Ийин ооруп, колуңуз алсырап жатабы? Бул Панкоаст шишиги болушу мүмкүн!

Кээде моюнуңуздун капталында, колуңуздун ылдый жагында оору, колуңуздун уюп калышы сыяктуу түшүнүксүз ийин ооруларын сезесизби? Кээде биз муну жөн гана чоюлуу же нервдин кысылышы деп ойлошубуз мүмкүн. Бирок, бул белгилер кээде олуттуураак нерсенин белгиси болушу мүмкүн. Бүгүн биз Панкоаст шишиги деп аталган дал ушул абал жөнүндө сөз кылабыз.

Панкоаст шишиги деген эмне? Жөнөкөй сөз менен айтканда...

Ойлонуп көрсөңүз, Панкоаст шишиги өпкө рагынын бир түрү. Бирок бул бир аз кызыктай. Ал өпкөңүздүн эң үстүнкү бөлүгүндө, биринчи кабыргаңыздын үстүндө пайда болот. Башка өпкө рагынан айырмаланып, Панкоаст шишиги жөтөлдү же көкүрөк оорусун пайда кылбайт . Тескерисинче, бул шишик менен ооруган адамдар көп учурда катуу ийин оорусун жана колдун алсыздыгын сезишет . Дарыгерлер бул симптомдордун айкалышын "Панкоаст синдрому" деп аташат. Панкоаст синдрому типтүү өпкө рагынын симптомдорун пайда кылбайт, андыктан бул шишиктерди аныктоо үчүн бир аз убакыт талап кылынышы мүмкүн . Көпчүлүк учурларда, рак жакын жердеги нервдерге жана кан тамырларга жайылмайынча, так диагноз коюлбайт. Панкоаст шишиктери аларды 20-кылымдын башында биринчи жолу сүрөттөгөн радиологдун атынан коюлган. Алардын дагы бир аталышы - жогорку бороз шишиги.

Мунун түрлөрү барбы?

Ооба, Панкоаст шишиктеринин бир нече түрлөрү бар. Алардын негизгилери:

• Майда клеткалуу эмес өпкө рагы - мисалы, аденокарциномалар жана жалпак клеткалуу карциномалар.
• Кичинекей клеткалуу өпкө рагы.

Панкоаст шишиктеринин көпчүлүгү аденокарцинома деп аталган рактын бир түрү болуп саналат . Бул рактар ​​дем алуу жолдорунун жана альвеолалардын (өпкөңүздөгү кичинекей аба баштыкчалары) былжырды пайда кылуучу бездүү клеткаларда башталат.

Бул абал канчалык кеңири таралган?

Панкоаст шишиктери өтө сейрек кездешет жана өпкөнүн бардык шишиктеринин 5% дан азын түзөт.

Мунун белгилери кандай? Келгиле, кененирээк карап көрөлү!

Сиздин брахиалдык плексусуңуз Панкоаст шишиги менен жабыркайт.Бул нерв тармагы кысылышы мүмкүн. Бул нерв тармагы көкүрөктүн жогорку бөлүгүнөн моюнуңуз аркылуу колдоруңузга чейин созулат. Бул басым колдонулганда, белгилүү бир симптомдор пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан дарыгерлер аны Панкоаст синдрому же Панкоаст-Тобиас синдрому деп аташат. Бул симптомдор шишик менен бир тарапта пайда болот. Мисалы, эгерде шишик оң өпкөңүздө болсо, симптомдор денеңиздин оң тарабына да таасир этет. Панкоаст шишигинин симптомдору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Катуу ийин оорусу : Буга ийин сөөгүндөгү оору кириши мүмкүн.
• Оору колго тарайт: Бул оору билектен, чыпалактын үстүндө токтошу мүмкүн.
• Колдо жана белде алсыздык.
• Моюн оорусу.
• Кабыргалардын үстүнкү бөлүгүндөгү оору.
• Колдун үстүнкү бөлүгүнүн шишип кетиши.
• Колдун жана манжалардын ийкемдүүлүгүнүн жоголушу .
• Колдун чымчылашуусу же сезимсиздиги.
• Чарчоо.
• Көкүрөктүн кысылышы.
• Эч кандай себепсиз арыктоо .

Панкоаст шишиктери бар адамдардын болжол менен 50% Хорнер синдрому деп аталган ооруну пайда кылат , ал төмөнкүдөй белгилерди пайда кылышы мүмкүн:

• Беттин кызарышы .
• Кабактын салбырашы (птоз).
• Кабактардын ичке карай ийилиши (энофтальм).
• Тердөөнүн жетишсиздиги (ангидроз).

Буга эмне себеп болот? Коркунуч факторлору кайсылар?

