ឈឺពោះបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ៖ ចូរយើងនិយាយអំពីរោគសញ្ញាសរសៃចងខ្សែ Median Arcuate Ligament Syndrome (MALS)

តើអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ចម្លែកនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារទេ? ពេលខ្លះការឈឺចាប់ខ្លាំងពេករហូតដល់អ្នកខ្លាចញ៉ាំអាហារ មែនទេ? មនុស្សជាច្រើនប្រឈមមុខនឹងបទពិសោធន៍នេះ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ប៉ុន្តែវាមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។

តើ​ជំងឺ​សរសៃពួរ​កែងជើង​មេឌីន (MALS) ជាអ្វី?

មិនអីទេ ដូច្នេះតើរោគសញ្ញាសរសៃចង Median Arcuate Ligament ជាអ្វី? និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាគឺជាស្ថានភាពមួយដែលបណ្តាលមកពីជាលិកាមួយហៅថា 'សរសៃចង Median Arcuate Ligament' នៅក្នុងទ្រូងរបស់យើង ដែលសង្កត់លើ 'Celiac Artery' ដែលជាសរសៃឈាមធំមួយដែលដឹកឈាមទៅកាន់ក្រពះរបស់យើង និង 'Celiac Plexus' ដែលជាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅក្បែរនោះ។

ស្រមៃមើលថា «សរសៃចង​រាង​ធ្នូ​កណ្តាល» នេះ​គឺដូចជា​ក្លោងទ្វារ​មួយ។ វាមានទីតាំងនៅជុំវិញ «សរសៃឈាម​អាអរតា» របស់យើង ដែលជាសរសៃឈាមសំខាន់ដែលដឹកឈាមពីបេះដូងទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល។ «សរសៃឈាម​សេលីអាក» គឺជាសាខាសំខាន់មួយដែលបែកចេញពី «សរសៃឈាម​អាអរតា» នេះ។

ជាធម្មតា «សរសៃចង​ធ្នូ​កណ្តាល» នេះគួរតែនៅពីលើ «សរសៃឈាម​សេលីអាក»។ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកដែលមាន (MALS) សរសៃចងនេះអាចស្ថិតនៅទាបជាងធម្មតា។ បន្ទាប់មកមានអ្វីកើតឡើង? សរសៃចងនេះបង្ហាប់ «សរសៃឈាមសេលីអាក»។ ដូចជាពេលដែលនរណាម្នាក់ច្របាច់បំពង់ទឹក ទឹកឈប់ហូរ លំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមនេះត្រូវបានរំខាន។ មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ សរសៃប្រសាទនៅក្បែរនោះក៏អាចត្រូវបានបង្ហាប់ផងដែរ។

នេះជាមូលហេតុដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងលើនៃក្រពះរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ។ ពេលខ្លះការឈឺចាប់ខ្លាំងរហូតដល់អ្នកខ្លាចញ៉ាំអាហារ ព្រោះអ្នកគិតថាវានឹងពិបាកម្តងទៀត។ (MALS) ក៏ត្រូវបានគេហៅថា៖

• (រោគសញ្ញា​សម្ពាធ​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល)
• (រោគសញ្ញា​សម្ពាធ​អ័ក្ស​សេលីអាក)
• (រោគសញ្ញាដុនបារ)

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ (MALS) មាន​អ្វីខ្លះ?

ឥឡូវនេះ ចូរយើងពិនិត្យមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺ (MALS)។ រោគសញ្ញាចម្បងគឺ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ ។ នេះគឺជារោគសញ្ញាដំបូងដែលលេចឡើង។ មនុស្សមួយចំនួននិយាយថាការឈឺចាប់នេះធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងណាស់ ដែលពួកគេខ្លាចញ៉ាំអាហារ ព្រោះខ្លាចរោគសញ្ញានឹងលេចឡើងម្តងទៀត។ មានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត ដែលខ្លះមានដូចជា៖

• ហើមពោះ
• ទៅ​ដល់​ក្រពះ មានន័យថា​រាក ((រាក))
• ចង្អោរ និងក្អួត
• ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ ប្រហែលជា 20 ផោន ឬច្រើនជាងនេះ។

តើ​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ​ដែល​បណ្តាល​ឲ្យ​កើត​ជំងឺ (MALS)?

