Аяқ ауырсынуыңыздың себебі осы ма? Тізе артериясының бітелу синдромы (PAES) туралы білейік!

Жаттығу жасағанда, жүгіргенде немесе жылдам жүргенде аяқтарыңызда, әсіресе балтыр аймағында ауырсынуды, тартылуды немесе ауырлықты сезінесіз бе? Біраз уақыттан кейін ол басыла ма, бірақ қайтадан жаттығуды бастағанда қайта пайда бола ма? Онда сіз үшін тізе артериясының қысылу синдромы деп аталатын бұл жағдай туралы білу өте маңызды. Алаңдамаңыз, бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік.

Тізе артериясының қысылу синдромы (PAES) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, тізе артериясының бітелу синдромы (PAES) - сирек кездесетін қан тамырлары ауруы. Ол негізінен жас, белсенді адамдарға, әсіресе спортпен айналысатындарға әсер етеді. Тізе артериясы - саннан тізенің артындағы шапқа дейін созылатын негізгі қан тамыры. Бұл артерия тізенің артындағы бұлшықетпен қысылады, бұл жағдайда дәл осылай болады.

Мұны су құбыры деп елестетіп көріңіз. Ол аяқтың төменгі бөлігін қанмен қамтамасыз етеді. Енді бұл артерия балтыр бұлшықетінің сан сүйегіне бекітілу тәсілінің өзгеруіне байланысты тарылуы мүмкін. Әсіресе аяғымызды еңкейткенде (бұл медициналық терминологияда «табан бүгілу» деп аталады), балтыр бұлшықеті жиырылады. Содан кейін бұл артерия тарылады.

Жаттығу жасаған кезде артерия үнемі итеріліп, оның спазмын тудырады. Сонда не болады? Аяққа баратын қан мөлшері азаяды. Бұл бұлшықеттер мен жүйкелерде сүт қышқылы мен көмірқышқыл газы сияқты заттардың жиналуына әкеледі. Сондықтан сіз аяқтарыңыз бен табандарыңызда ауырлық, ауырсыну, шаршау және кейде ұйып қалуды сезінесіз.

Жақсы жаңалық - бұл белгілер әдетте жаттығуды тоқтатқаннан кейін үш-бес минут ішінде басылады. Дегенмен, егер емделмесе, уақыт өте келе бұл белгілер күшейіп, ұзаққа созылуы мүмкін. Бұл қысқа қашықтыққа жүгіргеннен кейін де ауырсынуды сезіне бастайтыныңызды және қалпына келу үшін ұзағырақ уақыт кететінін білдіреді.

Бұл PAES жағдайы кімге көбірек әсер етеді?

PAES деп аталатын бұл жағдай әдетте 15 пен 25 жас аралығындағы жас спортшыларға әсер етеді. Бұл қауіп әсіресе жүгіруді қамтитын спорт түрлерімен айналысатындар үшін жоғары. Мысалы:

• Жарыс (жеңіл атлетика)
• Кросс жүгіру
• Футбол
• Лакросс
• Далалық хоккей

Мектептегі жеңіл атлетика жарыстарына қатысатын баланы немесе футбол ойнайтын жас жігітті елестетіп көріңізші. Олар аяқтарын үнемі қолданатындықтан, бұл ауруға шалдығу ықтималдығы жоғары.

PAES қаншалықты жиі кездеседі?

PAES шын мәнінде өте сирек кездесетін жағдай . Халықтың 1%-дан азында бұл ауру бар деп есептеледі. Сондықтан онымен қанша адам ауыратынын нақты айту қиын.

PAES-ке ұқсас белгілері бар басқа аурулар бар ма?

Иә, бар. Созылмалы күш түсіретін синдром (СҚСС) – бұлшық ет пен жүйке ауруы, ол PAES-ке қарағанда жиі кездеседі және жаттығудан да туындайды. Ол сондай-ақ аяқ бұлшықеттерінде (кейде қолдарда) ауырсыну мен ісінуді тудыруы мүмкін. СҚСС кез келген адамға әсер етуі мүмкін болса да, ол көбінесе жас жүгірушілерде және жиі жанасуды қажет ететін спорт түрлерімен айналысатындарда кездеседі.

