Аяғыңыздың жоғарғы жағында қатты ауырсынуды сезініп жүрсіз бе? Бұл Лисфранк жарақаты болуы мүмкін!

Кейде тіпті кішкентай болып көрінген оқиға да үлкен мәселеге айналуы мүмкін, солай ма? Сіз баспалдақпен жүйкеңізбен төмен түсіп бара жатып, бір қадамды жіберіп алдыңыз немесе достарыңызбен крикет ойнап жүргенде кенеттен сүрініп, тобығыңызды бұрап алдыңыз деп елестетіп көріңіз. Егер аяғыңыздың жоғарғы жағы, яғни көпірден саусақтарға дейінгі бөлігі қатты ауырса, ісінсе және тіпті көкшіл болса, сізде Лисфранк жарақаты деп аталатын ауру болуы мүмкін. Бұған абай болу керек, себебі дұрыс емделмесе, кейінірек проблемалар тудыруы мүмкін. Ендеше, бұл туралы толығырақ тоқталайық, жарай ма?

Лисфранк жарақаты дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, аяқтың жоғарғы жағында, саусақтарыңызбен жалғасатын ұзын сүйектер (біз бұларды «метатарсальды сүйектер» деп атаймыз), сол сүйектерді аяқтың ортасындағы басқа кішкентай сүйектермен (тарсальды сүйектер) байланыстыратын буын Лисфранк буыны деп аталады. Бұл кішкентай көпір сияқты. Бұл буынның кез келген зақымдануы – сынық, шығып кету немесе буын айналасындағы байламдардың (сүйектерді біріктіретін берік жолақтар) жыртылуы немесе созылуы – Лисфранк жарақаты болып саналады.

Канди жолын Коломбоға баратын жолдағы ірі қиылыс ретінде елестетіп көріңіз. Егер сол қиылыс бұзылса, бүкіл көлік қозғалысы бұзылады, солай ма? Сол сияқты, бұл Лисфранк түйіні аяғымыздың дұрыс жұмыс істеуі үшін өте маңызды. Егер бұл кішкентай жер дұрыс жұмыс істемесе, сіз тек жүруде, жүгіруде, секіруде ғана емес, сонымен қатар тұруда да қиындықтарға тап болуыңыз мүмкін.

Бұл бұзылыстың әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, бұл Lisfranc буыны зақымдалғанына байланысты бірнеше түрге бөлінуі мүмкін. Яғни, бұл жіктеу буыныңыздың қай бөлігі зақымдалғанына және зақымданудың қалай болғанына негізделген.

• Лисфранктың шығуы: Бұл буын сүйектерінің бір жерден екінші жерге ауысуы, теміржол рельстерінің екі жиынтығының ауысуы сияқты.
• Лисфранк сынығы: Бұл аяқ сынығының ерекше түрі. Лисфранк буынындағы бір немесе бірнеше сүйек сынуы мүмкін. Кейде олар кішігірім бөліктерге бөлінуі мүмкін.
• Лисфранк созылуы / Байламның жыртылуы: Бұл буын айналасындағы байламдардың шамадан тыс созылуы немесе ішінара немесе толығымен жыртылуы. Бұл резеңке таспаны тым қатты тартқанда үзіліп кетуіне ұқсайды.

Кейде осы түрлердің бірі немесе бірнешеуі бірге пайда болуы мүмкін. Мысалы, сынық байламның жыртылуымен қатар жүруі мүмкін.

Мұның белгілері қандай? Егер бұл орын алса, қалай сезінеді?

