តើអ្នកមានបញ្ហាជាមួយនឹងឆ្អឹងថ្គាមរបស់អ្នកមែនទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺឆ្អឹងថ្គាមងាប់ (ONJ)!

តើអ្នកធ្លាប់ជួបប្រទះនឹងការឈឺចាប់ក្នុងមាត់ដែលមិនជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការដកធ្មេញ ឬការវះកាត់ធ្មេញ ដែលធ្វើឲ្យថ្គាមរបស់អ្នកលេចចេញមកដែរឬទេ? ឬក៏អ្នកមានការឈឺចាប់ និងហើមជាប់លាប់ ដែលមិនអាចពន្យល់បាននៅក្នុងមាត់របស់អ្នក ជាពិសេសនៅតំបន់ថ្គាម? នេះអាចជាស្ថានភាពមួយដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ ហៅថា ជំងឺឆ្អឹងថ្គាមងាប់ (ONJ) ​​ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលមិននឹកស្មានដល់បន្តិច ប៉ុន្តែសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹង។ កុំបារម្ភអី ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។

តើ​ជំងឺ​ផ្សិត​លើ​ថ្គាម (ONJ) ​​នេះ​ជា​អ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ONJ គឺជាពេលដែលកោសិកានៅក្នុងឆ្អឹងថ្គាមរបស់អ្នកស្លាប់ ។ នេះដោយសារតែឆ្អឹងមិនទទួលបានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់។ សូមគិតអំពីវា គ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយរបស់យើងត្រូវការឈាមដើម្បីរស់។ ដូច្នេះប្រសិនបើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ផ្នែកមួយនៃឆ្អឹងថ្គាមឈប់ កោសិកានៅទីនោះនឹងចាប់ផ្តើមងាប់យឺតៗ។ គ្រូពេទ្យក៏ហៅស្ថានភាពនេះថា "osteonecrosis "។ "Osteo" មានន័យថាឆ្អឹង ហើយ "necrosis" មានន័យថាស្លាប់។ ពេលខ្លះវាក៏ត្រូវបានគេហៅថា "avascular necrosis" ដែលមានន័យថាស្លាប់ដោយសារតែខ្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមតាមរយៈសរសៃឈាម។

អ្វីដែលជាធម្មតាកើតឡើងគឺថា មុខរបួស ឬរន្ធតូចមួយកើតឡើងនៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ ដែលធ្វើឲ្យឃើញឆ្អឹងថ្គាម។ នៅពេលដែលវាលាតត្រដាង ឆ្អឹងនឹងចាប់ផ្តើមងាប់ ព្រោះវាគ្មានការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។

តើស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

តាមពិតទៅ ជំងឺ ONJ មិនមែនជាជំងឺដែលកើតមានញឹកញាប់នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលប្រើថ្នាំប្រភេទមួយចំនួន (យើងនឹងនិយាយអំពីវានៅពេលក្រោយ) ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីពង្រឹងឆ្អឹងជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទមួយចំនួន (មហារីកដែលរាលដាលដល់ឆ្អឹង)។ នេះមានន័យថា អ្នកជំងឺមហារីកប្រហែលពីរនាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់ដែលប្រើថ្នាំបែបនេះមានឱកាសវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ។ អ្នកដែលមិនមានជំងឺមហារីក ហើយមិនប្រើថ្នាំបែបនេះក៏អាចវិវត្តទៅជាជំងឺនេះដែរ ប៉ុន្តែវាមិនសូវកើតមានច្រើនទេ។

តើ ONJ និង osteomyelitis ជារឿងដូចគ្នាដែរឬទេ?

ទាំងពីរនេះគឺជាស្ថានភាពឈឺចាប់ដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងថ្គាម។ ប៉ុន្តែ ONJ និង osteomyelitis គឺជារឿងពីរផ្សេងគ្នា។ Osteomyelitis គឺជាការឆ្លងមេរោគឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរី ឬផ្សិត។ នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគនេះទៅដល់ឆ្អឹងថ្គាម វាអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាទៅនឹង ONJ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺរលាកឆ្អឹង ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានគ្រុនក្តៅ ខណៈពេលដែល ONJ ជាធម្មតាមិនបណ្តាលឱ្យមានគ្រុនក្តៅទេ។ គ្រូពេទ្យអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការឆ្លងមេរោគបានលុះត្រាតែធ្វើតេស្តឈាម។

ដូច្នេះតើនេះដូចគ្នានឹងជំងឺ osteoradionecrosis ដែរឬទេ?

