តើអ្នកធ្លាប់ឃើញនរណាម្នាក់លាតដៃរបស់ពួកគេចេញនៅពីមុខពួកគេ ហើយភ្លាមៗនោះដៃរបស់ពួកគេធ្លាក់ចុះ ហើយបន្ទាប់មកងើបឡើងម្តងទៀតដោយគ្មានការគ្រប់គ្រងទេ? វាដូចជាមេអំបៅកំពុងបក់ស្លាបរបស់វា។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់ជួបប្រទះរឿងនេះដោយខ្លួនឯងហើយ។ នេះមិនមែនជាការញ័រធម្មតាទេ។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា Asterixis។ វាមិនមែនជាជំងឺទេ ប៉ុន្តែជារោគសញ្ញានៃស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ។ ដូច្នេះហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើនេះជាអ្វីដែលត្រូវខ្លាចមែនទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ និងច្បាស់លាស់។
តើ Asterixis ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ សញ្ញា asterixis គឺជាពេលដែលអ្នកកំពុងប្រើសាច់ដុំ (ឧទាហរណ៍ ពេលអ្នកលាតដៃទៅមុខ) សាច់ដុំនោះនឹងសម្រាកមួយសន្ទុះ។ នេះគឺដោយសារតែការរំខានខ្លីមួយនៃសញ្ញាដែលមកពីខួរក្បាល។
ស្រមៃថាអ្នកកំពុងរុញទៅនឹងជញ្ជាំងមួយ។ តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើសាច់ដុំនៅក្នុងដៃរបស់អ្នកស្រាប់តែធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលតិចជាងមួយវិនាទី? ដៃរបស់អ្នករើទៅមុខ ហើយបន្ទាប់មកត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមវិញ? Asterixis គឺស្រដៀងនឹងពាក្យនោះ។ ឈ្មោះមួយទៀតដែលយើងដាក់ឈ្មោះឱ្យវានៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រគឺ `(Negative myoclonus)`។ នៅទីនេះ ``Negative'' មិនត្រូវបានប្រើក្នុងន័យថា ``អាក្រក់'' ទេ។ ជាធម្មតា នៅពេលដែលសាច់ដុំញ័រ យើងនិយាយថា ``(Positive myoclonus)`` ដែលមានន័យថា ``សកម្មភាពកើនឡើង''។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថាសាច់ដុំដែលសកម្មរួចហើយឈប់មួយសន្ទុះ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេហៅថា ``(Negative myoclonus)`` ដែលមានន័យថា ``សកម្មភាពថយចុះ''។
ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាដែលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់ខួរក្បាល ឬវាអាចកើតឡើងជាស្ថានភាពបន្ទាប់បន្សំដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាលដោយសារតែបញ្ហានៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន (ឧទាហរណ៍ ថ្លើម តម្រងនោម)។
តើអ្នកស្គាល់នរណាម្នាក់ដែលមានជំងឺ asterix យ៉ាងដូចម្តេច?
