SIADH (антидиуретикалық гормонның дұрыс емес бөліну синдромы) дегеніміз не? Қарапайым тілмен сөйлесейік!

Денедегі су мөлшері өздігінен басқарылып қана қоймай, оған арнайы гормон көмектесетінін ойлап көрдіңіз бе? Шын мәнінде, денеміздегі су мен тұздың (яғни натрийдің) мөлшерін дұрыс ұстап тұруға көмектесетін таңғажайып механизм бар. Бұған көмектесетін негізгі механизм - «ADH» гормоны. Дегенмен, кейде бұл «ADH» гормоны денемізде тым көп жинала бастағанда, шағын мәселелер туындауы мүмкін. Бүгін біз осы жағдай туралы айтатын боламыз, «SIADH (антидиуретикалық гормонның дұрыс емес бөліну синдромы). Атауы сәл ұзын болып көрінгенімен, оны қарапайым түрде түсінейік.

SIADH дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, SIADH - бұл сіздің денеңіздің «Антидиуретикалық гормон» (ADH) гормонын тым көп немесе дұрыс емес түрде өндіретін жағдайы. Бұл «ADH» гормоны «вазопрессин» деп те аталады. Бұл «ADH» гормоны миымыздағы гипоталамуста өндіріледі. Осыдан кейін ол артқы гипофиз безінде сақталады және қажет болған кезде денеге шығарылады. Енді бұл «ADH» гормонының біздің денемізге қандай маңызды нәрселерге көмектесетінін қарастырайық:

• Қандағы су мен натрий ( тұз ) мөлшері арасындағы тепе-теңдікті сақтау.
• Қан қысымын бақылауға көмектеседі.
• Бүйректің дұрыс жұмыс істеуіне көмектеседі.

Қарапайым тілмен айтқанда, «ADH» гормоны бүйректеріңіздің зәрмен бөлетін су мөлшерін бақылайды. «SIADH» жағдайында, осы «ADH» гормонының артық мөлшеріне байланысты денеңізде көбірек су жинала бастайды. Мұның негізгі нәтижесі - қандағы натрий (тұз) деңгейі төмендейді. Медициналық терминологияда мұны «гипонатриемия» деп атаймыз.

SIADH кімге көбірек әсер етуі мүмкін?

Шын мәнінде, кез келген адамда «SIADH» дамуы мүмкін. Дегенмен, бұл жағдайдың қаупі жас ұлғайған сайын артады. Жалпы, «SIADH» деп аталатын бұл жағдай келесі жағдайларда жиі кездеседі:

• Ауруханаларда операциядан кейін қалпына келетін адамдарда бұл операциядан кейін берілетін сұйықтықтарға, кейбір дәрі-дәрмектерге және дененің ауырсыну мен стресске реакциясына байланысты болуы мүмкін.
• Өкпе қатерлі ісігімен ауыратын адамдарда, әсіресе «ұсақ жасушалы өкпе рагы ( SCLC )» деп аталатын түрі бар адамдарда.

SIADH деп аталатын бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

«SIADH» – өте кең таралған жағдай. Бұрын талқылаған «гипонатриемия» (қандағы натрийдің төмен деңгейі) – ауруханаға жатқызылған науқастарда байқалатын ең көп таралған «электролиттік» теңгерімсіздік. «SIADH» – «гипонатриемияның» негізгі себебі.

SIADH гипонатриемияны қалай тудырады?

Қатты шөлдеп тұрғаныңызды елестетіп көріңіз. Денеңіз не істейді? Ол денеге «ADH» гормонын бөлу туралы сигнал береді. Содан кейін бүйректер зәрмен бөлінетін су мөлшерін азайтады, ал дене сол суды сақтайды. Су ішкен кезде, шөлдеу басылған кезде, дене «ADH» бөлуді тоқтатады, ал бүйректер зәрмен қайтадан қалыпты түрде су шығара бастайды. Бұл қалыпты процесс. Дегенмен, «SIADH» бар көптеген адамдарда «ADH» гормонының бөлінуі су ішкеннен кейін де дұрыс төмендемейді. Сондықтан олардың зәрі өте концентрацияланған (яғни су аз, қалдық көп). Бұл денеде судың жиналуына әкеледі. Бұл су жиналған кезде қандағы натрий сияқты заттар сұйылтылады. Дәл сол кезде қандағы натрий деңгейі төмендейді, бұл «гипонатриемия» деп аталады. «SIADH» кейбір жағдайларда денеде су тым көп болған кезде, бүйректерге зәрмен тым көп тұз (натрий) шығару туралы сигнал беріледі. Бұл «гипонатриемияның» тағы бір себебі.

SIADH белгілері қандай?