អ្នកជំនាញនៅតែមិនទាន់ដឹងច្បាស់ពីមូលហេតុនៃ MALS នៅឡើយទេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះនិយាយថា មនុស្សមួយចំនួនកើតមកមានសរសៃចងធ្នូកណ្តាលដែលមានរាងមិនប្រក្រតី។ អ្នកផ្សេងទៀតជឿថា MALS អាចវិវត្តជាផលវិបាកនៃការវះកាត់ពោះ ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង ឬរបួសពោះធ្ងន់ធ្ងរ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផលវិបាក​ដែល​អាច​កើត​មាន​ពី (MALS)?

ជារឿយៗ អ្នកដែលមានជំងឺ MALS មិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ សូម្បីតែច្រើនឆ្នាំ។ ស្រមៃមើលថា ពួកគេរស់នៅ ជាមួយនឹងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ក្នុងអំឡុងពេលនោះ។ ការឈឺចាប់ជាបន្តបន្ទាប់នេះអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ។ ជាងនេះទៅទៀត នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទោះបីជាមានការធ្វើតេស្តច្រើនដង និងគ្មានការព្យាបាលក៏ដោយ វាអាចបណ្តាលឱ្យ មានការថប់បារម្ភ យ៉ាងខ្លាំង។

ស្រមៃមើលថាមានមនុស្សម្នាក់ឈ្មោះណាលីនី ដែលមានអាការៈឈឺពោះរាល់ពេលដែលនាងញ៉ាំអាហារ។ ពេលនាងទៅជួបគ្រូពេទ្យ ពួកគេធ្វើតេស្តម្តងហើយម្តងទៀត ប៉ុន្តែរកមិនឃើញជំងឺនេះទេ។ អ្នកខ្លះថែមទាំងនិយាយថា «អ្នកប្រហែលជាមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តហើយ»។ បើដូច្នោះមែន ណាលីនីប្រាកដជាសោកសៅ និងថប់បារម្ភយ៉ាងណា មែនទេ? បទពិសោធន៍បែបនេះ (MALS) អាចជារឿងធម្មតាសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺនេះ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (MALS) យ៉ាងដូចម្តេច?

មិនអីទេ ដូច្នេះតើគ្រូពេទ្យអាចដឹងដោយរបៀបណាថាអ្នកមានជំងឺ MALS? ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺ MALS គាត់ ឬនាងនឹង សួរប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ ។

ឥឡូវនេះ មានស្ថានភាពជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើនៃពោះ។ ឧទាហរណ៍ វាអាចជាអ្វីទាំងអស់ចាប់ពីជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនរហូតដល់ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រពះ និងស្ថានភាពដូចជាជំងឺដំបៅក្រពះ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តឈាម និងធ្វើតេស្តរូបភាពផ្សេងៗជាមុនសិន ដើម្បីច្រានចោលស្ថានភាពទូទៅទាំងនេះដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់អ្នក។

ការធ្វើតេស្តឈាម

គ្រូពេទ្យអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តឈាមមួយ ឬច្រើន ដូចជា៖

• ការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC)
• បន្ទះមេតាបូលីសដ៏ទូលំទូលាយ
• ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម
• ការធ្វើតេស្ត A (SED rate test) ឬ (C-reactive protein - CRP test) ដើម្បីពិនិត្យមើលការរលាកនៅក្នុងខ្លួន
• ការធ្វើតេស្តក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - នេះអាចរួមបញ្ចូលការធ្វើតេស្តឈាម ក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តរូបភាពផងដែរ។

