарсыз? Жоқ, Марасмус деп аталатын тағы бір түрі бар. Квашиоркор және Марасмус - бүкіл әлемдегі медицина қызметкерлері мойындайтын ақуыз-энергия жеткіліксіздігінің екі негізгі түрі.

Бұл екеуінің негізгі айырмашылығы:

• Квашиоркор негізінен ақуыз жетіспеушілігі болып табылады.
• Маразм - бұл ақуыз, көмірсулар және май сияқты барлық макронутриенттердің азаюы, яғни жалпы калория тұтынудың азаюы жағдайы.

Қарапайым тілмен айтқанда, маразммен ауыратын адам арық және әлсіреген көрінеді. Олар әдетте жеткілікті калория алмайды. Не олар тым аз тамақтанады, не денесі тым көп энергия жұмсайды (мысалы, тұрақты диареядан), немесе екеуі де. Бірақ квашиоркормен ауыратын адам ісіну салдарынан жеткілікті калория жемейтін сияқты көрінуі мүмкін, бірақ олар жеткілікті ақуыз алмайды.

Квашиоркордың белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?

Жарайды, бұл жағдайды (Квашиоркор) қалай анықтаймыз? Бала қандай белгілерді байқауы мүмкін? Бұларды білу өте маңызды, себебі сонда біз тез арада шара қолдана аламыз.

• Ісіну (ісіну): Бұл негізгі симптом. Әсіресе тобықтарда, аяқтарда, қолдарда және бетте ісіну су толтырылғандай пайда болады.
• Іштің кеңеюі (үлкен іш): Сұйықтықтың жиналуына (асцит) байланысты іш үлкейеді. Кейбір адамдар мұны "ішті тарту" деп те атайды.
• Шаштың өзгеруі: Шаш құрғайды, сынғыш болады, түсіп қалады, кейде шаштың түсі өзгереді, ақшылданады (пигментация азаяды).
• Тері проблемалары (дерматит): Тері құрғап, қабыршақтанады. Кейбір жерлерде қабық немесе қызыл дақтар түрінде көрінуі мүмкін. Егер жарақат алса, тез жазылмайды.
• Бауырдың ұлғаюы: Бұл майлы бауыр ауруының белгісі болуы мүмкін.
• Бұлшықеттердің әлсіреуі: Аяқ-қол бұлшықеттері жіңішкеріп, жұқарады. Бірақ таңқаларлықтай, тері астындағы тері астындағы май өзгеріссіз қалуы мүмкін.
• Сусыздану: Денедегі судың жетіспеушілігі.
• Анорексия: тәбеттің жоғалуы және тамақтануға деген құштарлықтың төмендеуі.
• Тітіркену және шамадан тыс шаршау: Бала көбінесе тітіркенгіш, енжар ​​және ойнауға қызығушылық танытпайды.
• Балалардың өсуі баяу: олар бойы өспейді, салмақ қоспайды және өз жасындағы басқа балаларға қарағанда кішірек.

Квашиоркорға байланысты туындауы мүмкін басқа асқынулар

Осы белгілерден басқа, егер жағдай (Квашиоркор) дұрыс емделмесе, ол күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

• Қандағы қанттың төмен деңгейі (гипогликемия).
• Дене температурасының төмендеуі (гипотермия).
• Қан көлемінің төмендеуі (гиповолемия) және нәтижесінде пайда болған шок (гиповолемиялық шок).
• Сусыздануға байланысты организмдегі электролиттердің теңгерімсіздігі.
• Иммундық жүйе өте әлсіз. Нәтижесінде инфекциялар (мысалы, қызба, суық тию, диарея, өкпе инфекциялары) жиі кездеседі, ал жаралардың жазылуы ұзақ уақыт алады.
• Бауыр циррозы (бауырдың қатаюы) және бауыр жеткіліксіздігі.
• Ұйқы безі (тамақты қорытуға көмектесетін ферменттерді шығарады) кішірейіп, ас қорыту проблемаларын тудырады.
• Ас қорыту жолдарының (асқазан-ішек шырышты қабығының) жұқаруы. Бұл кейде аш ішек бактерияларының шамадан тыс көбеюіне әкелуі мүмкін.
• Балалардағы өсу мен мидың дамуының күрт кешігуі.
• Түптеп келгенде, ораза тіпті өлімге де әкелуі мүмкін.