«SIADH» кезінде зәріңіз өте қою болады. Бұл қалдық өнімдер тым көп, ал су тым аз дегенді білдіреді. Әдетте денеңіз зәрмен бірге суды шығармайтындықтан, қандағы су мөлшері артады. Бұл қандағы натрий сияқты заттарды сұйылтады.

Қандағы натрий деңгейінің төмендігі (гипонатриемия) SIADH белгілерінің негізгі себебі болып табылады.

Көп жағдайда натрий деңгейінің шамалы төмендеуі де ешқандай негізгі белгілерді тудырмайды. Дегенмен, егер натрий деңгейі орташа немесе қатты төмен болса, келесідей белгілер пайда болуы мүмкін:

• Бұлшықеттің тартылуы немесе әлсіздігі. Аяқтарыңыздың тартылып жатқанын елестетіп көріңіз.
• Жүрек айнуы және құсу .
• Бас ауруы .
• Кейде құлауға әкелуі мүмкін тепе-теңдік проблемалары .
• Психикалық өзгерістер, мысалы, шоғырландырудың қиындауы, есте сақтау қабілетінің жоғалуы және/немесе оғаш мінез-құлық.
• Ауыр жағдайларда құрысулар немесе кома пайда болуы мүмкін.

SIADH себептері қандай?

Көп жағдайда SIADH басқа медициналық жағдайдан туындайды. Тұқым қуалайтын SIADH (яғни ұрпақтан-ұрпаққа берілетін) өте сирек кездеседі.Бұл бүйректегі «Вазопрессин 2 (V2) рецепторларындағы» ген мутациясынан туындайды. Міне, «SIADH» пайда болуына жиі ықпал ететін кейбір жағдайлар мен себептер:

• Кейбір қатерлі ісік түрлері: Кейбір ісіктер өздерінің ADH гормонын өндіре алады. Бұл организмде ADH-ның артық болуына әкеліп соғады, бұл SIADH-ға әкеледі. Ұсақ жасушалы өкпе рагы (SCLC) - ADH-ны осылайша өндіретін ең көп таралған қатерлі ісік түрі. Сонымен қатар, өкпеден тыс дамитын ұсақ жасушалы карциномалар, бас және мойын қатерлі ісіктері және иіс сезу нейробластомалары сияқты қатерлі ісіктер де SIADH-ны тудыруы мүмкін.
• Орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) мәселелері: Біздің орталық жүйке жүйеміз ми мен жұлыннан тұрады. Бұл жүйедегі кез келген ауытқулар, мысалы, инсульт, миға қан кету, инфекция, жарақат немесе сирек психоз SIADH-ны тудыруы мүмкін.
• Кейбір дәрі-дәрмектер: Кейбір дәрі-дәрмектер «ADH» гормонының бөлінуін немесе белсенділігін арттыруы мүмкін. Сондықтан «SIADH» пайда болуы мүмкін. Мысалы, эпилепсияға қарсы кейбір дәрі-дәрмектер, депрессияға қарсы дәрі-дәрмектер, қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектер және жүрек ауруларына, қант диабетіне және жоғары қан қысымына қарсы кейбір дәрі-дәрмектер.
• Анестезия кезіндегі хирургиялық араласу: SIADH хирургиялық араласумен байланысты болуы мүмкін. Бұл дененің бастан кешіретін психикалық және физикалық стрессіне байланысты болуы мүмкін.
• Өкпе ауруы: Өкпе ауруы, әсіресе пневмония (вирустардан, бактериялардан немесе туберкулезден туындаған) SIADH тудыруы мүмкін. Зерттеушілер бұл неліктен болатынын әлі анық білмейді.
• Гормоналды жетіспеушілік: «Гипотиреоз» (гипофиздің белсенділігінің төмендеуі) және «гипотиреоз» (қалқанша безінің белсенділігінің төмендеуі) деп аталатын екі жағдай да «SIADH» тудыруы мүмкін.

SIADH қалай диагноз қойылады?

Егер сізде гипонатриемия белгілері (қандағы натрийдің төмендігі) болса, дәрігеріңіз толық медициналық тексеруден өткізеді. Олар сондай-ақ сіздің сұйықтық деңгейіңізді тексереді. Бұл дәл диагноз қою үшін маңызды. Олар сіздің сусызданғаныңызды, артық суланғаныңызды немесе дұрыс екенін тексереді. SIADH диагнозын қою үшін ең жақсы бірде-бір тест жоқ. Қандағы ADH деңгейін тексере алатын тесттер болғанымен, нәтижелердің шығуы екі аптаға дейін созылуы мүмкін. Сондықтан дәрігеріңіз гипонатриемияны тексеру үшін басқа тесттерді тағайындауы мүмкін, мысалы:

• Кешенді метаболикалық панель (КМП).
• Қанның осмолярлығын тексеру.
• Зәрдің осмолярлығын тексеру.
• Зәрдегі натрий мен калий анализі.
• Кейбір дәрі-дәрмектерге арналған токсикологиялық скринингтер.

