피부 밑에 삽입하는 작은 기계가 생명을 구할 수 있을까요? 피하 이식형 심장 제세동기(S-ICD)에 대해 이야기해 보겠습니다!

만약 심장이 갑자기 통제할 수 없을 정도로 빠르게 뛰기 시작한다면 어떨까요? 생명을 위협하는 심각한 상황이 될 수 있겠죠? 이러한 위험한 상황에서 생명을 구할 수 있는 작지만 강력한 기술 장치에 대해 오늘 이야기해 보겠습니다. 바로 S-ICD입니다. 이름이 조금 복잡해 보일 수 있지만, 작동 원리를 간단하게 설명해 드리겠습니다.

S-ICD란 무엇인가요?

간단히 말해, S-ICD(피하 이식형 심장 제세동기) 는 몸속 피부 아래에 이식하는 작은 전자 장치입니다. 마치 작은 성냥갑처럼 생겼죠. 주요 기능은 심장 박동을 지속적으로 모니터링하는 것입니다.

만약 심장 박동이 갑자기 위험할 정도로 빨라져서 통제할 수 없을 정도로 뛰기 시작한다면, 이 작은 장치가 그것을 감지합니다. 감지 즉시 심장에 약한 전기 충격을 가합니다. 이 충격은 불규칙하고 빠른 박동을 멈추게 하고 심장을 정상적인 리듬으로 되돌립니다. 우리는 이 과정을 제세동 이라고 부릅니다. 이것은 급성 심정지로 인한 사망을 막아줍니다.

S-ICD는 일반 ICD와 어떻게 다른가요?

일반 ICD 장치에 대해 들어보셨을 겁니다. 두 장치의 주요 차이점을 이해하시면 S-ICD가 왜 특별한지 알게 되실 겁니다.

• 기존 ICD(경정맥 ICD - TV-ICD): 이 유형에서는 장치에 연결된 하나 이상의 전선( 리드 )이 정맥을 통해 심장에 직접 연결됩니다.
• S-ICD: 하지만 S-ICD는 그렇지 않습니다. S-ICD에서는 전선이 혈관에 삽입되는 것이 아니라, 심장 위쪽 가슴 중앙의 피부 아래에 삽입됩니다.

누가 이 S-ICD를 필요로 하겠어요?

S-ICD는 일반적으로 특정 심장 박동 이상이 있는 사람들에게 권장됩니다.

특히 S-ICD는 다음과 같은 사람들에게 가장 적합합니다.

• 감염 위험이 높은 사람들을 위해.
• 신체 혈관에 접근하기 어려운 신체적 조건을 가진 사람들을 위한 것입니다.
• 활동적인 라이프스타일을 즐기는 사람들(예: 운동선수)을 위한 제품입니다.
• 상대적으로 젊은 사람들은 수명이 길기 때문에 기존의 ICD 전선이 시간이 지남에 따라 유발할 수 있는 합병증을 피할 수 있습니다.

S-ICD가 심박수를 조절(페이싱)할 수 있나요?

이것은 매우 중요한 질문입니다. 아니요. 현재의 S-ICD 장치는 심박수를 조절하는 기능, 즉 심박 조절 기능을 가지고 있지 않습니다.

심박수가 느려지는 경우를 생각해 보세요. 심박조율기는 심박수를 정상으로 유지하도록 도와주는 장치입니다. 하지만 S-ICD는 그런 기능을 하지 못합니다. S-ICD는 심박수가 위험할 정도로 높아졌을 때만 전기 충격을 가해 심박수 를 정상 리듬으로 되돌립니다. 따라서 심박조율기가 필요한 경우, 담당 의사가 환자에게 가장 적합한 장치를 추천해 줄 것입니다.

이 수술 전과 수술 중에는 어떤 일이 일어나나요?

이 수술은 복잡하지 않으며 보통 몇 시간 정도 소요됩니다.

수술 전 준비

담당 의사가 필요한 조언을 해 줄 것입니다.

• 수술 며칠 전부터 혈액 희석제와 같은 특정 약물 복용을 중단하라는 요청을 받을 것입니다.
• 수술 당일에는 몇 시간 동안 금식을 하셔야 합니다.
• 수술 후 집으로 돌아갈 차량을 미리 마련해 두라고 하더군요.

수술은 어떻게 진행되나요?

수술 중에는 통증을 느끼지 않으실 겁니다. 대부분의 경우, 의식은 유지되지만 편안한 상태를 유지하도록 약물을 투여해 드립니다('의식 진정').

1. 준비: 기기를 삽입할 부위(일반적으로 왼쪽 가슴)를 세척하고 필요한 경우 제모합니다. 감염 예방을 위해 항생제를 투여합니다.

2. 절개: 의사는 겨드랑이 바로 아래 왼쪽 가슴에 두세 개의 작은 절개를 할 것입니다.

3. 기기 삽입: 발생기 (작은 상자)는 한쪽 절개를 통해 흉곽 근처 피부 아래에 삽입됩니다. 그런 다음, 전선(리드)은 다른 쪽 절개를 통해 가슴 중앙(흉골)을 따라 피부 아래로 삽입됩니다.

4. 점검: 마지막으로 의료진은 기계가 제대로 작동하는지 확인합니다. 이를 위해 심장에 인위적으로 비정상적으로 빠른 박동을 발생시킨 후 S-ICD에서 전기 충격을 가해 이를 정상으로 되돌립니다. 걱정하지 마세요. 이 과정 동안에도 진정제 투여로 인해 아무런 통증도 느끼지 않으실 겁니다.

5. 상처 봉합: 모든 과정이 성공적으로 완료되면 절개 부위를 봉합합니다.

수술 후에는 회복실로 옮겨져 잠시 경과를 관찰하게 됩니다. 대부분의 환자는 당일 퇴원할 수 있습니다.

S-ICD의 장점과 위험은 무엇인가요?

다른 모든 의료 시술과 마찬가지로 S-ICD에도 장점과 약간의 위험이 있습니다.

언제 의료 상담을 받아야 할까요?

S-ICD 이식 후 이러한 증상 중 하나라도 나타나면 즉시 의사의 진료를 받거나 가까운 병원 응급실로 가야 합니다.

• 가슴 통증
• 현기증
• 호흡 곤란
• 절개 부위의 발적, 부기 또는 통증
• 상처에서 고름이나 기타 체액이 흘러나옴
• S-ICD 삽입 전에 나타났던 증상이 재발함