ទេ នោះជារឿងខុសគ្នា។ ជំងឺពុកឆ្អឹង (Osteoradionecrosis) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលអាចវិវត្តចំពោះអ្នកដែលបានព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្បាល ឬក។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចបំផ្លាញសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅឆ្អឹង។ បន្ទាប់មកឆ្អឹងនឹងងាប់ដោយគ្មានឈាម។ នេះជាការពិតជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកបានដកធ្មេញចេញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ស្លាប់​ឆ្អឹង​ថ្គាម?

ប្រសិនបើអ្នកទើបតែវះកាត់ធ្មេញរបស់អ្នកថ្មីៗនេះ (ឧទាហរណ៍ ការដកធ្មេញ ការបិទធ្មេញ) អ្នកអាចនឹងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅកន្លែងដែលវះកាត់។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីនៅពេលដំបូងឡើយ។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃ ONJ រួមមាន៖

• ឈឺថ្គាម
• ធ្មេញរលុង
• ដំបៅក្នុងមាត់ - ជាពិសេសដំបៅដែលមិនជាសះស្បើយ
• ទឹករំអិលដូច ខ្ទុះចេញពីអញ្ចាញធ្មេញ និងមាត់
• អញ្ចាញធ្មេញ ហើម
• ពេលខ្លះឆ្អឹងថ្គាមត្រូវបានលាតត្រដាងតាមអញ្ចាញធ្មេញ (ឆ្អឹងលាតត្រដាង)

ស្រមៃថាអ្នកបានដកធ្មេញចេញ ឬបានវះកាត់តូចតាចលើធ្មេញមួយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើតំបន់នោះមិនទាន់ជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវសូម្បីតែបន្ទាប់ពីច្រើនសប្តាហ៍ក៏ដោយ ហើយមានឆ្អឹងមួយដុះចេញពីវា វាអាចជាជំងឺ ONJ។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺផ្សិតក្រចក (ONJ) ​​កើតឡើង?

ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ ថ្គាមខាងលើ (ONJ) ​​ជារឿយៗកើតឡើងបន្ទាប់ពីការដកធ្មេញ ការដាំបង្គោលធ្មេញ ឬការវះកាត់ឆ្អឹងថ្គាមផ្សេងទៀត។ ជាធម្មតា ជាលិកាអញ្ចាញធ្មេញគួរតែជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងគ្របដណ្តប់លើឆ្អឹង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញថ្គាមខាងលើ រឿងនេះមិនកើតឡើងទេ ហើយឆ្អឹងថ្គាមនឹងលេចចេញមក។ បន្ទាប់មក ឆ្អឹងដែលលេចចេញមកនឹងមិនមានលំហូរឈាម ហើយកោសិកាឆ្អឹងចាប់ផ្តើមងាប់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ដែល ONJ អាចវិវឌ្ឍន៍ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជា ONJ?

ទោះបីជាអ្នកណាក៏អាចកើតជំងឺ ONJ ក៏ដោយ ក៏មនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង។

• ថ្នាំប៊ីសផូស្វូណេត៖ ទាំងនេះគឺជាប្រភេទថ្នាំមួយប្រភេទដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីបន្ថយការបាត់បង់ឆ្អឹង និងពង្រឹងឆ្អឹង។ អ្នកដែលលេបថ្នាំ ប៊ីសផូស្វូណេត តាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) ដើម្បីកាត់បន្ថយការខូចខាតឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកដែលរាលដាល និងការពារការបាក់ឆ្អឹងមានហានិភ័យខ្ពស់។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា អ្នកដែលលេបថ្នាំប៊ីសផូស្វូណេតតាមមាត់សម្រាប់ជំងឺដូចជា ជំងឺពុកឆ្អឹង មានហានិភ័យទាបជាង។
• មានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ។
• ការព្យាបាលដោយគីមី។
• មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម)។
• ការបាក់ឆ្អឹងមុខ ឬរបួស។
• ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ ជាពិសេសជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroids រយៈពេលយូរ។
• ការឆ្លងមេរោគវីរុសមួយចំនួនដូចជាជំងឺរើម។
• ការជក់បារី។
• ពាក់​ធ្មេញ​សិប្បនិម្មិត (ជាពិសេស​ធ្មេញ​ដែល​មិន​សម​នឹង​ធ្មេញ)។

តើ​ជំងឺ ONJ នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​យ៉ាង​ដូចម្តេច?

ពេទ្យធ្មេញ ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់មាត់ធ្មេញរបស់អ្នកអាចសង្ស័យថាមានជំងឺ ONJ ដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក។អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវទៅជួបពេទ្យធ្មេញភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកមានបញ្ហា ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។

ប្រសិនបើឆ្អឹងថ្គាមត្រូវបានលាតត្រដាងលើសពី 8 សប្តាហ៍ វាគឺជាសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺ ONJ។ កាលណាអ្នកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលកាន់តែឆាប់ អ្នកទំនងជាអាចជួយសង្គ្រោះឆ្អឹងថ្គាម និងធ្មេញរបស់អ្នកបានកាន់តែច្រើន។

តើដំណាក់កាលអ្វីខ្លះនៃជំងឺ ONJ?

ជំងឺ ONJ អាចបែងចែកជាបួនដំណាក់កាល (០ ដល់ ៣)។ ដំណាក់កាល ០ គឺជាដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរតិចបំផុត ហើយដំណាក់កាលទី ៣ គឺជាដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានដំណាក់កាលណានៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ដំណាក់កាលទី 0: អ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ bisphosphonates តាមសរសៃឈាមវ៉ែន មានអាការៈឈឺថ្គាម ប៉ុន្តែមិនឃើញឆ្អឹងថ្គាមលេចចេញមកទេ។ មិនមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺ ONJ ទេ។ នៅដំណាក់កាលនេះ រោគសញ្ញារបស់អ្នកអាចបណ្តាលមកពីជំងឺអញ្ចាញធ្មេញផ្សេងទៀត ដូចជា រលាកអញ្ចាញធ្មេញ ជាដើម។
• ដំណាក់កាលទី 1: ឆ្អឹងថ្គាមត្រូវបានលាតត្រដាង ប៉ុន្តែមិនមានការឈឺចាប់ ឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតទេ។
• ដំណាក់កាលទី 2: ឆ្អឹងថ្គាមត្រូវបានលាតត្រដាង ហើយមានសញ្ញានៃការឈឺចាប់ អញ្ចាញធ្មេញហើម និងការឆ្លងមេរោគ។
• ដំណាក់កាលទី 3: រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃដំណាក់កាលទី 2 មានវត្តមាន បូករួមទាំងការស្លាប់ឆ្អឹងបានរាលដាលដល់ប្រហោងឆ្អឹង និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃមុខ។

តើ​ជំងឺ ONJ នេះ​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​យ៉ាង​ដូចម្តេច?

ជំងឺរលាកថ្គាមចំពោះកុមារ (ONJ) ​​ត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់មាត់ធ្មេញ និង ពេទ្យធ្មេញសិប្បនិម្មិត ដែលមានជំនាញខាងជំងឺធ្មេញ និងថ្គាមស្មុគស្មាញ។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលគឺខុសគ្នាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

ការព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 0

ក្នុងដំណាក់កាលនេះ គ្រូពេទ្យតាមដានរោគសញ្ញា និងជួយគ្រប់គ្រងពួកវា។

• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក
• ទឹកខ្ពុរមាត់សម្លាប់មេរោគ
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់

ការព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 1

នៅទីនេះ គ្រូពេទ្យនឹងកោសកោសិកាឆ្អឹងងាប់ដែលលាតត្រដាងចេញ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការដកធ្មេញចេញ"។ វិធីនេះការពារការស្លាប់ឆ្អឹងបន្ថែមទៀត និងជួយឱ្យអញ្ចាញធ្មេញជាសះស្បើយពីលើឆ្អឹង។ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងទឹកខ្ពុរមាត់ពិសេស។

ការព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 2 និងដំណាក់កាលទី 3

នៅដំណាក់កាលនេះ ការវះកាត់គឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីយកឆ្អឹងថ្គាមដែលងាប់ និងធ្មេញដែលជាប់នឹងវាចេញ។ ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អមួយចំនួនក៏ត្រូវបានយកចេញផងដែរ ដើម្បីធានាថាគ្មានកោសិកាដែលមានជំងឺនៅសល់។ នៅដំណាក់កាលទី 3 ការវះកាត់ដាច់ដោយឡែកមួយអាចត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីយកឆ្អឹងដែលងាប់ដែលបានរាលដាលទៅប្រហោងច្រមុះចេញ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវប្រើទឹកខ្ពុរមាត់ពិសេស ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

តើយើងអាចការពារខ្លួនយើងពី ONJ បានទេ?

