ចូរយើងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការរមួលសាច់ដុំបេះដូង!

តើអ្នកធ្លាប់មានអាការៈឈឺចុកចាប់ភ្លាមៗ ឈឺចុកចាប់ ឬឈឺរួមតូចនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ទេ ជាពិសេសនៅពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ ឬពេលព្រឹកព្រលឹម? វានឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីមួយរយៈ។ ខណៈពេលដែលមនុស្សមួយចំនួនគិតថានេះជារឿងធម្មតា តាមពិតនេះគឺជាស្ថានភាពសុខភាពដែលយើងមិនសូវនិយាយច្រើនទេ ប៉ុន្តែយើងពិតជាគួរតែដឹងអំពីវា។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីស្ថានភាពនេះ ដែល សរសៃឈាម នៅក្នុងបេះដូងស្រាប់តែរួមតូច ឬតាមវេជ្ជសាស្ត្រហៅថា ការរមួលសាច់ដុំបេះដូង ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​ស្ទះ​សរសៃ​ឈាម​បេះដូង​ជា​អ្វី?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ សូមយើងលើកឧទាហរណ៍តូចមួយ។ ស្រមៃមើលបំពង់កៅស៊ូមួយដែលដឹកទឹក។ ទឹកហូរកាត់វាដោយគ្មានការរារាំងអ្វីឡើយ។ ប៉ុន្តែចុះយ៉ាងណាបើមាននរណាម្នាក់ច្របាច់បំពង់នោះយ៉ាងតឹងភ្លាមៗ? លំហូរទឹកនឹងឈប់ ឬថយចុះយ៉ាងខ្លាំង មែនទេ? នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងចិត្តរបស់យើង។

បេះដូង របស់យើងគឺជាសាច់ដុំដែលធ្វើការឥតឈប់ឈរ។ អុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលត្រូវការដោយសាច់ដុំបេះដូងនេះត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយ សរសៃឈាម បេះដូង ដែលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃនៃបេះដូង។ ការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមបេះដូង កើតឡើងនៅពេលដែលជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមទាំងនេះស្រាប់តែកន្ត្រាក់ ឬស្ទះ។ វាដូចជាការច្របាច់បំពង់ទឹក។

ការរមួលសាច់ដុំបេះដូងនេះរារាំង ឬរារាំង លំហូរឈាម ទៅកាន់បេះដូងជាបណ្ដោះអាសន្ន។ ភាគច្រើន ការរមួលសាច់ដុំបេះដូងនេះមិនមានរយៈពេលយូរទេ។ មនុស្សមួយចំនួនមិនកត់សំគាល់វាទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះកើតឡើងញឹកញាប់ វាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជា គាំងបេះដូង ។

តើនេះដូចគ្នានឹងការឈឺចុកចាប់ ដោយសារជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល ដែរឬទេ? តើមានភាពខុសគ្នាអ្វីខ្លះ?

នេះជាសំណួរដែលមនុស្សជាច្រើនសួរ។ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង (Angina) គឺជាការឈឺទ្រូងដែលកើតឡើងនៅពេលដែលបេះដូងមិនទទួលបានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់។ មូលហេតុចម្បង និងទូទៅបំផុតនៃបញ្ហានេះគឺការប្រមូលផ្តុំកូឡេស្តេរ៉ុល (បន្ទះ) នៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់បេះដូង ដែលបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមស្ទះ។ យើងហៅវាថា ជំងឺសរសៃឈាមរឹង (atherosclerosis )។ ជាធម្មតា ការឈឺចាប់ប្រភេទនេះកើតឡើងក្នុងពេលហាត់ប្រាណ នៅពេលអ្នកអស់កម្លាំង ឬនៅពេលអ្នកឡើងជណ្តើរ។ វាថយចុះនៅពេលអ្នកសម្រាក។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឈឺចាប់ដោយសារការឈឺទ្រូងដែលបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមបេះដូងគឺខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ យើងហៅវាថា Vasospastic Angina ។ ចំណុចពិសេសអំពីរឿងនេះគឺថា ការឈឺចាប់នេះ ច្រើនតែកើតឡើងនៅពេលអ្នកសម្រាក ដោយមិនចាំបាច់ប្រឹងប្រែងអ្វីឡើយ។ការឈឺចាប់នេះអាចកើតឡើងជាពិសេសនៅពេលយប់ ឬពេលព្រឹកព្រលឹម។ នេះជាភាពខុសគ្នាចម្បង។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតចំពោះស្ថានភាពនេះ?

