Лептоменингиальды ауру дегеніміз не? Келіңіздер, ол туралы әңгімелесейік!

Қатерлі ісікке шалдыққаныңызды білген кездегі қорқыныш пен мазасыздықты сөзбен жеткізу қиын. Қатерлі ісікпен күресіп жатқанда, оның дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін екенін бәріміз естігенбіз. Бүгін біз қатерлі ісіктің миымызға, омыртқаны қоршаған мембраналарға және жұлын-ми сұйықтығына әсер етуінің бір жолы туралы айтатын боламыз. Дәрігерлер мұны лептоменингеальды ауру , кейде LMD немесе LM деп атайды.

Қарапайым тілмен айтқанда, лептоменингиальды ауру дегеніміз не?

Жарайды, мұны аздап талдап көрейік. Миымыз бен жұлынымызды қорғайтын үш жұқа мембрана бар. Біз оларды ми қабықтары деп атаймыз. Осы ми қабықтарының ішіндегі екі жұқа мембрана лептоменингтер деп аталады. Кітап мұқабалары сияқты, бұл мембраналар жүйке жүйеміздің осы екі маңызды бөлігін қорғайды.

Содан кейін миымыздың ішінде және жұлынның айналасында ағатын арнайы сұйықтық бар. Ол жұлын-ми сұйықтығы (ЖМС) деп аталады. Бұл сұйықтық ми мен жұлынды қоректендіреді, қорғайды және қалдықтарды кетіреді.

Енді лептоменингиальды ауру (ЛЕАА) – бұл сүт безі қатерлі ісігі немесе өкпе қатерлі ісігі сияқты дененің басқа жерінде орналасқан қатерлі ісіктің таралып , біз айтқан лептоменингиальды мембраналарға және жұлын-ми сұйықтығына (ЖМС) енуі. Бұл қатерлі ісік жасушалары суда қалқып жүрген қоқыс сияқты осы сұйықтықта қалқып жүре бастайтынын білдіреді. Бұл қатерлі ісіктің ауыр түрі болып саналады.

Лептоменингиальды ауру (ЛЕА) қаншалықты жиі кездеседі?

Лептоменингеальды ауру (ЛЕАА) шын мәнінде онша кең таралмаған. Дегенмен, адамдардың қатерлі ісікпен ұзақ өмір сүруіне мүмкіндік беретін медициналық емдеу әдістерінің дамуымен ол жиілеп барады. Орташа есеппен, ЛЕАА қатерлі ісікпен ауыратын науқастардың шамамен 5%-ында кездеседі.

Бұл LMD жағдайы көбінесе келесі қатерлі ісік түрлерімен ауыратын адамдарда байқалады:

• Сүт безі қатерлі ісігі: Сүт безі қатерлі ісігі - сүт безі қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі, ол сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын әйелдердің 3%-дан 5%-ға дейінінде кездеседі. Зерттеулер «үштік теріс сүт безі қатерлі ісігі» деп аталатын түрі және «лобулярлы сүт безі қатерлі ісігі» кіші түрі бар әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары екенін көрсетті.
• Өкпе рагы: Ұсақ жасушалы емес өкпе рагы (ҰЖЖРҚ) да, ұсақ жасушалы өкпе рагы (ҰЖЖРҚ) да лептоменингтерге және жұлын-ми сұйықтығына таралуы мүмкін. Дәрігерлердің бағалауы бойынша, ҰЖЖРҚ бар адамдардың 4%-дан 7%-ға дейінінде ЖМР дамиды. Бұл көрсеткіш ҰЖЖРҚ бар адамдардың шамамен 11%-ға дейін артады.
• Меланома: Бұл тері қатерлі ісігінің ауыр түрі. Меланомамен ауыратын адамдардың шамамен 5%-ыLMD дамуы мүмкін.
• Жедел лимфоцитарлық лейкемия (ЖЛЛ): Бұл қанның қатерлі ісігі. ЖЛЛ-мен ауыратын адамдардың 1%-дан 10%-ға дейінінде ЖЛЛ дамуы мүмкін.
• Ходжкин емес лимфома (НХЛ): Бұл сондай-ақ лимфа жүйесінің қатерлі ісігі. НХЛ-мен ауыратын адамдардың 5%-дан 10%-ға дейінінде НХЛ дамуы мүмкін.

