Бауырыңыз да майлы ма? MASH (метаболикалық дисфункциямен байланысты стеатогепатит) туралы білейік!

Бауырда май жиналатын ауру туралы естідіңіз бе? Кейде бұл жағдай ешқандай негізгі белгілерсіз ауыр болуы мүмкін. Бүгін біз бауырымызға жасырын әсер етуі мүмкін осындай аурудың бірі туралы айтатын боламыз. Бұл MASH (метаболикалық дисфункциямен байланысты стеатогепатит) деп аталады.

MASH (метаболикалық дисфункциямен байланысты стеатогепатит) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, MASH – бауырыңызда майдың тым көп болуы, қабынуды тудыратын, жарақатқа ұқсас жағдай. Мұны былай елестетіп көріңіз: жарақат алған кезде, сол жер қызарып, ісініп, ыстық болады, ал бауырдың ішінде де дәл солай болады. Бұл жағдайдың атауы – NASH (алкогольсіз стеатогепатит).

MASH деп аталатын бұл жағдай MASLD (метаболикалық дисфункциямен байланысты стеатозды бауыр ауруы) деп аталатын бауыр ауруларының кең тобына жатады. Бұл алкогольді тұтынудан басқа себептермен бауырда майдың жиналуынан туындайды.

Ең бастысы, егер бұл дұрыс емделмесе, уақыт өте келе бауырдың қатып, тыртықтануына әкелетін цирроз сияқты жағдайларға немесе тіпті бауыр обыры сияқты қауіпті ауруларға әкелуі мүмкін. Сондықтан мұны білу өте маңызды.

MASH-тың ең көп таралған себептері қандай? Кім қауіп тобында?

MASH-тың негізгі себебі - бауырда майдың шамадан тыс жиналуы, бұл бауырды зақымдайды және қабынуды тудырады. Бұл жағдай біздің ағзамызда қант пен май алмасуында проблемалар болған кезде пайда болуы мүмкін. Бұған әсер ететін негізгі себептер мен қауіп факторларын қарастырайық:

• Семіздік немесе артық салмақ: Бұл маңызды фактор.
• 2 типті қант диабеті: Қант диабетімен ауыратын адамдарда MASH даму қаупі жоғары.
• Жоғары холестерин: қандағы жаман холестерин деңгейінің жоғарылауы.
• Жоғары триглицеридтер: Бұл да қандағы майдың бір түрі. Олардың көбеюі де жақсы емес.
• Жоғары қан қысымы: Біз оны қысым деп атаймыз.
• Инсулинге төзімділік: Дене жасушалары инсулинге дұрыс жауап бермеген кезде. Бұл қант диабетінен бұрын пайда болатын жағдай.

Есіңізде болсын, кейде салмағыңыз қалыпты болса да, егер сізде холестерин жоғары болса, қан қысымы жоғары болса немесе қант диабеті сияқты аурулар болса, сізде MASH даму қаупі болуы мүмкін. Сондықтан, егер сізде осы қауіп факторларының кез келгені болса, дәрігерге көрініп, MASH-қа тексерілген жөн.

MASH белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?

Мәселе мынада: MASH көбінесе ерте сатыларда айқын белгілерді көрсетпейді.Ауру көптеген жылдар бойы баяу дамиды. Кейбір белгілер бауыр қатты зақымданғаннан кейін ғана пайда бола бастайды. Белгілері пайда болған кезде, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Шаршау: Ештеңе істемей-ақ шаршау сезімі.
• Іштің жоғарғы оң жағындағы жайсыздық немесе ауырсыну: Бауыр орналасқан жерде.
• Түсініксіз салмақ жоғалту.
• Бұлшықет әлсіздігі немесе бұлшықет жоғалуы.
• Іштің немесе аяқтың ісінуі.
• Ауру ауыр болған кезде, көз бен терінің сарғаюы (сарғаю): Мұны кейде сарғаю деп атаймыз.

Ерте кезеңдерде ешқандай белгілер болмағандықтан, әсіресе семіздік, қант диабеті немесе холестериннің жоғары деңгейі сияқты қауіп факторлары болса, үнемі тексеруден өту өте маңызды. Дәл осы кезде сіз бұл жағдайды ерте анықтай аласыз.

MASH салдарынан тағы қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

Егер MASH дұрыс емделмесе, ол ауыр, кейде өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін. Олар мыналар:

• Бауыр фиброзы: Бұл бауырдың тыртықтануы. Уақыт өте келе бұл тыртық жиналып, циррозға әкеледі.
• Цирроз: Бұл бауырдың қатты тыртықтануы және оның қызметі бұзылатын жағдай. Бұл көбінесе тұрақты жағдай, яғни оны қалпына келтіру қиын.
• Бауыр жеткіліксіздігі: Бауыр дұрыс жұмыс істеуін тоқтатады. Бұл кенеттен болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, сізге дереу медициналық көмек немесе бауыр трансплантациясы қажет болуы мүмкін.
• Бауыр жасушалық карциномасы: MASH бауыр қатерлі ісігінің осы кең таралған түрінің даму қаупін арттырады.
• Жүрек ауруы: MASH-пен ауыратын адамдарда жүрек талмасы және инсульт сияқты жүрекке байланысты аурулардың даму қаупі жоғары.

