Мойныңызда, иығыңызда немесе қолдарыңызда ауырсыну немесе ұйып қалу сезініп жүрсіз бе? Бұл кеуде қуысының шығу синдромынан (ТҚС) болуы мүмкін бе?

Кейде мойныңыз бен иығыңыздан басталып, қолыңызға дейін созылатын ауырсынуды немесе ұйып қалуды сезінесіз бе? Мүмкін, бұл ауырсыну қолыңызды көтергенде күшейетін шығар. Ауыр нәрсе көтергенде немесе күнделікті жұмыстарды жасағанда өте тітіркендіргіш болуы мүмкін. Көптеген адамдар мұны қалыпты мойын ауруы немесе созылуы деп ойлағанымен, бұл біз көп айтпайтын, бірақ көптеген адамдарға әсер ететін жағдайға байланысты болуы мүмкін. Бүгін дәрігерлер айтқандай, кеуде қуысының шығу синдромы немесе TOS туралы әңгімелесейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, кеуде қуысының шығу синдромы (TOS) дегеніміз не?

Елестетіп көріңізші, мойын мен кеуде қуысының жоғарғы бөлігінің арасында, әсіресе бұғана сүйегінің астында және бірінші қабырғаның үстінде өте тар кеңістік бар. Бұл кеңістікті біз «кеуде қуысының шығу тесігі» деп атаймыз. Осы тар кеңістік арқылы қолымызға баратын негізгі жүйкелер мен қан тамырлары ( қан тамырлары мен веналар) өтеді. Бұл көптеген көліктердің тар жолмен жүріп бара жатқанына ұқсайды.

Енді елестетіп көріңізші, егер бұл тар кеңістік қандай да бір себептермен одан да тарылса немесе тарылса, не болады? Сол жолмен өтетін жүйкелер мен қан тамырлары қысылып, бітеліп қалады. Сол қысылудан туындайтын ауырсыну, ісіну және ұйып қалу сияқты белгілердің жиынтығын біз кеуде қуысының шығу синдромы (ТШС) деп атаймыз.

TOS негізгі түрлері бар ма?

Иә, TOS ауырсынудың себебіне байланысты үш негізгі түрге бөлінеді. Мұны білу маңызды, себебі емдеу түріне байланысты өзгереді.

TOS белгілері қандай?

Симптомдар негізінен қолдарыңыз бен білектеріңізде сезіледі. Кейбір белгілер түріне байланысты аздап өзгеруі мүмкін.

• Мойын, иық немесе қолдың ауыруы : Бұл негізгі симптом. Қолыңызды көтергенде ауырсыну күшейеді.
• Ұйып қалу және шаншу: Сіз бұл шаншу сезімін, әсіресе саусақтарыңыз бен алақандарыңызда сезінуіңіз мүмкін.
• Қолдың әлсіздігі: ауыр заттарды көтеру немесе бір нәрсені мықтап ұстау қиын.
• Қолдың ісінуі : Мұны әсіресе веноздық түрде байқауға болады.
• Қол түсінің өзгеруі: Қол көк, қызыл немесе бозарып кетуі мүмкін. Бұл қан айналымының бұзылғанын көрсетеді.
• Суық алақандар: Зақымдалған қолдың алақаны екінші қолдан суық болуы мүмкін.
• Бұғана сүйегінің жанындағы ауырсынатын түйін: сіз мұны өзіңіз де сезінуіңіз мүмкін.
• Бұлшықет атрофиясы: Егер қысым ұзақ уақытқа созылса, қолдағы кейбір бұлшықеттер, әсіресе үлкен саусақтың түбіндегі бұлшықеттер, кішірейіп, кішірейген сияқты көрінуі мүмкін. Мұны «Гиллиатт-Самнер қолы» деп те атайды.
• Қолдағы әлсіз пульс: Артериялық типте зақымдалған қолдағы пульс пальпацияланған кезде әлсіз немесе мүлдем болмауы мүмкін.

ТЖ дамуының себептері мен қауіп факторлары қандай?

Мұның бірнеше себебі болуы мүмкін.

• Жарақаттар: Мойын жарақаттары, мысалы, жол-көлік апатынан болған қамшының соғылуы немесе бұғананың сынуы сияқты жарақаттар тыртық тіндері мен ісінудің пайда болуына және кеңістіктің тарылуына әкелуі мүмкін.
• Дұрыс емес дене бітім: Бұл өте маңызды себеп. Үнемі еңкейіп, иығыңыз алға қарай еңкейген кезде (әсіресе компьютердің алдында отырғанда немесе телефон қарап отырғанда), бұғана сүйегіңіз аздап төмен түсіп, жүйкелер мен қан тамырларын қысып алуы мүмкін. Әлсіз иық бұлшықеттері де бұған себеп болуы мүмкін.
• Қайталанатын қозғалыстар (Қайталанатын стресс):Бұл қауіп үнемі қолдарын көтеруді қажет ететін қимылдарды жасайтын адамдар үшін жоғары. Мысалы, жүзушілер, бейсбол сияқты спорт түрлерімен айналысатындар, суретшілер және зауыттарда жұмыс істейтіндер.
• Туа біткен ауытқулар: Кейбір адамдар мойнында қосымша қабырғамен (мойын қабырғасы) туылады. Бұл сонымен қатар мойын кеңістігін тарылтады.
• Семіздік: Дене салмағы артқан сайын бұғана сүйегіне және оны қоршаған бұлшықеттерге түсетін қысым артады. Бұл сондай-ақ қорылдың себебі болып табылады.
• Жүктілік: Жүктілік кезінде дененің буындары босап кетеді. Бұл босаңсу кезінде бұғана сүйегі қозғалып, созылуы мүмкін.
• Басқа себептер: кеуде қуысының жоғарғы бөлігіндегі немесе қолтық астындағы ісіктер, шамадан тыс стресс және депрессия кейде фактор болуы мүмкін.

