Кеудеңіз ауырып, тыныс алуыңыз қиындап жүр ме? Бұл перикардит болуы мүмкін!

Кеудеңіздің ортасында тыныс алуды қиындататын өткір, шаншып ауырған кезіңіз болды ма? Бұл тіпті суық тиюден немесе тұмаудан айыққаннан кейін де болуы мүмкін. Көптеген адамдар мұны жүрек ауруы деп қорқады. Шын мәнінде, бұл жүректі қоршап тұрған қапшықтың қабынуы болуы мүмкін. Бүгін біз «перикардит» деп аталатын бұл ауру туралы егжей-тегжейлі талқылаймыз.

Перикардит деген не екенін білесіз бе?

Қарапайым тілмен айтқанда, «перикардит» – жүрегімізді қоршап тұрған өте жұқа, екі қабатты, сұйықтыққа толы қапшық «перикардтың» қабынуы немесе ісінуі. Бұл теріміздің қызарып, ісінуіне әкелетін кесілген жеріне ұқсайды. Бұл «перикардтың» негізгі қызметі – жүректі қорғау және ол соғылған кезде оған қажетті майлауды қамтамасыз ету. Осы қабынуға байланысты кейде перикард қабаттары арасында қосымша сұйықтық жиналуы мүмкін. Бұл «перикардтық эффузия» деп аталады.

Перикардит әдетте кенеттен пайда болады. Дегенмен, кейде ол апталардан айларға дейін созылуы мүмкін. Әдетте, жағдай үш ай ішінде жазылады, бірақ кейбір адамдарда ол жылдарға созылуы мүмкін.

Перикардиттің бірнеше түрі бар, солай ма?

Иә, «перикардиттің» әртүрлі түрлері бар. Негізгі түрлерін қарастырайық:

• Жедел перикардит: Бұл ең көп таралған түрі. Бұл қабыну кенеттен пайда болады, симптомдар басталады.
• Созылмалы перикардит: Бұл алғашқы жедел эпизодтан кейін үш ай немесе одан да көп уақытқа созылатын қабынуға берілген атау.
• Констриктивті перикардит: Бұл ауыр жағдай. Мұнда қабынған перикард қабаттары біртіндеп қалыңдайды, тыртық тіндері пайда болады және бір-біріне жабысады. Жүрек қысылып жатқандай болады. Бұл жүректің қалыпты жұмысына қатты кедергі келтіреді. Бұл жағдай көбінесе ұзақ уақыт бойы «жедел перикардиттен» кейін пайда болады.
• Жұқпалы перикардит: Бұл жағдай вирустық, бактериялық, саңырауқұлақ немесе паразиттік инфекциядан туындауы мүмкін.
• Идиопатиялық перикардит: Кейде мұның себебі белгісіз . Сондықтан ол осылай аталады.
• Травматикалық перикардит: Бұл жағдай кеуде жарақатынан кейін, мысалы, жол-көлік оқиғасынан кейін пайда болуы мүмкін.
• Уремиялық перикардит: Бұл бүйректері дұрыс жұмыс істемейтін адамдарда пайда болуы мүмкін.
• Қатерлі перикардит:Бұл жағдай дененің басқа жерлерінде қатерлі ісіктің дамуына байланысты да пайда болуы мүмкін.

Миокардит пен перикардиттің айырмашылығы неде?

Екеуі де жүректің қабыну аурулары, бірақ олар екі жерде кездеседі. Миокардит - жүрек бұлшықетінің қабынуы. Перикардит - жүрек айналасындағы қабықтың, яғни перикардтың қабынуы. Екеуі де көбінесе вирустан туындайды. Екеуі де кеудедегі ауырсынуды тудыруы мүмкін. Дегенмен, перикардит кезінде алға еңкейгенде кеудедегі ауырсыну басылуы керек. Миокардит кезінде сіз өзіңізді шаршаған және әлсіз сезінесіз.

Перикардиттің дамуы кімде ең ықтимал?

Перикардит кез келген адамда дамуы мүмкін. Дегенмен, ол көбінесе 16 мен 65 жас аралығындағы ер адамдарда кездеседі. Статистикаға сәйкес, бұл жағдай жылына 100 000 адамның шамамен 28-інде кездеседі.

Перикардит пайда болған кезде денеде не болады?