Панкоаст шишиктеринин себептери жана тобокелдик факторлору башка өпкө рагына окшош. Негизги тобокелдик факторлору:

• Тамеки чегүү .
• Экинчи кол менен колдонулган түтүнгө дуушар болуу.
• Асбест, радон газы жана оор металлдар сыяктуу айрым заттардын узак мөөнөттүү таасири.

Ойлоп көрсөңүз, ушул нерселерге кабылуу менен биз билбей туруп өпкөбүзгө зыян келтирип жатабыз. Андыктан, буга этият болуу абдан маанилүү.

Бул кантип жайылат?

Рак клеткалары баштапкы шишиктен бөлүнүп чыгып, кан же лимфа системаңыз аркылуу өтүп, денеңиздин башка бөлүктөрүндө жаңы шишиктерди пайда кылганда жайылат. Панкоаст шишиктери көбүнчө өпкөнүн жогорку бөлүгүнөн төмөнкү жерлерге жайылышы мүмкүн:

• Көкүрөктүн жогорку бөлүгү.
• Чакчелекей.
• Көкүрөк кабыргалары.
• Колго эң жакын жайгашкан кан тамырлары .

Рактын алыскы жерлерге жайылышы метастаз деп аталат.

Бул кантип диагноз коюлат?

Алгачкы этаптарда Панкоаст шишиктери стандарттуу эки өлчөмдүү көкүрөк рентгенографиясында оңой менен көрүнбөйт. Ошондуктан аларды аныктоо кыйынга турушу мүмкүн. Эгерде дарыгер сиздин симптомдоруңузга таянып Панкоаст шишигине шек келтирсе, ал башка диагностикалык тесттерди сунушташы мүмкүн, мисалы:

• Башка сүрөт иштетүүчү тесттер.
• Ийне биопсиясы.
• Видео жардамындагы торакоскопия операциясы (VATS).
• Торакотомия операциясы.

Сүрөткө тартуу тесттери

Өркүндөтүлгөн сүрөткө тартуу технологиясы дарыгериңизге өпкөңүздүн абалын так көрсөтүүгө жардам берет. Ал төмөнкү сыяктуу анализдерди дайындашы мүмкүн:

• КТ (КТ - компьютердик томография).
• ПЭТ сканерлөө (позитрон-эмиссиялык томография).
• МРТ сканерлөө (МРТ - магниттик-резонанстык томография).

Мындай сканерлөө шишиктин көлөмү, жайгашкан жери жана башка жерлерге жайылып кеткендиги сыяктуу көптөгөн маалыматтарды бере алат.

Ийне биопсиясы

Ийне менен биопсия жасоодо дарыгер анормалдуу шишиктен суюктуктун, ткандын же клеткалардын үлгүсүн алат. Андан кийин үлгү андан ары текшерүү үчүн патологиялык лабораторияга жөнөтүлөт. Ал жерден гана биз анын рак экенин жана кандай түрү экенин так биле алабыз.

Видео жардам менен торакоскопия операциясы (VATS)

Бул процедура учурунда дарыгер көкүрөгүңүзгө кичинекей кесик жасап, торакоскопту (кичинекей камерасы бар ичке түтүк) киргизет. Бул ага көкүрөк көңдөйүңүздүн ичин карап, шишиктерди же башка аномалияларды текшерүүгө мүмкүндүк берет. Эгерде кандайдыр бир аномалиялар табылса, ткандардын үлгүсү алынып, текшерүү үчүн лабораторияга жөнөтүлөт.

Торакотомия

Айрым учурларда, дарыгерге торакотомия жасоо керек болушу мүмкүн. Бул учурда алар көкүрөктүн оң же сол жагына, кабыргалардын ортосуна кесүү жасашат. Бул аларга жабыркаган өпкөнү даана көрүүгө жана ар кандай анормалдуу ткандардын биопсиясын алууга мүмкүндүк берет. Көпчүлүк учурларда, алар бир эле учурда шишикти да алып салышат. Бул сизди бир нече жолу операция жасатуудан куткарат.

Келгиле, бул рактын стадиясын билип алалы.

Өпкө рагынын башка түрлөрү сыяктуу эле, дарыгерлер Панкоаст шишиктерин рактын стадиясын аныктоо системасын колдонуп классификациялашат. Алар шишиктин канчалык деңгээлде өнүккөнүн жана канчалык деңгээлде жайылып кеткенин сүрөттөө үчүн рим цифраларын (I, II, III, IV) жана субтиптерин (A, B) колдонушат. Панкоаст шишиктери үчүн дарыгерлер абалдын оордугун көрсөтүү үчүн T, N, M тамгаларын жана 1, 2, 3, 4 сандарын колдонушат:

• Т тамгасы шишиктин көлөмүн жана анын канчалык алыска жайылганын билдирет.
• N тамгасы рактын лимфа бездериңизге жайылып кеткенин же жайылбаганын билдирет.
• М тамгасы рактын дененин алыскы бөлүктөрүнө жайылып кеткенин (метастаз) көрсөтөт.

