តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោមដែរឬ? ចូរយើងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះជំងឺតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែម!

តើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ? ឬមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងក្រុមគ្រួសារ ឬមិត្តភក្តិរបស់អ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ? បន្ទាប់មកអ្នកប្រហែលជាដឹងអំពីផលវិបាកផ្សេងៗដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ពេលខ្លះយើងអាចមានការភ័យខ្លាច ពីព្រោះយើងមិនបានដឹងច្បាស់អំពីរឿងទាំងនេះ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីផលប៉ះពាល់ដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានលើតម្រងនោមរបស់យើង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺ តម្រងនោមទឹកនោមផ្អែម (DKD)។

តើជំងឺតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែម) ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ នេះ​គឺជា​ការខូចខាត​ដល់​តម្រងនោម​របស់​អ្នក​ដោយសារ​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម។ យើង​ដឹង​ថា​តម្រងនោម​ទាំងពីរ​នៅក្នុង​រាងកាយ​របស់​យើង ​ច្រោះ​ឈាម និង​យក​កាកសំណល់​ចេញ ។ សូម​គិត​ថា​តម្រងនោម​ជា​តម្រង​ពីរ​ដ៏​អស្ចារ្យ​នៅក្នុង​រាងកាយ​របស់​យើង។ តម្រង​ទាំងនេះ​ច្រោះ​កាកសំណល់​អាសូត ឧទាហរណ៍ អ៊ុយរ៉េ កាកសំណល់​ពី​សាច់ដុំ (creatinine) និង​ជាតិពុល​ជាច្រើន​ទៀត ហើយ​បញ្ចេញ​វា​ចេញ​ជាមួយ​ទឹកនោម។ មិន​ត្រឹមតែ​ប៉ុណ្ណោះ តម្រងនោម​ក៏​ជួយ​រក្សា​តុល្យភាព​នៃ​សារធាតុរាវ និង​អេឡិចត្រូលីត​នៅក្នុង​រាងកាយ​ផងដែរ។

តម្រងនោមនីមួយៗមានអង្គភាពច្រោះតូចៗជាងមួយលានដែលហៅថា ណេហ្វ្រុន។ នៅខាងក្នុងណេហ្វ្រុនទាំងនេះ សរសៃឈាមតូចៗត្រូវបានតភ្ជាប់គ្នាដើម្បីបង្កើតជារចនាសម្ព័ន្ធដូចសំណាញ់មួយដែលហៅថា ក្លូមេរូលី។ តាមពិតទៅ ក្លូមេរូលីទាំងនេះគឺជាជំហានដំបូងក្នុងការច្រោះឈាម។ ពួកវាអនុញ្ញាតឱ្យទឹក និងផលិតផលកាកសំណល់រលាយឆ្លងកាត់ភ្នាសពាក់កណ្តាលជ្រាបរបស់វា ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយជាទឹកនោម។

ឥឡូវនេះមើល តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះរាងកាយរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម? រាងកាយរបស់ពួកគេមិនអាចប្រើប្រាស់ជាតិស្ករដែលយើងទទួលបានពីអាហារដែលយើងញ៉ាំបានត្រឹមត្រូវ ពោលគឺ «គ្លុយកូស»។ បន្ទាប់មកកម្រិត «គ្លុយកូស» នៅក្នុងឈាមកើនឡើង។ នៅពេលដែល បរិមាណ «គ្លុយកូស» ខ្ពស់នេះមានវត្តមានក្នុងរយៈពេលយូរ ភ្នាសស្តើងៗនៃ «គ្លូមេរូលី» ទាំងនោះចាប់ផ្តើមខូចខាត។ ហើយផ្នែកផ្សេងទៀតនៃ «ណឺហ្វ្រុន» ក៏អាចខូចខាតផងដែរ។ «គ្លូមេរូលី» ដែលខូចខាតតាមរបៀបនេះមិនអាចច្រោះឈាមបានត្រឹមត្រូវទេ។ បន្ទាប់មក អ្វីដែលកើតឡើងគឺថាជាតិពុលដែលគួរតែត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាមួយទឹកនោមចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងខ្លួន។

តើស្ថានភាពនេះធ្ងន់ធ្ងរទេ?

