Лейкоциттердин саны азайып жатабы? Келгиле, аутоиммундук нейтропения (АИ) жөнүндө билип алалы!

Эмне үчүн биздин иммундук системабыз бизди коргоонун ордуна, кээде өз клеткаларыбызга кол сала башташы мүмкүн экенин ойлонуп көрдүңүз беле? Бул бир аз татаал, бирок түшүнүктүү абал, ал аутоиммундук нейтропения (АИ) деп аталат. Эмне болот, биздин иммундук системабыз денебиздеги "нейтрофилдер" деп аталган абдан маанилүү лейкоциттин түрүнө кол салат. Андыктан, бул тууралуу жөнөкөй, сиз түшүнө тургандай кылып сүйлөшөлү.

Ошентип, аутоиммундук нейтропения (AIN) деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, "Аутоиммундук нейтропения" (AIN) - бул канга байланыштуу оору. Бул жерде бизди коргоого тийиш болгон иммундук системабыз жаңылыштык менен "нейтрофилдер" деп аталган өзүбүздүн лейкоциттерибизге кол салат. Муну өлкөбүздү коргоп жаткан армия жаңылыштык менен өз элибизге кол салгандай элестетип көрүңүз.

"Нейтрофилдер" деген эмне?

Нейтрофилдер биздин иммундук системабыздын абдан маанилүү бөлүктөрү. Алар денебиздеги кичинекей жоокерлер сыяктуу. Алардын негизги милдети - организмге кирген зыяндуу нерселерди, мисалы, ооруларды козгогон бактерияларды жана козу карындарды табуу жана жок кылуу. Ошентип, "Аутоиммундук нейтропения" учурунда биздин иммундук системабыз бул баалуу "нейтрофилдер" клеткаларын жок кылат, ошондуктан кандагы "нейтрофилдердин" саны кадимки деңгээлден төмөн төмөндөйт.

AINдин эки негизги түрү бар:

1. Баштапкы аутоиммундук нейтропения (БАН): Бул көбүнчө ымыркайларда жана жаш балдарда байкалат. Бул жерде "нейтрофилдердин" саны башка эч кандай себепсиз азаят. Бирок жакшы жаңылык, бул оору, адатта, бир нече жылдын ичинде өзүнөн-өзү жоголот.

2. Экинчилик аутоиммундук нейтропения (ЭАН): Бул чоңураак балдарда жана чоңдордо көбүрөөк кездешет. Бул жерде нейтрофилдердин санынын аз болушу башка медициналык абалдан улам келип чыгат. Мисалы, ал инфекциядан, башка кан оорусунан же башка аутоиммундук оорудан (иммундук система өз денесине кол салган абалдан) келип чыгышы мүмкүн. Бул экинчилик ЭАН оорусу, адатта, өнөкөт болуп саналат.

Нейтрофилдердин саны канчалык аз болсо, ал нейтропения деп аталат?

Аутоиммундук нейтропения - бул нейтропения деп аталган кеңири оорунун бир түрү. Нейтропения кандын бир микролитриндеги (микрол) нейтрофилдердин санына жараша жеңил, орточо же оор деп классификацияланат.

• Жеңил нейтропения: бир микролде 1000 – 1500 нейтрофил.
• Орточо нейтропения: бир микролде 500 – 1000 нейтрофил.
• Оор нейтропения: бир микролде 500дөн аз нейтрофилдер.

Эң негизгиси, бул баалуулуктар дарыгер тарабынан тастыкталышы керек. Эгерде сизде буга байланыштуу кандайдыр бир күмөн саноолор болсо, медициналык кеңеш алуу абдан маанилүү.

АГ менин денеме кандай таасир этет?

AIN сизге кандай таасир этери ар бир адамда ар кандай болушу мүмкүн. Бул бир катар факторлорго көз каранды, андыктан бул тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшкөнүңүз оң. Эгерде нейтрофилдердин саны өтө төмөн түшүп кетсе, инфекцияларды жуктуруп алуу ыктымалдыгы жогору. Кээде бул инфекциялар өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн, айрыкча, тезинен медициналык жардам албасаңыз.

Бирок, кээ бир учурларда, аутоиммундук нейтропения жеңил инфекцияларды гана пайда кылышы мүмкүн. Же ал симптомсуз болушу мүмкүн. Ошондуктан нейтропенияңыздын себебин аныктоо үчүн дарыгер менен иштешүү маанилүү. Себебине жараша, дарыгериңиз сиздин абалыңызды көзөмөлдөп, инфекцияны көзөмөлдөөгө жардам бере алат.

Аутоиммундук нейтропения (АИН) кимдерге жугат?

• Баштапкы AIN: Бул негизинен ымыркайларга жана жаш балдарга таасир этет. Адатта, ал 8 айлык куракта аныкталат.
• Экинчилик AIN: Бул көбүнчө лупус же ревматоиддик артрит сыяктуу башка аутоиммундук оору менен бирге пайда болот. Экинчилик AIN менен ооруган балдар, адатта, 10 жаштын тегерегинде аныкталат. AIN менен ооруган чоңдорго көбүнчө 40 жаштан 60 жашка чейинки курактагы диагноз коюлат.

Аутоиммундук нейтропения канчалык кеңири таралган?

Баштапкы AIN өтө сейрек кездешүүчү оору. Ал 10 жашка чейинки 100 000 баланын бирөөсүнө гана таасир этет. Ошентип, анын канчалык сейрек кездешээрин көрө аласыз.

Аутоиммундук нейтропениянын белгилери кандай?

Аутоиммундук нейтропения дайыма эле негизги симптомдорду пайда кыла бербейт. Бирок, кээде инфекциянын белгилерин байкашыңыз мүмкүн. Мисалы:

• Кулак инфекциялары: Бул эң көп кездешкен симптомдордун бири. Кичинекей балаңыздын кулагы ооруй берет деп элестетсеңиз, дарыгерге барганыңызда, алар сизге бул дагы бир кулак инфекциясы дешет.
• Дем алуу органдарынын инфекциялары: тез-тез суук тийүү, жөтөл жана дене табынын көтөрүлүшү.
• Ооз көңдөйүнүн инфекциялары: ооз жарасы жана гингивит сыяктуу оорулар.
• Тери инфекциялары.
• Пневмония.
• Менингит.
• Заара чыгаруу жолдорунун инфекциялары (ЗТИ).
• Сепсис: Бул өтө олуттуу, өмүргө коркунуч туудурган инфекция.

Баштапкы AIN менен байланышкан инфекциялар, адатта, жеңил өтөт, бирок экинчилик AINде пневмония, менингит жана сепсис сыяктуу олуттуу инфекциялар көбүрөөк кездешет.

Аутоиммундук нейтропениянын себеби эмнеде?

AIN нейтрофилдердин деңгээлинин төмөндүгүнүн себебине жараша биринчилик же экинчилик деп бөлүнөт.

Баштапкы аутоиммундук нейтропения (Баштапкы АИН)

Баштапкы AINде антителолор нейтрофилдерди бутага алып, жок кылышат. Антителолор - бул биздин иммундук системабыздагы белоктун бир түрү. Алардын кадимки милдети - организмге кирген вирустар жана бактериялар сыяктуу зыяндуу заттарды жок кылуу. Бирок ушул учурда изилдөөчүлөр биздин антителолорубуз эмне үчүн бул нейтрофилдерге кол саларын так билишпейт.

Экинчилик аутоиммундук нейтропения (экинчилик аутоиммундук нейтропения)

Экинчилик AINде нейтрофилдердин саны башка себепке же абалга байланыштуу азаят. Бул иммундук системанын нейтрофилдерди жок кылышына алып келет.

Буга себеп болушу мүмкүн болгон кээ бир нерселер:

• Башка аутоиммундук оорулар: Мисал катары ревматоиддик артрит, лупус жана аутоиммундук гемолитикалык анемияны келтирүүгө болот.
• Рак: Мисалы, "ири гранулдуу лимфоциттик лейкемия".
• Инфекциялар: ВИЧ, парвовирус, гепатит В сыяктуу инфекциялар.
• Шишиктер: "Вильмстин шишиги", "Ходжкин оорусу" сыяктуу.
• Неврологиялык оорулар: Мисалы, склероз.
• Бөйрөктү же жилик чучугун трансплантациялоо.
• Айрым дары-дармектер: Айрыкча, рак оорусуна каршы берилген кээ бир химиотерапиялык дарылар.

Аутоиммундук нейтропения кантип диагноз коюлат? (Диагноз)

Дене табыңыз көтөрүлгөндө же инфекция болгондо, дарыгериңиз себебин аныктоо үчүн кан анализин жүргүзүү учурунда нейтрофилдердин саны аз экенин аныкташы мүмкүн. AIN диагнозун коюу бир аз татаал болушу мүмкүн, анткени анын көптөгөн себептери болушу мүмкүн. Дарыгериңиз нейтрофилдердин санынын азайышына алып келиши мүмкүн болгон башка ооруларды жокко чыгаргандан кийин AIN диагнозун коюшу мүмкүн.

"Аутоиммундук нейтропенияны" диагноздоо же көзөмөлдөө үчүн дарыгериңиз төмөнкү текшерүүлөрдү жүргүзүшү мүмкүн:

• Кандын жалпы анализи (ККК): ККК каныңыздагы нейтрофилдердин санын текшере алат. Бул деңгээлдер ар кандай болушу мүмкүн болгондуктан, дарыгериңиз көбүнчө нейтропенияны ырастоо жана нейтрофилдердин деңгээлин көзөмөлдөө үчүн бирден ашык ККК жасайт. Үзгүлтүксүз КККлар сиздин AIN өнөкөт экендигин аныктоого да жардам берет.
• Перифериялык кандын мазогу: Нейтрофилдердин формасын жана мүнөзүн текшерүү үчүн кан үлгүсү микроскоп менен каралат. Бул диагноз коюуга да жардам берет.
• В12 витамини, фолат жана жез анализдери: Бул анализдер бул азык заттардын жетишсиздигин текшере алат. Булар организмге нейтрофилдерди өндүрүү үчүн керек.
• Боордун функциясын текшерүү: Булар ошондой эле боордун функциясын жана вирустук гепатиттин бар-жогун текшере алат.
• ВИЧ жана башка вирустук изилдөөлөр: ВИЧ сыяктуу вирустук инфекциялар да лейкоциттердин азайышына алып келиши мүмкүн.
• Агым цитометриясы: Бул клеткаларда оорунун белгилерин карап чыгуучу лабораториялык тест. Ал нейтропениянын аутоиммундук оорудан келип чыкканын аныктоо үчүн колдонулат.
• Сүрөткө тартуу: Эгерде AIN лимфома сыяктуу рактан келип чыккан деген шек болсо, МРТ же КТ жүргүзүлүшү мүмкүн.
• Жилик чучугун аспирациялоо жана биопсия: Бул жерде дарыгер жилик чучугунан кичинекей үлгү алып, оорунун белгилерин текшерет. Бул нейтропениянын лейкемия сыяктуу кан рагы менен шартталганын аныктоого жардам берет.

Дарыгериңиз каныңыздагы нейтрофилдерге кол салган антителолорду текшерүү үчүн кан анализин да тапшырышы мүмкүн. Эң кеңири таралган тесттер - I-GIFT (кыйыр гранулоцит иммунофлуоресценция тести) жана GAT (гранулоциттердин агглютинация тести).

Тилекке каршы, бул тесттер AINди аныктоодо дайыма эле ишенимдүү боло бербейт. Нейтропениянын себебине жана тесттин убактысына жараша, бул тесттер антителолорду аныктабашы же жалган оң натыйжаларды бериши мүмкүн. Жалган оң натыйжа - бул тест антителолор жок болгон учурда алардын бар экенин көрсөткөндө болот.

Эгерде дарыгер нейтропениянын белгилүү бир оорудан улам келип чыкканына шектенсе, ал кошумча текшерүүлөрдү дайындай алат.

Аутоиммундук нейтропения кантип дарыланат?

Дарылоо сиздин абалыңыздын оордугуна жараша болот. Мисалы, симптомсуз нейтропения менен ооруган балага кандын жалпы анализин жана нейтрофилдердин санын үзгүлтүксүз текшерүү гана керек болушу мүмкүн, бирок тезинен дарылоонун кажети жок болушу мүмкүн. Эгерде балаңызда инфекциялар көп болсо, дарыгериңиз инфекциялардын алдын алуу үчүн профилактикалык антибиотиктерди жазып бериши мүмкүн. Антибиотиктер, адатта, инфекцияларды дарылоо үчүн берилет, бирок бул профилактикалык антибиотиктер инфекциялардын пайда болушунун алдын алуу үчүн берилет.

Экинчилик АИН менен ооруган адамга дарыгер нейтрофилдердин деңгээлинин төмөндөшүнө алып келген негизги ооруну дарылайт . Алар ошондой эле төмөнкүлөрдү жазып бериши мүмкүн:

• Гранулоцит колониясын стимулдаштыруучу фактор (G-CSF): Бул нейтропениянын оор учурларын дарылоонун негизги ыкмасы. Ал организмге көбүрөөк нейтрофилдерди өндүрүүгө жардам берет. G-CSF ошондой эле баштапкы AIN менен байланышкан тез-тез инфекциялардын алдын алат.
• Кортикостероиддер: Преднизолон сыяктуу кортикостероиддер денеңиздин иммундук системасынын реакциясын басат, нейтрофилдерге кол салган антителолордун санын азайтат.
• Башка дарылоо ыкмалары: IVIG, ритуксимаб жана алемтузумаб сыяктуу башка дары-дармектер да оор аутоиммундук нейтропениясы бар оор абалдагы бейтаптарда колдонулган.

Аутоиммундук нейтропениянын алдын алууга болобу?

Баштапкы жана экинчилик АИнин алдын алууга болбойт . Бирок, сиз "Аутоиммундук нейтропения" менен байланышкан кыйынчылыктардын, башкача айтканда, инфекциялардын өнүгүшүнүн алдын ала аласыз. Ал үчүн сиз инфекциялардан коргонуу үчүн зарыл болгон чараларды көрүшүңүз керек. Мисалы, эл көп топтолгон жерлерден алыс болуу, колду тез-тез жууп туруу жана оорулуу адамдардан алыс болуу.

Аутоиммундук нейтропения менен ооруган адам кандай келечекти күтө алат?

Баштапкы AIN адатта өзүнөн-өзү жоголот . AIN менен ооруган балдардын 95% ында нейтрофилдердин деңгээли эки-үч жашка чейин калыбына келет. Баштапкы AIN менен ооруган балдардын дээрлик бардыгы 11 жашка чейин толук айыгып кетишет. Бул чындап эле жубатат, туурабы?

Башка учурларда, экинчилик AIN деп аталат, сиздин айыгууңуз бир нече факторлорго, айрыкча нейтропенияңызды пайда кылган негизги ооруга жараша болот. Бул ооруну дарылоо жана инфекциялардын алдын алуу нейтрофилдердин санын калыбына келтирүүгө жардам берет.

Качан медициналык кеңеш алышым керек?

Эгерде сизде оор аутоиммундук нейтропения болсо жана дене табыңыз көтөрүлсө, дароо дарыгерге кайрылыңыз . Кээде, эгер дене табыңыз көтөрүлсө, дарыгериңиз алдын ала антибиотиктерди жазып бериши мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, сиз ооруканада дарыланышыңыз керек болот.

Эгерде сизде оор, узак мөөнөттүү аутоиммундук нейтропения болсо, дарыгериңиз сизге кандай симптомдорду билишиңиз керектигин жана кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн эмне кылса болорун түшүндүрүп берет.

Эсиңизде болсун: Эгер сизге же балаңызга AIN диагнозу коюлса, анын сизге кандай таасир этери жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Симптомдору жана себептери ар кандай болгону менен, жакшы жаңылык, G-CSF сыяктуу дарылоо ыкмалары нейтрофилдердин деңгээлин жогорулатууда абдан натыйжалуу.

Эгерде балаңызда ЖЖИ болсо, дарыгериңиздин көрсөтмөсү боюнча үзгүлтүксүз кан анализдерин тапшырып туруңуз. Инфекциянын белгилерине көңүл буруңуз жана мүмкүн болгон кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн мүмкүн болушунча тезирээк дарыланыңыз.

Кыскача маалымат (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Макул, эми сиз биз сөз кылган "Аутоиммундук нейтропения" (АИН) жөнүндө жакшыраак түшүндүңүз деп үмүттөнөм.

• AIN - бул биздин иммундук системабыз "нейтрофилдер" деп аталган лейкоциттерди жок кылган абал.
• Бул жаш балдарда (Баштапкы AIN) же чоңдордо (Экинчи AIN) болушу мүмкүн. Кичинекей балдардагы баштапкы AIN көп учурда өзүнөн өзү жоголот.
• Негизги коркунуч - тез-тез жугуштуу оорулар.
• Диагноз коюу үчүн кан анализи жана башка анализдер бар.
• Дарылоо байкоо жүргүзүүнү, инфекцияга каршы дары-дармектерди, Г-КСФти жана кортикостероиддерди камтыйт.
• Эң негизгиси, эгер сизде же балаңызда ушул белгилер байкалса, дүрбөлөңгө түшпөңүз жана медициналык жардамга кайрылыңыз. Эгерде эрте диагноз коюлуп, туура дарылансаңыз, сиз AIN менен да дени сак жашоо өткөрө аласыз.

Эгерде сизде бул боюнча дагы суроолор болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Алар сизге эң жакшы кеңеш бере алышат.

Нейтропения , Аутоиммундук нейтропения, Лейкоциттер, Иммундук система, Инфекциялар, Кан оорулары, Балдар оорулары