តើអ្នកធ្លាប់លឺពីជំងឺដែលសម្ពាធក្នុងសួតកើនឡើងដែរឬទេ? នេះខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីជំងឺលើសឈាមដែលយើងតែងតែនិយាយអំពី។ គ្រូពេទ្យហៅវាថា
«ជំងឺលើសឈាមសួត» (PH) ឬជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជាពេលដែលសម្ពាធឈាម ឬសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលដឹកឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទាបពីបេះដូងរបស់អ្នកទៅសួតរបស់អ្នក (យើងហៅថា «សរសៃឈាមសួត») កើនឡើងដោយមិនចាំបាច់។ នេះគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយ ពីព្រោះវាមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើបេះដូង និងសួតរបស់យើង។
ហេតុអ្វីបានជាជំងឺលើសឈាមសួត (PH) មានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងម្ល៉េះ? តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះរាងកាយរបស់យើង?
សូមគិតអំពីអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលដឹកឈាមទៅកាន់សួតកើនឡើង។ ដូចជាពេលដែលបំពង់ទឹកត្រូវបានស្ទះ វាធ្វើឱ្យទឹកពិបាកហូរ សរសៃឈាមវ៉ែនទាំងនេះក្លាយជាតូចចង្អៀត ជួនកាលក្រាស់។ បន្ទាប់មក បេះដូងត្រូវ
ធ្វើការកាន់តែខ្លាំង ដើម្បីបូមឈាមទៅកាន់សួត។ ផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង ('ប្រហោងបេះដូងខាងស្តាំ') ជាពិសេសមានអារម្មណ៍តានតឹងនេះ។ យូរៗទៅ បេះដូងចាប់ផ្តើមចុះខ្សោយ ខណៈពេលដែលវាបន្តធ្វើការកាន់តែខ្លាំង។ ស្ថានភាពនេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាផ្សេងៗនៅក្នុងខ្លួនផងដែរ។ ឧទាហរណ៍៖
ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកើតជំងឺនេះ វាអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទាំងម្តាយ និងទារក។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ស្ថានភាពនេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូងវិវត្តទៅជាជំងឺ ('ខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំ') ហើយថែមទាំងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទៀតផង។ ដូច្នេះ
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ។
តើជំងឺលើសឈាមសួត (PH) មានប្រភេទសំខាន់ៗអ្វីខ្លះ?
អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានបែងចែកស្ថានភាព «លើសឈាមសួត» (PH) នេះទៅជាប្រាំប្រភេទសំខាន់ៗទៅតាមមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមាន។ ចូរយើងមើលថាតើវាជាអ្វី។ ១.
ប្រភេទទី ១៖ PH ដែលបណ្តាលមកពី «លើសឈាមសរសៃឈាមសួត» (PAH)។ ក្នុងករណីនេះ សរសៃឈាមដែលដឹកឈាមទៅកាន់សួត (សរសៃឈាមសួត) កាន់តែរួមតូច ក្រាស់ ឬរឹង។ នេះអាចមានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា។ ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន សូម្បីតែថ្នាំមួយចំនួនក៏អាចប៉ះពាល់ដល់បញ្ហានេះដែរ។ ២.
ប្រភេទទី ២៖ PH ដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាជាមួយផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។ ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងរបស់យើងគឺជាផ្នែកដែលបូមឈាមទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង វាប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងស្តាំ និងប្រព័ន្ធដែលដឹកឈាមទៅកាន់សួត។ ឈាមមិនហូរបានត្រឹមត្រូវ ហើយក្លាយជាស្ទះ ហើយសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតកើនឡើង។ ៣.
ប្រភេទទី ៣៖ PH ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺសួត ឬខ្វះអុកស៊ីសែន («កង្វះអុកស៊ីសែន»)។ជំងឺសួតមួយចំនួនបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមនៅក្នុងសួតរួមតូច។ នេះបណ្តាលឱ្យលំហូរឈាមត្រូវបានរារាំង និងសម្ពាធកើនឡើង។ ៤.
ប្រភេទទី ៤៖ PH ដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះនៅក្នុងសួត។ កំណកឈាមនៅក្នុងសួត ឬស្លាកស្នាមពីពួកវារារាំងលំហូរឈាម។ នេះធ្វើឱ្យផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងមានភាពតានតឹងកាន់តែខ្លាំង ដែលបង្កើនសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសួត។ ៥.
ប្រភេទទី ៥៖ PH ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺដទៃទៀត។ ស្ថានភាព PH នេះអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺដទៃទៀត ដូចជាជំងឺឈាមមួយចំនួន និងបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយទេថាតើជំងឺទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមាន PH យ៉ាងដូចម្តេច។
តើអ្នកណាខ្លះដែលរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងជាងគេពីស្ថានភាព «ជំងឺលើសឈាមសួត» (PH) នេះ?
ជំងឺលើសឈាមសួត (PH) អាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យគ្រប់វ័យ។ អ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង ឬសួតមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ។ វាក៏អាចកើតមានច្រើនចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺផ្សេងៗទៀតផងដែរ។ ឧទាហរណ៍៖
- ស្ទើរតែ 100% នៃមនុស្សដែលមានជំងឺសន្ទះ mitral ធ្ងន់ធ្ងរ។
- ប្រហែល 65% នៃមនុស្សដែលមានជំងឺសន្ទះបេះដូងអាអក (ជំងឺសន្ទះបេះដូងមួយផ្សេងទៀត)។
- ប្រហែល 30% នៃមនុស្សដែលមាន "Scleroderma" (ជំងឺរឹងនៃស្បែក និង ជាលិកាភ្ជាប់ )។
- ប្រហែល 20% - 40% នៃមនុស្សដែលមានជំងឺ កោសិកា ឈាមក្រហម។
- ប្រហែលម្នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្ស ២០០ នាក់ដែលឆ្លង មេរោគអេដស៍ ។
ជាធម្មតាវាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ដែលទារកទើបនឹងកើតក៏អាចវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះដែរ ("ជំងឺលើសឈាមសួតរ៉ាំរ៉ៃរបស់ទារកទើបនឹងកើត - PPHN")។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង ទារកនឹងត្រូវការព្យាបាលនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ នៅទូទាំងពិភពលោក គេប៉ាន់ប្រមាណថាមនុស្សពេញវ័យប្រហែលម្នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់ដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំមានជំងឺ PH នេះ។ នេះមានន័យថាវាអាចកើតមានញឹកញាប់ជាងអ្វីដែលយើងគិត។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺលើសសម្ពាធសួត (PH)?
ជារឿយៗរោគសញ្ញាដំបូងគឺ
ដង្ហើមខ្លី ឬហឺត ។ អ្នកអាចជួបប្រទះនឹងដង្ហើមខ្លីនេះក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃធម្មតា ដូចជាការឡើងជណ្តើរ កាន់គ្រឿងទេស ឬហាត់ប្រាណ។ ដំបូងឡើយ អ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង វាអាចស្រាលណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យូរៗទៅ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការធ្វើសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នក។
តើមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលលេចឡើងនៅពេលជំងឺរីកចម្រើន?
នៅពេលដែលកម្រិត pH កើនឡើង អ្នកអាចនឹងជួបប្រទះនឹងដង្ហើមខ្លី សូម្បីតែពេលអ្នកគ្រាន់តែឈរស្ងៀមក៏ដោយ។ នេះអាចអមដោយរោគសញ្ញាដូចជា៖
- បបូរមាត់ពណ៌ខៀវ ឬស្បែក។
- ឈឺទ្រូង ឬតឹងណែន។
- មានអារម្មណ៍ វិលមុខ ឬសន្លប់។
- មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងគ្រប់ពេល (`អស់កម្លាំង `)។
- អាហារគ្មានរសជាតិ។
- ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃក្រពះ។
- មានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងលោតញាប់។
- ហើមកជើង ជើង ឬពោះ (Edema)។
រោគសញ្ញាទាំងនេះធ្វើឱ្យវាពិបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការហាត់ប្រាណ និងអនុវត្តកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃ។
តើមានដំណាក់កាលនៃជំងឺលើសឈាមសួត (PH) ដែរឬទេ?
មែនហើយ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) បានកំណត់ដំណាក់កាលសំខាន់ៗចំនួនបួននៃ PH។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "ថ្នាក់មុខងារ"។ ទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាដែលអ្នកជួបប្រទះ និងកម្រិតដែលអ្នកអាចធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន រោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់ និងរំខានដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។
- ថ្នាក់ទី 1: គ្មានរោគសញ្ញា។
- ថ្នាក់ទី 2: គ្មានរោគសញ្ញានៅពេលសម្រាកទេ ប៉ុន្តែមានអារម្មណ៍មិនស្រួល ឬឈឺចាប់ខ្លះៗអំឡុងពេលសកម្មភាពធម្មតា ដូចជាការធ្វើកិច្ចការផ្ទះ ឬឡើងជណ្តើរ។
- ថ្នាក់ទី 3: អ្នកប្រហែលជានៅតែមានអារម្មណ៍ល្អនៅពេលដែលអ្នកគ្រាន់តែអង្គុយ។ ប៉ុន្តែវាពិបាកណាស់ក្នុងការធ្វើកិច្ចការធម្មតាឥឡូវនេះ។ អ្នកហត់នឿយ និងតានតឹងពេក។
- ថ្នាក់ទី៤៖ រោគសញ្ញាមានវត្តមានសូម្បីតែពេលគ្រាន់តែឈរស្ងៀមក៏ដោយ។ រោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនៅពេលអ្នកព្យាយាមធ្វើសកម្មភាពធម្មតា។
តើមូលហេតុអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឲ្យមានជំងឺលើសសម្ពាធសួត (PH)?
មានមូលហេតុជាច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យមាន PH។ វាអាស្រ័យលើប្រភេទ PH ដែលអ្នកមាន។ ជំងឺផ្សេងៗ ស្ថានភាពសុខភាពមូលដ្ឋាន និងសូម្បីតែកត្តាបរិស្ថាន (ជាតិពុល ថ្នាំមួយចំនួន) ក៏អាចបណ្តាលឱ្យវាកើតឡើងដែរ។
ប្រភេទទី 1: មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមសួត (PAH)
- ជំងឺបេះដូងពីកំណើត ។
- ថ្នាំសម្រកទម្ងន់ មួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំ "fen-phen" ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមាន PAH សូម្បីតែបន្ទាប់ពីប្រើប្រាស់អស់ជាច្រើនឆ្នាំក៏ដោយ)។
- ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ។
- ជំងឺស្តុកទុកគ្លីកូហ្សែន។
- ការឆ្លងមេរោគអេដស៍។
- ជំងឺថ្លើម ។
- ជំងឺលូពូស។
- ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល (សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលនាំទៅដល់ថ្លើម)។
- ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនសួតដ៏កម្រដូចជា "ជំងឺហើមសរសៃឈាមតូចៗក្នុងសួត" និង "ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនសួត"។
- ជំងឺ Schistosomiasis (ជំងឺដែលបង្កឡើងដោយប៉ារ៉ាស៊ីត)។
- ជំងឺស្ក្លេរ៉ូឌឺម៉ា។
- ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន ដូចជា "មេតំហ្វេតាមីន" ។
មនុស្សមួយចំនួនអាចវិវត្តទៅជាជំងឺ PAH ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "មិនដឹងមូលហេតុ"។
ប្រភេទទី 2: មូលហេតុនៃ PH ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺនៃផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង
ជំងឺបេះដូងគឺជាមូលហេតុទូទៅមួយនៃ PH។ ដោយសារតែផ្នែកខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំនៃបេះដូងធ្វើការរួមគ្នា បញ្ហានៅផ្នែកខាងឆ្វេងក៏នឹងប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងស្តាំផងដែរ។
- ជំងឺសន្ទះបិទបើក Aorticនេះជាបញ្ហាជាមួយសន្ទះបិទបើករវាងបន្ទប់បូមឈាមសំខាន់របស់បេះដូង ('បំពង់ឈាមឆ្វេង') និងសរសៃឈាមអាអក (សរសៃឈាមធំបំផុតរបស់រាងកាយ)។
- ជំងឺខ្សោយបេះដូងផ្នែកខាងឆ្វេង ៖ ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងមិនអាចបូមឈាមបានត្រឹមត្រូវទេ។
- ជំងឺរីកធំនៃជញ្ជាំងនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង (ការក្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង) ៖ នេះធ្វើឱ្យបេះដូងពិបាកបូមឈាមបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។
- ជំងឺសន្ទះបិទបើកមីត្រាល ៖ បញ្ហាជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកដែលអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរចេញពីអាទ្រីយ៉ូមខាងឆ្វេងទៅកាន់បំពង់បេះដូងខាងឆ្វេង។
ប្រភេទទី 3: មូលហេតុនៃ PH ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺសួត ឬកង្វះអុកស៊ីសែន (`hypoxia`)
- ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ៖ នេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺដូចជាជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺហើមសួត។ ទាំងនេះធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។
- ជំងឺសួតអន្តរកាល ៖ ស្លាកស្នាម (ជាលិកាភ្ជាប់) កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាសួត។
- ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេង ៖ នេះបណ្តាលឱ្យផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានស្ទះជាប្រចាំអំឡុងពេលគេង ដែលកាត់បន្ថយបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលរាងកាយទទួលបាន។
ប្រភេទទី 4: មូលហេតុនៃ PH ដោយសារតែការស្ទះនៅក្នុងសួត
នេះភាគច្រើនបណ្តាលមកពីស្ថានភាពមួយហៅថា
"ជំងឺលើសឈាមសួតរ៉ាំរ៉ៃ (CTEPH)" ។ នេះជាពេលដែលកំណកឈាមកើតឡើង និងបង្កើតជាជាលិកាស្លាកស្នាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃសួត។ ជួនកាល ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលមកពីស្លាកស្នាមដែលបណ្តាលមកពី "ការស្ទះសរសៃឈាមសួត" (កំណកឈាមដែលជាប់គាំងនៅក្នុងសួត)។
ប្រភេទទី 5: មូលហេតុនៃ PH ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងៗទៀត
PH អាចបណ្តាលមកពីជំងឺមួយចំនួនទៀត ហើយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនទាន់យល់ច្បាស់ពីរបៀបដែលវាកើតឡើងនោះទេ។
- ជំងឺ Gaucher (ជំងឺមេតាប៉ូលីស)។
- ជំងឺតម្រងនោម។
- ជំងឺហ៊ីស្ទីអូស៊ីតកោសិកា Langerhans (ជំងឺមួយដែលបណ្តាលឲ្យមានស្លាកស្នាម និងដុំសាច់នៅក្នុងសួតរបស់មនុស្សពេញវ័យ)។
- សាកូអ៊ីដូស៊ីស (ជំងឺរលាក ដែលភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់សួត និងកូនកណ្តុរ)។
- ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
- ដុំសាច់ ៖ ដុំសាច់ មិនថាជាមហារីក ឬស្លូតទេ អាចបង្កសម្ពាធលើសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងសួត។
តើគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសសម្ពាធសួត (PH) យ៉ាងដូចម្តេច ?
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នក ហើយបើចាំបាច់ នឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមាន PH ដែរឬទេ។ ដំបូង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការ
ពិនិត្យរាងកាយ ។ នៅទីនោះ
- ពួកគេសួរអំពីប្រវត្តិសុខភាព និងរោគសញ្ញារបស់អ្នក។
- ពិនិត្យមើលការរីកធំនៃសរសៃវ៉ែនជូហ្គូឡា (នេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងផ្នែកខាងស្តាំ)។
- ដើម្បីពិនិត្យមើលទំហំថ្លើម សូមស្ទាបផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃពោះ។
- បេះដូង និងសួតត្រូវបានស្តាប់ដោយប្រើស្តេតូស្កូប។
- ពិនិត្យពោះ កជើង និងជើង ដើម្បីរកមើលការហើម (ហើម)។
- សម្ពាធឈាមត្រូវបានវាស់។
- ឧបករណ៍វាស់អុកស៊ីសែនក្នុងឈាមវាស់កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។
រោគសញ្ញា PH អាចពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ពីព្រោះវាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងស្ថានភាពជំងឺដទៃទៀត។ ដូច្នេះ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យរាងកាយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើតេស្តបន្ថែម។ អ្នកក៏អាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅជួបអ្នកឯកទេសសួត (អ្នកឯកទេសសួត) ឬអ្នកឯកទេសបេះដូង (អ្នកឯកទេសបេះដូង) ផងដែរ។
តើតេស្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PH?
- ការដាក់បំពង់បូមបេះដូងខាងស្តាំ៖ ហៅម្យ៉ាងទៀតថា ការដាក់បំពង់បូមសរសៃឈាមសួត វិធីសាស្ត្រនេះវាស់សម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត និងបរិមាណឈាមដែលបេះដូងអាចបូមបានក្នុងមួយនាទី។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តសំខាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ PH។
- ការថតអេកូបេះដូងដោយដូបប្លឺរ៖ នេះគឺជាការស្កេនដោយប្រើរលកសំឡេង។ វាអាចបង្ហាញពីរបៀបដែលបន្ទប់ខាងស្តាំនៃបេះដូងដំណើរការ និងរបៀបដែលឈាមហូរកាត់វ៉ាល់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតគណនាសម្ពាធសរសៃឈាមសួតស៊ីស្តូលិក។
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ទាំងនេះពិនិត្យមើលមុខងារសរីរាង្គ កម្រិតអរម៉ូន និងការឆ្លងមេរោគ។ ទាំងនេះរួមមានការធ្វើតេស្តដូចជា "បន្ទះមេតាបូលីសពេញលេញ" និង "ចំនួនឈាមពេញលេញ"។
- ការស្កេន CT ទ្រូង៖ ពិនិត្យរកកំណកឈាម និងបញ្ហាសួតផ្សេងៗទៀត។
- កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលថាតើផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង ឬសរសៃឈាមវ៉ែនសួតធំជាងធម្មតាឬអត់។
- ការធ្វើតេស្តដំណេក (Polysomnogram - PSG)៖ ការធ្វើតេស្តមួយយប់ ដើម្បីមើលថាតើអ្នកមាន «ជំងឺងងុយគេងមិនលក់» ដែរឬទេ។
- ការស្កេនខ្យល់ចេញចូលសួត/ការបញ្ចូលឈាម (VQ)៖ ពិនិត្យមើលកំណកឈាមនៅក្នុងសួត។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាច
ធ្វើតេស្តដើររយៈពេលប្រាំមួយនាទី ផងដែរ។ នេះនឹងវាស់ស្ទង់ថាតើអ្នកអាចទ្រាំទ្រនឹងការហាត់ប្រាណបានប៉ុន្មាន និងថាតើអុកស៊ីសែនប៉ុន្មាននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។ នេះអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវគំនិតថាតើ PH របស់អ្នកស្រាលឬធ្ងន់ធ្ងរ។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ជំងឺលើសសម្ពាធសួត (PH)?
ការព្យាបាល PH អាស្រ័យលើប្រភេទ PH ដែលអ្នកមាន និងស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតរបស់អ្នក។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបង្កើតផែនការព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ បច្ចុប្បន្ននេះ មានតែ PH ពីរប្រភេទប៉ុណ្ណោះដែលអាចព្យាបាលដោយផ្ទាល់៖
- ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសួត (PAH)
- ជំងឺលើសឈាមសួតរ៉ាំរ៉ៃដោយសារកំណកឈាម (CTEPH)
PH ប្រភេទផ្សេងទៀតត្រូវបានព្យាបាលដោយការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យមានវា។
ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសួត (PAH)៖- ថ្នាំ ទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម៖ ថ្នាំទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនសួត និងទូទាំងរាងកាយ។
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ("ថ្នាំគ្រាប់ទឹក"): ជួយយកសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយ។
- ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន៖ ការព្យាបាល នេះអាចចាំបាច់ ប្រសិនបើមិនមានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងឈាម។
- ថ្នាំពង្រីកសរសៃឈាមសួត៖ថ្នាំទាំងនេះធ្វើឱ្យសរសៃឈាមវ៉ែនសួតធូរស្រាល និងបើកវាឱ្យបានល្អជាងមុន។ វាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាម និងកាត់បន្ថយបន្ទុកការងារលើបេះដូង។
ការព្យាបាលសម្រាប់ "CTEPH"៖- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (ថ្នាំដែលការពារការកកឈាម)។
- ការវះកាត់យកឆ្អឹងបេះដូងចេញដោយប្រើប៉េងប៉ោង (BAS)៖ ទោះបីជាវិធីនេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ទារកដែលមានពិការភាពបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ វាក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យមនុស្សពេញវ័យដែលមាន PH មានស្ថេរភាពរហូតដល់អាចទទួលបានការប្តូរសួត។
- ការវះកាត់សរសៃឈាមសួតដោយប្រើប៉េងប៉ោង (BPA)៖ នេះគឺជានីតិវិធីមួយដែលប្រើបំពង់បូមដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាមសួត។ វាត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចធ្វើការវះកាត់ធំៗបាន។
- ថ្នាំ៖ ថ្នាំមួយប្រភេទដែលមានឈ្មោះថា «សារធាតុរំញោចស៊ីក្លូឡាសរលាយ» (SGCS) អាចជួយគ្រប់គ្រងការវិវត្តនៃជំងឺនេះបាន។
- ការវះកាត់យក សរសៃឈាមអាកទែរចេញពីសួត (PEA)៖ នេះគឺជាការវះកាត់មួយ។ វាយកកំណកឈាមចេញពីសួត។ បច្ចុប្បន្ននេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីព្យាបាល PH ទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចធ្វើបានតែចំពោះមនុស្សដែលមាន CTEPH ប៉ុណ្ណោះ។
PH ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូង ឬសួត ត្រូវបានព្យាបាលដោយការគ្រប់គ្រងជំងឺមូលដ្ឋាន ដូច្នេះផែនការព្យាបាលអាចខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។
ចូរចងចាំថា អ្នកត្រូវពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺ PH ធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវការ
វះកាត់ប្តូរសួត ជាជម្រើសចុងក្រោយ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីគ្រប់គ្រងថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសួត (PH)?
អ្នកប្រហែលជាកំពុងប្រើថ្នាំច្រើនមុខសម្រាប់ជំងឺ PH និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។ វាអាចជាការលំបាកក្នុងការចងចាំរឿងទាំងអស់នេះ ហើយធ្វើវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ខាងក្រោមនេះជាគន្លឹះមួយចំនួន៖
- ត្រូវស្គាល់ឈ្មោះថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកប្រើ និងរបៀបដែលវាដំណើរការ។ ធ្វើបញ្ជីមួយ ហើយតែងតែរក្សាទុកវាជាមួយអ្នក។
- លេបថ្នាំរបស់អ្នកនៅពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអ្នកភ្លេចលេបមួយដូស កុំលេបពីរដូសដើម្បីបំពេញចំនួនដូសនោះ។ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយសួរថាតើត្រូវធ្វើអ្វី។
- កុំប្រើថ្នាំដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ថ្នាំផ្តាសាយ ក្អក និងគ្រុនក្តៅមួយចំនួន ក៏ដូចជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ អាចបង្កបញ្ហាដល់អ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង។
- កុំប្រើថ្នាំណាមួយដែលត្រូវបានដាក់ស្លាកថាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាម។
- កុំឈប់ប្រើថ្នាំណាមួយ ឬផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ ដោយមិនបានពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។
- ជៀសវាងការប្រើប្រាស់អាហារបំប៉នរុក្ខជាតិ និងតែរុក្ខជាតិ។ វាអាចមានប្រតិកម្មជាមួយថ្នាំមួយចំនួនដែលអ្នកកំពុងប្រើ។
តើទស្សនវិស័យសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺលើសសម្ពាធសួត (PH) មានអ្វីខ្លះ?
នេះប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ វាអាស្រ័យលើ៖
- មូលហេតុនៃ PH ។
- ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលឿនប៉ុណ្ណា។
- ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។
- ជំងឺផ្សំគ្នាផ្សេងទៀត។
ជំងឺលើសឈាមសួត (PH) ជាច្រើនប្រភេទមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងនោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា បង្កើនគុណភាពជីវិត និងគ្រប់គ្រងការវិវត្តនៃជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺលើសឈាមសួត (CTEPH) អាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ជំងឺលើសឈាមសួត (PH) អាចនាំឱ្យខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំ និងស្លាប់នៅទីបំផុត។
ដូច្នេះ ការទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវអាចជួយអ្នកឱ្យរស់នៅបានយូរ និងរក្សាគុណភាពជីវិតបានល្អ។ តើមានរឿងអ្វីខ្លះដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមសួត (PH)?
- ការប៉ះពាល់នឹងអាបស្តូស។
- មានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។
- មានសមាជិកគ្រួសារមានជំងឺលើសឈាមសួត (PH)។
- រស់នៅតំបន់ខ្ពង់រាបខ្ពស់ជាងនីវ៉ូទឹកសមុទ្រ។
- ការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់។
- ថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រើសម្រាប់សម្រកទម្ងន់ (ឧទាហរណ៍ "fen-phen" - `dexfenfluramine` និង `phentermine`)។
- ថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺមហារីក និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
- ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន។
ជាងនេះទៅទៀត អ្នកដែលមានជំងឺទាំងនេះមានហានិភ័យខ្ពស់៖
- កំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃសួត។
- ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់។
- `រោគសញ្ញាដោន`។
- ជំងឺហ្គោឆឺរ។
- ជំងឺបេះដូង។
- មេរោគអេដស៍។
- ជំងឺថ្លើម។
- ជំងឺសួត។
តើជំងឺលើសឈាមសួត (PH) អាចការពារបានទេ?
