ආයුබෝවන්! ඔයා සමහරවිට මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) කියන නම අහලා ඇති, සමහරවිට ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් මේ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න ඔයාට කුතුහලයක් ඇති. මොකක්ද මේකට කියන්නේ, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ප්රතිකාර තියෙනවද වගේ ගොඩක් ප්රශ්න ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඉතින් අද අපි මේ හැමදේම ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) කියන්නේ අපේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතියට (central nervous system), ඒ කියන්නේ මොළයටයි සුෂුම්නාවටයි බලපාන තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ පුරාම පණිවිඩ ගෙනියන්න විදුලි වයර් වගේ දිවෙන ස්නායු තියෙනවනේ. මේ ස්නායු තමයි මොළේ ඉඳන් එන විධාන අපේ අත් පා වලට, ඇස් වලට, ඇඟේ හැමතැනටම ගෙනියන්නේ, ඒ වගේම ඇඟේ විවිධ තැන් වලින් දැනෙන දේවල් (උණුසුම, සීතල, වේදනාව වගේ) ආපහු මොළේට ගෙනියන්නේ.
මේ ස්නායු තන්තු වටේට, හරියට විදුලි වයර් එකක් වටේට ප්ලාස්ටික් පරිවාරකයක් (insulation) තියෙනවා වගේ, ආරක්ෂිත ආවරණයක් තියෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ මයිලින් කොපුව (myelin sheath) කියලා. මේ මයිලින් කොපුව නිසා තමයි ස්නායු පණිවිඩ හරිම වේගවත්ව, හරියාකාරව ගමන් කරන්නේ.
හැබැයි, මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (MS) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ වෙන්නේ ටිකක් වෙනස් දෙයක්. එයාලගේ ශරීරයේම ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system), වැරදීමකින් අර මයිලින් කොපුවට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට තමන්ගෙම සොල්දාදුවෝ තමන්ගෙම වැදගත් දෙයක් විනාශ කරනවා වගේ. මේකට අපි කියනවා ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක් (autoimmune condition) කියලා.
මෙහෙම මයිලින් කොපුවට හානි වුණාම, අර ස්නායු පණිවිඩ ගමන් කරන එක හරිම අක්රමවත් වෙනවා. සමහර වෙලාවට පණිවිඩ යන්නේ හරිම හිමින්, සමහර වෙලාවට පණිවිඩ හරියටම යන්නේ නෑ, සමහර වෙලාවට පණිවිඩ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙනවා. හිතන්නකෝ, විදුලි වයර් එකක පරිවාරකය (insulation) තැනින් තැන සීරුණාම, හරියට කරන්ට් එක යන්නේ නැතිවෙනවා වගේ තමයි.
"ස්ක්ලෙරෝසිස්" (sclerosis) කියන වචනයේ තේරුම තමයි "කැලැල්" කියන එක. මොකද, මයිලින් කොපුවට හානි වුණු තැන්වල පොඩි කැලැල් ඇතිවෙනවා. "මල්ටිපල්" (multiple) කියන්නේ "බොහෝ" කියන එකනේ. ඒ කියන්නේ මේ හානිය ස්නායු පද්ධතියේ එක තැනක විතරක් නෙවෙයි, තැන් කිහිපයකම වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (MS) හැදෙන්නේ? මොනවද හේතු?
ඇත්තටම කියනවා නම්, MS හැදෙන්න හරියටම මෙන්න මේකයි හේතුව කියලා තවමත් හොයාගෙන නෑ. ඒත් වෛද්යවරු සහ විද්යාඥයෝ විශ්වාස කරනවා මේකට හේතු කිහිපයක එකතුවක් බලපාන්න පුළුවන් කියලා.
- ප්රවේණිගත නැඹුරුතාවයක් (Genetic predisposition): ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන යම් නැඹුරුතාවයක්. හැබැයි මේක කෙලින්ම අම්මගෙන් තාත්තගෙන් දරුවට යන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒත්, පවුලේ කාටහරි MS තියෙනවා නම්, අනිත් අයට හැදීමේ ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් විතර වැඩියි. ඒත් ඒක හරිම පොඩි ප්රතිශතයක්.
- පාරිසරික සාධක (Environmental factors): අපි ජීවත් වෙන පරිසරයේ තියෙන සමහර දේවල් බලපාන්න පුළුවන්.
- වෛරස් ආසාදන: සමහර වෛරස් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr virus - EBV) වගේ ඒවා, MS අවදානම වැඩි කරනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- විටමින් D ඌනතාවය (Vitamin D deficiency): හිරු එළියෙන් අපිට ලැබෙන විටමින් D අඩු අයට MS හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියලා සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වනවා.
