តើជើងរបស់អ្នកស្រាប់តែហើម និងឈឺចាប់មែនទេ? វាអាចជា DVT (ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ)

តើជើងម្ខាងរបស់អ្នកស្រាប់តែហើម និងក្តៅពេលប៉ះទេ? តើវាឈឺចាប់ពេលដើរ ឬឈរទេ? ប្រហែលជាស្បែកនៅលើជើងរបស់អ្នកឡើងក្រហម? មនុស្សជាច្រើនគិតថាវាគ្រាន់តែជា ការរមួល ឬកជើងរមួល។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចជាអ្វីដែលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៅទៀត ហើយត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ជាបន្ទាន់។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពី កំណកឈាម ក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ ឬអ្វីដែលគេស្គាល់តាមវេជ្ជសាស្ត្រថាជា ការស្ទះសរសៃឈាម វ៉ែនជ្រៅ (DVT) ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ DVT ជា​អ្វី?

នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងមានសរសៃឈាមពីរប្រភេទ។ មួយគឺសរសៃឈាមរាក់ដែលអាចមើលឃើញនៅក្រោមស្បែក។ មួយទៀតគឺសរសៃឈាមធំៗដែលរត់ជ្រៅទៅក្នុងខ្លួន។ ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) គឺជា ពេលដែលកំណកឈាម (thrombus) កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅទាំងនេះ។ សូមគិតថាវាដូចជាបំណែកដីដែលជាប់នៅក្នុងបំពង់ទឹក ដែលរារាំងលំហូរទឹក។ កំណកឈាមនេះអាចរារាំង លំហូរឈាម នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែក។ ស្ថានភាពនេះកើតមានជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃជើង (ជាពិសេសភ្លៅ ឬគូទ) និងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ កំណកឈាមអាចកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃដៃ ខួរក្បាល ពោះវៀន ថ្លើម ឬតម្រងនោម។

ហេតុអ្វីបានជា DVT អាចមានគ្រោះថ្នាក់?

ប្រសិនបើស្ថានភាព DVT នៅតែដដែល វាមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រោះថ្នាក់ចម្បងគឺប្រសិនបើកំណកឈាមដែលបានបង្កើតឡើងនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននេះបែកចេញពីទីនោះ ហើយចាប់ផ្តើមធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម។ ស្រមៃមើល តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើកំណកឈាមដែលបែកចេញ (ដែលយើងហៅថា 'emboli') ចូលទៅសរសៃឈាមក្នុងសួតដោយផ្ទាល់ ហើយជាប់គាំង? នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា Pulmonary Embolism (PE) ។ នេះគឺជាគ្រាអាសន្នដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺនេះភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺ DVT។ លើសពីនេះ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សដែលមាន DVT អាចវិវត្តទៅជាបញ្ហារយៈពេលវែងដែលហៅថា រោគសញ្ញាក្រោយការស្ទះសរសៃឈាម ។នេះជាពេលដែលកំណកឈាមបំផ្លាញសន្ទះបិទបើកដ៏ឆ្ងាញ់នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលបណ្តាលឱ្យឈាមហូរចូលជើងជំនួសឱ្យការបូមបានត្រឹមត្រូវ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យហើម ឈឺចាប់ ប្រែពណ៌ស្បែក (ពណ៌ត្នោត) និងរបួសដែលពិបាកព្យាបាល (ដំបៅសរសៃឈាមវ៉ែនដែលស្ទះ) រយៈពេលជាច្រើនខែ ឬសូម្បីតែច្រើនឆ្នាំ។

តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាអ្នកមាន DVT? តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានជំងឺ DVT នឹងមានរោគសញ្ញានោះទេ។ ប្រហែល 30% នៃមនុស្សអាចមាន DVT ដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានរោគសញ្ញាស្រាលខ្លាំង រហូតដល់ពួកគេមិនបានកត់សម្គាល់ឃើញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរោគសញ្ញាទូទៅមួយចំនួន។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ជាពិសេសប្រសិនបើវាកើតឡើងតែនៅជើងម្ខាងប៉ុណ្ណោះ អ្នកគួរតែព្រួយបារម្ភ។

សូមប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញានៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE)!

មនុស្សមួយចំនួនដឹងថាពួកគេមាន DVT លុះត្រាតែកំណកឈាមនោះរលុង ហើយជាប់គាំងនៅក្នុងសួតរបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។

• ឈឺទ្រូងភ្លាមៗ
• ពិបាកដកដង្ហើម
• ក្អក មានឈាម
• វិលមុខ (vertigo)
• ដើម្បី​បញ្ចេញ ​មន្ត​អាគម

តើ​កត្តា​ហានិភ័យ​អ្វីខ្លះ​ដែល​បង្ក​ឲ្យ​កើត​ជំងឺ DVT?