Панкоаст шишиктери көбүнчө кайсы стадияда кездешет?

Панкоаст шишиктерин алгачкы этаптарында аныктоо кыйын болгондуктан, алардын көпчүлүгү Т3 же Т4 стадиясында аныкталат. Т3 рак көкүрөк дубалына же симпатикалык нервдериңизге жайылганын билдирет. Т4 рактын ийин нервдери же жүлүн сыяктуу башка түзүлүштөргө жайылганын билдирет. Бул олуттуураак оору.

Дарылоо кандай?

Бул шишиктин кайда жайгашканына жана рактын канчалык алыска жайылганына жараша болот. Дарылоонун бир нече жолдору бар:

• Химиотерапия жана хирургия.
• Химиоминотерапия жана хирургия.
• Химиотерапия жана иммунотерапия.
• Радиациялык терапия.
• Максаттуу дарылоо.

Химиотерапия жана хирургия

Мүмкүн болгон учурда хирургиялык дарылоо эң жакшы ыкма болуп саналат . Бирок, операциядан мурун дарыгерлер шишикти кичирейтүү үчүн сизге химиотерапияны - химиотерапия жана нур терапиясынын айкалышын - бериши мүмкүн. Панкоаст шишигин алып салуу операциясы бир аз татаалыраак болушу мүмкүн. Адатта, хирург сиздин үстүнкү эки кабыргаңызды алып салууга туура келет. Ошондой эле, алар негизги артерияны алып салып, анын ордуна кан тамыр трансплантаты - кандын агышына мүмкүндүк берүүчү жасалма түтүктү коюшу мүмкүн. Хирургуңуз мунун баарын операциядан мурун сизге түшүндүрүп берет.

Химиоминотерапия жана хирургия

Айрым учурларда, дарыгерлер хирургиялык кийлигишүүнү жана химиотерапияны сунушташы мүмкүн.– башкача айтканда, химиотерапия менен иммунотерапиянын айкалышы колдонулат. Химиотерапия рак клеткаларын өлтүрүп, шишиктин өсүшүн жайлатса, иммунотерапия рак менен күрөшүүгө жардам берүү үчүн сиздин иммундук системаңызды стимулдайт.

Химиотерапия жана иммунотерапия

Кээде хирургиялык операция мүмкүн эмес. Мындай учурларда, сиздин медициналык тобуңуз химиотерапия жана иммунотерапиянын айкалышын сунушташы мүмкүн.

Радиациялык терапия

Эгерде операция жасоо мүмкүн болбосо жана рак дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткен болсо, дарыгериңиз рактын өсүшүн көзөмөлдөө үчүн нур терапиясын гана сунушташы мүмкүн. Бул колдоочу дарылоо ыкмасы ракты кичирейтип, симптомдоруңузду жеңилдетет.

Максаттуу терапия

Айрым адамдар максаттуу терапиядан пайда көрүшөт. Бул дарылоо дени сак клеткалардын рак клеткаларына айланышына алып келген генетикалык мутацияларга багытталган. Максаттуу терапияга ылайыктуу талапкер экениңизди билүү үчүн, дарыгер сиздин рак клеткаларыңызды белгилүү бир белоктор үчүн белгилүү бир рецепторлору бар-жогун текшерүү үчүн текшерет. Эгерде сизде бул боюнча суроолор болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Мунун алдын алууга болобу?

Pancoast шишиктеринин алдын алуу мүмкүн болбосо да, бул рактын пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн сиз жасай турган нерселер бар:

• Тамеки чегүүдөн жана башка тамеки буюмдарынан алыс болуңуз. Эгер тамеки чегип жатсаңыз, тамекини таштоого жардам алуу үчүн дарыгериңиз менен кеңешиңиз.
• Мүмкүн болушунча экинчи кол түтүнүнө дуушар болбоңуз.
• Айлана-чөйрөңүздө асбест сыяктуу зыяндуу химиялык заттар жок экенине ынаныңыз.

Булар майда-чүйдө нерселердей сезилгени менен, узак мөөнөттүү келечекте ден соолугуңузга чоң таасирин тийгизиши мүмкүн.

Мындан тышкары, эгерде сиздин үй-бүлөңүздө кимдир бирөөнүн өпкө рагынын тарыхы болсо же сизде өпкө рагынын пайда болуу коркунучу жогору болсо, анда дарыгериңизден алдын алуучу рак скринингдери жөнүндө сураганыңыз оң.