Неліктен бұл (Квашиоркор) пайда болады? Себептері қандай?

Ақуыз жетіспеушілігі Квашиоркордың негізгі себебі болып саналады. Көптеген зерттеушілер мұның негізгі себеп деп санайды. Дегенмен, кейбіреулер мұны толық мойындамайды. Себебі кейбір жағдайларда диетаға ақуыз қосу Квашиоркордың алдын алуға немесе емдеуге мүмкіндік бермеді. Бұл ақуыз жетіспеушілігінің тек бір бөлігі ғана екенін, басқа да себептер болуы мүмкін екенін көрсетеді.

Квашиоркорға қатысты негізгі мәселелер:

• Көмірсуларға бай диетаны ұстану: Әсіресе, Африканың, Орталық Американың және Оңтүстік-Шығыс Азияның қауіпті аймақтары болып табылатын кедей бөліктерінде адамдар көбінесе көмірсулардың тек бір түрін жеуге мәжбүр. Мысалы, күріш, жүгері, маниок және тәтті картоп сияқты крахмалды көкөністер. Бұлар ақуызға бай тағамдарға (мысалы, балық, ет, жұмыртқа, сүт және жасымық) қарағанда арзанырақ және табу оңайырақ. Бұл әсіресе ауыл шаруашылығымен айналысатын ауылдық жерлерде байқалады. Елестетіп көріңізші, кейбір отбасыларда балаларға күні бойы тек күріш пен картоп пюресі берілуі мүмкін. Содан кейін олар жеткілікті ақуыз алмайды. Ақуыз жетіспейтін аналар бұл жетіспеушілікті балаларына жұқтыруы мүмкін.
• Емшектен шығарғаннан кейінгі алмастырғыш тағамның жеткіліксіздігі: Квашиоркор атауы Африканың Гана елінің тілінен шыққан. Бұл «үлкен нәресте жаңа туған кезде ауыратын ауру» дегенді білдіреді. Бұл өте кең таралған жағдайды білдіреді. Жаңа туған нәрестені емізе бастағанда, әлі емізіп жүрген үлкен нәресте кенеттен емшектен шығарылады. Содан кейін ресурстардың жетіспеушілігінен, тамақтану туралы білмеушіліктен немесе екеуінен де емшектен шығарылған нәресте тиісті алмастырғыш тағам алмайды. Содан кейін оның тамақтану жағдайы нашарлайды. Кейбір аналар кішкентай балаларына тек аздап күріш немесе ботқа береді. Бірақ олар жасымық, балықтың кішкене бөлігі немесе жұмыртқаның сарысы сияқты ақуызға бай нәрсені қосуды ұмытып кетеді немесе оған ақшалары жетпейді.

Сонымен қатар, Квашиоркордың дамуына ықпал ететін бірнеше басқа факторлар бар:

• Маңызды дәрумендердің (мысалы, А дәрумені, В дәрумендері) және минералдардың (мысалы, темір, мырыш) жетіспеушілігі.
• Диетада антиоксиданттардың (бұл дене жасушаларын қорғайтын заттар) жетіспеушілігі.
• Афлатоксиндер - жылы, ылғалды климатта өсетін дәндер мен жержаңғақтарда өсетін зең түрінен пайда болатын токсиндер.
• Құрттар және қызылша, безгек және АИТВ сияқты жұқпалы аурулар сияқты паразиттер. Бұл аурулар денені әлсіретеді және қоректік заттардың сіңуін төмендетеді.
• Өмірдегі ауыр стресстік жағдайлар, мысалы, аштық, кедейлік, соғыс және табиғи апаттар.

