តើអ្នកតែងតែមានអាការៈក្រហាយទ្រូងដែរឬទេ? ដូចជារលាកក្រពះ? តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអាហារកំពុងឡើងមកបំពង់ករបស់អ្នកបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារហើយឬនៅ? យើងភាគច្រើនភ្លេចអំពីរឿងទាំងនេះ ដោយគិតថាវាជារឿង "ធម្មតា"។ ប៉ុន្តែនៅពីក្រោយរោគសញ្ញាតូចតាចទាំងនេះ អាចមានអ្វីមួយដែលយើងមិនគិតដល់ ហើយត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់បន្តិចបន្តួច។ នោះគឺជាស្ថានភាពដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីនៅក្នុងអត្ថបទនេះនៅថ្ងៃនេះ។ នោះគឺ "បំពង់អាហារ Barrett"។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើបំពង់អាហារ Barrett ជាអ្វី?
មិនអីទេ ចូរយើងពន្យល់រឿងនេះឲ្យសាមញ្ញ។ អ្នកដឹងហើយថា នៅពេលដែលយើងលេបអាហារ វាចូលពីមាត់របស់យើងទៅក្រពះរបស់យើងតាមរយៈបំពង់មួយហៅថា បំពង់អាហារ ។ ដូចបំពង់រំលាយអាហារទាំងមូលរបស់យើងដែរ ផ្នែកខាងក្នុងនៃបំពង់អាហារនេះត្រូវបានតម្រង់ជួរដោយស្រទាប់កោសិកាស្តើងមួយការពារ។
ប៉ុន្តែសូមស្រមៃថាក្នុងរយៈពេលយូរ មានអ្វីមួយបន្តបំផ្លាញ ឬធ្វើឱ្យរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងដ៏ឆ្ងាញ់នេះ។ ឧទាហរណ៍ អ្នកអាចនឹងមានជំងឺច្រាលអាស៊ីតក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់ករបស់អ្នកជានិច្ច។ នៅពេលដែលរឿងនេះបន្ត កោសិកានៅក្នុងបំពង់អាហាររបស់អ្នកលែងអាចទប់ទល់នឹងការខូចខាតបានទៀតហើយ។ បន្ទាប់មក កោសិកាទាំងនោះចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរដើម្បីការពារខ្លួន។
ការផ្លាស់ប្តូរនេះកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាធម្មតានៅក្នុងបំពង់អាហារចាប់ផ្តើមលូតលាស់ទៅជាកោសិកាប្រភេទផ្សេង ស្រដៀងនឹងកោសិកានៅក្នុងពោះវៀនរបស់យើង។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា (Intestinal Metaplasia) ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នៅពេលដែលបំពង់អាហារព្យាយាមការពារខ្លួនវា វានឹងផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃកោសិកាដែលតម្រង់ជួរផ្នែកខាងក្នុងរបស់វា។ នេះគឺដូចជាការដាក់កំរាលព្រំមួយស្រទាប់នៅលើផ្លូវធម្មតាមួយ នៅពេលដែលវាកខ្វក់ដោយសារចរាចរណ៍ឥតឈប់ឈរ។ ប៉ុន្តែកោសិកាថ្មីទាំងនេះមិនមែនជាកោសិកាដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់បំពង់អាហារនោះទេ។
តើនេះជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ទេ? តើវានឹងបង្កជំងឺមហារីកទេ?
សំណួរនេះអាចជាសំណួរដំបូងដែលអ្នកនឹកឃើញ។ នេះជាចម្លើយ៖ បំពង់អាហារ Barrett មិនមែនជាជំងឺមហារីកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគឺជាស្ថានភាពមួយ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកបំពង់អាហារបន្តិច ។
ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ហានិភ័យនេះមិនធំដូចអ្នកគិតនោះទេ។ ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា ឱកាសដែលអ្នកដែលមានជំងឺនេះវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកក្នុងមួយឆ្នាំគឺតិចតួចណាស់ ប្រហែល 0.5%។
ចំណុចសំខាន់គឺថា ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាទាំងនេះកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ។ មុនពេលកោសិកាក្លាយជាមហារីក ពួកវាឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលមធ្យមមួយទៀត។ យើងហៅវាថា (ឌីសផ្លាស៊ីយ៉ា) ។ នោះគឺការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាមុនមហារីក។ គ្រូពេទ្យអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណាក់កាលនេះ (ឌីសផ្លាស៊ីយ៉ា) តាំងពីដំបូង យកកោសិកាទាំងនោះចេញ និងបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីស្ថានភាពនេះ។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃរឿងនេះ?