Лисфранк жарақаты кезінде симптомдар әдетте аяғыңыздың жоғарғы жағында, аяқ киім бауын байлайтын жерге жақын жерде пайда болады. Келесі белгілердің бар-жоғын тексеріңіз:

• Көгеру және түсінің өзгеруі: Аяқтың жоғарғы бөлігі көк немесе күлгін түске айналуы мүмкін. Атап айтқанда, кейбір адамдар табанында көгеруді байқауы мүмкін. Бұл Лисфранк жарақатына тән.
• Аяқтың қатты ауыруы: Ауырсыну, әсіресе тұруға, жүруге немесе аяғыңызды қозғалтуға тырысқанда, шыдауға болмайтындай болуы мүмкін. Кейбір адамдар тіпті жай тұрғанда да шаншу немесе күйдіру сезімін сезінуі мүмкін.
• Ісіну: Аяқтың жоғарғы бөлігі, кейде бүкіл табан, үрленген шар сияқты қатты ісінуі мүмкін .
• Аяққа салмақ түсіру қиындығы: Аяғыңызды жерге қойып тұру немесе жүру өте қиын болып көрінуі мүмкін. Кейбір адамдар аяғын жерге мүлдем қоя алмауы мүмкін.

Егер сізде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, оны қарапайым нәрсе деп елемеңіз, жарай ма?

Неліктен бұлай болып жатыр? Мұның себептері қандай?

Lisfranc жарақаттары көбінесе жазатайым оқиғалардан болады. Қарапайым тілмен айтқанда, аяқтың алдыңғы бөлігі (ұяқ ұшы) жерге басылғанда, өкше жағы кенеттен бұралып немесе бұралып кетсе, Lisfranc буыны зақымдалуы мүмкін.

• Құлау және тайғанау: Бұл баспалдақтан құлау, май сияқты нәрсеге тайып кету, шұңқырға құлау сияқты жағдайлардан болуы мүмкін. Кейде, тіпті жол жиегінен түсіп бара жатып, аздап сүрініп қалсаңыз да, бұл орын алуы мүмкін.
• Спорттық жарақаттар: Бұл буын кенеттен бағытын өзгерткенде, секіргенде немесе басқа адаммен соқтығысқанда, әсіресе футбол, регби және баскетбол сияқты спорт түрлерінде жарақат алуы мүмкін. Кейбір ойыншылардың бутсылары жерге жабысып қалса, денесінің жоғарғы бөлігі майысып қалуы мүмкін.
• Тікелей жарақат: Аяққа ауыр заттың құлауы (мысалы, кірпіш, ауыр қорап), жол-көлік апатында аяқтың қысылып қалуы немесе биіктіктен (мысалы, баспалдақтан) құлау сияқты жағдайлар да бұл буынға ауыр зақым келтіруі мүмкін.

Елестетіп көріңізші, Ниланти Акка үйде баспалдақпен түсіп келе жатып, соңғы қадамды жіберіп алғаннан кейін аяғын майыстырып алды. Ол мұны қарапайым созылу деп ойлады. Бірақ екі-үш күннен кейін де ауырсыну мен ісіну басылмады. Тек дәрігерге көрсеткенде ғана бұл Лисфранк жарақаты екенін білді.

Оны кім дамытуы мүмкін? Қауіп факторлары қандай?

Кез келген адам, кез келген жаста Lisfranc жарақатын алуы мүмкін. Дегенмен, кейбір адамдарда қауіп сәл жоғарырақ.

• Аяқтарға зақым келтіретін немесе аяқтың сезімталдығын төмендететін аурулары бар адамдар:Бұл қауіп әсіресе қант диабетімен ауыратын адамдар үшін жоғары («Қант диабеті»). Өйткені қант диабеті аяқтағы жүйкелерді әлсіретуі мүмкін («(қант диабетіне байланысты нейропатия)»). Содан кейін аяқтағы сезім азаяды. Тіпті кішкентай жараны да дұрыс сезіну мүмкін емес, сондықтан ол өсіп, осындай бұзылысқа айналуы мүмкін. Сондай-ақ, қант диабеті аяққа қанмен қамтамасыз етудің төмендеуіне әкелуі мүмкін («қант диабетіне байланысты аяқ аурулары»).
• Физикалық тұрғыдан ауыр жұмыс істейтін адамдар: құрылыс саласында жұмыс істейтіндер, ауыр атлетикамен айналысатындар және күні бойы тұрып жұмыс істейтіндер қауіп тобына жатады.
• Жарыс немесе байланыс спорт түрлерімен айналысатын адамдар: Бұрын айтылғандай, бұл көбінесе футбол және регби ойыншыларында кездеседі.
• Кейбір адамдарда биік доғалы аяқтармен туылған болса, қауіп сәл жоғарырақ болады деп айтылады.

