តើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ទេថាទឹកនោមរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរពណ៌ មើលទៅដូចជាមានឈាមបន្តិចនៅក្នុងនោះ? ឬក៏អ្នកកំពុងទទួលរងពីការនោមញឹកញាប់ ឈឺខ្នង ជាដើម? ខណៈពេលដែលយើងអាចគិតថាទាំងនេះជាការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមសាមញ្ញ (UTIs) ជួនកាលវាអាចជាសញ្ញានៃអ្វីដែលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយបែបនេះ គឺជំងឺមហារីកផ្លូវទឹកនោម។ កុំបារម្ភ យើងនឹងនិយាយអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដោយសាមញ្ញ។
តើមហារីកប្រព័ន្ធទឹកនោមជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ មហារីកផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម គឺជាប្រភេទមហារីកមួយប្រភេទដែលវិវត្តន៍នៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់យើង។ វាក៏ត្រូវបានគេហៅថា មហារីកកោសិកាអន្តរកាល ផងដែរ។ ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា "Urothelium" ជាអ្វី។ វាសំដៅទៅលើភ្នាសកោសិកាការពារពិសេសមួយដែលតម្រង់ជួរប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់យើង ពោលគឺប្លោកនោម បំពង់ដែលដឹកទឹកនោមពីតម្រងនោមទៅប្លោកនោម (ureters) និងផ្នែកនៃតម្រងនោមដែលទឹកនោមប្រមូលផ្តុំ។ ដូចគ្នានឹងការការពារទឹកនៅលើជញ្ជាំងផ្ទះរបស់យើងដែរ មុខងាររបស់ភ្នាសកោសិកានេះគឺដើម្បីការពារទឹកនោមមិនឲ្យប៉ះនឹងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់យើង។ ដូច្នេះ នៅពេលដែលកោសិកានៅក្នុងភ្នាសកោសិកាការពារនេះលូតលាស់ខុសប្រក្រតី ហើយក្លាយជាមហារីក យើងហៅវាថា មហារីកផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម។
សំណួរមួយដែលមនុស្សជាច្រើនសួរគឺថាតើនេះជាជំងឺមហារីកប្លោកនោមឬអត់។ តាមពិតទៅ 90% នៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមគឺជាប្រភេទនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏អាចវិវត្តនៅក្នុងតម្រងនោមផងដែរ។ អ្វីដែលល្អបំផុតនោះគឺថា ជំងឺមហារីកនេះ អាចព្យាបាលបានស្ទើរតែទាំងស្រុង ប្រសិនបើត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា ។
តើមហារីកប្រភេទសំខាន់ៗនេះមានអ្វីខ្លះ?
ជំងឺមហារីកនេះអាចបែងចែកទៅជាប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើនដោយផ្អែកលើការលូតលាស់ និងរីករាលដាលរបស់វា។ ការចាត់ថ្នាក់នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់ការព្យាបាល។
| ចំណាត់ថ្នាក់ | ការពន្យល់សាមញ្ញ |
|---|---|
| ឈ្លានពាន ទល់នឹង មិនឈ្លានពាន | មិនរាតត្បាត មានន័យថា មហារីកត្រូវបានកំណត់ចំពោះស្រទាប់ការពារនៃកោសិកាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ រាតត្បាត មានន័យថា មហារីកបានរីករាលដាលហួសពីព្រំដែននោះ ហើយចូលទៅក្នុងសាច់ដុំប្លោកនោម។ |
| ថ្នាក់ខ្ពស់ទល់នឹងថ្នាក់ទាប | កោសិកាមហារីក កម្រិតទាប មានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងកោសិកាធម្មតា ហើយលូតលាស់យឺត។ កោសិកាមហារីក កម្រិតខ្ពស់ មានភាពមិនប្រក្រតីច្រើនជាង និងមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការលូតលាស់ និងរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ |
| ប៉ាពីឡារី ទល់នឹង រាបស្មើ | មហារីកដុំសាច់ ប្រភេទ Papillary carcinoma លូតលាស់ទៅក្នុងប្លោកនោមក្នុងទម្រង់ជាផ្សិត ស្រដៀងនឹងម្រាមដៃ។ មហារីកដុំសាច់ ប្រភេទសំប៉ែត (Carcinoma in situ) មានរាងសំប៉ែត ហើយជាប់នឹងជញ្ជាំងប្លោកនោម។ |
ហេតុអ្វីបានជាជំងឺមហារីកប្រភេទនេះវិវត្ត? តើអ្វីខ្លះជាកត្តាហានិភ័យ?
ទោះបីជាអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនទាន់បានរកឃើញមូលហេតុពិតប្រាកដក៏ដោយ ក៏ពួកគេបានកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាជាច្រើនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនេះ។
- ការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់៖ នេះគឺជា កត្តាហានិភ័យចម្បង និងធំបំផុត ។ សារធាតុគីមីបង្កមហារីកនៅក្នុងបារីឆ្លងកាត់ឈាម ហើយកកកុញនៅក្នុងទឹកនោម។ សារធាតុគីមីពុលទាំងនេះបំផ្លាញភ្នាសកោសិកាការពារនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម ដែលបើកផ្លូវឱ្យជំងឺមហារីកវិវត្ត។
- ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីនៅកន្លែងធ្វើការ៖ ហានិភ័យនេះគឺខ្ពស់ជាងសម្រាប់អ្នកដែលធ្វើការនៅកន្លែងដែលផលិតថ្នាំជ្រលក់ កៅស៊ូ វាយនភណ្ឌ ទំនិញស្បែក និងសម្ភារៈកាត់សក់មួយចំនួន។
- ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមញឹកញាប់៖ ប្រសិនបើអ្នកមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTIs) រយៈពេលយូរ ឬប្រើប្រាស់បំពង់បូមទឹកនោមរយៈពេលយូរ ការរលាកអាចបំផ្លាញកោសិកា និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។
- ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម៖ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មទៅតំបន់ពោះសម្រាប់ជំងឺមហារីកដទៃទៀត និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ cyclophosphamide) ក៏អាចបង្កើនហានិភ័យផងដែរ។
- ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាងប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារធ្លាប់មានជំងឺមហារីកប្រភេទនេះ ឬមានជំងឺហ្សែនដូចជារោគសញ្ញា Lynch។
- កត្តាផ្សេងទៀត៖ ភាពចាស់ជរា និងការធ្វើជាបុរសក៏ជាកត្តាហានិភ័យផងដែរ។ ជំងឺមហារីកនេះ ច្រើនកើតលើបុរស ជាងស្ត្រី។
ធ្វើដូចម្តេចទើបដឹងថាអ្នកមានជំងឺនេះ?
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើអ្វីៗដូចជាការធ្វើតេស្តទឹកនោមជាមុនសិន។ បន្ទាប់មក ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីក ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើង។
ការធ្វើតេស្តសំខាន់ត្រូវបានគេហៅថា cystoscopy ។ ក្នុងការនេះ បំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូលតាមបង្ហួរនោមចូលទៅក្នុងប្លោកនោម ហើយមើលខាងក្នុង។ ប្រសិនបើឃើញអ្វីមួយដូចជាដុំសាច់ បំណែកតូចមួយរបស់វាអាចត្រូវបានយកទៅពិនិត្យ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ)។
ពេលខ្លះ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យប្រាកដណាស់ថាមានដុំសាច់ គាត់នឹងធ្វើការវះកាត់មួយហៅថា TURBT (ការវះកាត់យកដុំសាច់ប្លោកនោមតាមរន្ធបង្ហូរទឹកនោម) ក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ក្នុងករណីនេះ ដុំសាច់ត្រូវបានកាត់ចេញទាំងស្រុងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ដោយប្រើកែវយឹត រួចបញ្ជូនទៅធ្វើតេស្ត។ ដុំតូចមួយនៃសាច់ដុំក៏ត្រូវបានយកដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់សាច់ដុំឬអត់។
ប្រសិនបើជំងឺមហារីកមានកម្រិតខ្ពស់ ឬរាតត្បាត វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចណែនាំឱ្យ ធ្វើការស្កេន CAT ដើម្បីមើលថាតើវាបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយឬអត់។
តើអ្នកក៏មានរោគសញ្ញាទាំងនេះដែរទេ? (រោគសញ្ញា)
រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកនេះគឺឈាមនៅក្នុងទឹកនោម ។ វាអាចមើលទៅមានពណ៌ផ្កាឈូក ទឹកក្រូច ឬក្រហមចាស់ ប៉ុន្តែវាប្រហែលជាមិនតែងតែអាចមើលឃើញនោះទេ។
លើសពីនេះ សូមមើលលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះ៖
- ឈឺចាប់ ឬក្រហាយពេលនោម
- ត្រូវការនោមញឹកញាប់ជាងធម្មតា
- ការឈឺចាប់ជាប់រហូតនៅម្ខាងនៃខ្នង
- មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងដោយគ្មានមូលហេតុ (អស់កម្លាំង)
- ការសម្រកទម្ងន់
- មានអារម្មណ៍ដូចជាមានដុំពកនៅក្នុងពោះ ឬតំបន់តម្រងនោម
- គ្រុនក្តៅកម្រិតទាប និង គ្រុនក្តៅខ្លាំង
ស្ត្រីៗអើយ សូមប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេស!
