ឈឺក្បាលដ៏អាក្រក់បំផុតក្នុងជីវិតរបស់អ្នក? តើវាអាចជា RCVS ដែរឬទេ? (រោគសញ្ញាសរសៃឈាមរួមតូចខួរក្បាលដែលអាចបញ្ច្រាស់បាន)

ស្រមៃថាអ្នកគ្រាន់តែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមិនច្បាស់លាស់ ហើយភ្លាមៗនោះ ក្នុងរយៈពេលតិចជាងមួយវិនាទី អ្នកក៏មានអារម្មណ៍ឈឺក្បាលដ៏អាក្រក់បំផុតដែលអ្នកធ្លាប់មានក្នុងជីវិតរបស់អ្នក... ដូចជាផ្លេកបន្ទោរមួយបានបាញ់ចំក្បាលរបស់អ្នក។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា "ឈឺក្បាលដូចផ្គរលាន់"។ នេះគឺជារោគសញ្ញាទូទៅ និងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃស្ថានភាពដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីសព្វថ្ងៃនេះ គឺ RCVS។ ការឈឺក្បាលបែបនេះគឺជា គ្រាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។

តើ RCVS ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ រោគសញ្ញា​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​រួម​តូច​បញ្ច្រាស់ (RCVS) គឺជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​សរសៃឈាម​នៅក្នុង​ខួរក្បាល​របស់​អ្នក​ស្រាប់តែ​រឹត​តឹង ហើយ​ស្ទះ។ វា​ដូចជា​បំពង់​ទឹក​មួយ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ច្របាច់​ភ្លាមៗ។ នៅពេលដែល​សរសៃឈាម​ត្រូវបាន​ស្ទះ​តាមរបៀបនេះ ខួរក្បាល​មិន​ទទួលបាន​បរិមាណ​ឈាម​ដែល​វា​ត្រូវការ​នោះទេ។ នេះជាមូលហេតុដែលអ្នក​មាន​អាការៈ​ឈឺក្បាល​ដូច​ផ្លេកបន្ទោរ​ដែល​ខ្ញុំ​បាន​រៀបរាប់​ពីមុន។

ពាក្យថា "អាចត្រឡប់វិញបាន" ក្នុងនាមស្ថានភាពនេះមានន័យថាវា អាចត្រូវបានបញ្ច្រាស់វិញជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬការហូរឈាមខួរក្បាល។ ជួនកាល រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការបែងចែករវាងទាំងពីរ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃ RCVS គឺបណ្តាលមកពីការរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើរោគសញ្ញាទាំងនេះជាអ្វី។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមាន RCVS?

សរសៃឈាមរបស់យើងមានស្រទាប់សាច់ដុំរលោងនៅខាងក្នុង។ សាច់ដុំទាំងនេះគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមដោយការកន្ត្រាក់ និងបន្ធូរ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះសាច់ដុំទាំងនេះស្រាប់តែរមួល និងកន្ត្រាក់ខ្លាំងពេក។ យើងហៅវាថា "vasospasm"។ នេះជាមូលហេតុចម្បងនៃ RCVS។

មានហេតុផលមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យស្ថានភាពនេះ (vasospasm) អាចកើតឡើង។

ការមានផ្ទៃពោះ និងរយៈពេលក្រោយសម្រាលកូន

មូលហេតុទូទៅបំផុត នៃ RCVS គឺការមានផ្ទៃពោះ។ ហានិភ័យនៃស្ថានភាពនេះគឺខ្ពស់បំផុត ក្នុងអំឡុងពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍ដំបូង បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។ នេះត្រូវបានគេជឿថាបណ្តាលមកពីការប្រែប្រួលភ្លាមៗនៃកម្រិតអរម៉ូន។ ហានិភ័យនេះអាចកើតឡើងទោះបីជាអ្នកមិនមានស្ថានភាពដូចជាជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ។

ថ្នាំមួយចំនួន និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ

RCVS អាចបណ្តាលមកពីថ្នាំមួយចំនួន និងថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់អ្នក។

• ថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ជាពិសេសថ្នាំដែលស្ថិតនៅក្នុងក្រុម SSRIs។
• ថ្នាំសម្រាប់ឈឺក្បាលប្រកាំង (ថ្នាំ triptans និងថ្នាំប្រភេទ ergot)។
• ថ្នាំដែលបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
• ថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺផាកឃីនសុន។
• សារធាតុរំញោច (អំហ្វេតាមីន, កូកាអ៊ីន, ស៊ុយដូអេហ្វេឌ្រីន)។
• កញ្ឆា។
• ការប្រើប្រាស់កាហ្វេអ៊ីន និងភេសជ្ជៈប៉ូវកម្លាំងច្រើនពេក។
• បំណះជាតិនីកូទីន។
• គ្រឿងញៀនដូចជា LSD ឬ MDMA (អ៊ិចស្តាស៊ី)។

លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត

ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល ឬចរន្តឈាមក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃ RCVS ផងដែរ។

• ឈឺក្បាលប្រកាំង៖ អ្នកដែលមានជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងទំនងជាវិវត្តទៅជា RCVS ។
• កម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាមខ្ពស់ (Hypercalcemia): កម្រិតកាល់ស្យូមកើនឡើងអាចរំខានដល់មុខងាររបស់សាច់ដុំនៅក្នុងសរសៃឈាម។
• បញ្ហាអ័រម៉ូន៖ ជាពិសេស អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានជាប់ពាក់ព័ន្ធ ដែលជាមូលហេតុដែលជំងឺនេះច្រើនកើតលើស្ត្រី។
• ជំងឺតំណពូជមួយចំនួន ដូចជា "Pheochromocytoma" (ដុំសាច់ដែលផលិតអរម៉ូន adrenaline លើស) និង "Porphyria" អាចបង្កើនហានិភ័យ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផលវិបាក​ដែល​អាច​កើត​មាន​ពី RCVS?

កាលពីមុន គ្រូពេទ្យគិតថា RCVS មិនមែនជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវថ្មីបង្ហាញថា ជួនកាលវាអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាក។ ប្រហែល 30% នៃអ្នកដែលមានជំងឺ RCVS អាចនឹងពិការភាពអចិន្ត្រៃយ៍បន្តិចបន្តួច (ដូចជាសាច់ដុំខ្សោយ)។ ប្រហែល 8% អាចវិវត្តទៅជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងររយៈពេលវែង។

លើសពីនេះ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចនេះអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីមានរោគសញ្ញាដំបូង៖

• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារកង្វះឈាម៖ ការស្ទះសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល។
• ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល (SAH ឬការហូរឈាមខួរក្បាលប្រភេទផ្សេងទៀត)៖ ការហូរឈាមរវាងខួរក្បាល និងលលាដ៍ក្បាល។
• ប្រកាច់។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើវិធីសាស្ត្រជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ។

• ការពិនិត្យរាងកាយ និងសរសៃប្រសាទ៖ ពិនិត្យមើលប្រតិកម្មប្រតិកម្ម កម្លាំង និងអារម្មណ៍របស់អ្នក។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យមើលបញ្ហាកំណកឈាម ការឆ្លងមេរោគ និងអតុល្យភាពនៃកម្រិតអំបិល។
• ការស្កេនរូបភាព៖ នេះគឺជាវិធីសំខាន់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ RCVS។

ការស្កេនរូបភាព

ការស្កេនប្រភេទនេះអាចមើលឃើញផ្នែកខាងក្នុងនៃក្បាល និងខួរក្បាល។ ពួកវាអាចពិនិត្យមើលសរសៃឈាមដែលស្ទះ ឬលំហូរឈាមថយចុះ។

• ការស្កេនថូម៉ូក្រាហ្វី (CT scans)៖ ជាពិសេស ការថតកាំរស្មីអ៊ិច CT អាចជួយវាយតម្លៃស្ថានភាពសរសៃឈាមបានកាន់តែប្រសើរ។
• ការស្កេនរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)៖ ការស្កេន MRI ពិសេសមួយហៅថា Magnetic Resonance Angiogram (MRA) ក៏អាចរកឃើញការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមផងដែរ។
• អ៊ុលត្រាសោន Transcranial Doppler៖ នេះអាចវាស់ល្បឿននៃលំហូរឈាមតាមរយៈខួរក្បាល។

ជាធម្មតា ការស្កេន CT ត្រូវបានធ្វើឡើងជាមុនសិន។ ពីព្រោះវារហ័ស។ វាអាចកំណត់បានយ៉ាងឆាប់រហ័សថាតើមានភាពអាសន្នដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬការហូរឈាមដែរឬទេ។ ក្នុងករណីដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល រាល់វិនាទីសុទ្ធតែមានសារៈសំខាន់ ដូច្នេះល្បឿននោះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ បន្ទាប់មក បើចាំបាច់ ការស្កេន MRI ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់បន្ថែមអំពីការស្ទះសរសៃឈាម។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់ RCVS?

ដូចដែលឈ្មោះបានបង្ហាញ RCVS គឺជាស្ថានភាព ដែលអាចព្យាបាលបានខ្ពស់ ។ ការព្យាបាលមានគោលដៅចម្បងពីរ។

១. ប្រសិនបើអាចរកឃើញមូលហេតុ (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំជាក់លាក់មួយ) សូមដកមូលហេតុនោះចេញ។

២. ដើម្បីបំបាត់ការរមួលក្រពើនៃសរសៃឈាម (ការរឹតបន្តឹង) និងស្តារវាឱ្យមកធម្មតាវិញ។

ថ្នាំប្រភេទទូទៅបំផុតដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពនេះ (vasospasm) គឺ ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម (CCBs) ។ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយរារាំងកាល់ស្យូមមិនឱ្យចូលទៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំនៅក្នុងសរសៃឈាម។ បន្ទាប់មកសាច់ដុំសម្រាក សរសៃឈាមរីកធំម្តងទៀត ហើយលំហូរឈាមត្រលប់មកធម្មតាវិញ។

ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើនីតិវិធីមួយហៅថា "endovascular"។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូនបំពង់ស្តើងមួយ (catheter) ឆ្លងកាត់សរសៃឈាមនៅដៃ ឬជើងទៅកាន់សរសៃឈាមដែលស្ទះនៅក្នុងខួរក្បាល ហើយបន្ទាប់មកចាក់ថ្នាំ ឬប្រើអ្វីមួយដូចជាប៉េងប៉ោងដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាម (angioplasty)។

តើយើងអាចសង្ឃឹមលើស្ថានភាពនេះដោយរបៀបណា?

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺ RCVS (ប្រហែល 80% - 85%) ជាសះស្បើយទាំងស្រុងដោយគ្មានបញ្ហារយៈពេលវែង។ ដូច្នេះមានក្តីសង្ឃឹមល្អសម្រាប់រឿងនេះ។ ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់បំផុតក្នុងរឿងនេះគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះឱ្យបានឆាប់ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

អ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីការពារ RCVS ពីការកើតឡើងវិញ

ដោយសារតែវាមិនច្បាស់ទាំងស្រុងថាហេតុអ្វីបានជា RCVS វិវឌ្ឍ វាមិនអាចការពារបានជានិច្ចនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវដំបូន្មានបន្ថែមអំពីរឿងនេះ។

• ប្រសិនបើមានថ្នាំដែលត្រូវបានគេគិតថាបណ្តាលឱ្យមាន RCVS សូមបញ្ឈប់វា ហើយជៀសវាងវានៅពេលអនាគត។
• លេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ និងឲ្យបានត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជា។
• កុំប្រើថ្នាំ ឬសារធាតុញៀនណាមួយ (ជាពិសេសសារធាតុរំញោច និងកញ្ឆា) ដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។
• កាត់បន្ថយ ឬឈប់ផឹកកាហ្វេអ៊ីន និងភេសជ្ជៈប៉ូវកម្លាំងទាំងស្រុង។

ពេលណាអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយទៅ ETU?

ប្រសិនបើអ្នកមាន RCVS គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកឱ្យបន្តមកគ្លីនិក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការមកជួបគ្រូពេទ្យជាប្រចាំ។ តាមវិធីនេះ ស្ថានភាពរបស់អ្នកអាចត្រូវបានតាមដាន ហើយការព្យាបាលរបស់អ្នកអាចត្រូវបានកែតម្រូវតាមតម្រូវការ។

ពេលណាត្រូវទៅអង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) ជាបន្ទាន់៖

ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈឈឺក្បាលដូចផ្គរលាន់ ឬរោគសញ្ញាដូចជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ឧទាហរណ៍ ខ្សោយមួយចំហៀងខ្លួន ពិបាកនិយាយ ភ្នែកផ្លាស់ប្តូរ) ម្តងទៀត វាតែងតែជាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ កុំរង់ចាំរហូតដល់វាយឺតពេល។ ត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

RCVS, រោគសញ្ញាសរសៃឈាមរួមតូចខួរក្បាលដែលអាចបញ្ច្រាស់បាន, ឈឺក្បាលដូចផ្គរលាន់, សរសៃឈាមកន្ត្រាក់, ហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ឈឺក្បាលប្រកាំង, ក្រោយសម្រាលកូន, ឈឺក្បាល, សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ឈឺក្បាលប្រកាំង, មានផ្ទៃពោះ, សម្រាលកូន