ការធ្វើតេស្តរូបភាព

• អ៊ុលត្រាសោនពោះ
• ការធ្វើតេស្តតាមដានពោះវៀនតូច
• ការពិនិត្យស៊េរី GI ខាងលើ

នីតិវិធីសាកល្បងពិសេស

• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ ដែលពិនិត្យពោះវៀនធំ
• ការឆ្លុះក្រពះ និងពោះវៀនតូច (Esophagogastroduodenoscopy - EGD) / Upper Endoscopy ដែលពិនិត្យបំពង់អាហារ ក្រពះ និងដើមពោះវៀនតូច
• ការសិក្សាអំពីចលនាវាស់ស្ទង់ល្បឿនដែលអាហារផ្លាស់ទីតាមរយៈប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តទាំងនេះច្រានចោលនូវជំងឺទូទៅ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ដើម្បីធ្វើការធ្វើតេស្តឯកទេសបន្ថែមទៀត។ ក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តទាំងនេះរួមមាន៖

• អង់ជីអូក្រាម - នេះពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃសរសៃឈាម។
• ការពិនិត្យដោយម៉ាស៊ីនស្កេនកុំព្យូទ័រ ((Computed Tomography - CT scan))
• ការស្កេនរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)
• អ៊ុលត្រាសោន Mesenteric Duplex - នេះពិនិត្យមើលជាពិសេសអំពីរបៀបដែលឈាមហូរកាត់សរសៃឈាម celiac របស់អ្នក ឬថាតើសរសៃប្រសាទដែលហៅថា celiac plexus កំពុងត្រូវបានច្របាច់ដោយសរសៃចងនោះ។

ការធ្វើតេស្តទាំងអស់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ពីបញ្ហា។ ពេលខ្លះវាអាចចំណាយពេលយូរ ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវអត់ធ្មត់រហូតដល់អ្នកទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

តើ​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​វិធី​ណា (MALS)?

មិនអីទេ ឥឡូវនេះអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ MALS ហើយ តើការព្យាបាលមានអ្វីខ្លះ? គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឲ្យប្រើ 'ការបិទ celiac plexus block' ដើម្បីជួយបំបាត់ការឈឺចាប់ពោះរបស់អ្នក។ នេះគឺដូចជាការចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃប្រសាទដែលឈឺចាប់ ដែលធ្វើឲ្យសរសៃប្រសាទមួយចំនួនមិនអាចដំណើរការបានជាបណ្តោះអាសន្ន និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។

លើសពីនេះ ការព្យាបាលសំខាន់គឺ ការវះកាត់មួយហៅថា 'median arcuate ligament release' ។ ការវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ និងការដក ឬបន្ធូរសរសៃចងដែលតឹង។ វាជួយបន្ថយសម្ពាធលើ 'សរសៃឈាម celiac' និងសរសៃប្រសាទ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ លំហូរឈាមតាមរយៈ 'សរសៃឈាម celiac' ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ហើយសម្ពាធលើសរសៃប្រសាទក៏ត្រូវបានធូរស្រាលផងដែរ។

ក្រុមគ្រូពេទ្យដែលព្យាបាល (MALS)

(MALS) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលកម្រមានណាស់។ ហើយដោយសារតែវាអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត ទំនងជាមានក្រុមអ្នកឯកទេសដើម្បីជួយអ្នក។ ទាំងនេះអាចរួមមាន៖

• គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺក្រពះពោះវៀន (អ្នកឯកទេសខាងជំងឺក្រពះពោះវៀន)
• គ្រូពេទ្យវះកាត់ទូទៅ
• គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម
• អ្នកឯកទេសគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់
• គ្រូពេទ្យវិកលចរិក ឬ អ្នកចិត្តសាស្រ្ត
• អ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ

មនុស្សទាំងអស់នេះកំពុងធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីផ្តល់ការធូរស្បើយដល់អ្នក។ ស្រមៃមើលថា ពួកគេម្នាក់ៗជួយអ្នកដោះស្រាយបញ្ហារបស់អ្នកតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នា។