ជាច្រើនដង នៅពេលដែលស្ត្រីមានរោគសញ្ញាដូចជាក្រហាយ ឬនោមញឹកញាប់ ពួកគេសន្មតថាវាជាការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមសាមញ្ញ (UTI)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះវាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ស្ត្រីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកនេះយឺតជាងបុរស។
ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាជាប់រហូតនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមទោះបីជាបានប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក៏ដោយ ហើយប្រសិនបើអ្នកមានឈាមក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងប្រព័ន្ធទឹកនោមដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន។
ចូរយើងស្វែងយល់ពីដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។
ដំណាក់កាលត្រូវបានកំណត់ដោយថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណានៅក្នុងខ្លួន។ នេះជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាល។
| ដំណាក់កាលមហារីក | អត្ថន័យ |
|---|---|
| ដំណាក់កាលទី ០ | ជំងឺមហារីកត្រូវបានកំណត់ចំពោះតែស្រទាប់ខាងក្នុងនៃប្លោកនោមប៉ុណ្ណោះ។ |
| ដំណាក់កាលទី I | ជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់ជាលិកាភ្ជាប់នៅក្រោមស្រទាប់ខាងក្នុង ប៉ុន្តែមិនមែនដល់សាច់ដុំទេ។ |
| ដំណាក់កាលទី II | ជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនៃប្លោកនោម។ |
| ដំណាក់កាលទី III | ជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់ស្រទាប់ខ្លាញ់នៅខាងក្រៅប្លោកនោម ទៅកាន់សរីរាង្គក្បែរៗ (ស្បូន ក្រពេញប្រូស្តាត) ឬទៅកាន់កូនកណ្តុរក្បែរៗ។ |
| ដំណាក់កាលទី IV | ជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយៗ (សួត ឆ្អឹង ថ្លើម) ឬកូនកណ្តុរឆ្ងាយៗ។ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថាមហារីកមេតាស្តាទិចផងដែរ។ |
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់បញ្ហានេះ?
មានវិធីព្យាបាលជាច្រើនដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺមហារីកនេះ។ ការព្យាបាលគឺសាមញ្ញណាស់ ជាពិសេសប្រសិនបើត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា។ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទ កម្រិត និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។
- ការវះកាត់៖
- TURBT៖ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ដុំសាច់ដំណាក់កាលដំបូងអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រនេះ។
- ការវះកាត់យកប្លោកនោមចេញ៖ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់សាច់ដុំ ឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានវិលត្រឡប់មកវិញក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ប្លោកនោមទាំងមូលអាចត្រូវការវះកាត់យកចេញ។ បន្ទាប់មក វិធីសាស្ត្រជំនួសដើម្បីបញ្ចេញទឹកនោមនឹងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់រឿងនេះដល់អ្នក។
- ការព្យាបាលដោយគីមី៖
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមរន្ធគូថ៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ TURBT ថ្នាំប្រឆាំងមហារីកត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្លោកនោមតាមរយៈបំពង់មួយ។ វិធីនេះអាចជួយការពារជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ។
- ការព្យាបាលដោយគីមីជាប្រព័ន្ធ៖ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល ការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យរាងកាយទាំងមូលតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន (IV)។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ សម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលបានរីករាលដាលដល់សាច់ដុំ កាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ត្រូវបានប្រើដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក ប្រសិនបើការវះកាត់យកប្លោកនោមចេញគឺជាការចង់បាន។
- ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖នេះគឺជាការព្យាបាលដ៏ទំនើបមួយឥឡូវនេះ។ អ្វីដែលយើងធ្វើគឺជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយយើងឱ្យប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។ ថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្លោកនោម ហើយថ្នាំកម្រិតខ្ពស់មួយចំនួន (ថ្នាំទប់ស្កាត់ចំណុចត្រួតពិនិត្យ) ត្រូវបានចាក់តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន។ ទាំងនេះបានផ្តល់លទ្ធផលល្អណាស់។
- ការព្យាបាលតាមគោលដៅ៖ ទាំងនេះមិនដូចការព្យាបាលដោយគីមីបែបប្រពៃណីទេ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីសម្គាល់លក្ខណៈជាក់លាក់នៃកោសិកាមហារីក ហើយវាយប្រហារតែពួកវាប៉ុណ្ណោះ។ ទាំងនេះក៏ជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលថ្មី និងជោគជ័យមួយដែលកំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់ឥឡូវនេះ។
សារយកទៅផ្ទះ
- មហារីកប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកនោម គឺជាប្រភេទមហារីកទូទៅបំផុត ដែលវិវត្តន៍នៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោម ជាពិសេសប្លោកនោម។
- ឈាមក្នុងទឹកនោម គឺជារោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះ។ កុំព្រងើយកន្តើយនឹងរោគសញ្ញាបែបនេះឡើយ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- ការជក់បារី គឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ជំងឺមហារីកនេះ។ អ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នកដោយឈប់ជក់បារីនៅថ្ងៃនេះ។
- ប្រសិនបើជំងឺមហារីកនេះ ត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង វាអាចព្យាបាល និងព្យាបាលបានដោយជោគជ័យ ។ ដូច្នេះ កុំភ័យខ្លាច ហើយត្រូវស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យឲ្យបានត្រឹមត្រូវ។
- អរគុណចំពោះការព្យាបាលទំនើបៗដូចជាការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងការព្យាបាលគោលដៅ ចំនួនមនុស្សដែលបានជាសះស្បើយពីជំងឺនេះបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។