Кейде ПАЭС-пен ауыратын адамда ЦЭКС болуы мүмкін. ПАЭС-тен емделмеген адамдардың шамамен 5%-ында ЦЭКС бар екені анықталды. Сондықтан екі жағдай да бір уақытта болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

PAES және CECS арасындағы айырмашылық неде?

Дәрігер осы екі жағдайды ажырату үшін әртүрлі сынақтар жүргізеді.

• PAES үшін: Қан қысымы тыныштық кезінде аяқта өлшенеді, содан кейін жаттығудан кейін оның төмендегенін немесе төмендемегенін тексеру үшін тексеріледі.
• CECS үшін: Аяқтағы төрт бұлшықет бөліміндегі қысым жаттығу алдында және кейін өлшенеді. CECS кезінде бұл бөлімдердегі қысым қалыптан тыс артады.

PAES-ке ие болу қандай сезім?

Жаттығу кезінде сіз шап аймағында және/немесе аяқтарыңызда келесі белгілерді сезінуіңіз мүмкін:

• Құрысулар сияқты ауырсыну
• Шаршаған
• Ауыр сезім
• Бұлшықеттің құрысуы
• Ұйып қалу
• Қабыну

Бұл белгілер әдетте үш-бес минуттық демалыстан кейін жоғалады. Дегенмен, бұрын айтқанымыздай, егер емделмесе, бұл белгілер уақыт өте келе қайталануы мүмкін және қалпына келу ұзағырақ уақыт алуы мүмкін.

ПАЭС себептері қандай?

Бұл итермелеудің негізінен екі жолы бар:

1. Анатомиялық қысылу: Бұл шамамен 10% жағдайда байқалады. Ерлерде сәл жиірек кездесетін сияқты. Шамамен 70% жағдайда ол тек бір аяқта ғана кездеседі.

2. Анатомиялық емес қысылу, функционалдық немесе физиологиялық қысылу: Бұл әйелдерде жиі кездеседі. 90%-дан астам жағдайда екі аяқта да пайда болуы мүмкін.

Анатомиялық қысу

Бұл балтыр бұлшықетінің бір бөлігі тізе артериясының үстінде немесе астында орналасқандықтан болады. Бұлшықеттегі сіңір жолағы артерияны зақымдауы мүмкін. Себебі:

• Жара немесе жара пайда болуы мүмкін.
• Қан ұйығышының пайда болуы мүмкін.
• Уақыт өте келе артерия толығымен бітеліп (бітеліп) қалуы немесе оның астындағы артериялар бітеліп қалуы мүмкін.

Осылайша, бұлшықеттің артерияға қатысты орналасуының төрт түрлі жолы бар.

Функционалды немесе физиологиялық қысу

Бұл жағдайда барлық бұлшықеттеріңіз қалыпты орналасады. Дегенмен, бұлшықет әдетте сан сүйегінің үстінде немесе тізенің ішкі жағындағы ойыққа бекиді. Сондықтан аяғыңызды төмен бүккенде (табан бүгілу), бұлшықет ішке қарай тартылып, артерияға басады.

Кейде бұл қысым артерияның астында орналасқан басқа бұлшықеттен (поплитей бұлшықетінен) де туындауы мүмкін. Зерттеушілердің айтуынша, бұл белсенді қысым артерияға зақым келтірмейді.

PAES қалай диагноз қойылады?

Қан тамырлары маманы бұл ауруды анықтай алады. Ол сізді тексеріп, аяғыңыздың және тізе асты тамыр соғысыңыздың төмендеуін тексереді. Сондай-ақ, аяғыңызды бір нәрсеге жоғары және төмен қозғалтқан кезде тамыр соғысыңыздың өзгеруін тексеруі мүмкін.

Егер сізде PAES болса, дәрігеріңіз:

• Тыныштық күйінде пульсіңізді сезіне аласыз.
• Бірақ жаттығу жасаған кезде аяғыңызды бүккенде немесе түзеткен кезде тамыр соғысыңыз төмендеуі мүмкін.

PAES-ті тексеру үшін қандай сынақтар жасалады?