Дәрігер мұны қалай анықтайды?

Дәрігерге барғанда, ол алдымен сізден симптомдарыңыз туралы егжей-тегжейлі сұрақ қояды, содан кейін физикалық тексеру жүргізеді.

Нейрогендік түрін диагностикалау кейде қиын, себебі оның белгілерін білек туннелінің синдромы, мойын мен арқадағы артрит және басқа жүйке қысылуы сияқты қолдың ұйып қалуы мен ауырсынуын тудыратын басқа жағдайлармен шатастыруға болады. Сондықтан дәрігер нақты себебін табу үшін осы факторлардың барлығын ескеруі керек.

Дегенмен, веноздық және артериялық түрлердің белгілері (ісіну, түсінің өзгеруі) айқын және тез анықталады.

Диагнозды растау үшін келесі сынақтарды қолдануға болады:

• Орналасу сынақтары: Дәрігер сіздің симптомдарыңыздың нашарлап бара жатқанын немесе нашарлап бара жатқанын білу үшін қолдарыңыз бен басыңызды әртүрлі қалыпқа келтіреді.
• Скален бұлшықетін блоктау: Мойын бұлшықетіне анестетикалық инъекция. Бұл ауырсынудың басылғанын немесе басылмағанын білу үшін жасалады. Егер ауырсыну басылса, мәселе онда болуы мүмкін.
• Бейнелеу сынақтары: Рентген, компьютерлік томография немесе МРТ қосымша қабырға сияқты туа біткен ақауларды тексере алады. Ультрадыбыстық зерттеу қан тамырларының бітелуін тексере алады.
• Жүйке сынақтары: Бұл басқа неврологиялық жағдайларды болдырмауға көмектеседі.
• Қан айналымын тексеру: Артериограмма немесе венограмма сияқты арнайы бояғышты қолданатын рентгендік тексерулер қан ұйығыштарын немесе қан тамырларының зақымдануын дәл анықтай алады.

TOS үшін қандай емдеу әдістері бар?

Емдеу нұсқалары сізде бар TOS түріне байланысты.

Нейрогендік TOS үшін:

Бұл ең көп таралған түрі әдетте хирургиялық араласуды қажет етпейді.

• Физиотерапия: Бұл ең маңызды емдеу әдісі.Мұнда сізге мойын мен иық бұлшықеттерін нығайтатын және созатын жаттығулар үйретіледі. Олар сондай-ақ дене бітіміңізді түзетуге көмектеседі. Көптеген адамдар мұны өте пайдалы деп санайды.
• Дәрі-дәрмек: Ауырсыну мен ісінуді азайту үшін «Ибупрофен» немесе «Напроксен» сияқты ауырсынуды басатын дәрілерді (дәрігерлер оларды «ҚҚСП» деп те атайды) және бұлшықет босаңсытқыштарын беруге болады.
• Ботокс инъекциялары: Мойын түбіндегі бұлшықетке ботокс инъекциясын енгізу сол аймақты босаңсытып, ауырсынуды азайтады. Әсері шамамен 3 айға созылады.

Веналық және артериялық TOS үшін:

Бұл екі түрі әдетте хирургиялық араласуды қажет етеді.

• Біріншіден, егер қан ұйыған болса, ол емделеді.
• Содан кейін кеуде қуысының шығысын декомпрессиялау деп аталатын хирургиялық процедура жасалады. Бұл процедурада хирург қысу болған жерді ашады. Бұл қосымша қабырғаларды, басқа тіндерді немесе қысуды тудыратын бұлшықеттің бір бөлігін алып тастауды қамтуы мүмкін. Олар сондай-ақ зақымдалған қан тамырларын қалпына келтіруі мүмкін.

Үйде жасай алатын нәрселер

Бұл әрекеттерді емдеумен қатар жасау сізге одан да көп жеңілдік береді.

• Денсаулықты сақтаңыз.
• Дене бітіміңізге мән беріңіз. Жұмыста да, үйде де арқаңызды тік ұстауға тырысыңыз.
• Иығыңызда ауыр сөмкелерді көтеруден аулақ болыңыз.
• Жұмыс кезінде әрқашан қысқа үзіліс жасаңыз, тұрыңыз және созылыңыз.
• Ауырған бұлшықеттерге жылыту жастықшасын жағыңыз. Массаж жасаңыз.
• Стрессті азайту үшін релаксациялық жаттығулар жасаңыз.

Егер TOS емделмесе не болады?

TOS-ты мүмкіндігінше тезірек емдеу өте маңызды. Әйтпесе, келесідей күрделі асқынулар пайда болуы мүмкін:

• Қолдағы тұрақты ауырсыну және ісіну
• Тұрақты жүйке зақымдануы
• Қан ағымының бұзылуына байланысты саусақтардағы ишемиялық жаралар немесе гангрена сияқты жағдайлар
• Қан ұйығыштары. Егер қан ұйығышы бөлініп, өкпедегі қан тамырын бітеп тастаса, ол «өкпе эмболиясы» деп аталады . Бұл өте ауыр, өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай.