Вульва обыры туралы көбірек білейік. Қорықпаңыз, сөйлесейік!

Сіз «Вульва обыры» дегенді естігенсіз бе? Бұл атауды естігенде аздап қорқуыңыз мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз. Бұл өте сирек кездесетін қатерлі ісік түрі. Дегенмен, мұны білу өте маңызды. Өйткені, егер ол ерте анықталса, оны емдеу оңайырақ. Бүгін бұл туралы егжей-тегжейлі және өте қарапайым түрде сөйлесейік.

Вульвар қатерлі ісігі дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, вульва обыры - вульваның тіндерінде дамитын қатерлі ісік. «Вульва» - әйелдің барлық сыртқы жыныс мүшелерінің жалпы атауы. Есіңізде ме, кішкентай кезімізде бұл мүшелер туралы айтуға ұялатынбыз, бірақ денеміздің әрбір бөлігі туралы білу өте маңызды.

Елестетіп көріңізші, сіздің вульваңызда келесі бөліктер бар:

• Қынап саңылауы: жыныстық қатынас, босану және етеккір (менструация) үшін қолданылатын бұлшықетті түтік.
• Кіші жыныс еріндері : Қынаптың саңылауын қоршап тұрған және клитордың үстіне созылатын тін қатпарлары.
• Үлкен ерін жыныс мүшелері: Еріннің ішкі жағын қоршап тұрған етті аймақ.
• Клитор: Қынаптың саңылауының үстіндегі кішкентай, жыныстық сезімтал түйін.
• Монс Пубис: жамбас сүйектерінің алдындағы дөңгелек аймақ, ол жыныстық жетілу кезінде түкті болады.
• Зәр шығару өзегінің ашылуы: зәрдің ағзадан шығуына арналған түтіктің ашылуы.
• Шашыраңқы жер: Қынап пен анус арасындағы тері аймағы.

Вульва обырының бұл түрі әдетте көптеген жылдар бойы баяу дамиды. Ол қатерлі ісікке дейінгі тіндерден (зақымданулардан) басталады. Дәрігерлер әдетте бұл қалыптан тыс өсінділерді терінің ең сыртқы қабатында көреді. Бұл қатерлі ісікке дейінгі зақымданулар «вульва ішіндегі эпителий неоплазиясы» (VIN) деп аталады.

Вульва қатерлі ісігінің қандай түрлері бар?

Дәрігерлер қынап обырын қатерлі ісіктің басталу жасушасының түріне қарай жіктейді. Ең көп таралған түрлері:

• Вульваның жалпақ жасушалы карциномасы: Бұл түрі вульва қатерлі ісігінің шамамен 90%-ын құрайды. Ол тері бетіндегі жасушаларда дамиды.
• Вульва меланомасы: Меланоманың бұл түрі вульва қатерлі ісігінің шамамен 5%-ын құрайды. Ол тез өседі және дененің басқа бөліктеріне таралу қаупі жоғары.

Вульва қатерлі ісігінің қалған түрлері әлдеқайда сирек кездеседі. Оларға мыналар жатады:

• Базальды жасушалық карцинома
• Бартолин безінің аденокарциномасы
• Вульваның Паджет ауруы
• Саркома
• Веррукозды карцинома

Вульва қатерлі ісігі қаншалықты жиі кездеседі?

Шын мәнінде, вульва обыры өте сирек кездесетін қатерлі ісік түрі. Мысалы, Америка Құрама Штаттарында жыл сайын вульва обырының 6500-ден аз жаңа жағдайы анықталады.

Маңыздысы, ауру диагнозы қойылған адамдардың 80%-ы 50 жастан асқан. Сондай-ақ, диагноздардың жартысынан көбі 70 жастан асқан адамдарда кездеседі. Диагноз қойылған орташа жас шамамен 68 жасты құрайды.

Демек, бұл қауіп жас ұлғайған сайын артатын сияқты, солай ма?

Вульва қатерлі ісігінің белгілері қандай?

Енді осы аурудың белгілерін қарастырайық. Алғашқы белгілері әдетте сыртқы үлкен немесе ішкі кіші еріндерде терінің өзгеруі ретінде көрінеді. Дегенмен, қатерлі ісік вульваның кез келген жерінде пайда болуы мүмкін.

Қынап қатерлі ісігінің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Тері түсінің өзгеруі: Кейбір жерлер әдеттегіден күңгірт немесе ашық болуы мүмкін немесе ақ дақтар пайда болуы мүмкін.
• Терінің қалыңдауы немесе кедір-бұдырлығы: Кейбір жерлерге қол тигізгенде қалың және кедір-бұдыр болып көрінуі мүмкін.
• Түйіндер немесе өсінділер: Сізде түйіндер, сүйелдер, жазылмайтын жаралар немесе кисталар пайда болуы мүмкін.
• Қышу немесе күйдіру: Сіз тұрақты, басылмайтын қышу немесе күйдіру сезімін сезінуіңіз мүмкін.
• Етеккірмен байланысты емес қан кету: Егер сізде етеккірмен байланысты емес қынаптан қан кету болса, мұны да ескеру қажет.
• Ауырсыну және ұстағанда ауырсыну: Сіз жыныстық қатынас немесе зәр шығару кезінде ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін.

Егер сізде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз. Қынап қатерлі ісігінің белгілері ерте сатыларда байқалмауы мүмкін. Сондықтан мүмкіндігінше тезірек тексеруден өткен дұрыс.

Дегенмен, бұл белгілерді басқа қатерлі ісік емес жағдайларда жиі байқауға болады. Сондықтан үрейленбеу керек, керісінше, бұл өзгерістер қатерлі ісіктің белгілері ме, әлде басқа нәрсе ме екеніне сенімді болу үшін дәрігерге көріну маңызды.

Вульва қатерлі ісігінің себептері қандай?

Қынап қатерлі ісігінде жасушалар бақылаусыз көбейе бастайды. Егер емделмесе, бұл қатерлі ісік жасушалары дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Вульваның жалпақ жасушалы карциномасы, ең көп таралған түрі, екі негізгі аурудан туындайды:

• Адам папилломавирусы (АПВ) инфекциясы: Бұл теріден теріге жанасу арқылы таралатын жыныстық жолмен берілетін кең таралған инфекция (ЖЖБИ). АПВ-ның кейбір түрлері жатыр мойны обыры, анус обыры және вульва обыры сияқты бірнеше қатерлі ісік түрлерінің қаупін арттырады.
• Қына склерозы: Бұл созылмалы (өмір бойы) тері ауруы. Қына склерозы вульваның қабынуы, терінің өзгеруі және қышу сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.

Тәуекел факторлары қандай?

Вульва қатерлі ісігінің даму қаупін арттыратын бірнеше факторлар бар:

• Жасы: Вульва қатерлі ісігінің даму қаупі жас ұлғайған сайын артады.
• HPV-мен байланыс: HPV штамдарының барлығы қатерлі ісік тудырмайды, бірақ кейбір түрлері жасуша өзгерістерін тудыруы мүмкін, бұл ақырында вульва қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін.
• Вульва тері аурулары: «Қына склерозы» сияқты аурулармен байланысты даму вульва қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін.
• Вульва интраэпителиальды неоплазиясы (VIN): VIN - емделмеген жағдайда вульва қатерлі ісігіне айналуы мүмкін қатерлі ісікке дейінгі жағдай.
• Адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ) инфекциясы: Иммундық жүйе АИТВ сияқты аурудан әлсіреген кезде, ағзаның қатерлі ісікпен күресуі қиындайды.
• Темекі шегу: Темекі шегу вульва обырын қоса алғанда, көптеген қатерлі ісік түрлерінің қаупін арттырады.

Вульва қатерлі ісігі қалай диагноз қойылады?

Дәрігерге қаралған кезде, ол сіздің медициналық тарихыңыз, қауіп факторлары және симптомдары туралы сұрайды. Диагноз қою үшін әдетте бірқатар тексерулер жүргізіледі.