- දුම්පානය (Smoking): දුම්පානය කරන අයට MS හැදීමේ අවදානම වැඩියි, ඒ වගේම රෝගය උත්සන්න වෙන්නත් දුම්පානය බලපානවා.
- භූගෝලීය පිහිටීම: සමහර රටවල, විශේෂයෙන්ම සමකයෙන් ඈතින් පිහිටි රටවල MS රෝගීන් වැඩිපුර ඉන්නවා දකින්න පුළුවන්.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දෝෂයක් (Immune system dysfunction): කලින් කිව්වා වගේ, මේකෙදි වෙන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගෙම සෛල වලට පහර දෙන එකනේ. ඇයි එහෙම වෙන්නේ කියන එක තමයි තවම හරියටම හොයාගෙන නැත්තේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, MS කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට කිවිසුමක් ගිය පමණින්, අතට අත දුන්න පමණින් මේක බෝ වෙන්නේ නෑ.
මොනවද මේ රෝගයේ බහුලව දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ?
MS රෝග ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට හරිම වෙනස්. සමහර අයට තියෙන ලක්ෂණ තව කෙනෙක්ට නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කාලයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර කාලවලදී ලක්ෂණ අඩු වෙලා, සමහර කාලවලදී වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා රෝගය උත්සන්න වීම් (relapses) සහ සහන කාල (remissions) කියලා.
මෙන්න බහුලව දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්:
- දෘෂ්ඨි ආබාධ (Vision problems):
- ඇස් පෙනීම බොඳවීම.
- එක දෙක පේන්න පටන් ගැනීම (diplopia).
- ඇස් එක පැත්තකට කරකවනකොට වේදනාවක් ඇතිවීම, සමහරවිට එක ඇහැක පෙනීම තාවකාලිකව නැතිවීම (මේකට දෘෂ්ටි ස්නායු ප්රදාහය (optic neuritis) කියලත් කියනවා).
- මාංශ පේශි දුර්වලතා සහ තද ගතිය (Muscle weakness and spasticity):
- අත් පා පණ නැතිවෙනවා වගේ දැනීම, ඇවිදින්න අමාරු වීම.
- සමබරතාවය නැතිවෙලා වැටෙන්න යෑම.
- අත් පා වල මාංශ පේශි තදවීම, නමන්න දිග අරින්න අමාරු වීම (ස්පැස්ටිසිටි (spasticity)).
- හිරිවැටීම හෝ විදිනවා වගේ දැනීම (Numbness or tingling):
- අත්, පා, මුහුණ, හෝ ඇඟේ වෙනත් තැන්වල හිරිවැටෙනවා වගේ, නැත්නම් කටු අනිනවා වගේ, විදුලියක් වදිනවා වගේ දැනීම.
- අධික විඩාව/මහන්සිය (Fatigue):
- මේක MS තියෙන අයට හරිම තදින් බලපාන දෙයක්. සාමාන්ය මහන්සියක් නෙවෙයි, කොච්චර නිදාගත්තත්, විවේක ගත්තත් පහවෙලා නොයන අධික වෙහෙසක් දැනෙන එක. හිතන්නකෝ, සමහර අයට උදේ නැගිට්ටත් හරියට දවසක්ම වැඩ කරලා වගේ මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශයේ සහ අන්ත්ර ආශ්රිත ගැටලු (Bladder and bowel problems):
- නිතර නිතර මුත්රා යන්න ඕන වීම, මුත්රා හදිස්සිය, මුත්රා පාලනය කරගන්න අමාරු වීම.
- මලබද්ධය.
- කරකැවිල්ල සහ ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම (Dizziness and vertigo):
- නිකන් ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, හිටගෙන ඉන්න අමාරු ගතියක් දැනීම.
- වේදනාව (Pain):
- ස්නායු ආශ්රිත වේදනාවන් (neuropathic pain), මාංශ පේශි වල වේදනාවන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සිතීමේ සහ මතකයේ වෙනස්කම් (Cognitive changes):
- දේවල් මතක තියාගන්න අමාරු වීම.
- අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම.
- තීරණ ගන්න, සැලසුම් කරන්න ටිකක් කල් ගතවීම.
- මානසික ස්වභාවයේ වෙනස්කම් (Emotional changes):
- හේතුවක් නැතුව දුක හිතෙන එක, විෂාදය (depression).
- නිතරම බය සහ කලබල ගතිය, කාංසාව (anxiety).
- හිත ඉක්මනට වෙනස් වීම.