Егер балаңызда SIADH белгілері болса, дәрігер өкпе мен мидың бейнелеу сынақтарын (мысалы, сканерлеу) тағайындауы мүмкін.

SIADH қалай емделеді?

SIADH емдеу себебіне байланысты. Мысалы, егер сізде ADH тудыратын ісік болса, дәрігеріңіз оны алып тастау үшін хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Егер жағдай дәрі-дәрмектен туындаса, дәрігеріңіз дәрінің дозасын өзгертуі немесе басқа дәрі тағайындауы мүмкін. SIADH барлық жағдайларда бірінші қадам - ​​ішетін сұйықтық мөлшерін шектеу. Бұл сіздің денеңіздің тым көп сұйықтықты ұстап қалуына жол бермейді. Дәрігер сізге күн сайын қанша сұйықтық ішу керектігін айтады (су, кофе, шай және қантты сусындарды қоса алғанда). Егер сізде гипонатриемияның ауыр белгілері болса (мысалы, сананың шатасуы, ұстамалар), бұл медициналық жедел жәрдем болып табылады. Бұл әдетте ауруханада көктамырға енгізілетін тұзды (көктамыр ішіне енгізілетін тұзды ерітінді) ерітіндімен емделеді. Сондай-ақ, сізге ADH гормонының бүйректеріңізге әсерін тежейтін дәрі қажет болуы мүмкін. Содан кейін бүйректер сигналдар қабылдап, денедегі артық суды зәр арқылы шығара бастайды.

SIADH-ның алдын алуға бола ма?

«SIADH»-тың көптеген себептері болғандықтан, оның алдын алу әдетте қиын. Егер сізде «SIADH» немесе «гипонатриемия» болуы мүмкін деп алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

SIADH болжамы қандай?

SIADH болжамы негізгі себепке байланысты. Жақсы жаңалық - SIADH көптеген себептерінің қайтымды және/немесе емделетіні. 48 сағаттан аз уақыт ішінде тез пайда болатын жедел гипонатриемия уақыт өте келе біртіндеп дамитын гипонатриемияға қарағанда қауіптірек. Созылмалы гипонатриемия неврологиялық мәселелермен байланысты (мысалы, тепе-теңдіктің жоғалуы, есте сақтау қабілетінің жоғалуы). Егер SIADH ауыр болса және қандағы натрий деңгейі тым төмен түссе, келесі жағдайлар орын алуы мүмкін:

• Естен тану, галлюцинация немесе кома.
• Мидың жарығы.
• Өлім.

SIADH туралы дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сізде бұлшықет құрысуы және тепе-теңдік проблемалары сияқты гипонатриемия белгілері байқалса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Бұл белгілердің бірнеше себебі болуы мүмкін болғандықтан, дәрігеріңіз әртүрлі тексерулер жүргізуі мүмкін.

Егер сізде сананың шатасуы, делирий немесе құрысулар сияқты ауыр гипонатриемия белгілері болса, мүмкіндігінше тезірек жақын маңдағы ауруханаға барыңыз.

SIADH – бірқатар себептері болуы мүмкін кең таралған ауру. Ол көбінесе ауруханада жатқан адамдарға әсер етеді. Дегенмен, егер сізде SIADH белгілері, мысалы, жүрек айну немесе психикалық өзгерістер байқалса, дәрігермен кеңесу маңызды.

Есте сақтау керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, енді бүгін біз талқылаған «SIADH» туралы жақсырақ түсіндіңіз деп үміттенемін.

• «SIADH» – бұл «ADH» гормонының шамадан тыс өндірілуіне байланысты организмде су сақталып, қандағы натрий мөлшері азаятын жағдай.
• Мұның көптеген себептері болуы мүмкін; қатерлі ісік, кейбір дәрі-дәрмектер, хирургия, өкпе ауруы және т.б.
• Симптомдарға жүрек айну, құсу, бас айналу және психикалық өзгерістер кіруі мүмкін. Ауыр жағдайларда құрысулар және есінен тану пайда болуы мүмкін.
• Емдеуге сұйықтықты бақылау, себебін емдеу және қажет болған жағдайда тұзды ерітінді немесе дәрі-дәрмек енгізу кіруі мүмкін.
• Ең бастысы, егер сізде осындай белгілер байқалса, үрейленбеңіз және дереу дәрігерге қаралыңыз. Осылайша сіз не болып жатқанын нақты анықтап, қажетті емдеуді бастай аласыз.

Денсаулығыңызға қамқорлық жасау - ең маңызды нәрсе. Сондықтан осындай нәрселерден хабардар болу өте маңызды. SIADH, антидиуретикалық гормон, АДГ, гипонатриемия, вазопрессин, натрий, гормон теңгерімсіздігі