Қынап қатерлі ісігін анықтауға арналған тесттер

Бұл сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:

• Жамбас қуысын тексеру: Дәрігер қынапты көзбен тексеріп, терінің ерекше өзгерістерін іздейді. Олар қынапқа бір немесе екі қолғап киген, майланған саусақтарды салып, оны түйіндерді немесе басқа қатерлі ісік белгілерін қолмен тексереді. Анусты да дәл осылай тексеруге болады. Олар қынапты кеңейту және ауытқуларды іздеу үшін гинекологиялық айна деп аталатын құрылғыны да пайдалануы мүмкін.
• Пап-смеар: Жамбас қуысын тексеру кезінде дәрігер жасушалардың үлгісін алып, олардан қатерлі ісік өзгерістерін тексеруі мүмкін. Сондай-ақ, сізде HPV инфекциясы бар-жоғын білу үшін үлгіні HPV-ға тексеруге болады.
• Кольпоскопия: Дәрігер вульваны, қынапты және жатыр мойнын (қынап пен жатыр арасындағы мүшені) толығырақ қарау үшін «кольпоскоп» деп аталатын жарықтандырылған, үлкейткіш құралды пайдалана алады. Сондай-ақ, ол қалыптан тыс жасушаларды анықтай алатын және оларды көруді жеңілдететін арнайы ерітіндіні қолдануы мүмкін.
• Биопсия: Дәрігер қалыптан тыс тіндердің үлгісін алып, оны қатерлі ісік жасушаларына тексеруі мүмкін. Биопсия - сізде қынап қатерлі ісігінің бар-жоғын нақты білудің жалғыз жолы.

Қатерлі ісіктің таралғанын анықтау үшін тесттер

Егер сізде қатерлі ісік болса, дәрігер оның вульвадан тыс таралғанын анықтау үшін қосымша тексерулер жүргізеді. Емделмесе, вульва қатерлі ісігі қынапқа немесе басқа жақын маңдағы мүшелерге, жамбас лимфа түйіндеріне және ақырында қанға таралуы мүмкін. Метастатикалық қатерлі ісікті емдеу өте қиын.

Бұл сынақтарға мыналар кіреді:

• Ауқымды тексерулер: Қатерлі ісіктің уретраға немесе қуыққа таралғанын анықтау үшін цистоскопия жасалуы мүмкін. Проктоскопия тік ішекте немесе ануста қатерлі ісік жасушаларын іздейді.
• Бейнелеу сынақтары: рентген, компьютерлік томография, МРТ және ПЭТ сканерлеу қатерлі ісіктің вульвадан басқа тіндерге таралғанын немесе таралмағанын көрсете алады.
• Шолғыншы түйін биопсиясы: Дәрігер қатерлі ісік жасушаларын тексеру үшін қатерлі ісікке жақын орналасқан лимфа түйінін (шолғыншы түйін) алып тастауы мүмкін. Вульва қатерлі ісігінде қатерлі ісік әдетте шап аймағындағы шолғыншы лимфа түйіндеріне таралады.

Вульва қатерлі ісігінің кезеңдері қандай?

Қынап қатерлі ісігінің сатысы дәрігерлерге қатерлі ісіктің қынаптан тыс таралғанын анықтауға көмектеседі. Бұл ақпарат емдеу туралы шешім қабылдауға көмектеседі. Төрт негізгі кезең бар:

• I кезең: Вульва обырының ерте сатысы вульвамен немесе арамен шектеледі (анус пен қынап арасындағы аймақ). Ісіктің мөлшеріне және жақын маңдағы тіндерге қаншалықты таралғанына байланысты ол IA немесе IB болып бөлінеді.
• II кезең: Ісік (кез келген өлшемдегі) төменгі уретраға, төменгі қынапқа немесе анусқа таралған.
• III кезең: Қатерлі ісік бір немесе бірнеше жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралған. Бұл зақымдалған лимфа түйіндерінің саны мен өлшеміне байланысты IIIA, IIIB және IIIC болып бөлінеді.
• IV кезең: Қатерлі ісік уретраның жоғарғы бөлігіне, қынапқа немесе дененің басқа бөліктеріне таралған. Бұл таралудың қынапқа жақын немесе алыс болуына байланысты IVA және IVB болып бөлінеді.

Дәрігеріңізден қатерлі ісіктің сатысы емдеуге қалай әсер ететіні туралы сұрау өте маңызды.

Вульвар қатерлі ісігі қалай емделеді?

Сіз алатын ем жалпы денсаулығыңыз, қатерлі ісіктің сатысы және қатерлі ісік жақында анықталған ба, әлде қайталанған ба, сияқты факторларға байланысты болады. Дәрігер сізге диагнозыңызға сәйкес ең жақсы емдеу жоспарын түсіндіреді.

