Қан қысымыңыз дәрі-дәрмекпен реттелмей ме? «Төзімді гипертония» туралы әңгімелесейік!

Білесіз бе, кейде қан қысымымызды басатын дәрі ішсек те, оны бақылау өте қиын болатын кездер болады. Дәрігер берген дәріні бір-бірлеп ауыстырғаннан кейін де қан қысымыңыз төмендемейтінін сезесіз бе? Сіз жалғыз емессіз, мұндай жағдайға тап болған адамдар бар. Сондықтан бүгін біз «Төзімді гипертония» деп аталатын жағдай туралы әңгімелесеміз.

Бұл «резистенттік гипертония» дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «резистенттік гипертония» дегеніміз - қан қысымыңыз, дәлірек айтқанда, 140/90 миллиметр сынап бағанасында (140/90 мм сын. бағ.) немесе одан жоғары деңгейде тұрақты болуы - тіпті сіз қан қысымын төмендететін дәрілердің кем дегенде үш түрін максималды дозада қабылдап жүрсеңіз де. Бұл үш дәрі түріне әдетте мыналар жатады:

• Бір диуретик (біз оны « су таблеткалары » деп атаймыз).
• Бір кальций арнасының блокаторы.
• Ангиотензин түрлендіретін фермент (АӨФ) тежегіші немесе ангиотензин II рецепторларының блокаторы (АРБ).

Жоғары қан қысымы немесе бәріміз білетіндей «қысым» - жүрек-қан тамырлары ауруларының (жүрек және қан тамырлары аурулары) қаупін арттыратын негізгі денсаулық мәселесі. Елестетіп көріңізші, егер алты ай бойы үздіксіз емдеуден кейін қан қысымыңыз бақыланбаса, дәрігерлер сізде «бақыланбайтын жоғары қан қысымы» бар деп күдіктене бастайды. Болашақта осы аурумен ауыратын адамдарға көмектесетін жаңа емдеу әдістерін табу үшін клиникалық зерттеулер жүргізілуде.

«Басқарылмайтын жоғары қан қысымы» қаншалықты жиі кездеседі?

Америка Құрама Штаттарының деректері бойынша, ересектердің шамамен 29%-ында қан қысымы жоғары . Олардың шамамен 12%-ы «бақыланбайтын жоғары қан қысымы» санатына жатады. Бұл жағдай Шри-Ланкада да маңызды болып көрінетін сияқты.

Мұның белгілері қандай?

Елестетіп көріңізші, кейбір адамдар жылдар бойы қан қысымының жоғары екенін білмейді. Дегенмен, емделмеген жоғары қан қысымы денсаулығыңызға өте қауіпті болуы мүмкін . Әрқашан симптомдар болмаса да, кейбір адамдарда бас ауруы, кеудедегі қысылу немесе ентігу сияқты белгілер болған. Сондықтан, сіз және дәрігеріңіз, әсіресе жасыңыз ұлғайған сайын, қан қысымыңызды әрқашан білуіңіз керек. Сіз қан қысымыңызды үйде жақсы, қолжетімді электронды қан қысымын өлшейтін құралмен өлшей аласыз. Мұндай құрылғыны дәріханадан немесе интернеттен таба аласыз.

Неліктен бұл «бақыланбайтын гипертония» пайда болады? Себептері қандай?

«Бақыланбайтын жоғары қан қысымының» пайда болуының бірқатар себептері болуы мүмкін. Олар сіздің өмір салтыңызға, қабылдайтын кейбір дәрі-дәрмектеріңізге немесе тіпті басқа медициналық жағдайларыңызға байланысты болуы мүмкін.

Өмір салты және тамақтану

Төмендегілер жоғары қан қысымына және «бақыланбайтын жоғары қан қысымына» ықпал етуі мүмкін:

• Дене салмағының индексі (ДСИ) 25-тен жоғары (бұл сізде артық май бар дегенді білдіреді).
• Физикалық белсенділіктің болмауы (жаттығулардың болмауы).
• Тұзды тым көп жеу (бұл көптеген адамдар үшін проблема!).
• Алкогольді шамадан тыс тұтыну.

Кейбір дәрі-дәрмектер

Сіз қабылдайтын кейбір дәрі-дәрмектер, рецепт бойынша берілетін және рецептсіз берілетін дәрілер, қан қысымын бақылауды қиындатуы мүмкін. Мысалы:

• Ауырсынуды басатын дәрілер , әсіресе «ҚҚСП – стероидты емес қабынуға қарсы препараттар» деп аталатындар. Мысалы, «( Ибупрофен )» және «( Напроксен )».
• Мұрын бітелуін басатын дәрілер.
• Ауызша контрацептивтер (босануды бақылау таблеткалары).
• Женьшень және мия тамыры сияқты кейбір шөптік өнімдер.

Басқа негізгі медициналық жағдайлар (қосымша себептер)

Кейде басқа емделетін негізгі медициналық жағдайлар сіздің «бақыланбайтын жоғары қан қысымыңыздың» себебі болуы мүмкін. Біз бұл себептерді екінші реттік себептер деп атаймыз. Міне, бірнеше мысал:

• Бастапқы гиперальдостеронизм: Бұл бүйрек үсті бездерінің белгілі бір гормондарды тым көп өндіретін кезі.
• Бүйрек артериясының стенозы: Бұл бүйректеріңізді қанмен қамтамасыз ететін артериялардың тарылуы.
• Созылмалы бүйрек ауруы ( СБА ).
• Ұйқы апноэі.
• Феохромоцитома: бүйрек үсті безінде пайда болатын ісік (бұл сирек кездеседі).
• Аорта тарылуы (бұл да сирек кездеседі).
• Кушинг синдромы: Белгілі бір стероидты гормондардың шамадан тыс өндірілуі (бұл да сирек кездеседі).

«Бақыланбайтын гипертонияның» даму қаупі кімде жоғары?

Келесі адамдарда «бақыланбайтын жоғары қан қысымы» дамуы ықтималдығы жоғары:

• Созылмалы бүйрек ауруы бар адамдарға арналған.
• Қант диабетімен ауыратындар үшін.
• Қара нәсілді американдықтар үшін «афроамерикалық» (бұл американдық зерттеулерде кездесетін нәрсе).
• Әйелдерге арналған.

Бұл жағдайдан қандай асқынулар туындауы мүмкін?

Қан қысымы жоғары, бірақ оны бақылауда ұстайтын адамдармен салыстырғанда, осы емдеу әдістерімен оңай бақылауға келмейтін «бақыланбайтын жоғары қан қысымы» бар адамдар жоғары қауіп тобына жатады:

• Инсульт.
• Бүйрек ауруы пайда болуы мүмкін.
• Жүрек жеткіліксіздігі пайда болуы мүмкін.

Есте сақтау керек нәрсе: бұл қан қысымын бақылаудың қаншалықты маңызды екенін көрсетеді, солай ма?

Дәрігерлер бұл «бақыланбайтын жоғары қан қысымын» қалай анықтайды?

«Бақыланбайтын жоғары қан қысымын» диагностикалау үшін дәрігеріңіз сізден көп ақпарат жинайды. Олар келесіні растағысы келеді:

• Қан қысымыңыз дұрыс өлшенді ме ?
• Сіз күн сайын тағайындалған дәрі-дәрмектерді дұрыс қабылдайсыз ба?
• Сізде «ақ халат синдромы» деп аталатын ауру бар ма (яғни, қан қысымыңыз тек дәрігерге барғанда ғана көтеріледі).

Медициналық тарихыңыз туралы сұрау

Дәрігеріңіз келесідей сұрақтар қоюы мүмкін:

• Қан қысымыңыз қашан көтеріле бастады?
• Үйде қан қысымыңызды өлшеген кезде қандай шаралар қолданасыз?
• Қазіргі уақытта қандай дәрі-дәрмектерді (шөптер мен қоспаларды қоса алғанда) қабылдап жүрсіз және оларды рецепт бойынша қабылдап жүрсіз бе?
• Бақыланбайтын жоғары қан қысымыңызға ықпал етуі мүмкін екінші реттік себептер туралы сұрақтар.
• Алкоголь мен темекі шегу туралы сұрақтар.

Физикалық тексеру

Физикалық тексеру келесі нәрселерді анықтайды:

• Көздеріңіздегі қалыптан тыс өзгерістер (бұл гипертониялық ретинопатия деп аталады).
• Кейбір негізгі артериялар арқылы естілетін қалыптан тыс дыбыстар (сықыр - тамырлық күңкілдер деп аталады). Бұл дыбыстар бұл қан тамырларында бляшкалар деп аталатын майдың қалыптан тыс шөгінділері болуы мүмкін екенін көрсетеді.

Зертханалық сынақтар

Зертханалық сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Зәрде ақуыз бар-жоғын анықтау үшін зәр анализі.
• Қан анализі қандағы креатинин, глюкоза және натрий мен калий сияқты электролиттердің деңгейін тексереді.
• Бүйрек немесе бүйрек ауруларын анықтау үшін қан анализі.
• Қалқанша безінің ауруына тексеріліңіз, себебі гипотиреоз деп аталатын жағдай қан қысымының жоғарылауына ықпал етуі мүмкін.