- කථන අපහසුතා (Speech problems):
- වචන පැටලෙනවා වගේ, කතා කරනකොට අපැහැදිලි ගතියක් (ඩිස්ආත්රියා (dysarthria)) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ගිලීමේ අපහසුතා (Swallowing difficulties):
- කෑම බීම ගිලිනකොට හිරවෙනවා වගේ දැනීම (ඩිස්ෆේජියා (dysphagia)) සමහර අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණු පමණින් MS කියලා හිතන්න එපා. මේවා වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම හරිම වැදගත්.
කාටද මේ MS හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
MS ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ:
- වයස අවුරුදු 20ත් 50ත් අතර අය අතරේ.
- කාන්තාවන්ට පිරිමින්ට වඩා දෙතුන් ගුණයකින් MS හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- පවුලේ කාටහරි MS තියෙනවා නම් (කලින් කිව්වා වගේ, මේක කෙලින්ම පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් පොඩි අවදානමක් තියෙනවා).
- සමහර ජන වර්ග අතර, උදාහරණයක් විදිහට උතුරු යුරෝපීය සම්භවයක් තියෙන අය අතරේ MS බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒත්, ලංකාවෙත් MS රෝගීන් ඉන්නවා.
කොහොමද MS රෝගය හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis)
MS රෝගය හඳුනාගන්න එකම එක පරීක්ෂණයක් නෑ. වෛද්යවරු රෝග ලක්ෂණ, වෛද්ය ඉතිහාසය, සහ පරීක්ෂණ කිහිපයක ප්රතිඵල එකතු කරලා තමයි නිගමනයකට එන්නේ.
- වෛද්ය ඉතිහාසය සහ ස්නායු පරීක්ෂාව (Medical history and neurological exam): ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන වෛද්යවරයා අහයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ පෙනීම, ශක්තිය, සමබරතාවය, ප්රත්යාවර්ත ක්රියා (reflexes) වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: මේක තමයි MS හඳුනාගැනීමේදී ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ මයිලින් කොපුවට හානි වෙලා, කැලැල් (lesions) ඇතිවෙලා තියෙනවද කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- උද්දීපිත විභව අධ්යයනය (Evoked potential studies): මේ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ, ඇස් වලට, කන් වලට, හෝ සමට යම් උත්තේජනයක් ලබා දීලා, ඒකට ස්නායු පද්ධතිය ප්රතිචාර දක්වන වේගය මනින එක. මයිලින් හානිවීම නිසා මේ ප්රතිචාර දැක්වීම ප්රමාද වෙන්න පුළුවන්.
- කොඳු ඇට පෙළේ වතුර පරීක්ෂාව (Lumbar puncture / Spinal tap): මේකෙදි, කොඳු ඇට පෙළ අතරින් ඉතා කුඩා ඉදිකටුවක් ඇතුළු කරලා, මොළය සහ සුෂුම්නාව වටා තියෙන ද්රව්යයක් (cerebrospinal fluid - CSF) ස්වල්පයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. MS තියෙන අයගේ මේ ද්රව්යයේ යම් යම් වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝග බැහැර කිරීම: MS වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන වෙනත් තත්ත්වයන් (උදා: සමහර ආසාදන, විටමින් ඌනතා, වෙනත් ස්නායු රෝග) නැති බව තහවුරු කරගන්නත් පරීක්ෂණ කරනවා.
මොනවද තියෙන ප්රතිකාර ක්රම?
මුලින්ම කියන්න ඕන, MS සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක් තවම නෑ. ඒත්, බය වෙන්න එපා! රෝගය පාලනය කරන්න, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න උදව්වෙන ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා.
ප්රතිකාර ප්රධාන වශයෙන් කොටස් කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. රෝගය වෙනස් කරන ප්රතිකාර (Disease-Modifying Therapies - DMTs):
- මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් කරන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මයිලින් කොපුවට පහර දෙන එක අඩු කරන එක.
- මේ නිසා රෝගය උත්සන්න වෙන වාර ගණන (relapses) අඩු කරගන්න, ඒවායේ දරුණුකම අඩු කරගන්න, සහ රෝගය නිසා දිගුකාලීනව ඇතිවෙන ආබාධිත තත්ත්වයන් ප්රමාද කරගන්න පුළුවන්.
- විවිධ වර්ගයේ DMTs තියෙනවා (උදා: එන්නත්, පෙති, ශිරාගතව දෙන දේවල්). ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන DMT එක මොකක්ද කියලා ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Neurologist) තමයි තීරණය කරන්නේ.
2. රෝගය උත්සන්න වීම් (Relapses) සඳහා ප්රතිකාර:
- රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම වැඩිවුණොත් (relapse), ඒ වෙලාවට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) වගේ බෙහෙත් කෙටි කාලයකට දෙන්න පුළුවන්. මේවායින් ස්නායු පද්ධතියේ ඇතිවෙන ඉදිමීම සහ ප්රදාහය (inflammation) ඉක්මනට අඩු කරලා, රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න උදව්වෙනවා.
3. රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම සඳහා ප්රතිකාර (Symptom management):
- MS නිසා ඇතිවෙන විවිධ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙන වෙනම ප්රතිකාර තියෙනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy): ඇවිදීමේ අපහසුතා, මාංශ පේශි තද ගතිය, සමබරතාවය වගේ දේවල් වලට උදව් වෙනවා.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න, ගෙදර දොරේ වැඩ, රැකියාවේ වැඩ වලට අවශ්ය උපක්රම සහ උපාංග ගැන උදව් කරනවා.
- විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ සඳහා ඖෂධ: අධික විඩාවට, වේදනාවට, මුත්රාශයේ ගැටලු වලට, මාංශ පේශි තද ගතියට (spasticity) වගේ දේවලට වෙනම බෙහෙත් තියෙනවා.
- මානසික සෞඛ්ය සහාය (Mental health support): MS එක්ක ජීවත් වෙනකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් මානසික පීඩනය, විෂාදය, කාංසාව වගේ තත්ත්වයන්ට උපදේශනය සහ අවශ්ය නම් ඖෂධ ලබාගැනීම වැදගත්.
- කථන සහ ගිලීමේ චිකිත්සාව (Speech and swallowing therapy): කතා කිරීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, ඒ සඳහා විශේෂඥ සහාය ලබාගන්න පුළුවන්.
4. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle adjustments):
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක්: සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම වැදගත්.
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම: තමන්ට ගැළපෙන ව්යායාම කිරීමෙන් ශක්තිය, නම්යශීලී බව, සහ සමස්ත සුවතාවය වැඩි දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: දුම්පානය කරනවා නම්, එය නැවැත්වීම අනිවාර්යයෙන්ම කළ යුතුයි.
- ප්රමාණවත් විවේකයක් සහ නින්දක්: අධික විඩාව පාලනය කරගන්න මේක උදව්වෙනවා.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගැනීම: යෝගා, භාවනා වගේ දේවල් වලින් උදව්වක් ගන්න පුළුවන්.
MS එක්ක ජීවත් වෙන එක ගැන
MS කියන්නේ අභියෝගාත්මක තත්ත්වයක් තමයි. ඒත්, ඒ කියන්නේ ජීවිතේ එතනින් ඉවරයි කියන එක නෙවෙයි. නිසි ප්රතිකාර සහ සහාය එක්ක, MS තියෙන බොහෝ දෙනෙක් සතුටින්, සාර්ථක ජීවිත ගත කරනවා.
මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ. MS තියෙන අනිත් අය, පවුලේ අය, යාළුවෝ, සහ වෛද්යවරුන්ගෙන් සමන්විත ශක්තිමත් සහායක ජාලයක් ගොඩනගාගන්න.
MS වල ස්වභාවය තමයි, සමහර දවස් හොඳට තියෙයි, සමහර දවස් ටිකක් අමාරු වෙයි. ඒ නිසා, තමන්ගේ ශරීරයට සවන් දෙන එක, තමන්ගේ සීමාවන් තේරුම් ගන්න එක, සහ අවශ්ය වෙලාවට උදව් ඉල්ලන එක හරිම වැදගත්. තමන්ගේ තත්ත්වය ගැන හොඳින් දැනුවත් වෙලා, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදිමින්, ධනාත්මක ආකල්පයකින් ඉන්න එකෙන් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
හරි එහෙමනම්, අපි අද මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා. මම හිතනවා ඔයාට මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා.
- MS කියන්නේ මොළයට සහ සුෂුම්නාවට බලපාන, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආශ්රිත සංකීර්ණ තත්ත්වයක්.
- රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස්, ඒ වගේම කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, රෝගය පාලනයට සහ රෝග ලක්ෂණ සමනයට ඉතා ඵලදායී ප්රතිකාර තියෙනවා.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට MS රෝග ලක්ෂණ ඇතැයි සැකයක් ඇත්නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- MS සමග ජීවත් වන අයට සහාය සහ අවබෝධය ලබාදීම ඉතා වැදගත්.
MS ගැන පර්යේෂණ දිගින් දිගටම සිදුවෙනවා. අනාගතයේදී තවත් හොඳ ප්රතිකාර ක්රම බිහිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, බලාපොරොත්තු තියාගෙන, ධෛර්යයෙන් ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට තවත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න පසුබට වෙන්න එපා.
` මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස්, Multiple Sclerosis, MS, ස්නායු රෝග, මයිලින්, ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග, MS රෝග ලක්ෂණ, MS ප්රතිකාර


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න