Хирургия

Қынап қатерлі ісігін емдеудің ең көп таралған әдісі - хирургиялық араласу.Мақсат - жыныстық функцияңызды сақтай отырып, қатерлі ісікті толығымен алып тастау. Хирургиялық араласудың бірнеше түрі бар:

• Лазерлік хирургия: Бұл тіндерде қансыз кесіктер жасау немесе беткі қатерлі ісіктерді алып тастау үшін лазер сәулесін пайдалануды қамтиды.
• Жергілікті кесу: Бұл операция қатерлі ісікті және оның айналасындағы аз немесе көп мөлшердегі қалыпты тіндерді алып тастайды. Кейде қатерлі ісік жасушаларын тексеру үшін жақын маңдағы лимфа түйіндері алынып тасталады немесе қатерлі ісік белгілері болған жағдайда, сол лимфа түйіндері алынып тасталады.
• Вульвэктомия: Бұл процедура вульваның бір бөлігін немесе барлығын, мүмкін жақын маңдағы лимфа түйіндерімен бірге алып тастайды. Алынған теріні ауыстыру үшін тері трансплантаттарын да қолдануға болады.
• Жамбас қуысын алып тастау: Бұл операция тоқ ішектің төменгі бөлігін, тік ішекті, қуықты, жатыр мойнын, қынапты, аналық бездерді және жақын маңдағы лимфа түйіндерін алып тастайды. Дәрігер зәр мен нәжісті денеңізден жинайтын пакетке ағызу үшін тіліктер жасайды.

Сәулелік терапия

Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін рентген сәулелерін немесе басқа жоғары энергиялы сәулелерді пайдаланады. Қынап қатерлі ісігін емдеудің ең көп таралған әдісі - сыртқы сәулелік терапия (EBRT). EBRT сәулені теріңіз арқылы мақсатты қатерлі ісік ошағына бағыттау үшін аппаратты пайдаланады.

Көбінесе пациенттерге сәулелік терапия және химиотерапия бірге беріледі (бұл химиотерапия деп аталады). Ісікті кішірейту үшін операция алдында немесе қалған қатерлі ісік жасушаларын жою үшін операциядан кейін сәулелік терапия алуыңыз мүмкін.

Химиотерапия

Химиотерапия бүкіл денедегі қатерлі ісік жасушаларына шабуыл жасау үшін дәрі-дәрмектерді қолданады. Дәрігер сізге дәріні көктамырға немесе бұлшықетке инъекция ретінде беруі мүмкін немесе сізге таблетка қабылдауы мүмкін. Сондай-ақ, сізге қынапқа тікелей жағуға болатын крем берілуі мүмкін. Химиотерапияның бұл түрі қатерлі ісікке жергілікті түрде әсер етеді, яғни тек тиісті аймақта ғана.

Цисплатин (Cisplatin - Platinol®, Platinol-AQ®) және фторурацил (Fluorouracil - Carac®) вульва обырын емдеу үшін ең жиі тағайындалатын химиотерапиялық препараттар болып табылады.

Иммунотерапия

Иммунотерапия денеңіздің иммундық жүйесіне қатерлі ісік жасушаларын тануға және олармен тиімдірек күресуге көмектесу арқылы жұмыс істейді. Имиквимод кремі (Aldara®, Zyclara®) - вульва обырын емдеу үшін қолданылатын кең таралған иммунотерапиялық препарат.

Вульва қатерлі ісігін емдегеннен кейін қандай бақылау күтуім керек?

Емдеуден кейін дәрігер сіздің жағдайыңызды бақылау және қатерлі ісіктің қайталанбағанына көз жеткізу үшін әртүрлі уақытта тексерулер жүргізуі мүмкін.

Бұл сынақтар көбінесе қынап қатерлі ісігін диагностикалау және сатысын анықтау үшін қолданылатын сынақтарды қамтиды.

Қынаптың қатерлі ісігі ауыр ма?

Иә, болуы мүмкін. Емделмеген вульва обыры өмірге қауіп төндіреді. Лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралған обырды емдеу ерте анықталған обырды емдеуге қарағанда әлдеқайда қиын.

Емдеуден кейін қатерлі ісіктің қайта пайда болу қаупі әрқашан болғанымен, аурудың алғашқы кезеңдерінде емделген көптеген адамдар қатерлі ісіксіз өмір сүреді.

