តើជំងឺមហារីកប្លោកនោមបានរីករាលដាលដល់សាច់ដុំដែរឬទេ? (ជំងឺមហារីកប្លោកនោមដែលរាតត្បាតដោយសាច់ដុំ) ចូរយើងស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់អំពីរឿងនេះ

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចខ្លាំងនៅពេលអ្នកឃើញឈាមនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រសិនបើអ្នកពិបាកនោម ឬកំពុងឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមញឹកញាប់ អ្នកមិនគួរមើលរំលងរោគសញ្ញាទាំងនេះទេ។ ទាំងនេះអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម ជាពិសេសទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ គឺជំងឺមហារីកប្លោកនោមដែលរាតត្បាតដោយសាច់ដុំ។ ទោះបីជានេះជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ កុំភ័យស្លន់ស្លោ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ ពោលគឺរោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាល។

តើមហារីកប្លោកនោមដែលរាតត្បាតដោយសាច់ដុំ (MIBC) ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ នេះ​គឺជា​ករណី​មហារីក​ប្លោកនោម​ដែល​មាន​ការ​វិវឌ្ឍ​បន្តិច ឬ​រាលដាល​បន្តិច។

ប្លោកនោមរបស់យើងគឺជាសរីរាង្គដែលមានរាងដូចថង់ដែលបង្កើតឡើងដោយស្រទាប់ជញ្ជាំងជាច្រើន។ ជំងឺមហារីកប្លោកនោមជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតនៃជញ្ជាំងនេះ។ ប្រហែល 70 នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកប្លោកនោមមានជំងឺមហារីករាក់នេះ។ វាមិនទាន់បានទៅដល់ជ្រៅពេកទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុង ជំងឺមហារីកប្លោកនោមដែលរាតត្បាតដោយសាច់ដុំ (MIBC) កោសិកាមហារីកឈ្លានពានស្រទាប់ខាងក្នុងនៃប្លោកនោម ហើយចូលទៅក្នុង ស្រទាប់សាច់ដុំក្រាស់ ។ ជួនកាល ពួកវាអាចរីករាលដាលហួសពីស្រទាប់នោះ។ ប្រហែល 30 នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកប្លោកនោមវិវត្តទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនេះ។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺមហារីកប្រភេទនេះវិវត្ត? តើអ្វីខ្លះជាកត្តាហានិភ័យ?

ដូចជំងឺមហារីកដទៃទៀតដែរ វាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ ('ការផ្លាស់ប្តូរ') នៅក្នុងព័ត៌មានហ្សែន ឬ DNA នៅក្នុងកោសិកានៃរាងកាយរបស់យើង។ កោសិកាមិនប្រក្រតីទាំងនេះបែងចែកដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ហើយបង្កើតជា 'ដុំសាច់'។ នៅក្នុង MIBC ដុំសាច់ទាំងនេះរីករាលដាលជ្រៅទៅក្នុងជញ្ជាំងប្លោកនោម។

មនុស្សមួយចំនួនទំនងជាកើតជំងឺមហារីកនេះ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើកត្តាហានិភ័យទាំងនោះជាអ្វី។

តើ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាចម្បង និងដំបូងនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមគឺ ឈាមនៅក្នុងទឹកនោម ។ ពេលខ្លះទឹកនោមមើលទៅមានពណ៌ក្រហម ពេលខ្លះទៀតវាមើលទៅមានពណ៌ផ្កាឈូក។ លើសពីនេះ អាចមានអាការៈដូចជាក្រហាយ និងឈឺចាប់នៅក្នុងបង្ហួរនោមដោយគ្មានការឆ្លងមេរោគ។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីករីកចម្រើន ពោលគឺឈានដល់ដំណាក់កាល MIBC រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតក៏អាចលេចឡើងផងដែរ។

• មិនអាចនោមបានទាល់តែសោះ។
• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ឬម្ខាងនៃខ្នង។
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងស្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុ។
• ហើមជើង។
• ឈឺចាប់ក្នុងឆ្អឹង។

រោគសញ្ញាទាំងនេះក៏អាចមានវត្តមាននៅក្នុងជំងឺដទៃទៀតដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានឈាមនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក រួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើន សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ?

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MIBC អ្នកត្រូវពិនិត្យមើលឱ្យដិតដល់ថាតើកោសិកាមហារីកមានវត្តមានឬអត់ និងថាតើវាបានជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងប្លោកនោមបានជ្រៅប៉ុណ្ណា។

១. ការធ្វើតេស្តទឹកនោម៖ ជំហានដំបូងគឺការធ្វើតេស្តទឹកនោមសាមញ្ញមួយ។ វិធីនេះពិនិត្យរកកោសិកាឈាម ឬកោសិកាមហារីកនៅក្នុងទឹកនោម។

២. ការឆ្លុះក្រពះ និងការស្កេន៖បន្ទាប់មក វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ាឆ្លងកាត់បង្ហួរនោម ដើម្បីពិនិត្យផ្នែកខាងក្នុងនៃប្លោកនោម។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការថតឆ្លុះក្រពះ។ ការស្កេនពិសេសដូចជា 'CT urogram' ឬ 'retrograde pyelogram' ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

៣. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញនៅខាងក្នុងប្លោកនោម អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំ ហើយដុំតូចមួយនៃដុំសាច់ត្រូវបានយកទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើតេស្ដ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ជួនកាល ដុំសាច់ទាំងមូលអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់នេះ (TURBT - ការវះកាត់យកដុំសាច់ប្លោកនោមតាមបង្ហួរនោម)។ នេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។

៤. ការស្កេនដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលឬអត់៖ នៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ ការស្កេនប្រភេទផ្សេងទៀតជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលហួសពីប្លោកនោម ទៅកាន់កូនកណ្តុរ ថ្លើម សួត ឬឆ្អឹងឬអត់។

• ការស្កេន CT
• ការស្កេន MRI
• ការស្កេន PET
• ការស្កេនឆ្អឹង
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង

តើ «កម្រិត» និង «ដំណាក់កាល» នៃជំងឺមហារីកគឺជាអ្វី?

វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការដឹងពីអត្ថន័យពិតប្រាកដនៃពាក្យទាំងពីរនេះ។

• កម្រិត៖ នេះសំដៅទៅលើរបៀបដែលកោសិកាមហារីកមើលទៅមិនប្រក្រតី ឬឈ្លានពានក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ «កម្រិតទាប» មានន័យថាកោសិកាមិនសូវឈ្លានពានខ្លាំង ហើយរីករាលដាលយឺតៗ។ «កម្រិតខ្ពស់» មានន័យថាកោសិកាមានភាពឈ្លានពានខ្លាំង និងរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ MIBC ជាធម្មតាជាជំងឺមហារីក «កម្រិតខ្ពស់»។

• ដំណាក់កាល៖ នេះសំដៅទៅលើថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណានៅក្នុងខ្លួន។ នេះត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំនៃដុំសាច់ (T) ថាតើវាបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬអត់ (N) និងថាតើវាបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតឬអត់ (M)។

ដំណាក់កាលទី II៖ មហារីកបានរាលដាលដល់ជញ្ជាំងសាច់ដុំនៃប្លោកនោម។ (នេះជាកន្លែងដែល MIBC ចាប់ផ្តើម)។

ដំណាក់កាលទី III៖ មហារីកបានរាលដាលហួសពីជញ្ជាំងសាច់ដុំចូលទៅក្នុងជាលិកាខ្លាញ់ជុំវិញប្លោកនោម។

ដំណាក់កាលទី IV៖ មហារីកបានរីករាលដាលហួសពីប្លោកនោម ទៅកូនកណ្តុរ ឆ្អឹង ឬសរីរាង្គដទៃទៀត។

ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកបានត្រឹមត្រូវ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការដឹងពីដំណាក់កាលពិតប្រាកដរបស់វា។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ?

ដោយសារតែ MIBC ជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលអាចមានភាពខ្លាំងក្លាជាងនេះបន្តិច។ ការព្យាបាលសំខាន់គឺការវះកាត់។

ការវះកាត់

• ការវះកាត់យកប្លោកនោមចេញ៖ នេះគឺជាការវះកាត់ដើម្បីយកប្លោកនោមទាំងមូលចេញ។ វាក៏យកកូនកណ្តុរ និងសរីរាង្គក្បែរៗនោះចេញផងដែរ ដែលជំងឺមហារីកអាចរីករាលដាល។ ក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរស និងស្បូន និងអូវែរចំពោះស្ត្រីក៏អាចត្រូវការវះកាត់យកចេញផងដែរ។

• វិធីថ្មីមួយដើម្បីបន្ទោរបង់៖បន្ទាប់ពីប្លោកនោមត្រូវបានយកចេញ ត្រូវតែបង្កើតវិធីថ្មីមួយដើម្បីយកទឹកនោមចេញពីតម្រងនោម។
• ការវះកាត់បង្ហូរទឹកនោម៖ នេះគឺជានីតិវិធីទូទៅបំផុត។ រន្ធតូចមួយ (stoma) ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងពោះ ហើយថង់មួយត្រូវបានភ្ជាប់ដើម្បីប្រមូលទឹកនោម។
• អាងស្តុកទឹកនោម៖ ផ្នែកមួយនៃពោះវៀនត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតថង់មួយនៅខាងក្នុងរាងកាយដើម្បីប្រមូលទឹកនោម។ បំពង់មួយ (បំពង់បូមទឹកនោម) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធតូចមួយនៅក្នុងពោះដើម្បីបង្ហូរទឹកនោមចេញពីថង់។
• ប្លោកនោមថ្មី៖ ប្លោកនោមថ្មីត្រូវបានផលិតចេញពីផ្នែកមួយនៃពោះវៀន ហើយភ្ជាប់ទៅនឹងបង្ហួរនោម។ នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ ទឹកនោមក៏ត្រូវបានបញ្ចេញចេញតាមរយៈបំពង់មួយផងដែរ។

ការព្យាបាលការអភិរក្សប្លោកនោម

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ដែលមិនអាចវះកាត់បាន ឬមិនចង់វះកាត់យកប្លោកនោមចេញ មានការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ «TURBT» គឺជានីតិវិធីមួយដែលដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញ ហើយការព្យាបាលដោយគីមី និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងពេលតែមួយ។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀត

• ការព្យាបាលដោយគីមី៖ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីបង្រួមដុំសាច់មុនពេលវះកាត់ ឬដល់អ្នកដែលមិនអាចវះកាត់បាន។
• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ការផ្តល់ថ្នាំទំនើបៗដែលជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយឱ្យបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។
• ការព្យាបាលគោលដៅ៖ ការផ្តល់ថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការលូតលាស់របស់កោសិកាមហារីក និងបញ្ឈប់ពួកវា។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។ អ្នកក៏អាចនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការសាកល្បងព្យាបាលថ្មីៗផងដែរ។