Бұл сынақтар тізе, балтыр және табан арқылы қан ағымын өлшейді. Бұл бейнелеу сынақтары келесілерді көрсете алады:

• Артерия қалыпты ма?
• Артерия жарақаты пайда бола ма, жоқ па.
• Қан ұйығыштары бар ма?
• Артерия ісінген бе (аневризма - қалыптыдан 50%-ға үлкен қан тамыры).
• Бұлшықет артерияны қыса ма?

Ол үшін жасалған кейбір сынақтар:

• Жаттығу кезіндегі тобық-иық индексі: Бұл жаттығу алдында және кейін қолдарыңыз бен аяқтарыңыздағы қан қысымын өлшейді. Әдетте, қолдарыңыз бен аяқтарыңыздағы қан қысымы бірдей болады және жаттығу кезінде екеуі де жоғарылайды. Дегенмен, егер жүгіру кезінде артерияларыңыз спазмға ұшыраса, жаттығудан кейін аяқтарыңыздағы қан қысымы қолдарыңыздағы қан қысымының 90%-дан астамына төмендеуі мүмкін.
• Табан бүгілуі бар тізе артериясының дуплексті ультрадыбыстық зерттеуі: Бұл әдіс артерияның кескінін жасау және қан ағымын өлшеу үшін дыбыс толқындарын пайдаланады. Бұл дәрігерге аяғыңыз бүгілген және тыныштықта болған кезде аяғыңыздағы артериялардың қалай сезілетінін және бұлшықет спазмы бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
• Табан бүгілуімен компьютерлік томография (КТ): Бұл да КТ сканерлеуінің бір түрі. Аяқтағы артериялардың жағдайын қарау және аяқ бүгілген және тыныштықта болған кезде бұлшықет спазмы бар-жоғын білу үшін арнайы бояғыш қолданылады.
• Табан бүгілуімен магнитті-резонанстық ангиография (МРТ): Бұл тест аяқтағы артериялардың жағдайын және аяқ бүгілген және тыныштықта болған кезде бұлшықет спазмы бар-жоғын анықтау үшін магнит өрісін және радиотолқындарды пайдаланады.

ПАЭС қалай емделеді?

Дәрігеріңіз ота жасауы мүмкін.Содан кейін балтыр және аяқ бұлшықеттерінің кішкене бөлігін алып тастаңыз. Бұл артерияға түсетін қысымды жеңілдетеді және қанның аяққа қалыпты ағуына мүмкіндік береді.

Бұл операция әдетте шамамен бір сағатқа созылады. Ол жалпы анестезиямен жасалады.

Кейде, анатомиялық тізе буынының қысылуына байланысты артерия зақымданып, бітеліп қалған ауыр жағдайларда, хирург артерияны тазалап, оны жамау немесе бітелудің айналасында жаңа жол (айналып өту) жасауы қажет болуы мүмкін.

Хирургиялық араласу ПАЭС үшін ең тиімді емдеу әдісі болып табылады, себебі бұл көптеген адамдар үшін өте сәтті процедура. Хирургиялық араласудан өткен адамдардың 90%-дан астамында симптомдардың айтарлықтай жақсарғаны байқалады.

Функционалды ПЭЭС бар адамдар үшін хирургиялық емес емдеу нұсқасы - ботулинум токсині А. КТ немесе ультрадыбыстық бақылаумен дәрігер тартылуды тудыратын бұлшықетке «Ботокс®» немесе «Диспорт®» енгізеді. Бұл бұлшықетті уақытша сал етеді. Содан кейін бұлшықеттің біржола жиырылуына үміт бар.

Бірақ бұл тек үш айдан алты айға дейін созылады. Егер бұлшықет азаймаса, симптомдар қайта оралуы мүмкін. Бұл емдеу бір жылдық емдеуден кейін адамдардың 60%-дан азында сәтті болды.

Бұл емдеу әдістерінен кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Операциядан кейін толық қалпына келу үшін төрт-алты ай қажет болуы мүмкін.

Операциядан кейін сіз ауруханада түні бойы болуыңыз керек. Содан кейін алғашқы екі апта бойы физиотерапия (мысалы, созылу жаттығулары) жасауыңыз керек. Екі аптадан кейін толық жазылғанша күш және консистенция жаттығуларын жасауыңыз керек.