កត្តាហានិភ័យដូចគ្នាដែលជាទូទៅប៉ះពាល់ដល់ជំងឺបេះដូងក៏ប៉ះពាល់ដល់រឿងនេះដែរ។ នោះគឺ៖

• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (ជំងឺលើសឈាម)៖ សម្ពាធឈាមខ្ពស់មានន័យថា សរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាតឥតឈប់ឈរ។
• កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល ក្នុងឈាមខ្ពស់ (Hyperlipidemia): កូឡេស្តេរ៉ុលទាំងនេះកកកុញនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន និងកាត់បន្ថយភាពបត់បែនរបស់វា។
• ការជក់បារី ឬការប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់ផ្សេងទៀត៖ នេះគឺជា កត្តាហានិភ័យចម្បង និងធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ។ សារធាតុគីមីនៅក្នុងថ្នាំជក់ ហៅថា នីកូទីន ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច។
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនខុសច្បាប់៖ ជាពិសេសគ្រឿងញៀនប្រភេទរំញោចដូចជាកូកាអ៊ីន។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​កត្តា​ដែល​បង្ក​ឲ្យ​មាន​អាការៈ​រមួល​ក្រពើ​នេះ?

បន្ថែមពីលើកត្តាហានិភ័យជាមូលដ្ឋាន រឿងមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យការស្ទះនេះចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ យើងហៅទាំងនេះថា «កត្តាជំរុញ»។

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់៖ រឿងនេះអាចកើតឡើងសូម្បីតែបន្ទាប់ពីជក់បារីក៏ដោយ។
• ការប៉ះពាល់នឹងភាពត្រជាក់ខ្លាំង៖ រឿងដូចជាការងូតទឹកភ្លាមៗជាមួយទឹកត្រជាក់ខ្លាំង ឬការចូលទៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានម៉ាស៊ីនត្រជាក់ក្តៅខ្លាំង។
• ភាពតានតឹងខ្លាំង៖ អារម្មណ៍ខឹង សោកសៅ ឬសម្ពាធភ្លាមៗ និងខ្លាំង។
• សារធាតុរំញោច៖ គ្រឿងញៀនដូចជាអំហ្វេតាមីន ឬកូកាអ៊ីន។

តើ​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ? តើ​វា​មាន​អារម្មណ៍​យ៉ាង​ណា?

មនុស្សមួយចំនួនអាចមានស្ថានភាពនេះដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើងមែន អ្នកអាចនឹងជួបប្រទះរឿងដូចជា៖

• តឹងទ្រូង ឬ តឹងណែន៖ វាមានអារម្មណ៍ដូចជាទ្រូងរបស់អ្នកកំពុងត្រូវបានច្របាច់ដោយខ្សែក្រវ៉ាត់។
• ការឈឺចាប់៖ ភាគច្រើននៃពេលវេលា ការឈឺចាប់កើតឡើងពីផ្នែកខាងឆ្វេងនៃទ្រូង។
• ការរីករាលដាលនៃការឈឺចាប់៖ ការឈឺចាប់នេះអាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងទ្រូង ហើយរាលដាលដល់ក ថ្គាម ស្មា ឬដៃ។
• ឈឺចាប់ពេលសម្រាក៖ ការឈឺចាប់នេះអាចកើតឡើងជាពិសេសបន្ទាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ ឬនៅពេលព្រឹកព្រលឹម ហើយអាចដាស់អ្នកពីដំណេក។

ការរមួលក្រពើនេះអាចមានរយៈពេលចាប់ពី ៥ នាទី រហូតដល់ ៣០ នាទី។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន វាកើតឡើងម្តង ឬពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ ខណៈពេលដែលចំពោះអ្នកផ្សេងទៀត វាអាចកើតឡើងច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ អ្នកគួរតែទៅជួប គ្រូពេទ្យ របស់អ្នក។ គាត់ ឬនាងនឹងពិនិត្យអ្នក ហើយបើចាំបាច់ នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តមួយចំនួន។

• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (EKG)៖ វាកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង ឬចង្វាក់នៃចង្វាក់បេះដូង។ ប្រសិនបើ EKG ត្រូវបានធ្វើឡើងអំឡុងពេលមានការរមួលសាច់ដុំ ការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់អាចមើលឃើញ។
• អេកូបេះដូង (តេស្តអេកូ)៖ នេះគឺដូចជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង។ វាអាចមើលពីរបៀបដែលបន្ទប់បេះដូង វ៉ាល់ និងសាច់ដុំបេះដូងដំណើរការ។
• ម៉ូនីទ័រ​សម្រាប់​ដើរ៖ គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​អាច​នឹង​ឲ្យ​អ្នក​ប្រើ​ឧបករណ៍​តូច​មួយ​សម្រាប់​ពាក់​រយៈពេល​មួយ​ឬ​ពីរ​ថ្ងៃ។ នេះ​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា Holter Monitor ផង​ដែរ។ វា​កត់ត្រា​អត្រា​បេះដូង​របស់​អ្នក​ពេញ​មួយ​ថ្ងៃ ខណៈ​ពេល​ដែល​អ្នក​កំពុង​ធ្វើ​សកម្មភាព​ធម្មតា​របស់​អ្នក។ នេះ​មាន​សារៈសំខាន់​ខ្លាំង​ណាស់​សម្រាប់​ការ​រក​ឃើញ​ការ​រមួល​សាច់ដុំ​បេះដូង​ដែល​កើត​ឡើង​នៅ​ពេល​យប់។
• ការថតសរសៃឈាមបេះដូង៖នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏ល្អបំផុតដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពនេះ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ បំពង់ស្តើងមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃ ឬជើងរបស់អ្នកចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងនៃបេះដូងរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក ថ្នាំជ្រលក់ពិសេសមួយត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងវា ហើយវីដេអូកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលពីរបៀបដែលឈាមហូរ។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមមិនត្រូវបានស្ទះដោយកូឡេស្តេរ៉ុលទេ ថ្នាំពិសេសដែលបណ្តាលឱ្យមានការរមួលក្រពើក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តនេះដើម្បីមើលថាតើសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះឬអត់។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ? តើ​រឿង​នេះ​អាច​ព្យាបាល​បាន​ទេ?

មានគោលដៅសំខាន់ពីរនៃការព្យាបាល។ មួយគឺដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ និងមួយទៀតគឺដើម្បីការពារការរមួលសាច់ដុំមិនឱ្យកើតឡើងវិញ។

ការព្យាបាលការឈឺចាប់បន្ទាន់

ថ្នាំ Nitroglycerin (Nitrostat®) គឺជាថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់បំបាត់ការឈឺចាប់ភ្លាមៗនៅពេលដែលវាកើតឡើង។ វាមានទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់តូចមួយសម្រាប់ដាក់នៅក្រោមអណ្តាត ឬជាថ្នាំបាញ់។ វាពង្រីកសរសៃឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស បំបាត់ការកកស្ទះ និងស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ។

ការព្យាបាលរយៈពេលវែង

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំឱ្យអ្នកលេបជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដើម្បីការពារការរមួលក្រពើឡើងវិញ។

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម៖ ថ្នាំដូចជា Amlodipine និង Diltiazem ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនេះ។ ទាំងនេះដំណើរការដោយធ្វើឱ្យសាច់ដុំនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមធូរស្រាល។ វាកាត់បន្ថយការរួមតូចនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។
• ថ្នាំ Statins៖ ថ្នាំដូចជា Atorvastatin និង Simvastatin។ ទោះបីជាថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលក៏ដោយ ក៏វាក៏ត្រូវបានគេរកឃើញថាជួយកែលម្អមុខងារសរសៃឈាម និងការពារការរមួលក្រពើផងដែរ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន ការកន្ត្រាក់នេះអាចបណ្តាលឱ្យបេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ខ្លាំង។ យើងហៅវាថា ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ (Ventricular Arrhythmia )។ ចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំឱ្យដាក់ឧបករណ៍តូចមួយហៅថា ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) នៅក្រោមស្បែកទ្រូង។ វារកឃើញនៅពេលដែលបេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ ផ្ញើសញ្ញាអគ្គិសនីតូចមួយ និងស្តារចង្វាក់ឡើងវិញ។

ពេលណាអ្នកគួរទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងករណីមានអាសន្ន?

នេះជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ប្រសិនបើការរមួលសាច់ដុំបេះដូងមានរយៈពេលយូរពេក វាអាចវិវត្តទៅជាគាំងបេះដូង។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោម រួមជាមួយនឹងការឈឺទ្រូង កុំពន្យារពេល។ សូមទូរស័ព្ទទៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់ ឬទៅកាន់អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។