ជំងឺ Asterixis ជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកទាំងសងខាងនៃរាងកាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលវាអាចប៉ះពាល់តែផ្នែកម្ខាង ឬច្រើនជាងមួយផ្នែក។ រួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញានេះ រោគសញ្ញាដូចជា ងងុយដេក ច្របូកច្របល់ និងបាត់បង់អារម្មណ៍នៃទីកន្លែង និងពេលវេលា ក៏ត្រូវបានគេឃើញផងដែរ។
មានវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាងដែលគ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យវា៖
១. វិធីសាស្ត្រលាតបាតដៃចេញ៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកឲ្យលើកដៃចេញត្រង់នៅពីមុខអ្នក ដោយបាតដៃបែរមុខចេញពីអ្នក ដូចជាអ្នកកំពុងបិទជញ្ជាំងដែលមើលមិនឃើញ។ ម្រាមដៃរបស់អ្នកគួរតែលាតចេញពីគ្នាឲ្យទូលាយ។ ប្រសិនបើអ្នកកាន់ទីតាំងនេះប្រហែល ៣០ វិនាទី ហើយដៃរបស់អ្នកស្រាប់តែ «ផ្ងារ» ចុះ ហើយបន្ទាប់មកងើបឡើងវិញដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន វាអាចជាជំងឺអាស្តេរីស៊ីស។
២. វិធីសាស្ត្រក្តាប់៖ នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ អ្នកត្រូវបានស្នើសុំឱ្យកាន់ដៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យជាប់ជាមួយនឹងដៃរបស់អ្នក។ ខណៈពេលកំពុងធ្វើដូច្នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមានអារម្មណ៍ថាការក្តាប់របស់អ្នកចុះខ្សោយបន្តិចម្តងៗ។
ចំណុចសំខាន់គឺថា រោគសញ្ញានៃជំងឺ Asterixis អាចនឹងមិនលេចឡើងភ្លាមៗក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តទាំងនេះទេ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យអាចសុំឱ្យអ្នកស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងនោះយ៉ាងហោចណាស់មួយនាទី។
ហេតុអ្វីបានជាជំងឺ Asterixis នេះកើតឡើង? តើមូលហេតុចម្បងៗមានអ្វីខ្លះ?
មានហេតុផលជាច្រើនដែលធ្វើឲ្យជំងឺ asterix អាចកើតឡើង។ មូលហេតុចម្បងគឺថាសរីរាង្គសំខាន់ៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ ចូរយើងមើលថាមូលហេតុទាំងនេះជាអ្វី។
| ប្រភេទហេតុផល | ការពន្យល់សាមញ្ញ |
|---|---|
| បញ្ហាថ្លើម និងតម្រងនោម | ថ្លើម និងតម្រងនោមច្រោះជាតិពុលចេញពីឈាមរបស់យើង។ នៅពេលដែលសរីរាង្គទាំងនេះមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ ជាតិពុលទាំងនោះកកកុញនៅក្នុងឈាម។ ដោយសារតែជាតិពុលទាំងនេះងាយនឹងប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល វាអាចបំផ្លាញកោសិកាខួរក្បាល និងធ្វើឱ្យខូចមុខងារខួរក្បាល។ ស្ថានភាពដូចជាខ្សោយថ្លើម ខ្សោយតម្រងនោម និងក្រិនថ្លើមអាចបណ្តាលឱ្យមាន បញ្ហានេះ ។ |
| ការខូចខាតខួរក្បាល | របួសខួរក្បាល ឬជំងឺអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាត (ដំបៅ) ដល់តំបន់មួយចំនួននៃខួរក្បាល។ ប្រសិនបើដំបៅទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកដែលគ្រប់គ្រងសាច់ដុំ ជំងឺ asterix អាចកើតឡើង។ ក្នុងករណីបែបនេះ រោគសញ្ញាជាធម្មតាត្រូវបានគេមើលឃើញតែនៅម្ខាងនៃរាងកាយប៉ុណ្ណោះ។ |
| លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត | ស្ថានភាពនេះក៏អាចបណ្តាលមកពីការប្រែប្រួលសមាសធាតុគីមីនៃឈាមផងដែរ។ ឧទាហរណ៍៖ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប (hypoglycemia) កម្រិតប៉ូតាស្យូមទាប (hypokalemia) កម្រិតម៉ាញ៉េស្យូមទាប (hypomagnesemia) ខ្សោយបេះដូង និងខ្សោយផ្លូវដង្ហើម។ ម្យ៉ាងទៀត ជំងឺហ្សែនមួយហៅថាជំងឺ Wilson ដែលបណ្តាលឱ្យទង់ដែងកកកុញនៅក្នុងខ្លួន គឺជាមូលហេតុមួយ។ |
ជំងឺ Asterix ដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំ
ពេលខ្លះ ជំងឺ asterixis ក៏អាចកើតឡើងជាបណ្ដោះអាសន្នជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមួយចំនួនដែលយើងប្រើ។ ហានិភ័យនេះខ្ពស់ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាថ្លើម ឬតម្រងនោម។
ខាងក្រោមនេះជាឧទាហរណ៍មួយចំនួន៖
- ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺឆ្កួតជ្រូក៖ ជាពិសេស phenytoin។ ជំងឺ Asterixis ដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហានេះ ក៏ត្រូវបានគេហៅថា "phenytoin flap"។ វាក៏អាចបណ្តាលមកពីថ្នាំដូចជា gabapentin, valproate និង carbamazepine ផងដែរ។
- ថ្នាំបាប៊ីទូរ៉េត
- ថ្នាំបេនហ្សូឌីអាហ្សេពីន
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកមួយចំនួន
- លីចូម (ថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់តុល្យភាពផ្លូវចិត្ត)
- ថ្នាំ Metoclopramide (ថ្នាំប្រឆាំងការក្អួត)
តើវាត្រូវបានព្យាបាលដោយរបៀបណា?