Ойлап көріңізші, бәрі бауырдағы аздаған майдан басталады. Сондықтан біз «тіпті ең кішкентай нәрсені де елемеуге болмайды» дейміз.

Дәрігерлер MASH ауруын қалай анықтайды?

MASH бастапқыда симптомдарды тудырмайтындықтан, оны диагностикалау үшін бірнеше қадам жасау қажет. Дәрігер алдымен физикалық тексеруден өткізеді. Содан кейін олар сізден MASH даму қаупін арттыруы мүмкін басқа медициналық жағдайлар (мысалы, қант диабеті, холестерин) туралы сұрайды. Сонымен қатар, олар келесі тексерулерді жүргізуі мүмкін:

Қан анализдері

Дәрігер бауырдың зақымдануын немесе қабынуын тексеру үшін қан анализін тағайындайды. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Қанның жалпы талдауы (CBC): Қан жасушаларының жалпы саны.
• BMP (негізгі метаболикалық панель): Негізгі метаболикалық процестің сынағы.
• Липидтер панелі: Холестерин және триглицеридтер сияқты май деңгейін тексеріңіз.
• Гемоглобин A1C: қант диабетін бақылауды бағалауға арналған тест.

Бейнелеу сынақтары

Бұл сынақтар бауырыңыздың ішкі жағының суреттерін түсіре алады. Дәрігеріңіз бауырыңыздағы MASH мәртебесіне байланысты кез келген өзгерістерді тексеру үшін осы суреттерді қарайды. Мұндай сынақтарды келесідей жүргізуге болады:

• КТ сканерлеу (КТ сканерлеу - компьютерлік томография)
• Ультрадыбыстық сканерлеу
• FibroScan®: Бұл бауырдың қаттылығын өлшейтін ультрадыбыстық зерттеудің арнайы түрі. Бұл бауыр фиброзы туралы түсінік бере алады.
• Магниттік-резонанстық эластография және протон тығыздығының май фракциясы (MRE-PDFF): бұл бауырдағы май мөлшерін дәл өлшей алады.

Бауыр биопсиясы

Кейде дәрігеріңіз бауырыңыздан бауыр биопсиясы деп аталатын тіннің кішкене үлгісін алуы мүмкін. Медициналық патологоанатом бауырдағы майдың, қабынудың және тыртықтардың бар-жоғын тексеру үшін үлгіні микроскоп астында тексереді. Бауыр биопсиясы - MASH-ты дәл диагностикалаудың ең жақсы тәсілі.

Сонымен қатар, дәрігеріңіз сіздің симптомдарыңыздың басқа бауыр ауруынан туындағанын анықтау үшін басқа да тексерулерді жүргізуі мүмкін.

MASH емдеу әдістері қандай?

MASH емі ағзаңыздың метаболикалық денсаулығын жақсартуға және бауырыңыздың одан әрі зақымдануының алдын алуға бағытталған. Сіздің емдеу жоспарыңызға мыналар кіруі мүмкін:

Өмір салтын өзгерту

MASH-ты бақылау үшін дұрыс тамақтану, белсенді болу және салмақ жоғалту маңызды. Дәрігеріңіз өмір салтын өзгертуді ұсынуы мүмкін, мысалы:

• Дұрыс тамақтану: MASH-ты бақылауға көмектесетін жақсы тамақтану жоспары - Жерорта теңізі диетасы немесе көмірсуы аз диета . Қарапайым тілмен айтқанда, көкөністерді, жемістерді, бұршақ тұқымдастарды, талшықты дәндерді, сапалы ақуыздарды (балық, тауық еті) және пайдалы майларды (авокадо, зәйтүн майы, жаңғақтар) көбірек жеңіз. Тәттілерді, майлы тағамдарды және фастфудтарды мүмкіндігінше азайту керек.
• Белсенді болу: аптасына кемінде бір рет150-ден 300 минутқа дейін орташа қарқынды аэробты жаттығулар жасауға тырысыңыз. Мысалы, жылдам жүру, жүгіру, велосипед тебу және жүзу.
• Алкогольден толығымен бас тартыңыз: Тіпті аз мөлшерде алкоголь бауырыңызға күш түсіруі мүмкін, сондықтан алкогольден толығымен бас тарту маңызды.