Егер бұл дұрыс емделмесе не болады? Асқынулар қауіпті ме?

Бұл біз мұқият назар аударуымыз керек нәрсе. Лисфранк жарақаты дұрыс және уақтылы емделмесе, кейінірек ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. «Бұл жай ғана созылу, ол өздігінен жазылады» деп ойламаңыз.

Есіңізде болсын: Лисфранк жарақаты, әсіресе сынықпен, дұрыс емделмеген жағдайда аяқтың ұзақ мерзімді ауырсынуына және функциясының жоғалуына әкелуі мүмкін.

Негізгі асқынулардың пайда болуы мүмкін:

• Артрит: Зақымдалған буынның шеміршек деп аталатын жұмсақ бөлігі зақымдалған кезде, уақыт өте келе артрит дамуы мүмкін. Буын ісініп, қатып, ауырады.
• Созылмалы ауырсыну: Ауру «емделді» деп есептелгенімен, кейбір адамдарда ауырсыну жалғасуы мүмкін. Бұл ауырсыну жүру немесе жұмыс істеу кезінде пайда болуы мүмкін.
• Аяқ доғаларының құлауы және басқа да аяқ деформациялары: Лисфранк буыны аяқ доғасын сақтауға көмектеседі. Бұл буын зақымдалған кезде, уақыт өте келе аяқ доғасы құлап, аяқ жалпақ болуы мүмкін. Аяқтың пішіні де өзгеруі мүмкін.
• Компартмент синдромы: Бұл сирек кездесетін, бірақ ауыр жағдай. Аяқ тіндерінің ішіндегі қысым артып, қанмен қамтамасыз етуді тоқтатуы мүмкін. Бұл дереу емдеуді қажет етеді.

Дәрігер мұны қалай анықтайды? Олар қандай тексерулер жүргізеді?

Аяғыңыз ауырып дәрігерге барғанда, ол сізден ең алдымен қалай болғанын, ауыра бастаған кезде не істеп жатқаныңызды және қазір өзіңізді қалай сезініп жүргеніңізді сұрайды. Оған не болғанын нақты айту өте маңызды.

Содан кейін дәрігер аяғыңызды мұқият тексереді.

• Ісіну мен көгерудің бар-жоғын тексеріңіз.
• Олар аяқтың әртүрлі бөліктеріне тиіп, ауырсынудың нақты орнын анықтауға тырысады.
• Аяқтың тұрақтылығы тексеріледі. Кейде дәрігер сүйектердің қозғалып жатқанын немесе қандай да бір қалыптан тыс қозғалыс бар-жоғын білу үшін аяғыңызға ақырын тигізеді.

Физикалық тексеруден кейін, не дұрыс емес екенін нақтылау үшін бір немесе бірнеше бейнелеу сынақтары, мысалы, осындай, жасалуы мүмкін:

• Аяқтың рентгенографиясы: ең алдымен осыған назар аудару керек. Ол сүйектердің сынғанын, буындардың шығып кеткенін немесе сүйектер арасындағы аралықтың өзгеруін тексере алады. Кейде дәрігеріңіз аяғыңызға салмақ салып тұруды сұрауы мүмкін (салмақ түсіретін рентген). Аяғыңызға салмақ түспесе, кейбір Lisfranc жарақаттары рентгенде көрінбейді.
• МРТ (магниттік-резонанстық томография) сканерлеуі: Бұл байламдардың, шеміршектің және жұмсақ тіндердің зақымдануын анық көре алады. Сондай-ақ, рентгенде көрінбейтін ұсақ сүйек сынықтарын анықтай алады.
• КТ (компьютерлік томография) сканерлеуі: Бұл сүйектердің зақымдануын және сүйектердің қалай сынғанын (әсіресе олар бірнеше бөлікке бөлінсе) айқынырақ, үш өлшемді (3D) көріністе көруге көмектеседі. Бұл көбінесе операция алдында жасалады.