អ្នកណាក៏អាចកើតជំងឺ DVT ដែរ។ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺនេះ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី។

• អង្គុយស្ងៀមរយៈពេលយូរ៖ ស្រមៃថាអ្នកកំពុងជិះឡានក្រុងពីទីក្រុងកូឡុំបូទៅកាន់ទីក្រុងចាហ្វណា ប្រទេសស្រីលង្កា ឬជិះយន្តហោះរាប់ម៉ោងដើម្បីទៅដល់ប្រទេស។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើដំណើរដ៏វែងឆ្ងាយបែបនេះ ការរក្សាជើងរបស់អ្នកឱ្យនៅទីតាំងដដែលអាចធ្វើឱ្យ ចរន្តឈាម ថយចុះ និងនាំឱ្យមានកំណកឈាម។ រឿងដដែលនេះកើតឡើងចំពោះបន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំ ឬប្រសិនបើអ្នកត្រូវស្នាក់នៅលើគ្រែអស់ជាច្រើនថ្ងៃដោយសារតែជំងឺ។
• ការវះកាត់ ឬគ្រោះថ្នាក់៖ ប្រសិនបើសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានខូចខាតដោយសារតែការវះកាត់ ឬគ្រោះថ្នាក់ ហានិភ័យនៃការកកឈាមកើនឡើង។
• អាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ៖ ហានិភ័យកើនឡើងបន្តិចម្តងៗតាមអាយុ។
• ការមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលកូន៖ ហានិភ័យនៃ DVT គឺខ្ពស់បំផុតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងប្រហែល 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។
• លើសទម្ងន់/ធាត់ជ្រុល៖ អ្នកដែលលើសទម្ងន់មានហានិភ័យខ្ពស់។
• ការជក់បារី៖ ការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម។
• ការព្យាបាលជំងឺមហារីក និងជំងឺមហារីក៖ ជំងឺមហារីកប្រភេទមួយចំនួន និងការព្យាបាលជំងឺមហារីក (ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលដោយគីមី) បង្កើនហានិភ័យនៃ DVT។
• ថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើត ឬការព្យាបាលដោយអរម៉ូន៖ ថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើត និងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាមបន្តិច។
• ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នក (ម្តាយ ឪពុក បងប្អូន) ធ្លាប់មានជំងឺ DVT អ្នកក៏ប្រឈមនឹងហានិភ័យនេះដែរ។
• មូលហេតុ​តំណពូជ៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចកើតមកមានស្ថានភាពដែលបណ្តាលឱ្យឈាមរបស់ពួកគេកកបានយ៉ាងងាយ។
• ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត៖ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដូចជាជំងឺលុយពីស ជំងឺរលាកពោះវៀន សរសៃឈាមវ៉ែន (សរសៃឈាមវ៉ែននៅជើង) និងការឆ្លងមេរោគ COVID-19 ក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃ DVT ផងដែរ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត តើលោកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ DVT បានត្រឹមត្រូវដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃ DVT គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នកជាមុនសិន សួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងកត្តាហានិភ័យរបស់អ្នក ហើយបន្ទាប់មកបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដងដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

• អ៊ុលត្រាសោនសរសៃឈាមវ៉ែនពីរជាន់៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តសំខាន់ និងជាទូទៅបំផុត ដើម្បីរកមើល DVT។ វាស្រដៀងនឹងការស្កេនទារក។ វាមិនមានការឈឺចាប់ទេ។ វាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន និងថាតើមានកំណកឈាមដែរឬទេ។
• ការថតសរសៃឈាមវ៉ែន៖ វិធីនេះលែងត្រូវបានគេប្រើច្រើនទៀតហើយ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់សារធាតុរាវពិសេស (ថ្នាំជ្រលក់) ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន និងថតកាំរស្មីអ៊ិច។
• ការស្កេន MRI ឬ CT៖ ពេលខ្លះការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើង ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅៗ ដូចជាក្រពះ ឬខួរក្បាល។
• ការធ្វើតេស្តឈាមពិសេស៖ ប្រសិនបើអ្នកបានវិវត្តទៅជា DVT ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ ឬប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិគ្រួសារ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសម្រេចចិត្តធ្វើតេស្តឈាមពិសេស ដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពហ្សែនដែលប៉ះពាល់ដល់ការកកឈាម។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់ DVT?