Квашиоркор қалай диагноз қойылады?

Дәрігерлер бұл ауруды (Квашиоркор) қалай дәл анықтайды?

Көп жағдайда дәрігер алдымен баланы физикалық тексеру және бұрын талқыланған белгілерді (әсіресе ісіну, терінің өзгеруі және шаштың өзгеруі) анықтау арқылы жағдайды анықтайды.

Сонымен қатар:

• Анасынан немесе күтушісінен баланың тамақтануы, күн сайын қандай тағамдарды жейтіні және олар жеткілікті ақуыз алып жатқаны туралы сұраңыз.
• Бұрынғы аурулары және қазіргі инфекциялары туралы сұраңыз.
• Баланың салмағының бойына қатынасы және бойының жасына қатынасы өлшенеді және Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының өсу кестелерімен салыстырылады. Бұл өлшемдер дәрігерге баланың тамақтануының жеткіліксіздігінің қаншалықты ауыр екенін және оның өсуіне қаншалықты әсер еткенін жақсы түсінуге мүмкіндік береді.

Квашиоркор қалай емделеді?

Квашиоркор - шұғыл медициналық көмекті қажет ететін жағдай. Емдеу неғұрлым ұзаққа созылса, соғұрлым асқынулар пайда болуы мүмкін. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) ауыр тамақтанудың жетіспеушілігін емдеу кезінде орындау керек 10 қадамды белгіледі. Бұл шараларды ауруханада медициналық бақылаумен өте мұқият жасау керек.

1. Гипогликемияның алдын алу/емдеу: Тамақтануы нашар балаларға кенеттен тамақ берілгенде, олардың қандағы қант деңгейі қауіпті түрде төмендеуі мүмкін. Сондықтан арнайы дайындалған сұйықтықтар (құрамында глюкоза бар) біртіндеп беріледі.

2. Гипотермияның алдын алу/емдеу: Тамақтанбаған жануарлар дене температурасын реттеуде қиындықтарға тап болады. Сондықтан оларды жылы ұстау керек (жылы киіммен, көрпемен).

3. Сусызданудың алдын алу/емдеу: Квашиоркордағы сусыздануды емдеу үшін RESOMAL («Қоректенудің жеткіліксіздігіне арналған регидратация ерітіндісі») деп аталатын арнайы формула қолданылады. Ол ағзадағы сұйықтықтар мен тұздардың (әсіресе натрийдің) тепе-теңдігін қалпына келтіруге және сақтауға арналған. Оны ауыз арқылы немесе қажет болған жағдайда түтік арқылы беруге болады.

4. Электролит теңгерімсіздігін түзету: Денедегі калий мен магний сияқты электролит теңгерімсіздігі ауыр және өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Бұл өзгерістер, әсіресе тамақтанбаған адам қайтадан тамақтана бастағанда өзгеруі мүмкін. Медицина қызметкерлері алдымен оларды, көбінесе (RESOMAL) ерітіндісі арқылы түзетуге тырысады.

5. Инфекциялардың алдын алу/емдеу: Квашиоркормен бірге жүретін иммундық жүйенің әлсіреуіне байланысты кез келген инфекция сауығу үшін үлкен қауіп төндіреді. Сондықтан, тіпті күмән туындаған жағдайда да, кең спектрлі антибиотиктер беріледі.

6. Микронутриенттердің жетіспеушілігін түзету:А дәрумені, фолий қышқылы, мырыш және темір сияқты маңызды дәрумендер мен минералдардың жетіспеушілігі түзетіледі. Дегенмен, темір бала аздап сауығып кеткеннен кейін ғана беріледі.