Қалай емделеді? Не істеуге болады?

Lisfranc жарақатын емдеудің бірнеше әдісі бар. Дәрігер жарақаттың ауырлығына, сүйектердің қаншалықты ығысқанына және байламдардың зақымдануына байланысты сізге қай емнің дұрыс екенін анықтайды.

• Мұз басып, аяқты көтеріңіз (RICE - Демалу, Мұз, Қысу, Көтеру): Бірінші кезекте осыны істеу керек.
• Демалу: Аяғыңызды демалдырыңыз. Мүмкіндігінше жүруді және тұруды азайтыңыз.
• Мұз: Аяғыңызды мүмкіндігінше жүрек деңгейінен жоғары ұстауға тырысыңыз. Оны жастықтармен жоғары ұстауға болады. Мұз пакетін жұқа шүберекке орап, жарақат алған жерге шамамен 15-20 минутқа жағыңыз. Мұны күніне бірнеше рет жасаңыз. Мұзды тікелей теріге жағуға болмайды, себебі ол теріні күйдіруі мүмкін.
• Қысу: Дәрігер ісінуді бақылау үшін серпімді таңғышты қолдануды ұсынуы мүмкін.
• Дене бітімінің көтерілуі: Аяқтарыңызды жүрек деңгейінен жоғары көтеріп, жастықтармен жабыңыз. Бұл ісінуді азайтуға көмектеседі.

• Аяқтың иммобилизациясы:
• Егер жарақат тым ауыр болмаса, яғни сүйек тым алыстамаса, дәрігеріңіз аяғыңызға етік немесе гипс салуы мүмкін. Бұл шамамен 6-8 аптаға созылады. Бұл уақытта аяғыңызға салмақ салу жақсы идея емес. Жүру үшін балдақ пайдалану қажет болады. Бұл аяғыңыздағы салмақты азайтуға, буынды орнында ұстауға және аяғыңызға тым көп салмақ түсірудің алдын алуға көмектеседі.

• Лисфранк хирургиясы:
• Көптеген Lisfranc жарақаттары, әсіресе сүйектер ығысқан немесе буын тұрақсыз болса, хирургиялық араласуды қажет етеді. Хирург сіздің Lisfranc буынын қалпына келтіреді, сүйектерді орнына қайтарады және оларды орнында ұстап тұру үшін аяғыңызға пластиналар мен бұрандалар сияқты құрылғыларды салады.
• Операциядан кейін сіз шамамен бір-екі ай бойы салмақ көтермеуіңіз керек болады. Осыдан кейін сізге бірнеше ай бойы етік немесе гипс кию қажет болуы мүмкін.
• Буын жақсы жазылып кеткеннен кейін, әдетте 4-6 айдан кейін, дәрігер салынған түйреуіштер мен фурнитураны алып тастау үшін тағы бір кішігірім операция жасауы мүмкін. Оларды барлығы бірдей алып тастай бермейді, бұл дәрігердің шешімі.

• Ауырсынуды басатын дәрілер: Дәрігер ауырсыну мен ісінуді азайтуға көмектесетін ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындауы мүмкін. Сіз рецептсіз сатылатын стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (ҚҚСП) (мысалы, ибупрофен, диклофенак) немесе ацетаминофенді (мысалы, ацетаминофен) қолдана аласыз. Дегенмен, оларды 10 күннен артық қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Дәрігеріңіз күштірек ауырсынуды басатын дәріні де тағайындауы мүмкін. Дәрігер сізге оларды қаншалықты жиі және қаншалықты жиі қабылдау керектігін айтады.

Қалпына келу қанша уақытты алады?

Lisfranc жарақатының толық жазылуы және қалыпты әрекеттер мен спортқа оралу үшін бірнеше ай, тіпті бір жыл қажет болуы мүмкін. Бұл әр адамда әртүрлі. Бұл көптеген факторларға, соның ішінде жарақаттың түріне, оның қаншалықты ауыр екеніне, операция жасалғанына, жасыңызға және жалпы денсаулығыңызға байланысты.