នេះជារឿងដ៏គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលមួយ។ បំពង់អាហារ Barrett មិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ នោះមានន័យថា ទោះបីជាអ្នកមានជំងឺនេះក៏ដោយ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬមិនស្រួលខ្លួនឡើយ។
ដូច្នេះតើអ្នករកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?
យើងមានរោគសញ្ញាដោយសារមូលហេតុមូលដ្ឋាននៃស្ថានភាពនេះ។ ដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន រឿងនេះគឺដោយសារការខូចខាតរយៈពេលវែងដល់បំពង់អាហារ។ មូលហេតុចម្បងនៃការខូចខាតនេះគឺ រលាកក្រពះ (GERD - Gastroesophageal Reflux Disease) ។ ពោលគឺអាស៊ីតក្នុងក្រពះច្រើនតែឡើងទៅក្នុងបំពង់អាហារ។
ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមរយៈពេលយូរ អ្នកគួរតែព្រួយបារម្ភ៖
- ឈឺទ្រូងញឹកញាប់៖ មានអារម្មណ៍ដូចជាមានភ្លើងឆេះនៅចំកណ្តាលទ្រូង។
- ពិបាកលេប៖ មានអារម្មណ៍ដូចជាមានអ្វីមួយជាប់ក្នុងបំពង់ក។
- សារធាតុក្នុងក្រពះ (អាស៊ីត អាហារ) ឡើងមកក្នុងបំពង់ក៖ មានរសជាតិជូរក្នុងមាត់ ជាពិសេសពេលដេកនៅពេលយប់ ឬពេលអោនខ្លួនទៅមុខ។
- ឈឺបំពង់កជាប់រហូត ឬក្អក។
- ឈឺទ្រូង។
ចំណុចសំខាន់គឺ៖ មនុស្សមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាទាំងនេះអស់ជាច្រើនឆ្នាំ ប៉ុន្តែពួកគេមិនលេបថ្នាំសម្រាប់ពួកគេទេ។ មានតែនៅពេលដែលបំពង់អាហារត្រូវបានខូចខាតក្នុងរយៈពេលយូរប៉ុណ្ណោះដែលបំពង់អាហារ Barrett អាចវិវត្ត។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ កុំព្រងើយកន្តើយនឹងពួកវា។ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងទទួលបានដំបូន្មាន។
តើអ្នកណាមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ?
ទោះបីជាអ្នកណាក៏អាចកើតជំងឺបំពង់អាហារ Barrett ដែរ មនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងបន្តិច។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើពួកគេជានរណា។
| កត្តាហានិភ័យ | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ (GERD) | នេះជាកត្តាហានិភ័យចម្បង។ អ្នកដែលមានជំងឺរលាកក្រពះអស់រយៈពេលជាង 10 ឆ្នាំមានហានិភ័យខ្ពស់។ ប្រហែល 10% - 15% នៃអ្នកដែលមានជំងឺ GERD អាចវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ។ |
| អាយុ | ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេឃើញញឹកញាប់បំផុតចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 55 ឆ្នាំ។ នេះដោយសារតែវាត្រូវការពេលវេលាសម្រាប់កោសិកាទាំងនេះដើម្បីផ្លាស់ប្តូរ។ |
| ភេទ | បុរសមានឱកាសកើតជំងឺនេះពីរទៅបីដងច្រើនជាងស្ត្រី។ |
| ការជក់បារី | ការជក់បារីក៏អាចជាកត្តារួមចំណែកដ៏សំខាន់មួយទៀតផងដែរ។ |
តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?
បន្ទាប់ពីស្តាប់រោគសញ្ញារបស់អ្នក ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យបញ្ហានេះ គាត់នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅជួបអ្នកឯកទេស គឺគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។ គាត់នឹងធ្វើតេស្តសំខាន់មួយដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពនេះ។ នោះគឺ ការឆ្លុះក្រពះ ។
តើការឆ្លុះក្រពះជាអ្វី?
នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន ដែលមានកាមេរ៉ានៅចុងតាមរយៈមាត់របស់អ្នក ហើយពិនិត្យបំពង់អាហារ ក្រពះ និងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូចរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីទេក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តនេះ ព្រោះអ្នកនឹងត្រូវបានប្រើថ្នាំសណ្តំ។
ពេលមើលតាមកាមេរ៉ា គ្រូពេទ្យឃើញការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ និងវាយនភាពនៃស្រទាប់ខាងក្នុងទ្វារមាស។
- ខណៈពេលដែលស្រទាប់ខាងក្នុងនៃទ្វារមាសធម្មតាមានពណ៌ផ្កាឈូកស្រាល និងរលោង
- តំបន់ដែលមាន Barrett's អាចមានពណ៌ដូចត្រីសាម៉ុង និងរដុបបន្តិច។
នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតឃើញការផ្លាស់ប្តូរនេះ គាត់យកបំណែកជាលិកាតូចៗមួយចំនួនពីកន្លែងដែលបានផ្លាស់ប្តូរ។ យើងហៅវា ថា ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ។ បន្ទាប់មក បំណែកជាលិកាទាំងនេះត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីបញ្ជាក់ 100% ថាតើកោសិកាពិតជាបានផ្លាស់ប្តូរឬអត់ ពោលគឺថាតើមានជំងឺមួយហៅថា ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនក្នុងពោះវៀន (Intestinal Metaplasia) ដែរឬទេ។
តើអ្នកចាត់ថ្នាក់ស្ថានភាពនេះយ៉ាងដូចម្តេចបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត?
នៅពេលដែលរបាយការណ៍ធ្វើកោសល្យវិច័យមកដល់ គ្រូពេទ្យនឹងចាត់ថ្នាក់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។ នេះភាគច្រើនផ្អែកលើកត្តាពីរ។
១. តើការផ្លាស់ប្តូរនេះប៉ះពាល់ដល់ប្រវែងបំពង់អាហារប៉ុន្មាន។
2. ថាតើមានការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាមុនមហារីក (dysplasia) ឬអត់។
| ចំណាត់ថ្នាក់ | អត្ថន័យ |
|---|---|
| យោងតាមការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាមុនមហារីក (ឌីសផ្លាស៊ីយ៉ា) | |
| (មេតាផ្លាស៊ីសមិនមែនឌីស្ប៉ាស៊ីត) | កោសិកាបានផ្លាស់ប្តូរ ប៉ុន្តែមិនទាន់ចាប់ផ្តើមវិវត្តទៅជាការផ្លាស់ប្តូរមុនមហារីកនៅឡើយទេ។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកគឺទាបណាស់។ |
| ជំងឺ dysplasia កម្រិតទាប | ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាមុនមហារីកបានចាប់ផ្តើមវិវត្ត។ មានហានិភ័យតិចតួចនៃជំងឺមហារីក។ |
| ជំងឺឌីសផ្លាស៊ីសកម្រិតខ្ពស់ | ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាមុនមហារីកអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ |
| ជំងឺមហារីក (មហារីក) | ស្ថានភាព (dysplasia) កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយប្រែទៅជាជំងឺមហារីក។ |
ចំណាត់ថ្នាក់នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះវាកំណត់ថាតើការព្យាបាលអ្វីដែលអ្នកគួរទទួល និងភាពញឹកញាប់ដែលអ្នកគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តឡើងវិញ។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់បញ្ហានេះ?
