តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាសួតរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធច្រើនពេកទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺលើសឈាមសួតរ៉ាំរ៉ៃ (CTEPH)!

តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ដង្ហើមខ្លី ឬមានអារម្មណ៍ចម្លែកនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកដែរឬទេ? វាអាចជាសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមនៅក្នុងសួតរបស់អ្នកខ្ពស់បន្តិច។ នេះគឺជាស្ថានភាពពិសេសមួយហៅថា «(ជំងឺលើសឈាមសួតរ៉ាំរ៉ៃ)» ឬ «(CTEPH)»។ កុំបារម្ភ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើ `(CTEPH)` នេះ​ជា​អ្វី? ចូរ​យើង​យល់​ឲ្យ​ច្បាស់!

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ CTEPH គឺជាការកើនឡើងមិនធម្មតានៃសម្ពាធឈាមនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងសួត។ វាដូចជាសម្ពាធនៅក្នុងបំពង់ទឹក។ ប៉ុន្តែមូលហេតុចម្បងសម្រាប់រឿងនេះគឺ ថាអ្នកធ្លាប់មានកំណកឈាមនៅក្នុងសួតរបស់អ្នកពីមុន (យើងហៅវាថា Pulmonary Embolism) ហើយកំណកឈាមមិនរលាយត្រឹមត្រូវទេ ។ នោះហើយជាពេលដែលសម្ពាធនេះកើនឡើង។

តើអ្នកណាទំនងជាវិវត្តទៅជា CTEPH?

នេះជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ CTEPH កើតឡើងតែចំពោះអ្នកដែលមានប្រវត្តិស្ទះសរសៃឈាមសួតប៉ុណ្ណោះ ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសម្ពាធខ្ពស់នៅក្នុងសួតរបស់អ្នក ប៉ុន្តែមិនមានកំណកឈាមទេ វាអាចមិនមែនជា CTEPH ទេ ប៉ុន្តែជាស្ថានភាពខុសគ្នា។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងពីភាពខុសគ្នានេះ។

តើស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ជំងឺ CTEPH គឺជា ជំងឺដ៏កម្រ មួយ។ ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងប្រទេសដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិក មានតែករណីថ្មីប្រហែល 5,000 ករណីប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែវាជួនកាលមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ចំនួននេះអាចខ្ពស់ជាងនេះ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីរោគសញ្ញា។

តើ CTEPH អាចមានឥទ្ធិពលអ្វីខ្លះទៅលើសុខភាពរបស់អ្នក?

នៅពេលដែលសម្ពាធនៅក្នុងសួតរបស់អ្នកកើនឡើង ជាពិសេសក្នុងករណី CTEPH ផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងរបស់អ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានសម្ពាធច្រើន ។ ស្រមៃមើល បេះដូងរបស់អ្នកត្រូវធ្វើការកាន់តែខ្លាំងដើម្បីបូមឈាមទៅកាន់សួតរបស់អ្នក។ អ្វីដែលកើតឡើងគឺថាឈាមមួយចំនួនដែលមានអុកស៊ីសែនទាបជាប់គាំងនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក ហើយត្រូវការពេលយូរដើម្បីទៅដល់សួតរបស់អ្នក។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកមានកម្រិតអុកស៊ីសែនទាប។ នេះគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរណាស់ មែនទេ?

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺ «(CTEPH)» នេះវិវឌ្ឍ? តើ​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ?

មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺថា កំណកឈាមដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងសួតមិនរលាយបានត្រឹមត្រូវទេ។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង ជាលិកាដូចស្លាកស្នាមនឹងបង្កើត នៅកន្លែងដែលកំណកឈាមស្ថិតនៅ។ ស្លាកស្នាមនេះបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច ដូចជាបំពង់ទឹកត្រូវបានស្ទះ។ នៅពេលដែលការរួមតូចនេះកើនឡើង សម្ពាធក៏កើនឡើងផងដែរ។

តើ​កត្តា​ហានិភ័យ​អ្វីខ្លះ​ដែល​នាំ​ឲ្យ​កើត​ជំងឺ CTEPH?

មានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ `(CTEPH)`។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី៖

• មានក្រុមឈាមផ្សេងក្រៅពីក្រុម O។
• មានការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងឆ្អឹង (ជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចី)។
• មហារីកប្រភេទខ្លះ។
• ជំងឺពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ ឧទាហរណ៍ ស្ថានភាពដូចជា `(ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ)`។
• ក្នុងនាមជាស្ត្រី។ (ស្ត្រីទំនងជាកើតជំងឺនេះច្រើនជាងបុរសបន្តិច។)
• ការឆ្លងមេរោគនៃជាលិកាបេះដូងដោយសារតែឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង។
• អ្នក ឬនរណាម្នាក់ក្នុងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកមានប្រវត្តិនៃជំងឺកំណកឈាម ដូចជារោគសញ្ញា Antiphospholipid។
• ធ្លាប់​បាន​វះកាត់​យក​លំពែង​ចេញ (Splenectomy)។
• លេបថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

មិនមែនរឿងទាំងអស់នេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានកំណត់ថាជាកត្តាហានិភ័យ។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ «(CTEPH)» មាន​អ្វីខ្លះ?

អ្នកដែលមាន CTEPH អាចមានរោគសញ្ញាដូចជា៖

• អារម្មណ៍នៃ ការឈឺទ្រូង ឬតឹងណែន ។
• ក្អកមានឈាម (នេះជាករណីកម្រមួយ)។
• ការប្រែពណ៌ខៀវនៃចុងម្រាមដៃ និងម្រាមជើង (Cyanosis)។
• មានអារម្មណ៍ វិលមុខ ។
• សន្លប់។
• មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង ("អស់កម្លាំង") ។
• ដោយមានអារម្មណ៍ថាទ្រូងរបស់អ្នកកំពុងលោតញាប់ យើងហៅវាថា "ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់"។
• ពិបាកដកដង្ហើម ជាពិសេសពេលធ្វើអ្វីមួយ ឬដើរ។
• ហើមជើង ដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំទឹកនៅក្នុងខ្លួន (ហើម)។

កុំសន្មតថាអ្នកមានជំងឺ CTEPH ដោយសារតែអ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬពីរក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះនៅតែបន្ត វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

តើ​ជំងឺ «CTEPH» នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​យ៉ាង​ដូចម្តេច?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់ ឬនាងអាចធ្វើតេស្តមួយចំនួនដើម្បីពិនិត្យមើល CTEPH ដូចជា៖

• ការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យមើលខ្យល់ចេញចូល និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សួត (`(ការស្កេនខ្យល់ចេញចូលសួត-ការបញ្ចូលឈាម - ការស្កេន V/Q)`)។
• ការថតសរសៃឈាមសួត (Pulmonary Angiogram) គឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលពិនិត្យរកកំណកឈាម ឬការរួមតូចនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។
• ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត។
• ការពិនិត្យបេះដូងដោយប្រើអេកូបេះដូងតាមទ្រូង (TTE) គឺដូចជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង។

បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តដំបូងទាំងនេះ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតអាចត្រូវការដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ CTEPH និងកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចរួមមាន៖

• ការ​ចាក់​បំពង់​បេះដូង​ខាងស្តាំ គឺជា​ការធ្វើតេស្ត​ដែល​វាស់​សម្ពាធ​ដោយ​បញ្ចូល​បំពង់​តូច​មួយ​ទៅក្នុង​ផ្នែក​ខាងស្តាំ​នៃ​បេះដូង។
• ពិនិត្យសរសៃឈាមនៅក្នុងសួតដោយប្រើបច្ចេកទេសថតរូបភាពកម្រិតខ្ពស់ដូចជា CT Pulmonary Angiography (CTPA) ឬ Digital Subtraction Angiography។
• ការស្កេន MRI ។
• «ការធ្វើតេស្តស្ត្រេសពេលហាត់ប្រាណ» ដែលពិនិត្យមុខងារបេះដូងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះ គឺជាអ្វីដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់បានយ៉ាងច្បាស់ថាតើអ្នកមាន CTEPH ដែរឬទេ និងដំណាក់កាលណារបស់វា។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់ `(CTEPH)`?

ការព្យាបាលសម្រាប់ CTEPH ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់ ឬនីតិវិធីស្រដៀងគ្នា។ មានជម្រើសសំខាន់ពីរ៖

១. ការវះកាត់យកសរសៃឈាមខាងក្នុងសួតចេញ ៖ នេះគឺជានីតិវិធីវះកាត់បើកចំហ។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ កំណកឈាមចាស់ៗ និងជាលិកាស្លាកស្នាមដែលជាប់នៅខាងក្នុងសរសៃឈាមសួតត្រូវបានវះកាត់យកចេញ។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីព្យាយាមស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់សួតឡើងវិញ។

២. ``(ការវះកាត់សរសៃឈាមសួតដោយប្រើប៉េងប៉ោង)''៖ នៅក្នុងនេះ ប៉េងប៉ោងតូចមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងចុងបំពង់វែងមួយ (បំពង់បូមឈាម) ដែលត្រូវបានបញ្ជូនចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលរួមតូចនៅក្នុងសួត។ ប៉េងប៉ោងត្រូវបានបំប៉ោងដើម្បីរុញជាលិកាស្លាកស្នាមទៅម្ខាង ដោយធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីកធំម្តងទៀត។

ការជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រទាំងពីរនេះគឺផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន ដូចជាស្ថានភាពអ្នកជំងឺ និងទីតាំងនៃកំណកឈាម។

តើមានជម្រើសព្យាបាលផ្សេងទៀតទេ?