PAES ауруымен ауыратын адамға не болады?

Егер сізде функционалды тізе буынының қысылуы болса және жаттығу кезінде аяғыңыздың ауыруы қатты болмаса, жаттығуды шектеуіңіз мүмкін. Дәрігер сіздің жағдайыңызды бақылай алады.

Дегенмен, бұрын айтқанымыздай, операция 90%-дан астам сәтті болады және қайталану қаупі төмен. Көптеген спортшылар операциядан кейін қалыпты өмірлеріне оралады.

Егер анатомиялық қысылу болса, дәрігерлер қалыптан тыс бұлшықет тінін хирургиялық жолмен алып тастауды ұсынады. Себебі, егер олай жасалмаса, артерия уақыт өте келе зақымдалуы мүмкін. Егер емдеуді кешіктірсеңіз және тізе артериясын зақымдаған құрылымдық ПАЭС болса, жүру кезінде аяқтың үнемі ауыруы мүмкін. Сирек жағдайларда аяқты ампутациялау қажет болуы мүмкін. Бірақ бұл өте сирек кездеседі .

Дәрігерге қашан қайтадан көрінуім керек?

Операциядан кейін дәрігерге көріну қажет:

• Бір айдан кейін.
• Алты айда.
• Он екі айда.

Бұл кездесулерде:

• Қалпына келтірілген артерияңыздың ультрадыбыстық зерттеуі жасалады.
• Олар аяқтарыңыздағы қан қысымын тексеріп жатыр.

Егер артерияңыз қалпына келсе, симптомдар қайта оралмаса немесе артерияны айналып өту қажет болмаса, басқа қабылдаулар қажет емес.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

• Менде анатомиялық ПАЭС немесе функционалды ПАЭС бар ма?
• Менің жағдайыма байланысты ота жасауды ұсынасыз ба?

Егер сіз жас болсаңыз және аяғыңыз ауырса, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз. Бұл ауырсынудың бірнеше себебі болуы мүмкін. Дәл диагноз неғұрлым ерте қойылса, емдеуді соғұрлым ерте бастай аласыз. Егер сізде тізе артериясының қысылу синдромы болса, хирургиялық араласу сіз үшін жақсы нұсқа бола ма, жоқ па, соны дәрігеріңізбен талқылаңыз. Бұл көптеген жағдайларда сәтті емдеу әдісі болды.

Есте сақтау керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, енді біз айтқан нәрселерден есте сақтау қажет кейбір нәрселерді қорытындылайық:

• PAES – тізенің артындағы негізгі артерия, яғни бұлшықет, жиырылып, аяққа қан ағымын азайтатын жағдай .
• Бұл көбінесе жас спортшыларға, әсіресе жүгірушілерге әсер етеді .
• Егер жаттығу кезінде шап аймағында ауырсыну, ауырлық немесе шаншу сияқты белгілер байқалса, бірақ олар сіз демалған кезде басылса, сізде ПАЭС болуы мүмкін.
• Ұқсас белгілері бар CECS деп аталатын ауру да бар, сондықтан дәл диагноз қою маңызды.
• Ауруды маманға тексеру арқылы растауға болады (мысалы, «тобық-иық индексі», «дуплексті ультрадыбыстық», «КТА», «МРА».
• Хирургиялық араласу көбінесе ең тиімді емдеу әдісі болып табылады . Кейбір адамдарға «(ботулинум токсині А)» инъекциялары жасалады.
• Егер емделмесе, уақыт өте келе артерия зақымданып, жағдайы нашарлауы мүмкін.
• Сондықтан, егер сізде осындай белгілер болса, кешіктірмей медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.

Алаңдамаңыз, егер сіз бұл жағдайды байқасаңыз, жақсы емдеу әдістері бар. Ең бастысы - симптомдарды елемей, тез арада дәрігерге көріну. Сонда сіз қайтадан сау және белсенді бола аласыз!

тізе артериясының қысылу синдромы, PAES, аяқтың ауыруы, жамбастың ауыруы, жаттығу, жас спортшылар, қан тамырлары, тізе артериясы