មិនមានវិធីព្យាបាលដោយផ្ទាល់សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺ asterixis ទេ។ គ្រូពេទ្យព្យាយាមស្វែងរកមូលហេតុ និងព្យាបាលវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
ឧទាហរណ៍៖
- ប្រសិនបើមូលហេតុគឺបញ្ហាថ្លើម វានឹងត្រូវបានព្យាបាល។
- ប្រសិនបើមូលហេតុគឺបញ្ហាតម្រងនោម វានឹងត្រូវបានព្យាបាល។
- ប្រសិនបើមូលហេតុគឺជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដែលកំពុងប្រើ គ្រូពេទ្យនឹងសម្រេចថាតើត្រូវផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ ឬបន្ថយកម្រិតថ្នាំ។
ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ asterixis រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវស្វែងរកមូលហេតុពិតប្រាកដ ហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាលវា។ នេះមិនមែនជាអ្វីដែលអ្នកអាចព្យាបាលនៅផ្ទះដោយខ្លួនឯងបានទេ។
តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល?
ហានិភ័យធំបំផុតនៃការមិនអើពើនឹងជំងឺ asterixis គឺថាវាអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតខួរក្បាលជាអចិន្ត្រៃយ៍ រួមទាំងការបាត់បង់ការគិត ការដើរ និងការប្រើប្រាស់អវយវៈ។
ប្រសិនបើជំងឺ asterixis ប៉ះពាល់ដល់ជើង ឬដងខ្លួន វាអាចបណ្តាលឱ្យដួលភ្លាមៗ ដែលអាចនាំឱ្យមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរ។
តើពេលណាដែលអ្នកគួរស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់?
ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យសូម្បីតែបន្តិចបន្តួចថាអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ Asterixis អ្នក គួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម សូមចាត់ទុកថាវា ជាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ៖
- ប្រសិនបើមាន ភាពច្របូកច្របល់ក្នុងចិត្ត រួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺ asterixis។
- ប្រសិនបើ អ្នកមានអារម្មណ៍វង្វេងស្មារតី (បាត់បង់ទីកន្លែង ពេលវេលា ឬអត្តសញ្ញាណ )។
- ប្រសិនបើ ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត ត្រូវបានបង្ហាញ។
រោគសញ្ញាទាំងនេះបង្ហាញថាមុខងារខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះ ក្នុងករណីបែបនេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទៅកាន់អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។
សារយកទៅផ្ទះ
- ជំងឺ Asterixis មិនមែនជាជំងឺទេ។ វាគឺជា សញ្ញាព្រមាននៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម តម្រងនោម បេះដូង ឬខួរក្បាល។
- ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់កំពុងជួបប្រទះនឹងរោគសញ្ញានៃដៃញ័រនេះ សូមកុំមើលរំលងវា។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
- ប្រសិនបើរោគសញ្ញានេះអមដោយការភាន់ច្រឡំ ងងុយដេក ឬស្មារតីចុះខ្សោយ វាគឺជាអាសន្នហើយ។ សូម ទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) ជាបន្ទាន់។
- ស្ថានភាពនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យតែប៉ុណ្ណោះ។ ជៀសវាងការព្យាយាមព្យាបាល ឬធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯង។
👩🏽⚕️ សំណួរបន្ថែម (សំណួរដែលសួរញឹកញាប់)
💬 ថ្នាំគ្រាប់ Macitentan / Opsumit ជាថ្នាំជាក់លាក់ខ្ពស់ដែលត្រូវបានផ្តល់សម្រាប់ជំងឺអ្វី?