មែនហើយ មនុស្សមួយចំនួនប្រហែលជាមិនអាចធ្វើការវះកាត់នេះបានទេ។ ចំពោះអ្នកទាំងនោះ ឬសម្រាប់អ្នកដែលនៅតែមានសម្ពាធក្នុងសួតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អាចផ្តល់ ថ្នាំគ្រាប់មួយឈ្មោះថា «(Riociguat)» ។ នេះគឺជាថ្នាំដែលផ្តល់សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសួត។ វាជួយបំបាត់រោគសញ្ញា។

តើ CTEPH អាចការពារបានទេ?

ជំងឺ CTEPH គឺជាផលវិបាកនៃស្ថានភាពសុខភាពជាច្រើនទៀត។ មានរឿងខ្លះដែលយើងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបានគឺ ថែរក្សាសួតរបស់អ្នកឱ្យបានល្អ ។ នោះមានន័យថាការឈប់ជក់បារីប្រសិនបើអ្នកជក់បារី និងការនៅឱ្យឆ្ងាយពីថ្នាំជក់គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

តើ​ទស្សនវិស័យ​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​ដែល​មាន​ជំងឺ CTEPH មាន​អ្វីខ្លះ?

នេះជាដំណឹងល្អបំផុត! ការវះកាត់យកសរសៃឈាមខាងក្នុងសួតចេញ និងការវះកាត់សរសៃឈាមដោយប៉េងប៉ោង អាចព្យាបាល CTEPH បានទាំងស្រុង ។ មនុស្សជាច្រើនដែលទទួលការព្យាបាលទាំងនេះទទួលបានលទ្ធផលល្អណាស់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បើទោះបីជាមានលទ្ធផលវិជ្ជមានទាំងនេះក៏ដោយ អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចជួបប្រទះនឹងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ការថប់បារម្ភ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងកម្រិតខ្លះ។ នេះអាចជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលបានការព្យាបាលដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជួបប្រទះនឹងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តណាមួយទាំងនេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ពួកគេអាចស្តាប់កង្វល់របស់អ្នក និងណែនាំការព្យាបាលដែលនឹងជួយអ្នកឱ្យមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។

តើ​មាន​ចំណុច​សំខាន់ៗ​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​ដឹង​នៅពេល​រស់នៅ​ជាមួយ «(CTEPH)»?

• អ្នកទំនងជាត្រូវលេបថ្នាំ បញ្ចុះឈាមពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក ។
• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំដូចជា Warfarin អ្នកប្រហែលជាត្រូវកំណត់ការទទួលទានអាហារមួយចំនួន (ដូចជាសណ្តែកសៀង និងផ្កាខាត់ណាខៀវ ដែលសម្បូរទៅដោយវីតាមីន K)។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។
• លំហាត់ប្រាណស្រាលៗ ដូចជាការដើរ អាចជួយមនុស្សជាច្រើនឱ្យមានកម្លាំងឡើងវិញ និងរក្សាសុខភាព។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចណែនាំកម្មវិធីហាត់ប្រាណដែលមានការត្រួតពិនិត្យ (ការស្តារនីតិសម្បទាសួត)។

ជាចុងក្រោយ សូមចងចាំរឿងនេះ។

ជំងឺលើសឈាមសួតរ៉ាំរ៉ៃ (CTEPH) គឺជាស្ថានភាពកម្រមួយដែលសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតកើនឡើង ប៉ុន្តែ វាជាជំងឺដែលអាចព្យាបាលបានប្រសិនបើរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។ សូមចងចាំថា ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ មនុស្សភាគច្រើនអាចជាសះស្បើយបានល្អ។ ដូច្នេះកុំភ័យស្លន់ស្លោ។ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន នោះអ្នកនឹងអាចជាសះស្បើយបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស!

`CTEPH, ជំងឺលើសឈាមសួត, កំណកឈាម, ពិបាកដកដង្ហើម, ជំងឺបេះដូង, ការស្ទះសរសៃឈាមសួត, ជំងឺលើសឈាមសួត