នៅពេលដែលយើងឮពាក្យថា ជំងឺមហារីកសុដន់ យើងភាគច្រើនមានការភ័យខ្លាច។ ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងត្រូវយល់គឺថា មិនមែន មហារីកសុដន់ ទាំងអស់សុទ្ធតែដូចគ្នានោះទេ។ មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃពួកវា។ ប្រភេទមួយក្នុងចំណោមប្រភេទទូទៅបំផុតគឺ 'អេស្ត្រូសែនរីសិបទ័រវិជ្ជមាន' ឬដូចដែលយើងហៅវាតាមវេជ្ជសាស្ត្រ ថា មហារីកសុដន់ ER+ (អេស្ត្រូសែនរីសិបទ័រវិជ្ជមាន) ។ តាមពិតទៅ មានតែ 80% នៃមហារីកសុដន់ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជារបស់ប្រភេទនេះ។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីថ្នាំថ្មីមួយប្រភេទដែលទទួលបានជោគជ័យ ដែលត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីព្យាបាលមហារីកសុដន់ ER+ ទាំងនេះ។
ដំបូង ចូរយើងមើលថាតើមហារីកសុដន់ ER+ ជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ អរម៉ូនអេស្ត្រូសែនក្នុងខ្លួនយើងជួយឲ្យកោសិកាមហារីកទាំងនេះលូតលាស់។ ស្រមៃថាកោសិកាមហារីកទាំងនេះមាន «សោ» (ឧបករណ៍ទទួល) ពិសេសនៅលើផ្ទៃរបស់វា ដែលអរម៉ូនអេស្ត្រូសែនអាចភ្ជាប់ទៅបាន។ នៅពេលដែល «សោ» ដែលហៅថា អរម៉ូនអេស្ត្រូសែនសមនឹង «សោ» នេះ កោសិកាមហារីកទទួលបាន «សញ្ញា» ដើម្បីបែងចែក និងលូតលាស់។
នេះជាមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែព្យាបាលជំងឺមហារីក ER+ ជាមួយនឹង ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ។ ការព្យាបាលទាំងនេះដំណើរការដោយរារាំង 'កូនសោ' (អេស្ត្រូសែន) ពីការភ្ជាប់ទៅនឹង 'សោ' (អ្នកទទួល)។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ជាពិសេសនៅពេលដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ (កម្រិតខ្ពស់ ឬមេតាស្តាទិច) កោសិកាមហារីកទាំងនេះក្លាយជាមនុស្សឆ្លាតខ្លាំង។ ពួកវាក្លាយទៅជាធន់នឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនទាំងនេះ មានន័យថាពួកវាមិនឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលនោះទេ។ នេះជាពេលដែលយើងត្រូវការការព្យាបាលថ្មីៗ និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។
«កុងតាក់លូតលាស់» នៃកោសិកាមហារីក - ហ្សែន PI3K និង PIK3CA
នៅពេលដែល វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំពុងស្វែងរកមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកដែលធន់នឹងអរម៉ូនទាំងនេះ ពួកគេបានរកឃើញអ្វីដែលពិសេសមួយ៖ ពិការភាពនៅក្នុង ផ្លូវ PI3K (Phosphatidylinositol-3-Kinase) ដែលជាប្រព័ន្ធសញ្ញាសំខាន់ដែលគ្រប់គ្រងការលូតលាស់ ការបែងចែក និងការរស់រានមានជីវិតរបស់កោសិកានៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។
សូមគិតអំពីផ្លូវ PI3K នេះថាជា 'បន្ទះប្តូរ' ដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងកោសិកា។ វាគ្រប់គ្រងការសម្រេចចិត្តថាតើកោសិកាគួរលូតលាស់ ឬបែងចែក។ ហ្សែនសំខាន់ៗមួយដែលគ្រប់គ្រងបន្ទះប្តូរនេះគឺ ហ្សែន PIK3CA ។
ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកមួយចំនួន ហ្សែន PIK3CA នេះមានការ ផ្លាស់ប្តូរ ដែលមានន័យថាការផ្លាស់ប្តូរ ឬពិការភាព។ វាដូចជាកុងតាក់ 'លូតលាស់' នៅលើកុងតាក់ត្រូវបានជាប់គាំង ហើយតែងតែ 'បើក'។ បន្ទាប់មកកោសិកាចាប់ផ្តើមបែងចែក និងលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ នេះជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺមហារីក។ ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា ប្រហែល 40% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ ER+ មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន PIK3CA នេះ។
ដូច្នេះតើថ្នាំទប់ស្កាត់ PI3K ទាំងនេះជាអ្វី?