Эгерде сизде Панкоаст шишиги болсо, эмне күтүү керек?

Эгерде сизге Панкоаст шишиги диагнозу коюлса, дарыгериңиз сиздин өзгөчө муктаждыктарыңызга ылайыкташтырылган дарылоо тобун түзөт. Сиздин дарылоо тобуңузга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Көкүрөк хирургдары.
• Нейрохирургдар.
• Онкологдор , башкача айтканда, медициналык онкологдор, хирургиялык онкологдор жана радиациялык онкологдор.

Сиздин медициналык тобуңуз Панкоаст шишигинин көлөмүнө, жайгашкан жерине жана рактын башка аймактарга жайылып кеткендигине жараша дарылоону сунуштайт.

Бул жаңгактар ​​канчалык тез өсөт?

Көпчүлүк учурда, Pancoast шишиктери жай өсөт . Бирок, өтө сейрек учурларда, шишик абдан тез өсө алат. Дарыгериңиз дарылоодон мурун, дарылоо учурунда жана андан кийин шишиктин өсүшүн үзгүлтүксүз көзөмөлдөп турат.

Жашоонун узактыгы канча?

Акыркы бир нече жылдын ичинде технологиянын өнүгүшү Панкоаст шишиктеринен айыккан адамдардын санынын акырындык менен өсүшүнө алып келди. Бирок бул оору жөнүндө дагы көп нерсени билүү керек. Панкоаст шишиктеринин алгачкы стадиясындагы, хирургиялык жол менен дарылануучу адамдардын беш жылдык жашоо көрсөткүчү 30% дан 50% га чейин . Бул Панкоаст шишиктеринин алгачкы стадиясында диагноз коюлган адамдардын жарымына жакыны диагноз коюлгандан кийин беш жыл өткөндөн кийин дагы эле тирүү экенин билдирет. Бирок эсиңизде болсун: бул жашоо көрсөткүчтөрү жөн гана болжолдуу көрсөткүчтөр. Алар сизге канча жашаарыңызды же белгилүү бир дарылоо канчалык жакшы болорун так айтпайт. Бул рак сизге кандай таасир этерин так түшүнүү үчүн дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Качан медициналык кеңешке кайрылуу керек?

Эгерде сизде ийиндин катуу оорусу, колдун оорушу, колдун алсыздыгы же Панкоаст шишигинин башка белгилери байкалса, дароо дарыгерге кайрылышыңыз керек. Эрте аныктоо абдан маанилүү.

Дарыгерге кандай суроолорду беришиңиз керек?

Эгер сизге же сиздин жакын адамыңызга Панкоаст шишиги диагнозу коюлса, дарыгериңизге төмөнкү суроолорду беришиңиз керек болушу мүмкүн:

• Шишик кайда?
• Ал айланадагы ткандарга жайылып кеттиби?
• Ал дененин алыскы бөлүктөрүнө жайылып кеттиби?
• Менин рак оорусум кайсы стадияда?
• Кандай дарылоо жолдорум бар?
• Дарылануу учурунда иштей аламбы?
• Дарылоо адатта канча убакытка созулат?
• Менин көз карашым кандай?

Бул Панкоаст шишигиби же кысылган нервби?

Панкоаст шишиги бар кээ бир адамдар симптомдору "нервдин кысылышы" сезиминен башталганын айтышат. Эгерде сизде ушундай оору пайда болуп, эки жумадан ашык убакытка созулса, дарыгерге кайрылыңыз. Бул нормалдуу көрүнүш болбошу мүмкүн.

Акыркы үйгө алып кетүү билдирүүсү

Панкоаст шишиктери өпкөңүздүн жогорку бөлүгүндө башталат. Алар өпкө шишиктеринин башка түрлөрүнөн айырмаланат, анткени аларды алгачкы этаптарында аныктоо кыйын. Панкоаст шишиги бар экенин билүү абдан түшүнүксүз окуя болушу мүмкүн. Андан кийин эмне кылуу керектигин пландаштыруу кыйын болушу мүмкүн.

Бирок эсиңизде болсун, дарыгериңиз сизге жардам берүү үчүн жаныңызда. Андан же андан өзүңүздүн конкреттүү кырдаалыңыз тууралуу көбүрөөк маалымат сураңыз. Мүмкүн болсо, колдоо тобуна жекеме-жеке же онлайн режиминде кошулуңуз. Сиз башыңыздан өткөрүп жаткан нерселер менен сүйлөшүү психикалык, эмоционалдык жана руханий ден соолугуңуз үчүн абдан пайдалуу болушу мүмкүн. Эч качан жалгыз кыйналбаңыз.

 Панкоаст шишиги, өпкө рагы, ийин оорусу, рактын белгилери, ракты дарылоо, өпкө рагы, ийин оорусу