Бейнелеу сынақтары

Бүйрек үсті бездерін тексеру немесе бүйрек артерияларының тарылғанын білу үшін келесі тексерулерді жасауға болады:

• Рентген сәулелері.
• Ультрадыбыстық тексерулер.
• КТ сканерлеу «(Компьютерлік томография - КТ сканерлеу)».

Дәрігер ұйқы апноэіңіз бар-жоғын білу үшін ұйқыны зерттеуді ұсынуы мүмкін.

Бұл «бақыланбайтын жоғары қан қысымын» қалай бақылауға болады? Емдеу әдістері қандай?

Өмір салтын өзгерту және дәрі-дәрмектер «бақыланбайтын жоғары қан қысымын» емдеу үшін қолданылуы мүмкін.

Өмір салтын өзгерту

Сіз енгізе алатын өзгерістер:

• Тұзды шектеу (күніне 2400 миллиграммнан аз тамақтану) және алкогольді шектеу.
• ҚҚСП ауырсынуды басатын дәрі ретінде қолдануды шектеп, оның орнына парацетамол (ацетаминофен) сияқты дәрілерді қолданыңыз.
• Аптасына бірнеше күн, күніне кемінде 30 минут ашық ауада аэробты белсенділікпен айналысыңыз.

Дәрілер

«Бақыланбайтын жоғары қан қысымын» емдеу кейде дәрі-дәрмектерді қабылдау нұсқауларын орындағаныңызға көз жеткізу сияқты қарапайым болуы мүмкін. Шын мәнінде, «бақыланбайтын жоғары қан қысымының» шамамен 40%-ында дәрі-дәрмектер дұрыс жұмыс істемейді, себебі адамдар оларды дұрыс қабылдамайды . Дәрі-дәрмектерден барынша пайда алу үшін оны күн сайын, дұрыс дозада және күн сайын дұрыс уақыт ішінде қабылдау керек.

Егер сіз дәрі қабылдауда қиындықтарға тап болсаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз . Сіз жанама әсерлерге байланысты дәріні дұрыс қабылдай алмауыңыз мүмкін. Егер сізде бір дәріден жанама әсерлер пайда болса, дәрігеріңіз сізге басқа дәрі бере алады. Немесе олар сізді күніне бір рет қана қабылдауға болатын дәріге ауыстыра алады. Дәрігеріңізбен кеңеспей, дәрі-дәрмектерді қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз.

Егер сіз дәрі-дәрмекті дұрыс қабылдап жүрсеңіз және әлі де «бақыланбайтын жоғары қан қысымы» болса, дәрігеріңіз басқа дәрі қосуы мүмкін. Кейбір адамдарға төрт немесе бес түрлі қан қысымын төмендететін дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін. Қан қысымын төмендететін дәрілердің ең көп таралған түрлері:

• Диуретиктер.
• Кальций арнасының блокаторлары.
• АКФ тежегіштері/ангиотензин рецепторларының блокаторлары (АКФ тежегіштері/АРБ).

Калий деңгейіңізге байланысты дәрігеріңіз диуретик дозасын екі есеге арттыруы, қан қысымыңызды бақылау үшін төртінші дәріні – спиронолактон сияқты альдостерон антагонисін – қосуы мүмкін. Немесе дәрігеріңіз бета-блокаторды таңдауы мүмкін.

Емдеудің жанама әсерлері

Барлық дерлік дәрі-дәрмектер жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Қан қысымын жоғарылататын дәрілердің жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• Бас айналу.
• Бас ауруы.
• Жиі-жиі зәр шығару қажеттілігі.
• Іш қату (дәретханаға бару қиын).
• Құрғақ жөтел.
• Шаршау.

«Бақыланбайтын жоғары қан қысымы» қаупін қалай азайтуға болады?

Жоғары қан қысымыңыздың емдеуге төзімді болмауы үшін келесі әрекеттерді орындаңыз:

• Қан қысымын төмендететін дәрілерді қабылдау бойынша дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз .
• Өзіңізге сәйкес келетін салауатты салмақты сақтаңыз .
• Аптасына 150 минут жаттығу жасаңыз (үш-бес күнге бөліп).
• Жейтін тұз мөлшерін азайтыңыз .
• Ішетін алкоголь мөлшерін шектеңіз.
• Әр түні жақсы ұйықтаңыз .

Егер менде «бақыланбайтын жоғары қан қысымы» болса, не күтуім керек?