7. Абайлап тамақтануды бастаңыз: Бұл өте маңызды қадам. Тамақтанбаған адамдардың метаболизмі (дененің энергия өндіру және пайдалану тәсілі) өзгерді. Олар қайтадан тамақтануды бастағанда, олардың метаболизмі қайтадан өзгере бастайды. Бірақ егер бұл тым тез болса, «қайта тамақтану синдромы» деп аталатын өмірге қауіп төндіретін асқыну пайда болуы мүмкін. Сондықтан тамақтану өте мұқият, аз мөлшерде, күніне бірнеше рет, мұқият бақылаумен басталады. Әсіресе (Квашиоркорда) ақуызды біртіндеп, аз-аздан енгізу керек.

8. Өсуді жалғастыру: Баланың жағдайы тұрақтанғаннан кейін және тамақтандыруды жақсы көтере бастағаннан кейін, берілетін калория мен ақуыз мөлшері біртіндеп артады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы арнайы жасалған, тағамдық құндылығы жоғары, дайын емдік тағамдарды (RUTF) әзірледі. Оларды қажет болған жағдайда ішке қабылдауға немесе түтікше арқылы беруге болады. Бұл тамақтануды қалпына келтіру кезеңі. Бұл бірнеше аптаға созылуы мүмкін (әдетте 2-6 апта).

9. Сенсорлық ынталандыру және эмоционалдық қолдау көрсетіңіз: Квашиоркормен ауыратын балалар ұзақ уақыт бойы енжар ​​және әлсіз болуы мүмкін. Олардың интеллектуалдық, неврологиялық және әлеуметтік дамуы дұрыс тамақтанбауға байланысты артта қалуы мүмкін. Ойыншықтармен айналысу, сөйлесу және олардың дамуын қалпына келтіруге көмектесетін сүйіспеншілік пен мейірімділік сияқты ынталандырушы әрекеттер емдеу жоспарының бөлігі болып табылады. Мүмкіндігінше, медицина қызметкерлері бұл процеске баланың анасын да тартады.

10. Сауығудан кейінгі бақылауға дайындық: Нәресте ауруханадан шығарылғанға дейін медицина қызметкерлері анасына (немесе күтушісіне) тамақтану, емшек сүтімен емізу, теңгерімді тамақтануды қалай дайындау керектігі, тамақ пен су гигиенасы және аурулардың алдын алу туралы білім мен кеңес береді. Қажет болған жағдайда вакцинация жасалады. Мүмкіндігінше, тұрақты, құнарлы тамақпен қамтамасыз етуге көмектесіңіз.

Квашиоркорды қалай болдырмауға болады?

«Ауруды асқынғаннан кейін емдегеннен гөрі алдын алған дұрыс». Сондықтан біз алдын алу үшін жасай алатын нәрселер бар (Квашиоркор).

• Білім беру және хабардарлық: Ата-аналар мен қоғамдастықты негізгі тамақтану, емшек сүтімен қоректендірудің маңыздылығы (кем дегенде 6 ай бойы тек емшек сүтімен қоректендіру, содан кейін 2 жасқа дейін қосымша тағамдармен емізу), балалар мен аналардың тамақтану қажеттіліктері туралы ақпараттандыру өте маңызды. Сондай-ақ, қосымша тағамдарды дұрыс жаста және дұрыс жолмен қалай бастау керектігін үйрету қажет.
• Тамақтану қолдауы: Үкімет пен әртүрлі ұйымдардың тамақтану бағдарламаларын жүзеге асыруы. Мысалы, жүкті аналарға, бала емізетін аналарға және жас балаларға тағамдық қоспалар (мысалы, трипоша) беру. Сондай-ақ, ақуыз бен микроэлементтерді қамтамасыз ететін жергілікті дақылдарды (мысалы, моринга, шпинат, бұршақ, соя) насихаттау.
• Ауруларды бақылау: Жұқпалы ауруларды (мысалы, диарея, тыныс алу жолдарының инфекциялары) және инфекцияларды бақылау. Бұлар денені әлсіретеді және қоректік заттардың сіңуін азайтады. Гигиенаны жақсарту (қол жуу, таза су ішу, дәретхананы пайдалану) және уақтылы иммундау тамақтанудың бұзылуының алдын алуда үлкен рөл атқарады.
• Азық-түлік қауіпсіздігі: Әрбір отбасы құнарлы тағамға қол жеткізуі керек.