មានគោលដៅសំខាន់បីនៃការព្យាបាលបំពង់អាហារ Barrett ។
១. បញ្ឈប់ស្ថានភាពមិនឱ្យកាន់តែអាក្រក់ទៅៗដោយការព្យាបាលមូលហេតុមូលដ្ឋាន។
2. ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំសម្រាប់ការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរមុនមហារីក (dysplasia)។
៣. ប្រសិនបើជំងឺ dysplasia កើតឡើង សូមយកកោសិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ។
១. ការព្យាបាលមូលហេតុមូលដ្ឋាន
ដោយសារមនុស្សជាច្រើនកើតជំងឺនេះដោយសារតែជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ (GERD) រឿងដំបូងដែលត្រូវធ្វើគឺព្យាបាលវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកអំពីរឿងនេះ៖
- ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ៖ កាត់បន្ថយអាហារហឹរ អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ កាហ្វេ ជាដើម ហើយកុំចូលគេងលឿនពេកបន្ទាប់ពីអាហារពេលល្ងាច។
- ថ្នាំ៖ ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការផលិតអាស៊ីតក្រពះ ជាពិសេស ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង (PPIs) (ឧ. Omeprazole, Esomeprazole, Pantoprazole) មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងណាស់។ ពួកវាបញ្ឈប់ការខូចខាតដល់បំពង់អាហារ និងជួយឱ្យជាលិកាជាសះស្បើយ។ថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានលេបតែតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។
២. ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ (ការឃ្លាំមើល)
អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យនឹងប្រាប់អ្នកពីភាពញឹកញាប់ដែលអ្នកត្រូវការថតឆ្លុះក្រពះ។
- បើមិនដូច្នោះទេ ការត្រួតពិនិត្យរៀងរាល់ 3-5 ឆ្នាំម្តងគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។
- ប្រសិនបើមានជំងឺ dysplasia កម្រិតទាប ពួកគេណែនាំឱ្យពិនិត្យវាប្រហែលម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។
៣. ការព្យាបាលជំងឺនេះ (ជំងឺឌីសប្លាស៊ីយ៉ា)
ប្រសិនបើការធ្វើកោសល្យវិច័យបញ្ជាក់ថាមានការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាមុនមហារីក (dysplasia) គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំឱ្យយកកោសិកាទាំងនោះចេញ។ មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនសម្រាប់បញ្ហានេះ។
- ការព្យាបាលដោយការរំលាយដុំសាច់៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ពិសេសមួយអំឡុងពេលថតឆ្លុះ ដើម្បីបំផ្លាញស្រទាប់កោសិកាមិនប្រក្រតី។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើកំដៅខ្ពស់ (ប្រេកង់វិទ្យុ) ឬភាពត្រជាក់ខ្លាំង (ការព្យាបាលដោយប្រើត្រជាក់)។
- ការវះកាត់យកភ្នាសរំអិលចេញតាមរន្ធពោះ (EMR)៖ នេះក៏ជាការវះកាត់តូចតាចមួយដែលធ្វើឡើងតាមរយៈការឆ្លុះក្រពះផងដែរ។ នៅទីនេះ មានតែជាលិកាមិនប្រក្រតីប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកាត់ចេញ ហើយយកចេញ។
- ការវះកាត់ (ការវះកាត់បំពង់អាហារ)៖ ប្រសិនបើជំងឺ dysplasia ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ឬបានវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក ការវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីយកផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃបំពង់អាហារចេញទាំងស្រុង។
តើស្ថានភាពនេះអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងទេ?
ជំងឺមេតាផ្លាស៊ី ឬការផ្លាស់ប្តូរកោសិកា មិនប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯងទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន (ការលុបបំបាត់កោសិកាដែលបានផ្លាស់ប្តូរ) អាចយកកោសិកាដែលបានផ្លាស់ប្តូរចេញបាន។ ដូចគ្នានេះដែរ ប្រសិនបើមូលហេតុមូលដ្ឋាន (ដូចជាជំងឺច្រាលទឹកក្រពះពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (GERD) ត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ហើយការខូចខាតដល់បំពង់អាហារត្រូវបានបញ្ឈប់ ស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង។
ប៉ុន្តែសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលក៏ដោយ ក៏មានឱកាសតិចតួចដែលស្ថានភាពនេះនឹងកើតឡើងម្តងទៀត។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបន្តធ្វើតេស្តតាមដានដូចដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយ។
អ្នកដែលមានបំពង់អាហារ Barrett អាចរស់នៅបានធម្មតា។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវការពារស្ថានភាពកុំឱ្យកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរមុនមហារីកត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា អ្នកមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីអនាគតរបស់អ្នកទេ។
សារយកទៅផ្ទះ
- បំពង់អាហារ Barrett មិនមែនជាជំងឺមហារីកទេ ប៉ុន្តែវាជាស្ថានភាពមួយដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារបន្តិច។
- មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ (GERD)។
- ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជាឈឺទ្រូងញឹកញាប់ ឬអាហារជាប់ក្នុងបំពង់ក សូមកុំមើលរំលងវា។ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងទទួលបានដំបូន្មាន។
- ស្ថានភាពនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈការឆ្លុះក្រពះ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។
- ប្រសិនបើមិនមានការផ្លាស់ប្តូរមុនមហារីក (dysplasia) ទេ នោះគ្មានហេតុផលដែលត្រូវភ័យខ្លាចនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំតាមកាលវិភាគដែលបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
- ស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយជោគជ័យដោយការព្យាបាលមូលហេតុត្រឹមត្រូវ និងបើចាំបាច់ ការយកកោសិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។