តើអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងគ្រប់ពេលទេ? តើអ្នកពេលខ្លះមានអារម្មណ៍វិលមុខ ឬស្លេកស្លាំងទេ? ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃកង្វះឈាម ដែលយើងហៅថាភាពស្លេកស្លាំងតាមវេជ្ជសាស្ត្រ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីភាពស្លេកស្លាំងប្រភេទមួយក្នុងចំណោមប្រភេទទាំងនេះ គឺភាពស្លេកស្លាំង normocytic ។ ឈ្មោះនេះអាចស្តាប់ទៅដូចជារឿងធំមួយ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ យើងនឹងពន្យល់វាយ៉ាងសាមញ្ញ និងតាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
តើភាពស្លេកស្លាំង Normocytic ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារខ្វះឈាម មានន័យថា ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកទាបជាងធម្មតា ។ ម្យ៉ាងទៀត បរិមាណប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថា អេម៉ូក្លូប៊ីន នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមទាំងនេះមិនស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតាទេ។ ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា អេម៉ូក្លូប៊ីននេះជាអ្វី។ វាជារឿងសំខាន់បំផុតដែលជួយកោសិកាឈាមក្រហមរបស់យើងឲ្យចាប់យកអុកស៊ីសែន និងដឹកវាពាសពេញរាងកាយ។ ដូចឡានដឹកទំនិញដឹកទំនិញដែរ អេម៉ូក្លូប៊ីនផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់រាងកាយរបស់យើង។ ដូច្នេះ នៅពេលដែលកោសិកាឈាមក្រហមទាំងនេះថយចុះ នៅពេលដែលអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះ បរិមាណអុកស៊ីសែនដែលរាងកាយទទួលបានក៏ថយចុះផងដែរ។ នោះជាពេលដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺនីមួយៗចាប់ផ្តើមលេចឡើង។
ជួនកាលគ្រូពេទ្យចាត់ទុកភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកោសិកាឈាមស (normocytic anemia) ជាសញ្ញានៃស្ថានភាពជំងឺមូលដ្ឋានផ្សេងទៀត។ មនុស្សមួយចំនួនអាចវិវត្តទៅជាជំងឺនេះដោយសារតែស្ថានភាពតំណពូជ។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងជាមួយនឹង ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ផ្សេងទៀត។ អ្វីដែលល្អបំផុតនោះគឺថា គ្រូពេទ្យព្យាបាលវាខណៈពេលដែលកំពុងព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន។
ហេតុអ្វីបានជាយើងកើតជំងឺស្លេកស្លាំងដោយសារសារធាតុរាវក្នុងឈាមខ្ពស់ (normocytic anemia)?
មានហេតុផលសំខាន់ៗបីយ៉ាងសម្រាប់ស្ថានភាពនេះ។ ចូរយើងមើលថាវាជាអ្វី៖
១. ដោយសារតែឈាមចេញពីរាងកាយរបស់អ្នក
នៅពេលដែលឈាមបាត់បង់ពីរាងកាយ វាក៏មានន័យថាកោសិកាឈាមក្រហមក៏បាត់បង់ដែរ។ អាចមានហេតុផលមួយចំនួនសម្រាប់បញ្ហានេះ។
- វាអាចបណ្តាលមកពី របួសក្នុងគ្រោះថ្នាក់ ។
- វាអាចបណ្តាលមកពី ការហូរឈាមខាងក្នុង ។ មានជំងឺមួយចំនួនដែលអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមនៅខាងក្នុងខ្លួនតាមរបៀបនេះ។
- ចំពោះស្ត្រី ស្ថានភាពនេះក៏អាចកើតឡើងដោយសារតែ រដូវមកច្រើន ផងដែរ។
2. រាងកាយរបស់អ្នកមិនអាចផលិតកោសិកាឈាមក្រហមបានគ្រប់គ្រាន់ទេ (ការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមថយចុះ)
ខួរឆ្អឹងរបស់យើងគឺជាកន្លែងដែលកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែតត្រូវបានផលិត។ ទាំងនេះត្រូវបានផលិតចេញពីកោសិកាដើម។ ជាធម្មតា ខួរឆ្អឹងរបស់យើងផលិតកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញតម្រូវការរបស់យើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺមួយចំនួនអាចរំខានដល់ដំណើរការនេះ។
- ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ៖ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលបណ្តាលឱ្យរលាកក្នុងរាងកាយលើសពីបីខែ។ គ្រូពេទ្យក៏ហៅស្ថានភាពនេះថា "ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារការរលាក" ផងដែរ។
- ជំងឺតម្រងនោម៖ តើអ្នកដឹងទេថាតម្រងនោមរបស់យើងផលិតអរម៉ូនមួយហៅថា អេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន (EPO) ។ អរម៉ូន EPO នេះប្រាប់ខួរឆ្អឹងថាពេលណា និងរបៀបបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម។ ដូច្នេះប្រសិនបើតម្រងនោមខូច ពោលគឺប្រសិនបើ តម្រងនោមខ្សោយ (តម្រងនោមខូច) ការផលិតអរម៉ូន EPO នេះនឹងថយចុះ។ បន្ទាប់មកការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមដោយខួរឆ្អឹងក៏ថយចុះដែរ ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង។
- ភាពស្លេកស្លាំងអាប្លាស្ទិក៖ នេះគឺជាជំងឺឈាមកម្រមួយ ដែលកោសិកាដើមនៅក្នុងខួរឆ្អឹងមិនផលិតកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់ ក៏ដូចជាកោសិកាឈាមដទៃទៀតដែរ។
៣. កោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកខូចមុនអាយុ (ការរលាយកោសិកាឈាម)
ជាធម្មតា កោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អរស់នៅប្រហែល 120 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីខួរឆ្អឹងចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះកោសិកាឈាមក្រហមទាំងនេះខូចមុនពេលនោះ។ យើងហៅវាថា ការរលាយកោសិកាឈាម ។ កោសិកាឈាមក្រហមអាចខូចយ៉ាងឆាប់រហ័សតាមរបៀបនេះ មិនថាដោយសារតែជំងឺតំណពូជ ឬដោយសារតែជំងឺដែលវិវត្តនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិតនោះទេ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលឧទាហរណ៍មួយចំនួន៖
- ភាពស្លេកស្លាំងកោសិការាងកណ្ដៀវ៖ នេះគឺជាជំងឺឈាមដែលទទួលមរតក។ ក្នុងករណីនេះ រូបរាងរបស់កោសិកាឈាមក្រហមផ្លាស់ប្តូរ ក្លាយជារាងកណ្ដៀវ។ នេះរំខានដល់ចរន្តឈាម។
- ជំងឺ Spherocytosis តំណពូជ៖ នេះក៏ជាជំងឺឈាមកម្រមួយប្រភេទដែលទទួលមរតកផងដែរ។ វាបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ដែលមានន័យថាកោសិកាឈាមក្រហមចាស់ៗត្រូវបានបំបែកលឿនជាងរាងកាយអាចបង្កើតកោសិកាថ្មី។
- ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារជំងឺអូតូអ៊ុយមីន៖ នេះក៏ជាជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដ៏កម្រមួយដែរ។ ក្នុងករណីនេះ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងវាយប្រហារកោសិកាឈាមក្រហមរបស់យើងដោយច្រឡំ។
- ជំងឺឈាមកកប្រភេទ Thrombocytopenic Purpura (TTP)៖ ជំងឺនេះបណ្តាលឲ្យមានកំណកឈាមតូចៗកើតឡើងពាសពេញរាងកាយ។
- ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលរីករាលដាល (DIC)៖ នេះគឺជាជំងឺកំណកឈាម។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចនាំឱ្យមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។
- កង្វះ G6PD៖ នេះគឺជាកង្វះអង់ស៊ីមដែលការពារកោសិកាឈាមក្រហមពីសារធាតុគ្រោះថ្នាក់។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃស្ថានភាពនេះ?
រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង normocytic មិនលេចឡើងភ្លាមៗទេ ប៉ុន្តែបន្តិចម្តងៗ។ អ្នកប្រហែលជាមិនសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗណាមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកទេ ទោះបីជាអ្នកមានស្ថានភាពនេះក៏ដោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមជួបប្រទះនឹងចំណុចណាមួយដូចខាងក្រោម៖
- អស់កម្លាំងឥតឈប់ឈរ និងខ្សោយ។
- វិលមុខ។
- ស្បែកស្លេកជាងធម្មតា។ វាដូចជាមានឈាមតិចជាងមុនដែលអាចមើលឃើញ។
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។
- ពិបាកដកដង្ហើម មានអារម្មណ៍ដូចជាសត្វឥន្ទ្រី (ដង្ហើមខ្លី)។
- ស្បែកស្លេក ស្បែកស្ងួត ឬស្បែកដែលងាយនឹងកើតស្នាមជាំ ។
សំខាន់៖ ការមានរោគសញ្ញាមួយ ឬពីរក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះមិនចាំបាច់មានន័យថាអ្នកមានជំងឺស្លេកស្លាំងធម្មតានោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះនៅតែបន្ត វាជាការល្អបំផុតក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។
តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?
វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនធ្វើតេស្តឈាមជាច្រើនដង ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺស្លេកស្លាំងប្រភេទ normocytic anemia។
- ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC): នេះអាចប្រាប់អ្នកបានច្រើនអំពីកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងទំហំរបស់អ្នក។ ណូម៉ូស៊ីទិកមានន័យថាកោសិកាឈាមក្រហមមានទំហំធម្មតា ប៉ុន្តែចំនួនរបស់វាទាប។
- ការលាបឈាមគ្រឿងកុំផ្លិច៖ ការធ្វើតេស្តនេះមើលកោសិកាឈាមក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីពិនិត្យមើលរូបរាង រចនាសម្ព័ន្ធ និងអ្វីៗផ្សេងទៀត។ វាអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង normocytic ។
- ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម (Reticulocyte)៖ កោសិកាឈាមក្រហម (Reticulocyte) គឺជាកោសិកាឈាមក្រហមដែលទើបបង្កើតថ្មី ដែលមិនទាន់ពេញវ័យពេញលេញនៅឡើយទេ។ ការធ្វើតេស្តនេះពិនិត្យមើលថាតើខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកកំពុងផលិតកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ឬអត់។
ដោយសារតែភាពស្លេកស្លាំង normocytic ជារឿយៗជាសញ្ញានៃស្ថានភាពមូលដ្ឋានដែលមិនទាន់ត្រូវបានទទួលស្គាល់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ថាស្ថានភាពមូលដ្ឋាននោះជាអ្វី។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគិតថាអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ គាត់ ឬនាងអាចធ្វើតេស្តឈាម ធ្វើតេស្តប្រូតេអ៊ីនទឹកនោម ឬធ្វើតេស្តរូបភាពបន្ថែមទៀត។
តើភាពស្លេកស្លាំង Normocytic ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
វាត្រូវបានព្យាបាល ដោយការព្យាបាលមូលហេតុមូលដ្ឋាន ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ នៅពេលដែលស្ថានភាពមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង normocytic ត្រូវបានព្យាបាល ភាពស្លេកស្លាំងក៏នឹងប្រសើរឡើងផងដែរ។
ស្រមៃថាអ្នកមានភាពស្លេកស្លាំងដោយសារជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យផ្តោតលើការព្យាបាលជំងឺតម្រងនោម។ នៅពេលដែលវាជាសះស្បើយ រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងក៏នឹងថយចុះផងដែរ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមាន ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំ ដើម្បីជួយខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមបន្ថែមទៀត។
តើអាចការពារកុំឱ្យរឿងនេះកើតឡើងបានទេ?
និយាយឱ្យត្រង់ទៅ មានហេតុផលជាច្រើនដែលធ្វើឲ្យជំងឺស្លេកស្លាំងប្រភេទ normocytic អាចវិវត្តន៍បាន ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការនិយាយឱ្យច្បាស់ថាវានឹងវិវត្តន៍នៅពេលណា ឬវិធីការពារវា។ ភាគច្រើនវាបណ្តាលមកពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលអ្នកមានរួចហើយ។
ដូច្នេះ ខណៈពេលដែលវាប្រហែលជាមិនអាចការពារវាបានទាំងស្រុងនោះទេ អ្នកប្រហែលជាអាចកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់របស់វា។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើវាធ្វើឱ្យអ្នកប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្លេកស្លាំង normocytic ដែរឬទេ។ ប្រសិនបើដូច្នេះមែន សូមសួរអំពីរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
ចុះបើខ្ញុំមានជំងឺស្លេកស្លាំងដោយសារកោសិកាធម្មតា (normocytic anemia)? តើខ្ញុំអាចរំពឹងអ្វីខ្លះ?