Ең бастысы, әркімнің денесі әртүрлі жылдамдықпен жазылады. Сондықтан емдеу кестесі мен қалпына келу процесі туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Дәрігер айтқандай демалыңыз, дәрі-дәрмектеріңізді қабылдаңыз және жаттығулар жасаңыз.

• Хирургиялық емес емдеу: Аяқ әдетте шамамен 6-8 апта бойы иммобилизацияланады (аяқ киім/гипсте). Осыдан кейін сізге физиотерапия (ФТ) жасау қажет болады. Физиотерапевт сізге аяқ буындарыңыздың қозғалыс ауқымын, күшін және тепе-теңдігін біртіндеп қалпына келтіруге көмектеседі.
• Лисфранк хирургиясы: Операциядан кейін шамамен 3-4 ай бойы етік немесе гипс кию қажет болады. Хирург сізге аяғыңызға салмақ салуды қашан бастауға болатынын және физиотерапияны (ФТ) қашан бастауға болатынын айтады. Физиотерапия мұның өте маңызды бөлігі болып табылады.

Лисфранк жарақатымен жүре аласыз ба?

Lisfranc жарақаты кезінде, әсіресе жарақат тым ауыр болмаса, аздап жүре аласыз. Дегенмен, егер сізде ауырсыну немесе басқа белгілер болса, аяғыңызды күшпен қолданбаңыз.Егер аяғыңызды осылай пайдалана берсеңіз, тіпті кішігірім жарақаттың да ауыр жағдайға айналуы және хирургиялық араласуды қажет етуі ықтимал. Ол дұрыс жазылғанша шыдамды болу маңызды.

Етік немесе гипс киіп жүргенде, дәрігердің нұсқауы бойынша жүре аласыз (мүмкін балдақпен). Дегенмен, жүгіру, секіру және ауыр атлетика сияқты ауыр физикалық әрекеттерден аулақ болу керек. Дәрігеріңізден немесе физиотерапевтіңізден қандай әрекеттерден аулақ болу керектігін және жағдайыңыз жақсарғанша не істей алатыныңызды сұраңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде Lisfranc жарақатының белгілері болса (жоғарыда аталған ауырсыну мен ісіну сияқты) және олар бірнеше күн демалып, мұз басқаннан кейін жақсармаса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көрінуіңіз керек. Әсіресе, егер:

• Егер аяғыңызды ауыр ұстап тұра алмасаңыз.
• Егер дұрыс жүре алмасаңыз.
• Егер аяқтың пішіні өзгерген сияқты болса.
• Егер табанында көгерген жер болса.

Егер симптомдар иммобилизациядан немесе операциядан кейін қайталанса немесе күшейсе, дене қызуы көтерілсе немесе жарадан ірің шықса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Үйге жеткізуге болатын ең маңызды хабарлама!

Ойлап көріңізші, мүмкін сіз аяғыңызды баспалдақтан төмен қарай домалатып жіберген шығарсыз немесе жол-көлік апаты сияқты ірі апатта жарақат алған шығарсыз. Себебі қандай болса да, егер аяғыңызда ерекше ауырсыну, ісіну немесе көгеру болса, оны «жай созылу» деп елемей, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көрінгеніңіз жөн.

Лисфранк жарақаты, әсіресе Лисфранк сынығымен болған жарақат, уақтылы емделмеген жағдайда кейінірек өміріңізге әсер етуі мүмкін күрделі мәселелерге (мысалы, созылмалы ауырсыну және артрит) әкелуі мүмкін.

Сондықтан, егер аяқтарыңызда проблема болса, оған қамқорлық жасаңыз. Дереу медициналық көмекке жүгіну сізге тез қалпына келуге және болашақта асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Аяқтарыңыз сіз үшін өте маңызды, сондықтан оларға қамқорлық жасаңыз!

Лисфранк жарақаты, аяқтың ауыруы, аяқтың аурулары, буындардың шығуы, сүйектің сынуы, аяқтың ісінуі