Перикардит кезінде жүректің айналасындағы қабық қызарып, ісінеді. Бұл қолдың немесе аяқтың ісінген жерінің айналасындағы теріге ұқсайды. Бұл перикард өте маңызды. Ол жүректі майлайды, оны инфекциялар мен қатерлі ісіктен қорғайды және кеудеде орнында ұстауға көмектеседі. Сондай-ақ, қан көлемі артқан кезде жүректің тым үлкен болуына жол бермейді. Бұл жүректің тиімдірек жұмыс істеуіне көмектеседі.

Перикардиттің белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?

Перикардиттің негізгі белгісі - кеудедегі ауырсыну. Бұл ауырсынудың бірнеше ерекше белгілері бар:

• Өткір, шаншып ауырады (бұл жүректің ісінген перикардқа үйкелісінен туындайды).
• Бұл ауырсыну жөтелгенде, жұтқанда, терең тыныс алғанда немесе жатқанда күшеюі мүмкін.
• Дегенмен, отырып, алға еңкейгенде, ауырсынудың басылғанын сезуіңіз керек. Бұл өте маңызды симптом.

Кейде тыныс алуды жеңілдету үшін алға еңкею немесе кеудеңізді ұстау қажеттілігін сезінуіңіз мүмкін.

Басқа белгілері бар:

• Арқаңызда, мойныңызда немесе сол иығыңызда ауырсыну.
• Тұншығып қалғанда тыныс алу қиын.
• Құрғақ жөтел.
• Жүрек қағуы - жүрек соғысының жиі, тұрақсыз сезімі.
• Тұрақты шаршау және мазасыздық сезімі.
• Безгек.
• Ауыр жағдайларда аяқтың, тобықтың және табанның ісінуі.

Егер аяқтарыңыз, табандарыңыз және тобықтарыңыз ісінген болса немесе шағын жаттығулар жасаған кезде де тыныс алуда қиындықтар туындаса, бұл констриктивті перикардит деп аталатын ауыр аурудың белгісі болуы мүмкін. Бұл кезде перикард қалыңдап, жүректің дұрыс кеңеюіне кедергі келтіреді. Бұл жүректің қанды дұрыс айдауына кедергі келтіреді. Бұл өкпенің, іштің және аяқтың қанға толып, ісінуіне әкелуі мүмкін, бұл жүрек жеткіліксіздігінің белгілеріне ұқсас. Жүрек ырғағының бұзылуы да болуы мүмкін.

Егер сізде «жедел перикардит» белгілері байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз. Егер сіз белгілеріңіз шұғыл жағдай деп ойласаңыз, жақын маңдағы ауруханаға хабарласыңыз.

Перикардит неліктен пайда болады және оның себептері қандай?

Таңқаларлығы, 100 жағдайдың шамамен 90-ында бұл «перикардиттің» нақты себебін табу мүмкін емес. Бұл «идиопатиялық перикардит» деп аталады.

Дегенмен, перикардиттің пайда болуының басқа да көптеген себептері бар:

• Вирустық инфекцияның асқынуы ретінде (көбінесе асқазан-ішек вирусы).
• Бактериялық инфекция, мысалы, туберкулез.
• Саңырауқұлақ инфекциясы.
• Паразиттен жұққан инфекция.
• Кейбір «аутоиммундық ауруларға», мысалы, «люпус», «ревматоидты артрит», «склеродермаға» байланысты.
• Көлік апатынан кейінгідей кеуде жарақаты.
• «Бүйрек жеткіліксіздігіне» байланысты.
• «Лимфома» сияқты қатерлі ісіктердің кесірінен.
• «Тұқым қуалайтын Жерорта теңізі қызбасы (FMF)» сияқты генетикалық ауруларға байланысты.
• Иммундық жүйені басатын кейбір дәрі-дәрмектерге байланысты (бұл өте сирек кездеседі).

Сонымен қатар, келесі жағдайларда перикардиттің даму қаупі артады:

• «Жүрек талмасынан» кейін.
• Ашық жүрекке жасалған операциядан кейін (Ашық жүрекке жасалған операция / Перикардиотомиядан кейінгі синдром).
• Сәулелік терапиядан кейін.
• «Жүрек катетеризациясы» немесе «Радиожиілікті абляция (РЖА)» сияқты белгілі бір емдеу әдістерінен кейін.

Мұндай жағдайларда перикардит дененің операцияға немесе жағдайға реакциясындағы мәселеден туындауы мүмкін. Кейде перикардит белгілерінің шунттау операциясынан кейін пайда болуы бірнеше аптаға созылуы мүмкін. Бұл туралы хирургпен сөйлесіңіз.