មែនហើយ ជំងឺតម្រងនោមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយ ។ ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ វាអាចនាំឱ្យ ខ្សោយតម្រងនោម នៅទីបំផុត។ ការខ្សោយតម្រងនោមអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ។

តើដំណាក់កាលណាខ្លះនៃជំងឺតម្រងនោមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

eGFR គឺជារង្វាស់មួយដែលបង្ហាញពីដំណើរការរបស់តម្រងនោមរបស់អ្នក។ eGFR គឺជាអក្សរកាត់សម្រាប់អត្រាច្រោះសរសៃឈាមដែលប៉ាន់ស្មាន។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាគឺជាការគណនាអំពីរបៀបដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកច្រោះផលិតផលកាកសំណល់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ eGFR របស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺប្រហែល 100។ តម្លៃនេះអាចធ្លាក់ចុះដល់ 0 ដែលមានន័យថាតម្រងនោមរបស់អ្នកមិនដំណើរការទាល់តែសោះ។

មានដំណាក់កាលជាច្រើននៃជំងឺតម្រងនោមណាមួយ រួមទាំងជំងឺតម្រងនោមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• ដំណាក់កាលទី I៖GFR របស់អ្នកមានកម្រិត 90 ឬខ្ពស់ជាងនេះ។ នៅពេលនេះ តម្រងនោមរបស់អ្នកប្រហែលជាបានរងការខូចខាតខ្លះហើយ ប៉ុន្តែវានៅតែដំណើរការធម្មតា។
• ដំណាក់កាលទី II៖ តម្លៃ GFR អាចមានចន្លោះពី 60 ទៅ 89។ តម្រងនោមខូចខាតច្រើនជាងដំណាក់កាលទី I ប៉ុន្តែនៅតែដំណើរការបានល្អ។
• ដំណាក់កាលទី III៖ តម្លៃ GFR អាចមានចន្លោះពី 30 ទៅ 59។ នៅពេលនេះ មុខងារតម្រងនោមអាចនឹងថយចុះបន្តិចបន្តួច ឬធ្ងន់ធ្ងរ។
• ដំណាក់កាលទី IV៖ តម្លៃ GFR អាចមានចន្លោះពី 15 ទៅ 29។ នេះមានន័យថាមុខងារតម្រងនោមបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។
• ដំណាក់កាលទី V៖ GFR តិចជាង 15។ នេះមានន័យថាតម្រងនោមជិតខូចទាំងស្រុង ឬបានខូចហើយ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលងាយនឹងកើតជំងឺនេះជាងគេ? តើអ្វីខ្លះជាកត្តាហានិភ័យ?

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ឬប្រភេទទី 2 អាចវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់។ ឧទាហរណ៍៖

• ជនជាតិស្បែកខ្មៅ
• ជនជាតិអាមេរិកាំងឥណ្ឌា ជនជាតិដើមអាឡាស្កា ឬជនជាតិដើមភាគតិច
• ជនជាតិប៉ូលីណេស៊ី
• ជនជាតិម៉ាអូរី

មានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត៖

• មានជំងឺតម្រងនោមក្នុងគ្រួសារ។
• មានជំងឺលើសឈាម។
• ការប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់ (ដូចជាបារី)។
• ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​ខ្ពស់​ជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​ខ្ពស់​ជាប់​ជានិច្ច។
• កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់ (Hyperlipidemia)។

តើជំងឺនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ជំងឺតម្រងនោមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម គឺជាជំងឺមួយដែលកើតមានជាទូទៅ ។ វាគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅទូទាំងពិភពលោក។ គេប៉ាន់ប្រមាណថា ប្រហែល 40% នៃអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតជំងឺតម្រងនោមនេះ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​តម្រងនោម​ដែល​បង្កឡើង​ដោយ​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម?

ក្នុងករណីភាគច្រើន រោគសញ្ញាជាក់ស្តែងមិនលេចឡើងទេ រហូតដល់តម្រងនោម 80% ទៅ 90% ត្រូវបានខូចខាត។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង អ្នកប្រហែលជាសម្គាល់ឃើញរឿងដូចជា៖

• ហើមមុខ ដៃ និងជើង (ហើម)។
• ចង្អោរ និងក្អួត។
• អារម្មណ៍អស់កម្លាំង ឬអស់កម្លាំងជាប់លាប់។
• ពិបាកដកដង្ហើម (ហត់ដង្ហើម)។
• អាហារ​គ្មាន​រសជាតិ។
• ទឹកនោមមានពពុះ ឬពពុះ។
• ពិបាកផ្តោតអារម្មណ៍ ឬមានអារម្មណ៍ច្របូកច្របល់។
• ស្បែកស្ងួត និងរមាស់។
• រមួលសាច់ដុំ។
• ត្រូវការកាត់បន្ថយបរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលប្រើ (សម្រាប់អ្នកដែលកំពុងប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម)។

តើ​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វីខ្លះ​នៅ​ដំណាក់កាល​ដំបូង?

ជំងឺតម្រងនោមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជារឿយៗមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាណាមួយ នៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ។អ្នកប្រហែលជាមានប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក (ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម)។ ប៉ុន្តែរឿងនេះអាចត្រូវបានរកឃើញដោយគ្រូពេទ្យដែលធ្វើការពិនិត្យទឹកនោមប៉ុណ្ណោះ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះ? តើវាឆ្លងទេ?

មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ឬប្រភេទទី 2 ។

ទេ នេះមិនមែនជាជំងឺឆ្លងទេ។ អ្នកមិនអាចចម្លងជំងឺនេះទៅអ្នកដទៃបានទេ។

តើធ្វើដូចម្តេចទើបដឹងថាអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម វាជារឿងសំខាន់ ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នករៀងរាល់បីទៅប្រាំមួយខែម្តង សម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាព ដូចដែលបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាអ្នកអាចមានជំងឺតម្រងនោមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម គាត់នឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តមួយចំនួន។

តើ​ត្រូវ​ធ្វើតេស្ត​អ្វីខ្លះ​ដើម្បី​រក​ឃើញ​រឿងនេះ?

ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ៖

• ការវិភាគទឹកនោម៖

នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសំណាកទឹកនោមរបស់អ្នក ហើយពិនិត្យវាសម្រាប់រូបរាង សមាសធាតុគីមី និងការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រើដំបងវាស់ដើម្បីធ្វើតេស្តនេះ។ គាត់ ឬនាងក៏អាចណែនាំការធ្វើតេស្តទឹកនោមប្រភេទផ្សេងៗគ្នាផងដែរ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តដំបងវាស់ អ្នកបត់ជើងតូចចូលទៅក្នុងធុងពិសេសមួយ។ បន្ទាប់មកបន្ទះក្រដាស (ដំបងវាស់) ដែលមានសារធាតុគីមីលាបលើវាត្រូវបានដាក់នៅលើវា។ ប្រសិនបើមានប្រូតេអ៊ីន (អាល់ប៊ុយមីន) នៅក្នុងទឹកនោម បន្ទះនោះនឹងផ្លាស់ប្តូរពណ៌។

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវការការវាស់វែងដែលត្រឹមត្រូវជាងនេះ ពួកគេអាចបញ្ជាឱ្យ ធ្វើតេស្តប្រូតេអ៊ីនទឹកនោម ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្ញើគំរូទឹកនោមរបស់អ្នកទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីមើលសមាមាត្រនៃប្រូតេអ៊ីនទៅនឹង creatinine នៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក (សមាមាត្រប្រូតេអ៊ីនទៅនឹង creatinine)។ ប្រសិនបើសមាមាត្រនេះខ្ពស់ពេក វាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺតម្រងនោមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖

ការធ្វើតេស្ត eGFR វាស់សមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមរបស់អ្នកក្នុងការច្រោះឈាម។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងយកឈាមបន្តិចបន្តួចពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក ហើយប្រើកម្រិត creatinine នៅក្នុងឈាម និងព័ត៌មានសុខភាពជាមូលដ្ឋានមួយចំនួនដើម្បីគណនា eGFR របស់អ្នក។

• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យទទួលបានគំនិតអំពីសុខភាពតម្រងនោមរបស់អ្នក។

• ការធ្វើតេស្តអ៊ុលត្រាសោន៖ ទាំងនេះអាចពិនិត្យមើលរចនាសម្ព័ន្ធ និងទំហំនៃតម្រងនោម។
• ការស្កេន MRI និង CT៖ ទាំងនេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវសរសៃឈាម និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តម្រងនោម។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម៖

នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតយកជាលិកាតូចមួយពីតម្រងនោមរបស់អ្នក ហើយពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ មុនពេលធ្វើបែបនេះ តំបន់នោះត្រូវបានស្ពឹក ដូច្នេះអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ គាត់ ឬនាងក៏នឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំងងុយគេងស្រាលៗ ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យសម្រាក។ បន្ទាប់មក ម្ជុលមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមស្បែកចូលទៅក្នុងតម្រងនោម ហើយយកសំណាកជាលិកា។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ អាយុ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកគឺជាជំហានដំបូងក្នុងការព្យាបាលជំងឺតម្រងនោមនេះ។ រឿងខាងក្រោមអាចជួយអ្នកគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកបាន៖

• រួមបញ្ចូល អាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់ ខ្លាញ់ទាប និងកាឡូរី បន្ថែមទៀតនៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក។
• ការហាត់ប្រាណជាប្រចាំ។
• ការគ្រប់គ្រងទម្ងន់រាងកាយ។
• ឈប់ជក់បារី ឬប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់ផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺលើសឈាម វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការព្យាបាលវាផងដែរ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។

តើការខូចខាតតម្រងនោមអាចបញ្ច្រាស់បានទេ?

ទេ ការខូចខាតតម្រងនោមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចត្រឡប់វិញបានទាំងស្រុងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកអាចគ្រប់គ្រង បន្ថយល្បឿន និងអាចបញ្ឈប់ការខូចខាតតម្រងនោមបន្ថែមទៀតបាន ដោយការប្រើថ្នាំរបស់អ្នកតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ ធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងរក្សាសកម្មភាពរាងកាយ។

តើថ្នាំអ្វីខ្លះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់រឿងនេះ?

ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នក បន្ថយសម្ពាធឈាម និងបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចខាងក្រោមដើម្បីព្យាបាលជំងឺទាំងនេះ៖

• សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖
• ថ្នាំប៊ីហ្គានីត (Biguanides) (ឧ. metformin)៖ ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយបរិមាណជាតិស្ករដែលថ្លើមរបស់អ្នកផលិត។ ពួកវាក៏ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរបៀបដែលអាំងស៊ុយលីនដំណើរការនៅក្នុងរាងកាយ ដោយបន្ថយល្បឿនដែលកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានបំប្លែងទៅជាជាតិស្ករ។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់សូដ្យូម-គ្លុយកូសសហដឹកជញ្ជូន 2 (SGLT2)៖ ទាំងនេះជួយតម្រងនោមដកជាតិស្ករចេញពីរាងកាយតាមរយៈតម្រងនោម និងទឹកនោម។
• សារធាតុ Glucagon-like peptide 1 (GLP-1) agonists៖ សារធាតុទាំងនេះបង្កើនការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន កាត់បន្ថយការបញ្ចេញជាតិស្ករពីថ្លើមបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ និងពន្យារពេលការបញ្ចេញចោលក្រពះ។ វាក៏អាចជួយក្នុងការសម្រកទម្ងន់ផងដែរ។