មានគោលដៅសំខាន់ៗមួយចំនួនក្នុងការព្យាបាល DVT។

• បញ្ឈប់កំណកឈាមពីការធំឡើង។
• ការពារ​កុំ​ឲ្យ​កំណក​ឈាម​នោះ​បែក​ខ្ចាយ ហើយ​ទៅ​សួត។
• បញ្ឈប់ការបង្កើតកំណកឈាមថ្មី។
• ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាករយៈពេលវែង (រោគសញ្ញាក្រោយការស្ទះសរសៃឈាម)។

មានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់ៗជាច្រើនដើម្បីសម្រេចគោលដៅទាំងនេះ។

១. ថ្នាំរំលាយឈាម (ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម)

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេហៅថា «ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម» ជាភាសាអង់គ្លេស។ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់ឈាមក្នុងការកក។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ថ្នាំទាំងនេះមិន «រំលាយ» កំណកឈាមដែលបានបង្កើតឡើងរួចហើយនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ពួកវាបញ្ឈប់វាពីការធំឡើង និងកំណកឈាមថ្មីពីការកកើតឡើង។ យូរៗទៅ ដំណើរការធម្មជាតិរបស់រាងកាយអាចរំលាយកំណកឈាមបន្តិចម្តងៗ។ ថ្នាំដូចជា «Warfarin» និង «Heparin» ត្រូវបានប្រើសម្រាប់បញ្ហានេះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាថ្នាំណាដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក និងរយៈពេលដែលអ្នកត្រូវលេបវា។ ជាធម្មតា អ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំនេះរយៈពេល 3-6 ខែ ឬសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន សម្រាប់រយៈពេលដែលនៅសល់នៃជីវិតរបស់អ្នក។

២. ស្រោមជើងបង្ហាប់

ស្រោមជើងទាំងនេះមិនដូចស្រោមជើងធម្មតាទេ។ ទាំងនេះគឺជាស្រោមជើងដែលរចនាឡើងជាពិសេស ដែលសមល្មមជុំវិញកជើង។ ពួកវាត្រូវបានផលិតឡើងឱ្យតឹងខ្លាំងនៅជុំវិញកជើង ហើយបន្តិចម្តងៗក្លាយទៅជាមិនសូវតឹងឆ្ពោះទៅជង្គង់។ នេះជួយឱ្យឈាមហូរឡើងលើជើងដោយមិនជាប់គាំង។ ការពាក់ស្រោមជើងទាំងនេះពេញមួយថ្ងៃអាចកាត់បន្ថយការហើម និងឈឺចាប់នៅជើងបានប្រហែល 50%។

៣. តម្រង IVC

នេះមិនមែនជាការព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម ឬអ្នកដែលមានកំណកឈាមពេលកំពុងប្រើថ្នាំនេះ។ នៅទីនេះ ឧបករណ៍តូចមួយដែលមានរាងដូចសំណាញ់ (តម្រង) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនសំខាន់របស់រាងកាយ គឺសរសៃឈាមវ៉ែន Vena Cava។ នេះគឺដើម្បីចាប់កំណកឈាមដែលបាក់នៅជើង មុនពេលវាអាចធ្វើដំណើរទៅកាន់សួត។

តើខ្ញុំអាចការពារ DVT ពីការកើតឡើងវិញដោយរបៀបណា?

នៅពេលដែលអ្នកមាន DVT វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការការពារវាពីការកើតឡើងម្តងទៀត។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យនៃ DVT អ្នកត្រូវចាត់វិធានការដើម្បីការពារវាពីការកើតឡើងម្តងទៀត។

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មាន DVT រួចហើយ៖

• លេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យឲ្យបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា។ កុំឲ្យខកខានសូម្បីតែមួយថ្ងៃ។
• ចូលរួមគ្លីនិក និងធ្វើតេស្តឈាមតាមកាលបរិច្ឆេទដែលបានកំណត់។
• ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ (របបអាហារល្អ លំហាត់ប្រាណ និងការជៀសវាងការជក់បារី)។

ប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យនៃ DVT ដើម្បីការពារវា៖

• សម្រាប់ការធ្វើដំណើរដ៏វែងឆ្ងាយ៖ ក្រោកឈរឡើង ហើយដើរជុំវិញយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយម៉ោង។ ពេលអង្គុយ សូមធ្វើលំហាត់ប្រាណតូចៗដូចជាបង្វិលកជើង និងរំកិលម្រាមជើងឡើងលើចុះក្រោម។
• ក្រោយពេលវះកាត់៖ ក្រោកពីគ្រែ ហើយចាប់ផ្តើមដើរឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ធ្វើដូចដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នក។
• តែងតែផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។
• សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយទទួលបានដំបូន្មានអំពីវិធីកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក។

DVT, ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, កំណកឈាម, កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន, ហើមជើង, ការស្ទះសរសៃឈាមសួត, ថ្នាំរំលាយឈាម, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម, ថ្នាំរំលាយឈាម, ឈឺជើង