Дәрігер, перикардитті қалай анықтауға болады?

Кеуде қуысында және жауырын сүйектерінің артында, әсіресе алға еңкейгенде қатты ауырсыну және тыныс алғанда кеуде қуысында ауырсыну - перикардиттің болуы мүмкін екендігінің екі негізгі белгісі. Бұл сізге оның жүрек талмасы емес екенін анықтауға көмектеседі. Дәрігер сізден симптомдарыңыз, жақында ауырғаныңыз, бұрынғы ауруларыңыз, жасалған операцияларыңыз және перикардиттің даму қаупін арттыруы мүмкін басқа да денсаулық мәселелері туралы сұрайды.

Содан кейін дәрігер жүрегіңізді тыңдайды. Перикардтың ісінген қабаттары бір-біріне үйкелгенде, сіз екі жапырақтың бір-біріне үйкелуі немесе екі құрғақ былғарының бір-біріне үйкелуі сияқты дыбыс естисіз. Бұл «перикардтың үйкелісі» деп аталады. Бұл дыбыс алға еңкейіп, тынысыңызды ұстап, содан кейін баяу дем шығарған кезде жақсы естіледі. Қабынудың ауырлығына байланысты өкпеде «сырт» дыбыстары да естілуі мүмкін. Бұл өкпенің айналасындағы кеңістікте сұйықтық бар екенін немесе перикардта қосымша сұйықтық бар екенін білдіреді.

Бұл үшін қандай сынақтар жүргізілуде?

Дәрігерлер перикардитті, сондай-ақ перикардиальды эффузия немесе констриктивті перикардит сияқты асқынуларды тексеру үшін әртүрлі тексерулер жүргізеді. Сізге келесі әрекеттердің бірін немесе бірнешеуін жасау қажет болуы мүмкін:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы: жүректің көлемін тексеріп, өкпеде сұйықтық бар-жоғын тексеріңіз.
• Электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ): Жүрек ырғағындағы өзгерістерді тексереді. Перикардитпен ауыратын адамдардың жартысына жуығының ЭКГ-сында айтарлықтай өзгерістер болады. Кейбір адамдарда ешқандай өзгерістер мүлдем болмауы мүмкін.
• Эхокардиограмма (Эхокардиография): Жүректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін және жүрек айналасында сұйықтық бар-жоғын (перикардтық эффузия) анықтау үшін. Эхокардиография жүрек айналасындағы қалыңдаған, тығыз қапшық болып табылатын констриктивті перикардит белгілерін көрсетуі мүмкін.
• Жүректің МРТ: Перикардта артық сұйықтықты, қабынуды, қоюлануды немесе жүрек шуылдарын тексеру үшін . Жүрекке «Гадолиний» деп аталатын арнайы зат енгізіледі.
• Компьютерлік томография: Перикардта кальций шөгінділерінің, сұйықтықтың, қабынудың, ісіктердің немесе басқа аурулардың бар-жоғын тексеру үшін. Бұл үшін құрамында «йод» бар бояғыш қолданылады. Қабыну туралы көбірек біліңіз. Егер сізге «констриктивті перикардит» үшін ота жасау қажет болса, бұл тест өте маңызды.
• Жүрек катетеризациясы: жүрек ішіндегі қысымды тексереді. Бұл сізде констриктивті перикардит бар-жоғын растауы мүмкін.
• Қан анализі: Жүрек талмасының жоқтығына көз жеткізу, жүрегіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көру, жүрекшедегі сұйықтықты тексеру және перикардиттің себебін анықтауға көмектесу. Егер сізде перикардит болса, ЭТЖ (эритроциттердің тұндыру жылдамдығы) және аса сезімтал С-реактивті ақуыз (СРБ) деңгейлері әдетте қалыптыдан жоғары болады. Қызыл жегі және ревматоидты артрит сияқты аутоиммунды ауруларды тексеру үшін басқа да тесттер жасалуы мүмкін.

Перикардитті емдеудің қандай әдістері бар?

Көп жағдайда перикардитпен ауыратын адамдар үшін күдікті себепке байланысты дәрі-дәрмектің өзі жеткілікті. Дегенмен, егер перикардта сұйықтық жиналса, оны алып тастау қажет болуы мүмкін. Егер сізде констриктивті перикардит болса, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Перикардитке арналған дәрі-дәрмектер

Жедел перикардит ибупрофен немесе жоғары дозалы аспирин сияқты ауырсыну мен қабынуға қарсы дәрілермен емделеді. Перикардиттің себебіне байланысты сізге антибиотиктер немесе зеңге қарсы дәрілер қажет болуы мүмкін.