Егер Квашиоркор емделмесе не болады? Сауығудың болашағы қандай?

Бұл біз міндетті түрде білуіміз керек нәрсе.

Егер емделмесе, Квашиоркор өлімге әкелуі мүмкін. Өлім инфекциядан, сусызданудан, жүрек жеткіліксіздігінен немесе бауыр жеткіліксіздігінен болуы мүмкін.

Емдеу басталғанның өзінде, бұрын айтылған «қайта тамақтандыру синдромы» деп аталатын асқынудың пайда болу қаупі бар. Сондықтан емдеу ауруханаға жатқызу және медициналық бақылаумен жүзеге асырылады.

Дегенмен, уақтылы және сәтті емделіп, оңалтылған балалар жақсы қалпына келе алады. Квашиоркордың кейбір ұзақ мерзімді әсерлері болғанымен (мысалы, өсудің тежелуі, оқудың бұзылуы), олар да жоғалып кетуі мүмкін.

Квашиоркордың асқынулары емделмеген сайын ауырлай түседі және ұзаққа созылады. Кейбір балалар өсу мен дамудың кешігуінен толық айыға алмауы мүмкін. Олар бауыр ауруы мен ұйқы безі жеткіліксіздігіне бейім болуы мүмкін.

Сондықтан, ауру неғұрлым ерте анықталса және емдеу басталса, нәтижесі соғұрлым жақсы болатынын ұмытпаңыз.

Соңында, Квашиоркор ісіну мен кебулерге байланысты дұрыс тамақтанбау сияқты көрінбеуі мүмкін. Сондай-ақ, оның күтпеген, жасырын жанама әсерлері болуы мүмкін, мысалы, тәбеттің жоғалуы және майлы бауыр ауруы. Квашиоркорды дұрыс емдеу үшін оны түсіну маңызды. Үйде ақуызға бай диетаны ұстану жеткіліксіз болуы мүмкін, тіпті қауіпті болуы мүмкін. Сондықтан, егер сізде Квашиоркор белгілері болса, әсіресе жас балаларда мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну маңызды. Неғұрлым ерте аралассаңыз, дұрыс тамақтанбаудан зардап шегу ықтималдығы соғұрлым аз болады.

Сонымен, бұл әңгімеден есте сақтауымыз керек ең маңызды нәрселер қандай?

Мұны жақсы есте сақтаңыз:

• Квашиоркор - ақуыз жетіспеушілігінен туындайтын, әсіресе жас балаларға әсер ететін ауыр тамақтанудың бұзылуы.
• Негізгі белгілері - үлкен іш, ісінген аяқ-қолдар, бірақ арық дене . Сонымен қатар, тері мен шашта өзгерістер, тәбеттің төмендеуі және ашушаңдық болуы мүмкін.
• Бұл өлімге әкелуі мүмкін жағдай, сондықтан дереу медициналық көмек қажет. Оны үйде емдеуге тырыспаңыз.
• Баланың тамақтануы туралы, әсіресеБалаңызға ақуызға бай тағамдарды (мысалы, балық, ет, жұмыртқа, сүт, жасымық және бұршақ) беріп жатқаныңызға көз жеткізіңіз. Ана сүтінен айырған кезде балаңыздың дұрыс тамақтануын қамтамасыз етіңіз.
• Гигиена (қол жуу, таза су) және аурулардың алдын алу (вакцинация) бұл жағдайды азайтуға көмектеседі.
• Егер балаңызда осы белгілердің кез келгені болса, кешіктірмеңіз және ең жақын дәрігерге немесе ауруханаға барыңыз. Дер кезінде емдеу баланың өмірін сақтап, ұзақ мерзімді салдарын азайта алады.

Квашиоркор , дұрыс тамақтанбау, ақуыз жетіспеушілігі, балалардың тамақтануы, іштің кебуі, метеоризм, тағамдық кемшіліктер