ភាពស្លេកស្លាំង Normocytic អាចជាសញ្ញានៃបញ្ហាសុខភាពមួយចំនួន។ បញ្ហាខ្លះមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ ប៉ុន្តែបញ្ហាខ្លះទៀតអាចធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។ ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពនេះ ការព្យាករណ៍របស់អ្នកអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ នោះគឺ ជំងឺអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំង របៀបដែលអ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលជំងឺនោះ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីរឿងនេះ ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ។ គាត់ ឬនាងអាចផ្តល់ព័ត៌មានល្អបំផុតអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺស្លេកស្លាំងប្រភេទ Normocytic Anemia អ្នកប្រហែលជាកំពុងមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរួចទៅហើយ។ ការរស់នៅជាមួយជំងឺនោះគឺជាបញ្ហាប្រឈមមួយ។ ដូច្នេះភាពស្លេកស្លាំងនេះគ្រាន់តែជារឿងមួយទៀតដែលអ្នកត្រូវគ្រប់គ្រង។ ខាងក្រោមនេះជារឿងមួយចំនួនដែលអាចជួយអ្នកបាន៖
- ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។ ភាពស្លេកស្លាំងច្រើនតែបណ្តាលមកពីកង្វះជាតិដែក វីតាមីន B12 និងវីតាមីន B9 (អាស៊ីតហ្វូលិក)។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំគ្រាប់វីតាមីន។
- ភាពស្លេកស្លាំងគឺហត់នឿយខ្លាំងណាស់សម្រាប់រាងកាយ ដូច្នេះត្រូវសម្រាកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
- ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ (រក្សាជាតិទឹកក្នុងខ្លួន)។
- លាងដៃឱ្យបានញឹកញាប់ និងជៀសវាងការឆ្លងមេរោគ។
អ្នកប្រហែលជាដឹងថាអ្នកមានជំងឺស្លេកស្លាំង normocytic បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ ឬបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តឈាមដោយសារតែរោគសញ្ញាមួយចំនួនរបស់អ្នក។ ភាគច្រើនវាបណ្តាលមកពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលប៉ះពាល់ដល់កោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នក។ អ្នកប្រហែលជាបានដឹងអំពីជំងឺនេះជាយូរមកហើយ ឬវាអាចជាដំណឹងថ្មី និងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលសម្រាប់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នក និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើបន្ទាប់។ នេះនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវគំនិតអំពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុក។
ដូច្នេះតើអ្វីជារឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងបានរៀនពីរឿងនេះ? (សារយកទៅផ្ទះ)
មិនអីទេ ដូច្នេះសូមរំលឹកខ្លួនយើងអំពីការពិតសំខាន់ៗមួយចំនួនអំពីភាពស្លេកស្លាំង Normocytic Anemia ដែលយើងបាននិយាយនៅថ្ងៃនេះ៖
- ភាពស្លេកស្លាំង Normocytic គឺជាការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម ប៉ុន្តែទំហំនៃកោសិកាឈាមក្រហមគឺធម្មតា។
- មូលហេតុចម្បងសម្រាប់រឿងនេះគឺ៖ការហូរឈាម ការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមថយចុះ ឬការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- ជារឿយៗ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងជា សញ្ញានៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយផ្សេងទៀត ។
- រោគសញ្ញាដូចជា អស់កម្លាំង វិលមុខ ស្បែកស្លេក និងពិបាកដកដង្ហើម អាចកើតឡើង។
- ការព្យាបាលគឺ ដោយការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន។
- ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ កុំបារម្ភ ស្ថានភាពនេះអាចគ្រប់គ្រងបានដោយការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។
ចូរចងចាំថា អ្នកគឺជាអ្នកដែលគួរតែដឹងច្បាស់បំផុតអំពីសុខភាពរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យសូម្បីតែបន្តិចបន្តួចអំពីអ្វីមួយ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។
ភាពស្លេកស្លាំង , ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកោសិកាធម្មតា, កង្វះឈាម, កោសិកាឈាមក្រហម, អេម៉ូក្លូប៊ីន, ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺតម្រងនោម











💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។