Ми метастаздары мен лептоменингиальды ауру (ЛМД) арасындағы айырмашылық неде?

Бұл екеуі де қатерлі ісік таралған кезде болады, бірақ аздап айырмашылық бар.

Ми метастаздары - қатерлі ісік жасушалары ми тініне тікелей өтіп, сол жерде ісіктер пайда болған кезде пайда болады.

Дегенмен, лептоменингиальды ауру (ЛМА) - қатерлі ісік жасушаларының ми-жұлын сұйықтығына (ЖС) және ми мен жұлынды қоршап тұрған лептоменингиальды мембраналарға өтуі. Мұнда қатерлі ісік жасушалары сұйықтықта қалқып жүруі немесе мембраналардың бетіне таралуы мүмкін.

Кейде бұл екі жағдай бірге пайда болуы мүмкін немесе бөлек пайда болуы мүмкін.

Бұл аурудың белгілері қандай?

Лептоменингиальды аурудың (ЛМА) көптеген белгілері болуы мүмкін, себебі ол біздің бүкіл жүйке жүйеміз болып табылатын ми мен жұлынға әсер етеді. Дегенмен, ең көп таралған белгілердің кейбірі:

• Бас ауруы: Бұл көпшілік адамдар сезінетін негізгі симптом. Бұл кәдімгі бас ауруына ұқсамайды, ол аздап қатты болуы мүмкін, кейде таңертең күшейе түседі.
• Жүрек айнуы және құсу: Жүрек айнуы және құсу, әсіресе таңертең пайда болуы мүмкін.
• Жүрістегі өзгерістер: Сіз жүріс кезінде бақылауды жоғалтып, сүрініп бара жатқандай сезінуіңіз мүмкін.
• Есту қабілетінің жоғалуы: Есту қабілетінің жоғалуы кенеттен пайда болуы мүмкін және сіз құлағыңызда әртүрлі дыбыстарды ести бастауыңыз мүмкін.
• Көру проблемалары: қос көру және бұлыңғыр көру пайда болуы мүмкін.
• Ұстамалар : Кенеттен сананың жоғалуы және құрысулар пайда болуы мүмкін.
• Санадағы, көңіл-күйдегі немесе мінез-құлықтағы шатасу және өзгерістер: зейінді шоғырландыруда қиындықтар, есте сақтау қабілетінің жоғалуы, ашушаңдық және қозу пайда болуы мүмкін.
• Арқа мен аяқтың ауыруы: Арқада және аяқтар бойымен ауырсыну пайда болуы мүмкін.
• Аяқтардағы немесе бөкселердегі ұйып қалу немесе әлсіздік: Аяқтарыңыз ұйып, жансыз сезінуі мүмкін.
• Зәр шығару немесе нәжіс шығару мәселелері: Зәр мен нәжісті бақылау қиын болуы мүмкін.
• Басқа жаңа неврологиялық мәселелер: Бұған қоса, сөйлеудің қиындауы және беттің бір бөлігінің ұйып қалуы сияқты жаңа неврологиялық белгілер пайда болуы мүмкін.

Ең бастысы, егер сізде қатерлі ісік болса, осындай жаңа белгілер пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Лептоменингиальды ауру (ЛЕАА) неліктен пайда болады?

Қарапайым тілмен айтқанда, LMD қатерлі ісік жасушалары денедегі бастапқы қатерлі ісік орнынан (мысалы, сүт безі, өкпе) бөлініп, қан немесе лимфа жүйесі арқылы өтіп, бұрын айтқан жұлын-ми сұйықтығына (ЖМС) және лептоменингтерге енген кезде пайда болады. Бұл қатерлі ісіктің қаншалықты кең таралғанын көрсетеді.