Қынап қатерлі ісігінің өмір сүру деңгейі қандай?

Қынап қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 70% құрайды. Дегенмен, ауру ерте сатысында анықталып, емделген кезде өмір сүру деңгейі одан да жоғары болады. Мысалы, локализацияланған қатерлі ісіктің (қынаптың өзінде) бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 86% құрайды. Қатерлі ісік таралған кезде бұл көрсеткіш шамамен 30%-ға дейін төмендейді.

Дегенмен, сіздің болжамыңыз диагнозыңызға тән факторларға, мысалы, денсаулық жағдайыңызға және емге реакцияңызға байланысты. Диагнозыңызға негізделген ықтимал нәтижелер туралы дәрігеріңізден сұраңыз.

Қынап қатерлі ісігі қаншалықты тез таралады?

Вульва обырының көптеген түрлері көптеген жылдар бойы баяу өседі. Меланома сияқты сирек кездесетін түрлері тез өсіп, таралады.

Вульва қатерлі ісігінің алдын алуға бола ма?

Тәуекелді азайтудың ең жақсы жолы - HPV инфекциясының алдын алу үшін HPV вакцинасын алу. Америка Құрама Штаттарында 45 жасқа дейінгі ересектер HPV жұқтыру қаупіне байланысты Gardasil 9® вакцинасын ала алады. Cervarix® және Gardasil® - басқа елдерде қолжетімді HPV вакциналары.

Егер сізде қынап қатерлі ісігінің белгілері байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз. Гинекологиялық денсаулығыңызды тексеру үшін жылына кемінде бір рет медициналық тексеруден өтуді қоса алғанда, үнемі тексеруден өтіп тұрыңыз.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Көптеген адамдар қынаптарындағы өзгерістерден ұялуы немесе ұялуы мүмкін. Бірақ қынап қатерлі ісігі физикалық жақындықтан бас тарту керек дегенді білдірмейді. Дәрігерден диагнозыңыз жыныстық өміріңізге қалай әсер етуі мүмкін екенін сұраудан ұялмаңыз. Ол сізді осы диагноз бен емдеу кезінде физикалық және эмоционалдық қажеттіліктеріңізді қолдайтын ресурстармен байланыстыра алады.

Қынап қатерлі ісігі әдетте қайдан басталады?

Қынап обыры әдетте қынаптың айналасындағы терінің бетінде, сыртқы үлкен жыныс еріндерінде немесе ішкі кіші жыныс еріндерінде басталады. Сирек кездесетін жағдайларда ол қынаптың басқа бөліктерінде, мысалы, Бартолин безінде және клиторда да дамуы мүмкін.

Қынап қатерлі ісігінің алғашқы сатысы қандай?

I сатысы - вульва қатерлі ісігінің бірінші сатысы. Бұл кезеңде қатерлі ісік вульвадан немесе шаттан тыс таралмаған. IA сатысы Вульва қатерлі ісігі екі сантиметрге (жержаңғақ өлшеміндей) немесе одан кіші. Ол жақын маңдағы тіндерге бір миллиметрден (қарындаш ұшының өлшеміндей) артық таралмаған. IB сатысы Қатерлі ісіктер үлкенірек және жақын маңдағы тіндерге терең таралуы мүмкін.

Соңында, сізге айтатын ең маңызды нәрсе! (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Сіз денсаулығыңызда үлкен рөл атқарасыз. Қынапшаңызды қоса алғанда, денеңіздің әрбір бөлігіне назар аударыңыз. Қазіргі келбетіңізді білу кейінірек өзгерістерді байқауға көмектеседі. Егер сіз қандай да бір өзгерістерді байқасаңыз, дереу дәрігерге көріну үшін кездесуге жазылыңыз. Сонымен қатар, гинекологқа баруды ешқашан өткізіп алмаңыз. Олар қатерлі ісікке дейінгі өзгерістерді ауыр жағдайға дейін анықтай алады.

Есіңізде болсын, қорықпаңыз. Саналылық - ең үлкен күш. Сіз жалғыз емессіз.

Вагинит , әйелдер обыры, HPV, вульва белгілері, обырды емдеу, қынап денсаулығы, обырдың алдын алу