Егер сізде екі аптадан астам уақыт бойы ауыр симптомдар болса немесе олар сіз сауығып кеткеннен кейін қайта пайда болса, дәрігеріңіз колхицин (Colcrys® немесе Gloperba®) деп аталатын қабынуға қарсы дәріні тағайындауы мүмкін. Колхицин қабынуды бақылауға және перикардиттің апталар немесе айлар бойы қайталануының алдын алуға көмектеседі. Егер сізде бүйрек ауруы болса, дәрігеріңіз преднизон деп аталатын стероидты да тағайындауы мүмкін, бұл ибупрофен мен колхицинді қабылдауды қиындатуы мүмкін.

Егер сізге «Ибупрофеннің» жоғары дозаларын қабылдау қажет болса, дәрігеріңіз асқазан-ішек жолдарының жайсыздығын азайту үшін басқа дәрі-дәрмектерді де тағайындайды. Егер сіз «ҚҚСП» (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар) жоғары дозаларын қабылдап жүрсеңіз, бүйрек және бауыр қызметіндегі өзгерістерді тексеру үшін үнемі «бақылау» тексерулерінен өтуіңіз керек.

Егер сізде «созылмалы» немесе «қайталанатын» перикардит болса, денсаулығыңыз жақсы болса да, бірнеше жыл бойы «ҚҚСП» немесе «Колхицин» қабылдау қажет болуы мүмкін. «Диуретиктер» («су таблеткалары») әдетте «таралатын перикардитке» байланысты жиналатын артық сұйықтықты кетіруге көмектеседі. Егер сізде жүрек ырғағының бұзылуы болса, дәрігер сізбен оны емдеу туралы сөйлеседі.

Дәрігеріңіз сізбен стероидтармен немесе Азатиоприн (Азасан® немесе Имуран®), көктамыр ішіне енгізілетін адам иммуноглобулиндері немесе Анакинра немесе Рилонацепт сияқты басқа дәрілермен емдеу туралы да сөйлесуі мүмкін.

Егер перикардит инфекциядан туындаса, дәрігер сол инфекцияны емдеу үшін арнайы дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Егер ол қатерлі ісіктен туындаса, ең жақсы емдеу - қатерлі ісікті емдеу.

Перикардитке арналған операциялар және процедуралар

Перикард қабаттары арасында сұйықтық жиналған кезде, ол «перикардтық эффузия» деп аталатын жағдайды тудырады. Егер бұл сұйықтық тез жиналса, ол «жүрек тампонадасын» тудыруы мүмкін, бұл жүрекке қысым түсіретін және оның жұмысына кедергі келтіретін ауыр жағдай. «Жүрек тампонадасы» - шұғыл емдеуді қажет ететін өмірге қауіп төндіретін медициналық жедел жағдай.

Жүрек қабаттары арасында сұйықтықтың кенеттен жиналуы жүректің дұрыс жұмыс істеуіне кедергі келтіріп, қан қысымының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұл өмірге қауіп төндіреді, сондықтан дәрігер сұйықтықты дереу алып тастауы керек.

Егер сіздің жүрек қуысында сұйықтық болса, бұл жүрекке қысым түсірсе, сізге перикардиоцентез деп аталатын процедура қажет болуы мүмкін. Бұл процедураға дәрігер артық сұйықтықты кетіру үшін катетер деп аталатын ұзын, жіңішке түтікті пайдалануды қамтиды. Бұл түтік пен ине эхокардиограмма немесе компьютерлік томография арқылы перикардиальды қапшыққа бағытталады.

Егер сұйықтықты инемен алып тастау мүмкін болмаса, дәрігер «перикард терезесі» деп аталатын кішігірім хирургиялық процедураны орындайды. Бұл кеуде қуысында кішкене кесу жасауды және сұйықтықты алып тастау үшін перикардта тесік жасауды қамтиды.

Егер сізде констриктивті перикардит болса, жүрек қапшығыңыздың бір бөлігін алып тастау қажет болуы мүмкін. Бұл операция перикардиэктомия деп аталады. Ол жүрек қапшығында тыртық тіндері бар адамдарға жасалады. Әдетте бұл перикардиттен туындаған белсенді қабынуы және кеуде ауыруы бар адамдарға жасалмайды.