តើមានរឿងអ្វីខ្លះដែលអាចរំពឹងទុកបាន ប្រសិនបើមាន (MALS)?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ រោគសញ្ញាជារឿយៗបាត់ទៅវិញ។ នោះជាការពិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថា សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ដោយ រោគសញ្ញាសរសៃពួរ Median Arcuate Ligament Syndrome (MALS) អាចកើតឡើងវិញ។ គ្មានអ្វីដែលយើងអាចធ្វើបានដើម្បីការពារវាមិនឱ្យកើតឡើងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ដែលអាចជាសញ្ញាដែលបង្ហាញថា MALS កំពុងវិលត្រឡប់មកវិញ។សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសញ្ញាដំបូងទាំងនេះ។ គាត់ ឬនាងនឹងពន្យល់អ្នកអំពីអ្វីដែលត្រូវរកមើល។

តើអ្នកគួរស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

យើងបានលើកឡើងថា រោគសញ្ញា MALS អាចកើតឡើងម្តងទៀតសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ដោយ។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង អ្នកគួរតែជូនដំណឹងដល់ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានដឹង។

ស្រមៃមើលថា អ្នកដឹងថាមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីជាមួយក្រពះរបស់អ្នក។ អ្នកជួបប្រទះការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាននៅផ្នែកខាងលើនៃក្រពះរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីអាហាររាល់ពេល។ ប៉ុន្តែទោះបីជាមានការធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់ក៏ដោយ អ្នកនៅតែមិនអាចរកឃើញថាបញ្ហានោះជាអ្វី ឬការព្យាបាលសម្រាប់វានោះទេ។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺថារោគសញ្ញាទាំងនេះបណ្តាលមកពីបញ្ហាផ្លូវចិត្តជាជាងបញ្ហារាងកាយ។ នៅពេលដូចនេះ នៅពេលដែលអ្នកដឹងថាស្ថានភាពដ៏កម្រនេះ (រោគសញ្ញាសរសៃចងខ្សែ Median Arcuate Ligament Syndrome) គឺជាមូលហេតុនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលយ៉ាងខ្លាំង មែនទេ?

ប្រសើរជាងនេះទៅទៀត មានវិធីព្យាបាលដើម្បីជួយបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់របស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឲ្យវះកាត់។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ MALS ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក ដើម្បីជួយអ្នកឲ្យរីករាយនឹងអាហារ និងជីវិតម្តងទៀត។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងត្រូវចងចាំពីរឿងនេះគឺ

• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ អាចជារោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺ MALS។
• រឿងនេះកើតឡើងដោយសារតែ «សរសៃចង​រាង​ធ្នូ​កណ្តាល» សង្កត់ «សរសៃឈាម​សេលីអាក» និងសរសៃប្រសាទ​ដែលពាក់ព័ន្ធ​របស់វា។
• ការធ្វើតេស្តជាច្រើនត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យរោគ ព្រោះនេះជាស្ថានភាពកម្រមួយ ហើយជំងឺទូទៅដទៃទៀតត្រូវតែច្រានចោល។
• ការព្យាបាលសំខាន់គឺការវះកាត់ ប៉ុន្តែមានការព្យាបាលផ្សេងទៀតសម្រាប់ការឈឺចាប់ ដូចជាការបិទ celiac plexus។
• ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។
• ការរស់នៅជាមួយស្ថានភាពនេះគឺពិបាក ដូច្នេះ ការគាំទ្រផ្លូវចិត្តក៏សំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែរ ។ សូមចងចាំថាអ្នកមិនឯកាទេ។ គ្រូពេទ្យ ក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នកក្នុងដំណើរនេះ។

រោគសញ្ញាសរសៃចងខ្សែកោងមេឌី ណា មិក, MALS, ឈឺពោះ, ឈឺបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ, សរសៃឈាម Celiac, ការវះកាត់, ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