Әдетте, жұлын-ми сұйықтығы (ЖС) миымызда өндіріледі, содан кейін ми мен жұлынның айналасында қозғалады және қанға қайта сіңеді. Бұл циклде болады. Дегенмен, қатерлі ісік жасушалары осы ЖСҚ-ға енгенде, олар бұл сұйықтықтың қалыпты ағымына кедергі келтіруі мүмкін. Содан кейін ЖСҚ жиналып, ми ішіндегі қысымды арттырады. Сондықтан көптеген белгілер пайда болады. Сондай-ақ, қатерлі ісік жасушалары лептоменинг мембраналарына таралған кезде, олар сол мембраналарды және олармен байланысқан жүйкелерді зақымдауы мүмкін.

Дәрігерлер мұны қалай таниды?

Егер сізде LMD бар деп күдіктенсеңіз, дәрігерлер негізінен екі тексеру жүргізеді:

1. МРТ сканерлеуі (магниттік-резонанстық томография - МРТ): Мидың және/немесе жұлынның МРТ сканерлеуі рак клеткаларының лептоменингтерге таралуын және жұлын сұйықтығының ағымының бітелуін тексеру үшін жасалады.

2. Белді пункциялау / Жұлынға пункция жасау: Бұл тексеру кезінде жұлынға зақым келтірмеу үшін белдің төменгі бөлігіне жұқа ине енгізіліп, жұлын-ми сұйықтығының (ЖМС) аздаған үлгісі алынады. Содан кейін үлгі зертханада қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын анықтау үшін тексеріледі.

Кейде, егер қатерлі ісік жасушаларының таралуы өте нәзік болса (микроскопиялық), ол МРТ сканерлеуінде анықталмауы мүмкін. Мұндай жағдайларда ауруды диагностикалау біраз қиын болуы мүмкін. Сондықтан дәрігерге симптомдарыңыз туралы дәл айту маңызды.

Мұның толық емі бар ма?

Өкінішке орай, қазіргі уақытта лептоменингиялық ауруды (ЛМА) емдеу мүмкін емес. Бұл қатерлі ісіктің ауыр, кең таралған түрі болғандықтан, емдеудің негізгі мақсаттары - қатерлі ісіктің таралуын бақылау, симптомдарды азайту және мүмкіндігінше жайлы өмір сүруге көмектесу, сондай-ақ өмір сүру сапасын сақтау.

Емдеу нұсқалары бастапқыда қандай қатерлі ісік түрімен ауырғаныңызға, қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанына және жалпы денсаулығыңызға байланысты. Ең жиі қолданылатын емдеу әдістерінің кейбірі:

• Сәулелік терапия: Сәулелік терапия мидың немесе жұлынның зақымдалған бөліктеріне беріледі. Бұл кейбір белгілерді (мысалы, ауырсыну, жүйке әлсіздігі) азайтып, жүйке функциясын жақсарта алады.
• Химиотерапия:Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін дәрі-дәрмектер беріледі. Бұл дәрілерді таблетка түрінде қабылдауға, көктамырға инъекция ретінде беруге немесе кейде тікелей жұлын-ми сұйықтығына (ЖМС) енгізуге болады. Бұл «интратекальды химиотерапия» деп аталады. Бұл миға «қарыншалық кіру құрылғысы» деп аталатын кішкентай түтік арқылы жасалады.

Мұның пайда болуын азайтудың жолдары бар ма?

Шын мәнінде, қазіргі уақытта LMD дамуының алдын алудың нақты жолы жоқ, себебі ол ағзада бұрыннан бар қатерлі ісіктің таралуына байланысты пайда болады.

Бұл аурумен қанша уақыт өмір сүруге болады?

Бұл сұрақты қою қиын екенін білемін. LMD – қатерлі ісіктің дамыған сатысы. Бұл дегеніміз, бұл жағдай пайда болған кезде науқас қатерлі ісіктің ең ауыр сатысында болады.