មែនហើយ ក្នុងកម្រិតខ្លះវាអាចទៅរួច។

• រក្សាសុខភាពមាត់ធ្មេញឲ្យបានល្អ៖ ដុសធ្មេញ សម្អាតខ្សែសម្អាតធ្មេញ និងសម្អាតខ្សែសម្អាតធ្មេញជារៀងរាល់ថ្ងៃ។វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបន្តទៅពិនិត្យធ្មេញ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ សូមព្យាបាលវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
• អ្វីដែលសំខាន់បំផុត៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើ ថ្នាំប្រឆាំងការស្រូបយក (ឧ. ប៊ីស្ផូស្វ័រណេត) ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់ពេទ្យធ្មេញរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកគាត់ ឬនាងអាចជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលមិនសូវឈ្លានពានសម្រាប់បញ្ហាធ្មេញរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការដកធ្មេញ វាជាការប្រសើរក្នុងការ ព្យាបាលប្រឡាយឬសធ្មេញ ជំនួសវិញ។

សូមចងចាំថា ការជូនដំណឹងដល់ពេទ្យធ្មេញរបស់អ្នកអំពីថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ ONJ បានយ៉ាងច្រើន។

តើអនាគតនឹងមានអ្វីកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមាន ONJ?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដំបូងអាចជួយការពារ ONJ ពីស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ និងរក្សាឆ្អឹងថ្គាមបាន។ នៅដំណាក់កាលដំបូង មនុស្សជាច្រើនបានជាសះស្បើយដោយការព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចនាំឱ្យបាត់បង់ឆ្អឹងថ្គាម និងធ្មេញ។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយខាងក្រោមនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ ជាពិសេសពេទ្យធ្មេញជាបន្ទាន់៖

• ហូរឈាម អញ្ចាញធ្មេញ ឡើងក្រហម ឬហើម។
• ពិបាកលេបអាហារ។
• ឈឺថ្គាម។
• ធ្មេញរលុង។

តើអ្នកគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

អ្នកអាចសួរសំណួរទៅកាន់គ្រូពេទ្យដូចជា៖

• តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីការពារខ្លួនខ្ញុំពី ONJ?
• តើខ្ញុំគួរសម្អាតធ្មេញញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?
• ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំវិវត្តទៅជា ONJ?
• តើខ្ញុំស្ថិតនៅដំណាក់កាលណានៃ ONJ?
• តើខ្ញុំនឹងត្រូវការវះកាត់ទេ?

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ...

ការបាត់បង់ធ្មេញ និងឆ្អឹងថ្គាម គឺជារឿងដ៏គួរឱ្យខ្លាចមួយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យនៃជំងឺ ONJ ដោយសារតែការព្យាបាលជំងឺមហារីក ឬហេតុផលផ្សេងទៀត វាជាការសំខាន់ក្នុងការធ្វើការជាមួយពេទ្យធ្មេញដែលអ្នកទុកចិត្ត។ ពេទ្យធ្មេញរបស់អ្នកអាចបង្រៀនអ្នកពីរបៀបរក្សាអនាម័យមាត់ធ្មេញឱ្យបានល្អនៅផ្ទះ។ ពួកគេក៏អាចព្យាបាលបញ្ហាធ្មេញ និងអញ្ចាញធ្មេញដោយមិនបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ ONJ របស់អ្នកផងដែរ។

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមិនធម្មតាណាមួយដូចជាឈឺថ្គាម ធ្មេញរលុង ពិបាកញ៉ាំ និយាយ ឬលេប សូមទៅជួបពេទ្យធ្មេញជាបន្ទាន់។ ការធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័សអាចជួយការពារធ្មេញ ឆ្អឹង និងអញ្ចាញធ្មេញរបស់អ្នកបានយ៉ាងច្រើន។

ការស្លាប់ ឆ្អឹងថ្គាម , ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, ឈឺថ្គាម, បញ្ហាធ្មេញ, ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ, ប៊ីសផូស្វ័រណេត, ការព្យាបាលជំងឺមហារីក