«Бақыланбайтын жоғары қан қысымы» бар көптеген адамдар қан қысымын дәрі-дәрмекпен бақылай алады. Дәрі-дәрмек тағайындаудан басқа, дәрігеріңіз бірнеше түрлі тәсілдерді қолданып көруі мүмкін. Мысалы, бір диуретиктен күштірек диуретикке ауысу немесе түнде диуретикалық емес дәрі-дәрмектерді қабылдау.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Жоғары қан қысымымен өмір сүру - бұл сіз күні бойы, күн сайын жасауыңыз керек нәрсе. Өзіңізге күтім жасау мыналарды қамтиды:

• Қан қысымын түсіретін дәріні дұрыс уақытта және дұрыс мөлшерде қабылдау.
• Тұз бен алкоголь мөлшерін шектеу, ішу және тұтынуды шектеу.
• Белгіленген күндері дәрігерге бару (тексеруге жазылу).
• Үнемі жаттығу жасау .
• Өзіңізге сәйкес келетін салауатты салмақты сақтау.
• Үйде қан қысымыңызды тексеру.

«Басқарылмайтын жоғары қан қысымы» кезінде қандай тағамдарды жеген дұрыс?

Тұз қан қысымын көтереді , сондықтан одан бас тартқан дұрыс. Бірақ сіз қандай тағамдарда тұз бар екенін білмеуіңіз мүмкін. Мейрамхана тағамдары мен өңделген тағамдардың құрамында көп тұз бар екенін білсеңіз, таң қаласыз. Бұл тағамдардан бас тарту және/немесе шектеу сіз тұтынатын тұз мөлшерін азайтуға көмектеседі.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Дәрігерге қаралыңыз, егер:

• Егер сіз дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдауда қиындықтарға тап болсаңыз.
• Егер сіз барлық дәрі-дәрмектерді тағайындалғандай қабылдасаңыз, бірақ қан қысымыңыз әлі де жоғары болса .

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан баруым керек?

Гипертониялық криз - бұл дереу медициналық көмекті қажет ететін жағдай . Бұл жағдайда қан қысымыңыз кенеттен өте жоғарылайды (180/120 миллиметр сынап бағанасы - `180/120 мм сын. бағ.`) және сіз келесі белгілерді сезінесіз:

• Қатты бас ауруы.
• Кеудедегі ауырсыну (қатты гүріл сияқты).
• Бас айналу.
• Тыныс алудың қиындауы.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Сіз дәрігерге келесі сұрақтарды қоя аласыз:

• Дәрі-дәрмектерімді ауыстыруым керек пе?
• Қан қысымын төмендететін дәрілердің қандай комбинациясы маған ең қолайлы?
• Үйде қан қысымымды қаншалықты жиі тексеруім керек?
• Сізге кейінгі кездесулер үшін қаншалықты жиі келуім керек?

Бірнеше дәрі қабылдап, ешқандай жақсару байқалмаған кезде көңіліңіз қалуы мүмкін. Қан қысымын түсіретін үш түрлі дәрі қабылдаған кезде, қан қысымыңызды қалпына келтіру қиын болып көрінуі мүмкін. Дәрігермен ашық сөйлесу бұл мәселенің шешімін табуға көмектеседі. Сенбейтін кез келген нәрсе туралы сұрақтар қою сіздің мүддеңізге сай.

Соңында, мынаны есте сақтаңыз (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Резистентті гипертония - бұл күрделі жағдай, бірақ бұл оны бақылау мүмкін емес дегенді білдірмейді.

• Дұрыс диагноз қою өте маңызды. Қан қысымыңыздың жоғарылауының тағы бір себебі болуы мүмкін.
• Дәрі-дәрмекті дұрыс, уақытында және тағайындалған дозада қабылдау өте маңызды. Егер сізде сұрақтар туындаса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Өмір салтын өзгерту үлкен әсер етуі мүмкін. Тұзды тұтынуды азайту, жаттығу жасау және салмақты дұрыс ұстау сияқты нәрселерді ұмытпаңыз.
• Дәрігеріңізбен жақсы қарым-қатынаста болыңыз. Мәселелеріңіз, өзіңізді қалай сезініп жатқаныңыз және дәрі-дәрмектеріңіздің жанама әсерлері туралы ашық сөйлесіңіз.
• Дәрі-дәрмекті қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз немесе дозасын өзіңіз өзгертпеңіз.

Есіңізде болсын, сіз бұл сапарда жалғыз емессіз. Дәрігеріңіз бен денсаулық сақтау тобы сізге көмектесуге дайын. Аздап шыдамдылықпен, дұрыс емдеумен және өмір салтын өзгерту арқылы сіз де бұл жағдайды бақылауда ұстай аласыз!