Орташа есеппен, ем қабылдаған науқастар диагноз қойылғаннан кейін үш айдан алты айға дейін өмір сүре алады деп күтуге болады . Емделмегендер үшін бұл кезең шамамен бір айға созылуы мүмкін.

Дегенмен, бұл әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Бұл көптеген факторларға, мысалы, сізде қандай қатерлі ісік бар екеніне және ағзаңыздың емге қалай жауап беретініне байланысты. Бұл туралы сізге ақпарат беретін ең жақсы адам - ​​дәрігер.

Өзіме қалай күтім жасаймын? Хосписке күтім жасауды қарастыруым керек пе?

Егер сізде LMD болса, өз жағдайыңызды нақты түсіну маңызды. LMD - қатерлі ісіктің емделмейтін, өлімге әкелетін асқынуы. Дәрігеріңізден жағдайыңызға байланысты не күтуге болатынын сұраңыз. Осылайша, сіз симптомдарыңызды басқара аласыз, мүмкіндігінше жайлы бола аласыз және сіз үшін маңызды нәрселерге басымдық бере аласыз.

Бұл туралы сізбен де, дәрігеріңізбен де талқылау оңай емес. Бірақ олар өте маңызды. Дәрігеріңіз сіздің денеңізде не болып жатқанын және болашақта не болуы мүмкін екенін түсінуге көмектесе алады. Ол сондай-ақ сізге нұсқаларыңыз туралы ойлануға көмектесе алады және қажет болған жағдайда сізді қолдау қызметтеріне жолдай алады.

Хоспис күтімі - өмірін шектейтін, өлімге әкелетін аурулары бар адамдарға соңғы күндерін жайлы, лайықты түрде, бақылауда және жоғары сапалы өмір сүруге көмектесетін қызмет. Ауыр аурумен күрескен кезде біздің уақытымыз бен күшіміздің көп бөлігі емдеуге бағытталған. Хоспис күтімі туралы ойлағанда, аурудың өзіне емес, қалған уақытты қалай өткізуге баса назар аударылады. Дәрігеріңізбен LMD сіздің өміріңізге қалай әсер ететіні, қатерлі ісік түріне қандай емдеу әдістері бар және сол емдеу әдістерінен не күтуге болатыны туралы сөйлесу арқылы сіз өзіңіз үшін ең жақсы шешім қабылдай аласыз.

Егер сізде LMD болса, сіз емделуге қарамастан денеңізге таралған ауыр қатерлі ісікпен өмір сүріп жатқан боларсыз. Емделмейтін, ауыр асқынуыңыз бар екенін білгенде, сіз таң қалуыңыз, ашулануыңыз және қорқуыңыз мүмкін. Сіз: «Неге бұл менімен болып жатыр?» деп ойлауыңыз мүмкін. Сіз бұл жағдайда жалғыз емессіз. Дәрігерден көмек сұраңыз. Олар сіздің бастан кешіріп жатқаныңызды түсінеді және сізге қолдарынан келгенше көмектеседі.

Есте сақтау керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

• Лептоменингеальды ауру (ЛМА) - қатерлі ісіктің ми мен жұлынды жабатын мембраналарға және жұлын-ми сұйықтығына таралуы.
• Бұл емделмейтін ауыр жағдай.
• Бас ауруы, жүрек айнуы, жүрудің қиындауы, көру/есту проблемалары және сананың шатасуы сияқты неврологиялық белгілер пайда болуы мүмкін.
• Ауру МРТ сканерлеуі және белдік пункция арқылы анықталады.
• Емдеудің мақсаты - симптомдарды бақылау және өмір сүру сапасын сақтау.
• Дәрігеріңізбен жағдайыңыз, болашағыңыз және хоспис күтімі сияқты нұсқалар туралы ашық сөйлесуден қорықпаңыз. Осы қиын кезеңнен өту үшін өзіңізге және отбасыңызға қажетті қолдауды алыңыз.

Лептоменингеальды ауру, қатерлі ісік, ми, жұлын, цереброспинальды сұйықтық, симптомдар, қатерлі ісіктің таралуы