Дәрі-дәрмек

Дәрігеріңіз MASH тудыратын тыртықтар сияқты белгілерді азайтуға көмектесетін белгілі бір дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Мысалы:

• Резметирон (Rezdiffra®): Бұл дәрі MASH тудырған бауыр тыртықтарын азайтуға немесе қалпына келтіруге көмектесуі мүмкін. Бұл АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) фиброздың 2 және 3 сатыларындағы MASH-ты емдеу үшін мақұлдаған жалғыз дәрі.
• GLP-1 агонистері: Бұл препараттар бауырдағы қабыну мен майды азайтуға көмектеседі. Мысал ретінде лираглутид (Victoza®, Saxenda®), семаглутид (Ozempic®, Wegovy®) және тирзепатид (Mounjaro®, Zepbound®) жатады. Бұлар қант диабетін емдеу үшін де жиі қолданылады.

Сонымен қатар, дәрігеріңіз басқа дәрі-дәрмектерді немесе қоспаларды тағайындауы мүмкін. Мысалы, пиоглитазон (Actoplus Met XR®) деп аталатын қант диабетіне қарсы дәрі немесе Е дәрумені сияқты қоспа ұсынылуы мүмкін.

Зерттеушілер қазіргі уақытта MASH үшін жаңа дәрілерді табу үшін клиникалық сынақтар жүргізуде. Сіз мұндай сынаққа қатысуға құқылы екеніңіз туралы дәрігеріңізбен сөйлесе аласыз.

Салмақ жоғалту операциясы (бариатриялық хирургия)

Егер сізде семіздік қатты болса және бауырдың ауыр ауруы болса, салмақ жоғалту операциясы (бариатриялық хирургия) тағы бір емдеу әдісі болып табылады. Асқазан жеңіне операция (асқазанның бір бөлігін алып тастау) немесе асқазанды айналып өту операциясы (асқазанды кішірейту) келесі артықшылықтарды бере алады:

• Дене салмағын азайтуға көмектеседі.
• MASH бауырға келтіретін зиянды белгілі бір дәрежеде азайтуға, тіпті қалпына келтіруге болады.
• Цирроз, бауыр обыры және бауыр трансплантациясы қажеттілігінің даму қаупін айтарлықтай төмендетеді.

MASH-ты толығымен емдеуге бола ма?

MASH әрдайым емделе бермейді. Дегенмен, егер ауру ерте анықталса және емдеу ерте басталса, кейде оны қалпына келтіруге немесе нашарлауының алдын алуға болады. Бұл бауырдың одан әрі зақымдануының алдын алуға болатынын білдіреді.

MASH бар адам әдетте қанша уақыт өмір сүре алады?

Өмір сүру ұзақтығы MASH бауырыңызға қаншалықты зиян келтіргеніне байланысты. Егер ауру ерте анықталып, емделсе, көптеген адамдар қалыпты өмір сүре алады.Дегенмен, ауру асқынған сатыларға өткен сайын, бауыр жеткіліксіздігі және бауыр қатерлі ісігі сияқты асқынулардан ерте өлім қаупі артады. Дегенмен, емдеу аурудың дамуын баяулатып, өмір сүру сапасын жақсарта алады. Емдеуді мүмкіндігінше ерте бастау - ең жақсы нәтижелерге қол жеткізудің ең жақсы жолы.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз үнемі шаршағандық сезінсеңіз, ішіңіздің жоғарғы оң жағында ауырсыну немесе жайсыздық сезінсеңіз немесе түсініксіз салмақ жоғалту сияқты белгілер байқалса, дәрігерге көріну маңызды. Бұл бауырыңызда бірдеңе дұрыс емес екенін көрсетуі мүмкін. Дәрігеріңіз бұл MASH немесе басқа бауыр ауруы екенін анықтау үшін тексерулер жүргізеді.

Есіңізде болсын, семіздік және 2 типті қант диабеті сияқты кейбір медициналық жағдайлар MASH даму қаупін арттырады. Егер сізде осы аурулардың кез келгені болса, дәрігеріңіз бауыр функциясын үнемі тексеріп отырады.

Соңында, есте сақтау керек ең маңызды нәрселер

Сізге MASH (метаболикалық дисфункциямен байланысты стеатогепатит) диагнозы қойылған кезде, сіз қатты шок пен қорқыныш сезінуіңіз мүмкін. Егер сізде семіздік, жоғары қан қысымы немесе жоғары холестерин сияқты аурулар болса, сіз: «Мен бұған кінәлімін бе?» деп ойлауыңыз мүмкін.

Бірақ бір нәрсені есте сақтаңыз. MASH-ты қоса алғанда, бұл жағдайлардың ешқайсысы сіздің кінәңіз емес. Сіздің медициналық тобыңыз өткенге емес, қазіргі уақытқа назар аударады. Олар сізге MASH-ты басқару үшін қандай қадамдар жасауға болатынын түсіндіреді. Және олар сізбен бірге әр қадамда болады. Сондықтан қорықпаңыз.

Ең бастысы - симптомдарды білу, қауіп факторлары болған жағдайда тиісті медициналық тексерулерден өту және медициналық кеңестерді орындау. Сонда біз бауырымызды осы үнсіз жаудан құтқара аламыз.

` MASH, майлы бауыр, цирроз, бауыр рагы, қант диабеті, семіздік, холестерин