តើកូនតូចរបស់អ្នកមានការញាក់ចម្លែកទេ? (រោគសញ្ញាខាងលិច) ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះ!

តើអ្នកធ្លាប់ឃើញកូនតូចរបស់អ្នកស្រាប់តែញ័រខ្លួន ដូចជាត្រូវរន្ទះបាញ់ដែរឬទេ? ដៃ និងជើងរបស់វាស្រាប់តែបត់ ឬវាបោះខ្លួនទៅក្រោយ។ ទោះបីជារឿងនេះមានរយៈពេលត្រឹមតែពីរបីវិនាទីក៏ដោយ ប្រសិនបើវាកើតឡើងច្រើនដងជាប់ៗគ្នា វាអាចជារឿងគួរឱ្យខ្លាចណាស់សម្រាប់ឪពុកម្តាយណាដែលឃើញវា។ យើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដែលគួរឱ្យខ្លាចណាស់ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្គាល់វាឱ្យបានឆាប់រហ័ស។ នោះគឺជារោគសញ្ញា West Syndrome។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​រោគ​សញ្ញា​ខាងលិច​ជា​អ្វី?

រោគសញ្ញាវេស្ត គឺជាទម្រង់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកដ៏កម្រមួយប្រភេទ ដែលប៉ះពាល់ដល់ កុមារតូចៗ ជាពិសេសកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ ។ វាត្រូវបានដាក់ឈ្មោះតាមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានរកឃើញវាជាលើកដំបូង។

ជំងឺ​នេះ​មានឈ្មោះ​ជាច្រើន​ក្នុងចំណោម​គ្រូពេទ្យ។ អ្នក​ប្រហែលជា​ឮ​ឈ្មោះ​ថា «Infantile Spasms (IS)»។ នោះ​មានន័យថា «ការ​រមួល​សាច់ដុំ​ទារក»។ វា​ក៏​ត្រូវបាន​គេ​ហៅថា «ការ​រមួល​សាច់ដុំ​ឆ្កួតជ្រូក» ផងដែរ។ ទោះបីជា​មានឈ្មោះ​ជាច្រើន​ក៏ដោយ វា​ទាំងអស់​សុទ្ធតែ​សំដៅលើ​ស្ថានភាព​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដូចគ្នា។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

លក្ខណៈពិសេសចម្បងនៃរឿងនេះគឺការកន្ត្រាក់ដែលយើងបាននិយាយពីមុន។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការរមួលក្រពើ"។ ការកន្ត្រាក់ទាំងនេះមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន៖

• របៀបដែលការកន្ត្រាក់ស្បូនកើតឡើង៖ ទារកស្រាប់តែផ្អៀងទៅមុខ (ដូចជាពេលឈឺពោះ) ឬបោះទៅក្រោយ។ ដៃ និងជើងស្រាប់តែរឹង និងញ័រ។
• ពេលវេលា៖ ការវាយមួយដងមានរយៈពេលត្រឹមតែប៉ុន្មានវិនាទីប៉ុណ្ណោះ។
• ការកន្ត្រាក់ជាចង្កោម៖ ការកន្ត្រាក់ទាំងនេះមិនកើតឡើងម្តងហើយឈប់នោះទេ។ ពួកវាកើតឡើង ជាលំនាំចង្កោមជាបន្តបន្ទាប់ ។ ការកន្ត្រាក់មួយត្រូវបានបន្តដោយការកន្ត្រាក់មួយទៀត ហើយបន្ទាប់មកមួយទៀត ហើយបន្ទាប់មកមួយទៀត រហូតដល់ 150 ដងក្នុងមួយចង្កោម។ មានទារកដែលមានការកន្ត្រាក់បែបនេះរហូតដល់ 60 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ពេលវេលា៖ ជាធម្មតាអ្នកអាចមើលឃើញចលនាទាំងនេះភ្លាមៗនៅពេលដែលទារកភ្ញាក់ពីដំណេក។

បន្ថែមពីលើការញ័រទាំងនេះ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានគេមើលឃើញ។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងចំពោះទារក?

រោគសញ្ញា West គឺជាជំងឺកម្រមួយ។ វាប៉ះពាល់ដល់ទារកប្រហែល 6 នាក់ក្នុងចំណោម 10,000 នាក់។ ភាគច្រើនវាប៉ះពាល់ដល់ទារកដែលមានអាយុចន្លោះពី 4 ទៅ 8 ខែ។ ទោះបីជាមូលហេតុពិតប្រាកដមិនតែងតែត្រូវបានគេដឹងក៏ដោយ ក៏មូលហេតុសំខាន់ៗជាច្រើនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។

• បញ្ហារចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល៖ ភាពមិនប្រក្រតីណាមួយដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍ ឬការបង្កើតខួរក្បាល។
• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន៖ ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៅក្នុងហ្សែនរបស់ទារក។
• ការខូចខាតខួរក្បាល៖ ដោយសារតែខ្វះអុកស៊ីសែនទៅកាន់ខួរក្បាលអំឡុងពេលសម្រាលកូន ឬនៅពេលផ្សេងទៀត ដូចជាគ្រោះថ្នាក់ជាដើម។
• ជំងឺមេតាបូលីស៖ ដោយសារតែបញ្ហាមួយចំនួនជាមួយនឹងដំណើរការគីមីរបស់រាងកាយ។
• ការឆ្លងមេរោគខួរក្បាល៖ ជំងឺឆ្លងដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល។
• ជំងឺ​សរសៃ​ប្រសាទ​បំពង់ (tuberous sclerosis complex)៖ ជា​ជំងឺ​ហ្សែន​ដែល​ដុំសាច់​មិនមែន​មហារីក​វិវត្តន៍​នៅ​ក្នុង​រាងកាយ និង​ខួរក្បាល។

តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញថាកូនរបស់អ្នកមានការប្រកាច់បែបនេះ អ្នកគួរតែទៅជួប គ្រូពេទ្យកុមារឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ។

វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនសំដៅទៅលើការធ្វើតេស្តទាំងនេះ៖

• ការពិនិត្យខួរក្បាលដោយប្រើចរន្តអគ្គិសនី (EEG)៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុត។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៅក្នុងខួរក្បាលជាគំរូមួយ។ ទារកដែលមានរោគសញ្ញា West Syndrome នឹងបង្ហាញគំរូមិនទៀងទាត់ខ្លាំងមួយហៅថា "Hyparsrhythmia" នៅលើ EEG។ នេះគឺជាតម្រុយចម្បងចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃស្ថានភាពនេះ។
• ការស្កេន MRI ឬ CT៖ការស្កេនទាំងនេះជួយមើលថាតើមានបញ្ហា ការខូចខាត ឬភាពមិនប្រក្រតីណាមួយនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលដែរឬទេ។
• ការធ្វើតេស្តឈាម ទឹកនោម និងសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF)៖ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះជួយកំណត់ថាតើមូលហេតុនៃការញ័រគឺជាបញ្ហាហ្សែន ឬបញ្ហាមេតាបូលីស។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញា West ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ពីព្រោះការគ្រប់គ្រងការប្រកាច់ជួយកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់ការវិវឌ្ឍន៍ខួរក្បាលរបស់ទារក។

ថ្នាំ

ការព្យាបាលដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់រឿងនេះគឺថ្នាំ។

• ACTH៖ នេះគឺជាអរម៉ូនមួយ។ វាត្រូវបានផ្តល់ជាទម្រង់ចាក់។ វាមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង។
• Vigabatrin (Sabril): នេះក៏ជាថ្នាំសម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកផងដែរ។ វាមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសចំពោះទារកដែលមានរោគសញ្ញា West Syndrome ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ Tuberous Sclerosis។
• ស្តេរ៉ូអ៊ីត៖ ស្តេរ៉ូអ៊ីតដូចជា 'Prednisone' ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ។

ថ្នាំទាំងនេះអាចមានផលប៉ះពាល់ដូចជា ភាពស៊ាំថយចុះ សម្ពាធឈាមកើនឡើង និងបញ្ហាភ្នែក។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យតែងតែពិនិត្យទារក និងព្យាបាលគាត់/នាងដោយផ្អែកលើអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ។

របបអាហារ Ketogenic

ចំពោះទារកមួយចំនួន ប្រសិនបើថ្នាំមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគ្រប់គ្រងការរាករូសរបស់ពួកគេទេ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំរបបអាហារពិសេសនេះ។ នេះគឺជារបបអាហារ ដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ និងកាបូអ៊ីដ្រាតទាបបំផុត ។

ការវះកាត់

ប្រសិនបើការស្កេន MRI បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តាលមកពីដំបៅជាក់លាក់មួយនៅក្នុងខួរក្បាល គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យវះកាត់យកតំបន់នោះចេញ។ នេះមិនមែនជាអ្វីដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាអាចធ្វើបាននោះទេ។ វាត្រូវបានសម្រេចដោយក្រុមគ្រូពេទ្យ។

តើអ្នកអាចនិយាយអ្វីខ្លះអំពីអនាគត? (ទស្សនវិស័យ)

ខណៈពេលដែលនេះជាសំណួរដែលពិបាកសួរ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងការពិត។ អនាគតនៃរោគសញ្ញាខាងលិចនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាសំខាន់ៗជាច្រើន។

• មូលហេតុ៖ តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃការប្រកាច់? ប្រសិនបើវាបណ្តាលមកពីរបួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ លទ្ធផលអាចនឹងមិនល្អ។ ប្រសិនបើវាបណ្តាលមកពីមូលហេតុច្បាស់លាស់ (មិនស្គាល់មូលហេតុ) លទ្ធផលគឺល្អ។
• ពេលវេលាដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល៖ ប្រសិនបើការព្យាបាលអាចចាប់ផ្តើមបានក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការលូតលាស់របស់ទារកទំនងជានឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។
• ការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល៖ តើការប្រកាច់អាចគ្រប់គ្រងបានលឿនប៉ុណ្ណា។

ការនិយាយរអ៊ូរទាំនេះជាធម្មតាឈប់នៅអាយុប្រហែល ៤ ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកុមារជាច្រើនអាចវិវត្តទៅជាជំងឺឆ្កួតជ្រូកប្រភេទផ្សេងទៀតនៅពេលក្រោយ។

កុមារជាច្រើនមានកម្រិតពិការភាពក្នុងការរៀនសូត្រ ឬបញ្ហាអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតដែលមានតាំងពីដំបូង ប្រហែល 20%-25% នៃទារកអាចរស់នៅបានធម្មតាជាមួយនឹងភាពវៃឆ្លាតធម្មតា។ ដូច្នេះ ការចាត់វិធានការតាំងពីដំបូងគឺមានសារៈសំខាន់។