នេះមិនមែនជាថ្នាំធម្មតាទេ! នេះគឺជាថ្នាំដ៏ជោគជ័យមួយប្រភេទ (Endothelin Receptor Antagonist) ដែលព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសួត (PAH) ដែលជាជំងឺដ៏សាហាវមួយប្រភេទ ដែលសរសៃឈាមដែលចេញពីបេះដូងទៅសួតរួមតូច/រឹង ហើយសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនទាំងនោះកើនឡើងខ្ពស់រហូតដល់ផ្ទុះ ហើយអ្នកជំងឺស្លាប់។ វា «ពន្យារការវិវត្តនៃជំងឺ» និងពន្យារអាយុជីវិត ជាជាងគ្រាន់តែបំបាត់រោគសញ្ញា!
💬 នៅពេលដែលអ្នកកំពុងស្លាប់ដោយសារកំណកឈាមនៅក្នុងសួតរបស់អ្នក តើអ្នកអាចពង្រីកសរសៃឈាមវ៉ែន/គ្រប់គ្រងជំងឺរបស់អ្នកដោយការប្រើថ្នាំគ្រាប់ទាំងនេះ (Macitentan) យ៉ាងដូចម្តេច?
សរសៃឈាមនៅក្នុងសួតត្រូវបានបញ្ជាឱ្យកន្ត្រាក់ និងរឹង (Fibrosis) ដោយសារធាតុគីមីគ្រោះថ្នាក់មួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងដែលមានឈ្មោះថា 'Endothelin-1'! ដរាបណាថ្នាំគ្រាប់នេះចូលទៅក្នុងឈាម វានឹងរារាំង 100% នៃឱកាសដែលសារធាតុគីមីនោះភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួលនៅក្នុងសរសៃឈាម (ទាំងអ្នកទទួល ETA និង ETB - Dual block)។ មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ ថ្នាំនេះក៏បញ្ឈប់សរសៃឈាមពីការក្រាស់ដោយជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកានៅក្នុងសួត (Tissue penetration)។
💬 តើអ្វីទៅជា «ការព្រមានប្រអប់ខ្មៅ» ដែលស្ត្រី/បុរសដែលកំពុងលេបថ្នាំនេះ (Opsumit) គួរដឹង?
គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតគឺថា ភេសជ្ជៈនេះត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងសម្រាប់ «ម្តាយមានផ្ទៃពោះ»! ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះពេលកំពុងផឹកភេសជ្ជៈនេះ កូននឹងខូចទ្រង់ទ្រាយ (ពិការភាពពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរ) ហើយស្លាប់ក្នុងផ្ទៃ (ម្តាយត្រូវតែទទួលការព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រ REMS)។ លើសពីនេះ នេះពិតជានឹងបណ្តាលឱ្យមាន «ចំនួនមេជីវិតឈ្មោលថយចុះ / ភាពគ្មានកូន» ចំពោះបុរស! ម្យ៉ាងទៀត អេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់មនុស្សមួយចំនួន (ភាពស្លេកស្លាំង) អាចធ្លាក់ចុះច្រើន និងនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង។
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment