អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ Thrombolytic!

ស្រមៃថាប្រព័ន្ធសរសៃឈាមរបស់រាងកាយយើងគឺដូចជាបណ្តាញផ្លូវនៅក្នុងទីក្រុងដ៏មមាញឹកមួយ។ ឈាមធ្វើដំណើរតាមបណ្តោយផ្លូវទាំងនេះជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីចិញ្ចឹមសរីរាង្គទាំងអស់របស់យើង ដូចជាបេះដូង ខួរក្បាល និងសួត។ ដូច្នេះ តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើផ្លូវធំនេះ ពោលគឺសរសៃឈាម ស្រាប់តែត្រូវបានស្ទះដោយកំណកឈាមធំមួយ? ដូចជាគ្រោះថ្នាក់ធំមួយនៅលើដងផ្លូវ និងការកកស្ទះចរាចរណ៍ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរីរាង្គរបស់យើងអាចឈប់ ដែលនាំឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងដូចជាគាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ថ្ងៃនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីការព្យាបាលដ៏សំខាន់មួយដែលគ្រូពេទ្យប្រើដើម្បីរំលាយកំណកឈាមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតបែបនេះ និងស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ​រំលាយ​ឈាម​ (Thrombolytic Therapy) ជា​អ្វី?

នេះមានន័យថា «ការព្យាបាលរំលាយកំណកឈាម» ជាភាសាស៊ីនហាឡា។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលខ្លាំង (ថ្នាំរំលាយកំណកឈាម) ដល់រាងកាយ ដើម្បីរំលាយកំណកឈាមដ៏គ្រោះថ្នាក់ ដែលជាប់នៅខាងក្នុងសរសៃឈាម។ នៅពេលដែលកំណកឈាមរលាយ សរសៃឈាមដែលស្ទះនឹងបើកឡើងវិញ ហើយលំហូរឈាមទៅកាន់សរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ នេះគឺជា ការព្យាបាលសង្គ្រោះជីវិតដែលប្រើក្នុងស្ថានភាពអាសន្នខ្លាំង ។ ការព្យាបាលនេះកាន់តែឆាប់ចាប់ផ្តើម វាកាន់តែទំនងជាទទួលបានជោគជ័យ។

តើអ្នកណាត្រូវការការព្យាបាលនេះ ហើយក្នុងករណីណាខ្លះ?

ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យពិចារណាការព្យាបាលនេះក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងបន្ទាន់ ដូចជា៖

• ជំងឺគាំងបេះដូង៖ នៅពេលដែលកំណកឈាមស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូង ជាពិសេសនៅពេលដែលមិនមានការដាក់ stent ឬការវះកាត់ភ្លាមៗ។
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារកង្វះឈាម៖ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីកំណកឈាមស្ទះសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល។
• ការស្ទះសរសៃឈាមសួត៖ នៅពេលដែល កំណកឈាមដែលបង្កើតឡើងនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន (ជាធម្មតានៅជើង) បែកចេញ ហើយជាប់នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងសួត។
• កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT)៖ កំណកឈាមធំៗ ជាពិសេសនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនៃជើង បណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដូចជា ជើងប្រែជាពណ៌ខៀវ ឈឺចាប់ខ្លាំង និងមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំបញ្ចុះឈាមទូទៅ (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម)។
• ការស្ទះសរសៃឈាមគ្រឿងកុំឈាមស្រួចស្រាវ៖ កំណកឈាមស្ទះសរសៃឈាមធំមួយនៅក្នុងដៃ ឬជើង ។

តើមានមនុស្សដែលមិនគួរទទួលការព្យាបាលនេះទេ?

មែនហើយ ពិតណាស់។ ដោយសារតែហានិភ័យចម្បងនៃការព្យាបាលនេះគឺការហូរឈាម វាមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺមួយចំនួនទេ។ ពីព្រោះសម្រាប់ពួកគេ គ្រោះថ្នាក់ពីការព្យាបាលអាចមានច្រើនជាងអត្ថប្រយោជន៍។

លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យត្រូវគិតពីរដងអំពីរឿងនេះ ពីព្រោះម្តាយមានផ្ទៃពោះ និងមនុស្សចាស់មានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក។

តើការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

មានវិធីព្យាបាលសំខាន់ពីរ អាស្រ័យលើស្ថានភាព និងភាពបន្ទាន់របស់អ្នក។

១. ការរំលាយកំណកឈាមជាប្រព័ន្ធ

នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលប្រើជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងគ្រាអាសន្ន (គាំងបេះដូង ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល)។

• នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ថ្នាំរំលាយកំណកឈាមដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាមតាមរយៈ បំពង់ IV ដែលដាក់ក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃ។
• ថ្នាំនេះធ្វើដំណើរជាមួយឈាម ទៅកាន់កន្លែងដែលមានកំណកឈាម ហើយចាប់ផ្តើមរំលាយវា។
• ជាធម្មតា នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្ត នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ។ នីតិវិធីទាំងមូលអាចចំណាយពេលប្រហែលមួយម៉ោង។

២. ការរំលាយកំណកឈាមដែលដឹកនាំដោយបំពង់បូម

វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ការព្យាបាលដែលបានគ្រោងទុកជាមុនដូចជា DVT ឬ PAD។

• នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ រន្ធតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងតាមស្បែកក្រលៀន ក ឬដៃ ហើយបំពង់វែងស្តើងមួយហៅថា កាតេធើរ ត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមតាមរយៈវា។
• ដោយប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាស្រដៀងនឹងកាំរស្មីអ៊ិច ចុងបំពង់បូមនេះត្រូវបានតម្រង់ទៅទីតាំងកំណកឈាមយ៉ាងជាក់លាក់។
• បន្ទាប់មក ថ្នាំត្រូវបានចាក់ ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងកំណកឈាម តាមរយៈបំពង់បូម។ ជួនកាល ឧបករណ៍ពិសេសមួយនៅចុងបំពង់បូមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបែកកំណកឈាម (ការវះកាត់យកកំណកឈាមចេញដោយមេកានិច)។
• វិធីសាស្ត្រនេះអាចចំណាយពេលរហូតដល់ ៤៨ ម៉ោង (២ ថ្ងៃ) ដើម្បីឱ្យកំណកឈាមរលាយទាំងស្រុង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកនឹងត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងត្រូវបានតាមដានដោយក្រុមគ្រូពេទ្យ។

តើ​ហានិភ័យ និង​ផលវិបាក​នៃ​ការព្យាបាល​មាន​អ្វីខ្លះ?

ដូច​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ​ណាមួយ​ដែរ មាន​ហានិភ័យ​មួយ​ចំនួន។

បន្ថែមពីលើហានិភ័យចម្បងនេះ ក៏មានឱកាសតិចតួចដែលរឿងដូចខាងក្រោមនឹងកើតឡើងផងដែរ៖

• ប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះថ្នាំ។
• ហូរឈាម ឬមានស្នាមជាំនៅកន្លែងដែលបំពង់បូម ឬបំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូល។
• សម្ពាធឈាមទាប (hypotension)។
• ដុំឈាមកកតូចមួយដែលរលាយនឹងបែកចេញ ហើយជាប់គាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមមួយផ្សេងទៀត។
• ការខូចខាតតម្រងនោម (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម)។
• មានឈាមបរិមាណតិចតួចចេញពីច្រមុះ ជាមួយលាមក ឬជាមួយទឹកនោម។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់ពីហានិភ័យទាំងនេះដល់អ្នក ឬអ្នកថែទាំរបស់អ្នកមុនពេលព្យាបាល។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល និងការជាសះស្បើយ

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើន ដូចជាការថតសរសៃឈាម និងការស្កេន CT ដើម្បីមើលថាតើកំណកឈាមបានរលាយទាំងស្រុងឬអត់។

អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) យ៉ាងហោចណាស់មួយថ្ងៃ បន្ទាប់មកមួយទៅបីថ្ងៃទៀត ក្រោមការសង្កេតនៅក្នុងវួដទូទៅ។

បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម ដើម្បីការពារការកកឈាមពីការកកើតឡើងម្តងទៀត ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនេះឲ្យបានច្បាស់លាស់។

សញ្ញាព្រមានដែលបង្ហាញថាអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យបន្ទាប់ពីត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោមសូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។