កម្រិត PH មិនអាចការពារបានជានិច្ចនោះទេ។ កត្តាហានិភ័យមួយចំនួនគឺហួសពីការគ្រប់គ្រងរបស់យើង។ ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដើម្បីពិនិត្យមុខងារបេះដូង និងសួតរបស់អ្នក។
អ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃកម្រិត PH ដោយធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីការពារ ឬគ្រប់គ្រងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត។- ធ្វើផែនការហាត់ប្រាណ។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើលំហាត់ប្រាណអ្វីខ្លះដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នក។
- ធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់បេះដូង។ ជៀសវាងអាហារដែលមានជាតិប្រៃ ប្រេង ស្ករ និងអាហារសិប្បនិម្មិតខ្ពស់។
- ឈប់ជក់បារី និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់។ ទាំងនេះគឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ជំងឺបេះដូង និងសួត។
- លេបថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម និងជំងឺផ្សេងៗទៀត តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ។
តើខ្ញុំគួរទទួលបានការថែទាំតាមដានប្រភេទណា?
សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរបៀបគ្រប់គ្រង និងតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីពេលដែលអ្នកត្រូវមកធ្វើតេស្ត និងពិនិត្យសុខភាព។
សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកភ្លាមៗ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាថ្មីណាមួយ ឬប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកផ្លាស់ប្តូរ។ លើសពីនេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពី៖
- វិធីសាស្ត្រផែនការគ្រួសារ និងថាតើការមានផ្ទៃពោះមានសុវត្ថិភាពឬអត់។ ការមានផ្ទៃពោះមានហានិភ័យសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ PH។
- រៀបចំឧបករណ៍សង្គ្រោះបន្ទាន់។ អ្នកដែលមាន PH ត្រូវរក្សារបស់របរ និងព័ត៌មានមួយចំនួនឱ្យនៅនឹងដៃគ្រប់ពេលវេលា។
- លំហាត់ប្រាណ។សួរថាតើអ្វីមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នក របៀបបញ្ចូលលំហាត់ប្រាណទៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក និងលំហាត់ប្រាណអ្វីខ្លះដែលត្រូវជៀសវាង។
- វ៉ាក់សាំងតាមរដូវ (ដូចជាជំងឺផ្តាសាយ ជំងឺរលាកសួត)។
- ក្រុមគាំទ្រ ឬការប្រឹក្សា។ អ្នកអាចជួបប្រទះនឹងអារម្មណ៍ផ្សេងៗគ្នា នៅពេលអ្នកសម្របខ្លួនទៅនឹងការរស់នៅជាមួយ PH។
- ផែនការធ្វើដំណើរ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវចាត់វិធានការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេសប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើដំណើរតាមយន្តហោះ។ អ្នកក៏គួរតែប្រុងប្រយ័ត្នផងដែរនៅពេលធ្វើដំណើរទៅកាន់រយៈកម្ពស់ខ្ពស់។
តើខ្ញុំគួរធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារអ្វីខ្លះ?
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់អនុសាសន៍ជាក់លាក់ដល់អ្នក។ រឿងសំខាន់មួយគឺ
ត្រូវកាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិល (សូដ្យូម) របស់អ្នក។ នេះមានន័យថា៖
- ឈប់បន្ថែមអំបិលនៅតុ ហើយប្រើ «អំបិលปรุงรส»។
- ជៀសវាងសាច់ និងត្រីដែលជក់បារី ប្រៃ និងកំប៉ុង។
- ជ្រើសរើសអាហារដែលមានស្លាកថា "សូដ្យូមទាប" (អំបិលទាប)។
- កំណត់អាហាររហ័ស និងអាហារដែលយកទៅញ៉ាំខាងក្រៅ។
ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារផ្សេងទៀត៖
- ញ៉ាំ អាហារដែលសម្បូរជាតិសរសៃ ឱ្យបានច្រើន (គ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូល កន្ទក់ ផ្លែឈើ បន្លែ)។
- ញ៉ាំ អាហារដែលសម្បូរប៉ូតាស្យូម (ផ្លែទំពាំងបាយជូរ ចេក ក្រូច)។
- ញ៉ាំ អាហារដែលសម្បូរទៅដោយម៉ាញ៉េស្យូម (សណ្តែកដី តៅហ៊ូ ប្រូខូលី)។
- កំណត់អាហារដែលមានផ្ទុកជាតិស្ករចម្រាញ់ ខ្លាញ់ឆ្អែត និងកូឡេស្តេរ៉ុល។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរណាមួយដូចខាងក្រោម៖
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (ច្រើនជាង 120 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី)។
- ប្រសិនបើអ្នកមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម ឬក្អកកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ ឬដួលសន្លប់ជាញឹកញាប់។
- ឈឺទ្រូង ឬមិនស្រួលខ្លួនជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយ។
- អស់កម្លាំងខ្លាំង ឬអសមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តកិច្ចការធម្មតា។
- ចង្អោរ ឬបាត់បង់ចំណង់អាហារ។
- ភាពមិនស្ងប់ ឬភាពច្របូកច្របល់។
- ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈដង្ហើមខ្លីកាន់តែខ្លាំងឡើង ជាពិសេសនៅពេលអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេកនៅពេលព្រឹក។
- ប្រសិនបើមានការហើមកាន់តែខ្លាំងនៅកជើង ជើង ឬពោះ។
- ប្រសិនបើអ្នកពិបាកដកដង្ហើមអំឡុងពេលសកម្មភាពធម្មតា ឬសូម្បីតែឈរស្ងៀម។
- ការឡើងទម្ងន់ (ប្រហែល 1 គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ ឬប្រហែល 2.5 គីឡូក្រាមក្នុងមួយសប្តាហ៍)។
តើខ្ញុំគួរទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ (ER) នៅពេលណា?
ប្រសិនបើមានរឿងដូចនេះកើតឡើង សូមទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់ ឬទូរស័ព្ទទៅលេខ 1990៖
- ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងលឿនពេក (១២០-១៥០ ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី) ហើយមិនថយចុះ។
- ប្រសិនបើអ្នកបាត់បង់ស្មារតី ហើយដួលសន្លប់។
- ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំតាមសរសៃឈាមដូចជា prostacyclins តាមរយៈបំពង់បូម Hickman មានហានិភ័យដូចជាការឆ្លងមេរោគ ចលនាបំពង់បូម ការលេចធ្លាយថ្នាំ ការហូរឈាម ឬការបរាជ័យនៃស្នប់ IV។
- ប្រសិនបើដង្ហើមខ្លីមិនថយចុះទេ ទោះបីជាអ្នកគ្រាន់តែឈរស្ងៀមក៏ដោយ។
- ប្រសិនបើអ្នកស្រាប់តែមានអារម្មណ៍ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ។
- ប្រសិនបើភ្លាមៗនោះអ្នកឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។
- ប្រសិនបើអ្នកស្រាប់តែមានអារម្មណ៍ខ្សោយ ឬស្ពឹកនៅអវយវៈរបស់អ្នក។
ជាចុងក្រោយ សារសំខាន់បំផុត
ការត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺលើសឈាមសួត (PH) អាចជាបទពិសោធន៍ដ៏ច្របូកច្របល់មួយ។ វាត្រូវការពេលវេលាដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលវាជាអ្វី អ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក និងរបៀបដែលអ្នកនឹងរស់នៅជាមួយវានាពេលអនាគត។
សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីទទួលបានការគាំទ្រដែលអ្នកត្រូវការ។ ចូលរួមជាមួយក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិរបស់អ្នកក្នុងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។ ឱ្យពួកគេដឹងអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ជាងនេះទៅទៀត នៅពេលអ្នកសម្របខ្លួនទៅនឹងភាពប្រក្រតីថ្មីនេះ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសុំជំនួយ និងពឹងផ្អែកលើអ្នកដទៃ។
អ្នកមិនឯកាទេ។ អ្នកអាចគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនេះបានល្អជាមួយនឹងដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រឹមត្រូវ និងអាកប្បកិរិយាវិជ្ជមាន។
ជំងឺលើសឈាមសួត, PH, ជំងឺលើសឈាមសួត, ជំងឺបេះដូង, ជំងឺសួត, ពិបាកដកដង្ហើម, ជំងឺផ្លូវដង្ហើម
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។