នៅទីនេះ ជាដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហានេះ ថ្នាំមួយប្រភេទហៅថា ថ្នាំទប់ស្កាត់ PI3K កំពុងត្រូវបានណែនាំ។ រឿងសាមញ្ញបំផុតដែលថ្នាំទាំងនេះធ្វើគឺធ្វើឱ្យ 'កុងតាក់លូតលាស់' (ផ្លូវ PI3K) ដែលខ្ញុំបានលើកឡើងពីមុន ដែលជាប់គាំង 'បើក' មិនអាចដំណើរការបាន។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ថ្នាំទាំងនេះគឺដូចជាជាងអគ្គិសនីដ៏ជំនាញម្នាក់។ គាត់មកជួសជុលកុងតាក់ដែលមានសៀគ្វីខ្លីនោះ ដោយបញ្ឈប់ចរន្តដែលមិនចាំបាច់។ ដូចគ្នាដែរ ថ្នាំទប់ស្កាត់ PI3K បញ្ឈប់សញ្ញាលូតលាស់ដែលមិនចាំបាច់ដែលទៅកាន់កោសិកាមហារីក ដែលបណ្តាលឲ្យកោសិកាមហារីកងាប់ និងជួយឲ្យដុំសាច់រួមតូច។
ជាធម្មតា ថ្នាំទាំងនេះមានក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំលេប។ ជាញឹកញាប់ ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ (ថ្នាំទប់ស្កាត់អេស្ត្រូសែន)។
តើខ្ញុំដឹងដោយរបៀបណាថាការព្យាបាលនេះសាកសមនឹងខ្ញុំ?
នេះជាសំណួរដ៏សំខាន់មួយ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ PI3K មិនត្រូវបានផ្តល់ឲ្យអ្នកជំងឺមហារីក សុដន់ ទាំងអស់ទេ។ ពួកវាត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសដើម្បី៖
- សម្រាប់ស្ត្រីអស់រដូវ និងអ្នកជំងឺបុរស។
- មហារីកត្រូវតែមាន HR+ (អរម៉ូន-អ្នកទទួល-វិជ្ជមាន) និង HER2-អវិជ្ជមាន ។
- រឿងសំខាន់បំផុត៖ កោសិកាមហារីកត្រូវតែមានការ ផ្លាស់ប្តូរ ហ្សែន PIK3CA ។
ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើជំងឺមហារីករបស់អ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះឬអត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្តពិសេសមួយ។ ជាធម្មតាវាពាក់ព័ន្ធនឹងសំណាកឈាម ឬជាលិកាតូចមួយ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ដែលយកចេញពីដុំសាច់។ លទ្ធផលនៃតេស្តនោះនឹងកំណត់ថាតើការព្យាបាលនេះត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកឬអត់។
| សិទ្ធិទទួលបានការព្យាបាល | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ប្រភេទមហារីក | វាត្រូវតែជាជំងឺមហារីកសុដន់កម្រិតខ្ពស់នៃប្រភេទ HR+ (អ្នកទទួលអរម៉ូនវិជ្ជមាន) និង HER2- (HER2 អវិជ្ជមាន)។ |
| ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន | ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន PIK3CA ត្រូវតែមាន។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តពិសេសមួយ។ |
| អ្នកជំងឺ | ជារឿយៗវាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីអស់រដូវ និងអ្នកជំងឺបុរស។ |
តើថ្នាំទាំងនេះអាចបង្កផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះ?
ដូចការព្យាបាលជំងឺមហារីកដទៃទៀតដែរ ថ្នាំទប់ស្កាត់ PI3K អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងនេះមិនកើតឡើងចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាតាមរបៀបដូចគ្នានោះទេ។ ជាងនេះទៅទៀត ឥឡូវនេះមានវិធីដើម្បីគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ។
ផលប៉ះពាល់ ទូទៅបំផុតមួយចំនួនគឺ៖
- ចង្អោរ និងក្អួត
- បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងការសម្រកទម្ងន់
- ដំបៅមាត់
- ការជ្រុះសក់
- ផលប៉ះពាល់ណាមួយលើមុខងារតម្រងនោម ថ្លើម ឬលំពែង
- កន្ទួលលើស្បែក ជួនកាលធ្ងន់ធ្ងរ អាចកើតឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យស្បែករបក ឬពងបែក។
- ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់៖ នេះគឺជាផលប៉ះពាល់ទូទៅជាក់លាក់ចំពោះថ្នាំប្រភេទនេះ ព្រោះផ្លូវ PI3K ពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។
កុំបារម្ភពីផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ។ គ្រូពេទ្យ របស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នកជាប្រចាំដើម្បីរកមើលបញ្ហាទាំងនេះ។ បើចាំបាច់ គាត់នឹងបន្ថយកម្រិតថ្នាំ ឈប់ប្រើវាមួយរយៈ (ឈប់ប្រើថ្នាំ) ឬឲ្យអ្នកប្រើថ្នាំផ្សេងទៀតដើម្បីគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំ ឬផ្លាស់ប្ដូរកម្រិតថ្នាំដោយមិនបានសួរគ្រូពេទ្យឡើយ។
ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា ការប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែមដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ឬការធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតទាប និងមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ ( របបអាហារ ketogenic ) អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារណាមួយ។
តើការព្យាបាលនេះពិតជាមានប្រសិទ្ធភាពមែនទេ?
មែនហើយ។ នេះជារឿងសំខាន់បំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលជាច្រើនបានបង្ហាញថា អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ ER+ ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ PIK3CA អាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីថ្នាំទប់ស្កាត់ PI3K រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។
ការសិក្សាដ៏សំខាន់មួយបានរកឃើញថា អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំនេះមាន ការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានការវិវត្តន៍នៃជំងឺ ប្រហែល 11 ខែ។ នេះគឺតិចជាង 6 ខែសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដូចគ្នាដែលមិនបានទទួលថ្នាំទប់ស្កាត់ PI3K។ នេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរដ៏ធំមួយ និងជាក្តីសង្ឃឹមយ៉ាងខ្លាំង។ ដោយសារតែភាពជោគជ័យនេះ ថ្នាំថ្មីនៅក្នុងថ្នាក់ថ្នាំនេះកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើង។
សារយកទៅផ្ទះ
- មិនមែនមហារីកសុដន់ទាំងអស់សុទ្ធតែដូចគ្នានោះទេ។ ការដឹងពីប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក (ឧទាហរណ៍ ER+, HER2-, ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន PIK3CA) គឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលសមស្រប និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
- ថ្នាំទប់ស្កាត់ PI3K គឺជាការព្យាបាលទំនើប និងផ្តោតលើគោលដៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ER+ និង PIK3CA។
- ការព្យាបាលនេះមិនមែនសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាតើវាសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តពិសេស។
- ថ្នាំទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ ជាពិសេសកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកក្នុងការគ្រប់គ្រង និងគ្រប់គ្រងវាបាន។
- ការមានព័ត៌មានល្អអំពីផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក និងការនិយាយដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវកម្លាំង និងការគ្រប់គ្រងលើដំណើរនេះ។ កុំបារម្ភអី វេជ្ជសាស្ត្រទំនើបកំពុងរីកចម្រើនជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។