• សម្រាប់ជំងឺលើសឈាម៖
• ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមបំប្លែងអង់ជីអូតង់ស៊ីន (ACE): ទាំងនេះរារាំងការផលិតអរម៉ូនមួយហៅថា អង់ជីអូតង់ស៊ីន II។ រាងកាយប្រើប្រាស់អរម៉ូននេះដោយធម្មជាតិដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម ACE សម្ពាធឈាមគួរតែថយចុះ។
• ថ្នាំ​ទប់ស្កាត់​អង់ជីអូតង់ស៊ីន II (ARBs)៖ ថ្នាំ​ទាំងនេះ​បញ្ឈប់​អរម៉ូន​អង់ជីអូតង់ស៊ីន II ពី​ការ​ចង​ភ្ជាប់ទៅនឹង​សារធាតុ​ទទួល​នៅលើ​សរសៃឈាម។ ថ្នាំ ARBs ដំណើរការ​ស្រដៀង​គ្នា​នឹង​ថ្នាំ​ទប់ស្កាត់ ACE ដោយ​បន្ថយ​សម្ពាធ​ឈាម។

សំខាន់៖ បន្ថែមពីលើការបន្ថយសម្ពាធឈាម ថ្នាំ ACE inhibitors និង ARBs ក៏ជួយបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺតម្រងនោមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

• សម្រាប់កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់៖
• ថ្នាំ Statins៖ ថ្នាំទាំងនេះបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ និងបង្កើនកូឡេស្តេរ៉ុលល្អ។ វាអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺតម្រងនោមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តើការព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេចប្រសិនបើជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង?

ប្រសិនបើជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមាន៖

• ការលាងឈាម៖ ប្រសិនបើតម្រងនោមរបស់អ្នកមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ ការលាងឈាមអាចធ្វើការងារជំនួសតម្រងនោមរបស់អ្នក។ ក្នុងករណីនេះ ម៉ាស៊ីនមួយនឹងយកឈាមរបស់អ្នក ច្រោះយកផលិតផលកាកសំណល់ និងសារធាតុរាវលើសចេញ ហើយបញ្ជូនឈាមដែលបានសម្អាតត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកវិញ។
• ការប្តូរតម្រងនោម៖ ក្នុងន័យនេះ អ្នកទទួលបានតម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អពីអ្នកផ្សេង (អ្នកបរិច្ចាគតម្រងនោម)។

តើអ្នកអាចជៀសវាងជំងឺនេះដោយរបៀបណា?

វិធីល្អបំផុតដើម្បីការពារជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ ត្រូវគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកឱ្យបានល្អ។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការអនុវត្តតាមផែនការព្យាបាលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងពិតប្រាកដ។

តើ​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ​នេះ​អាច​រំពឹង​អ្វី​បាន?

ជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជា ស្ថានភាពមួយដែលវិវត្តយឺតៗ ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺនេះ ការខូចខាតដល់តម្រងនោមរបស់អ្នកមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នករកឃើញជំងឺនេះទាន់ពេលវេលា ហើយអនុវត្តតាមផែនការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចបន្ថយល្បឿន ឬបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះបាន។

ប្រសិនបើជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោម ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ខ្សោយតម្រងនោមគឺការលាងឈាម ឬការប្តូរតម្រងនោម។

តើខ្ញុំគួរថែរក្សាខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេច?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នកបង្កើតផែនការព្យាបាលដែលសាកសមនឹងអ្នក។ វាអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំ និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។ ផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកអាចរួមមាន៖

• លេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែម និងថ្នាំលើសឈាម ដែលគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឲ្យបានត្រឹមត្រូវ។
• ពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជាប្រចាំ។
• ការធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ (ដូចជារបបអាហារមេឌីទែរ៉ាណេ ឬរបបអាហារ DASH)។
• ហាត់ប្រាណយ៉ាងហោចណាស់ ៣០ នាទីក្នុងមួយថ្ងៃស្ទើរតែរាល់ថ្ងៃនៃសប្តាហ៍។ ព្យាយាមហាត់ប្រាណយ៉ាងហោចណាស់ ១៥០ នាទីក្នុងមួយសប្តាហ៍។ អ្នកអាចដើរ រត់ ជិះកង់ ហែលទឹក ឬធ្វើសកម្មភាពបេះដូង និងសរសៃឈាមផ្សេងទៀតដែលអ្នកចូលចិត្ត។
• ការជៀសវាងថ្នាំដែលអាចបំផ្លាញតម្រងនោម។ នេះអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួន (ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត - NSAIDs)។
• ការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យ និងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងអស់ទាន់ពេលវេលា។
• ឈប់ជក់បារី ឬប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់ផ្សេងទៀត។
• កំណត់បរិមាណគ្រឿងស្រវឹងដែលអ្នកផឹក។
• គេងឱ្យបានចន្លោះពីប្រាំពីរទៅប្រាំបួនម៉ោងជារៀងរាល់យប់។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំរៀងរាល់បីទៅប្រាំមួយខែម្តង តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំឱ្យ ធ្វើការត្រួតពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែម ដោយចាប់ផ្តើមប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក។ ការខូចខាតតម្រងនោមជាធម្មតាមិនលេចឡើងក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសពី 25 ឆ្នាំហើយ ហើយតម្រងនោមរបស់អ្នកមិនត្រូវបានខូចខាតទេ អ្នកទំនងជាមិនសូវវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។

តើខ្ញុំគួរសួរសំណួរអ្វីខ្លះទៅវេជ្ជបណ្ឌិត?

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសួរសំណួរដូចនេះនៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក៖

• តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាខ្ញុំមានជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម?
• តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសតម្រងនោម ឬអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតទេ?
• តើអ្នកធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតម្រងនោមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម?
• តើជំងឺតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែមរបស់ខ្ញុំធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា?
• តើខ្ញុំអាចធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅអ្វីខ្លះដើម្បីបន្ថយ ឬបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺតម្រងនោមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ខ្ញុំ?
• តើអ្នកណែនាំថ្នាំអ្វីខ្លះ?
• តើអ្នកណែនាំការព្យាបាលអ្វីខ្លះ?
• តើខ្ញុំត្រូវមកណាត់ជួបញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?
• តើអ្នកអាចណែនាំក្រុមគាំទ្រសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទេ?

នេះជាសារសំខាន់បំផុតដែលខ្ញុំត្រូវប្រាប់អ្នក...

ការខូចខាតតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយ។ វាអាចវិវត្តទៅជាខ្សោយតម្រងនោម ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងសោកសៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នករកឃើញជំងឺនេះតាំងពីដំបូង ហើយអនុវត្តតាមផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន អ្នកអាចបន្ថយល្បឿន ឬសូម្បីតែបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺតម្រងនោមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ស្ថានភាពបែបនេះអាចបង្កភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនៅទីនោះដើម្បីជួយអ្នក។ គាត់/នាងប្តេជ្ញាឆ្លើយសំណួរទាំងអស់របស់អ្នក និងជួយអ្នករក្សាគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។ ដូច្នេះកុំខ្លាចក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកកំពុងគិត។

ជំងឺ ទឹកនោមផ្អែម , ជំងឺតម្រងនោម, ជំងឺតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែម, DKD, ជំងឺតម្រងនោម, eGFR, ការធ្វើតេស្តទឹកនោម, ការលាងឈាម