Хирургиялық араласу әдетте қайталанатын перикардитпен ауыратын адамдарды емдеу үшін қолданылмайды, себебі қабыну операциядан кейін қалпына келуді қиындатуы мүмкін. Дегенмен, егер басқа емдеу әдістері нәтиже бермесе, дәрігеріңіз бұл туралы сізбен талқылауы мүмкін.

Емдеуден кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Емдеуге бір апта ішінде жауап беруіңіз керек, бірақ дәрі-дәрмектерді шамамен екі апта бойы қабылдауыңыз керек болады. Операциядан кейін қалпына келу ұзағырақ уақыт алады. Перикардиттен толық қалпына келу үшін апталар немесе айлар кетуі мүмкін. Осы уақыт ішінде жеткілікті демалу өте маңызды.

Перикардиттің қайталануын азайтуға бола ма?

«Жедел перикардит» эпизодының алдын алу мүмкін болмаса да, уақтылы емделу және емдеуді дәл орындау арқылы оның қайталану қаупін азайтуға болады. Сондай-ақ, жаттығуды қашан бастау керектігі туралы дәрігердің нұсқауларын орындаңыз. Белсенді «перикардит» кезінде қарқынды жаттығулар жағдайды нашарлатуы мүмкін.

Перикардитпен өмір сүргенде нені ескеру керек?

Перикардиттен айығып кеткеннен кейін, сіз еш алаңдамай қалыпты өміріңізге орала аласыз. Дегенмен, дәрігер рұқсат бергенше ауыр жаттығуларды қайта бастамаңыз. Дәрігер сізге бұл туралы толығырақ айтып береді.

Перикардит қанша уақытқа созылады?

• Жедел перикардит төрт-алты аптаға созылады.
• «Үздіксіз перикардит» (үздіксіз) одан ұзағырақ, бірақ үш айдан аз уақытқа созылады.
• Созылмалы перикардит үш айдан астам уақыт бойы байқалады.
• Перикардитпен ауыратын адамдардың 15%-дан 30%-ға дейіні жылдар бойы қайталанатын эпизодтарды бастан кешіруі мүмкін.

Егер емделсе, «жедел перикардитпен» ауыратын адамдардың жазылып кету мүмкіндігі өте жоғары. Көптеген адамдар толығымен жазылып кетеді. Егер сізде жеңіл жағдай болса, ол демалыспен жазылып кетуі мүмкін. Дегенмен, емделмесе, кейбір адамдарда «созылмалы перикардит» дамуы мүмкін.

Ең бастысы - дәрігердің тағайындаған дәрі-дәрмектерін дәл қабылдау және белгіленген күндері дәрігерге көріну.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сізде «констриктивті перикардит» белгілері байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз. Бұл белгілер:

• Тыныс алудың қиындауы.
• Аяқтар мен табандардың ісінуі.
• Денедегі судың сақталуы.
• Жүрек қағуы.
• Іштің қатты ісінуі.

Кеудедегі ауырсыну перикардиттің жиі кездесетін симптомы болғанымен, ол жүрек талмасының да белгісі болуы мүмкін. Сондықтан, егер кеудеңіз ауырса, бұл жүрек талмасы болуы мүмкін, сондықтан дереу жедел жәрдем бөліміне барыңыз.

Соңында, кейбір маңызды нәрселер

Енді сіз «перикардит» деп аталатын бұл жағдайды жақсырақ түсіндіңіз деп үміттенемін. Есіңізде болсын,Егер кеудеңіз ауырса, әсіресе алға еңкейгенде және тыныс алғанда, қызба және шаршау сияқты белгілермен бірге жүрсе, бұл перикардит болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, үрейленбей медициналық көмекке жүгінген жөн.

Егер сіз ерте емделсеңіз, көбінесе толық сауығып кетуге болады. Егер сіз емдеуді дұрыс орындасаңыз, бұл аурудың қайталануының алдын алуға көмектеседі. Сондықтан дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді дәл қолдану және үнемі тексеруден өту өте маңызды. Перикардиттің белгілерін біліп отырыңыз, сонда ол қайталанса, тез емделе аласыз. Сізге сауығып кетуді тілеймін!

Перикардит , перикардит, кеудедегі ауырсыну, ентігу, жүрек ауруы, жүрек талмасы, колхицин